护士资格考试必考知识之失代偿期肝硬化.doc

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失代偿期肝硬化
　　肝硬化失代偿期的临床表现：
　　1、肝功能减退
　　（1）全身症状和体征：一般状况较差，疲倦。乏力、精神不振，营养状况较差消瘦，呈肝病面容，皮肤干枯粗糙，夜盲、水肿、舌炎、口角炎等。
　　（2）消化系统症状：食欲减退最为常见的症状，上腹饱胀，伴恶心呕吐，上述症状的出现与胃肠道淤血水肿、消化吸收功能紊乱和肠道菌群失调等因素有关。
　　（3）出血倾向和贫血
　　由于肝合成凝血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜，女性常医`学教育网原创有月经过多；由于营养不良，肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素，病人可有不同程度的贫血。
　　（4）内分泌失调
　　1）雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：男性病人常性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落及乳房发育；女性病人可有月经失调，闭经，不孕等，部分病人出现蜘蛛痣、肝掌。
　　2）醛固酮和抗利尿激素增多：尿少、水肿。
　　2、门静脉高压的临床表现
　　门静脉高压三大症状为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
　　（1）脾大：有时可为巨脾。
　　（2）侧支循环的建立与开放。
　　临床上重要的侧支循环：1）食管下段和胃底静脉曲张。2）腹壁医学教.育网原创静脉曲张。3）痔核形成。3）腹水医学教.育网原创是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。
　　形成原因：①门静脉压力增高。②低清蛋白血症。③肝淋巴液生成过多。④抗利尿激素分泌增多。⑤继发性醛固酮增多。⑥肾脏因素。

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