健康教育论文：糖尿病的健康教育.doc

健康教育论文：糖尿病的健康教育关键词 糖尿病；健康教育；评估 糖尿病是慢性终身性疾病，长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡，而全面有效的控制糖尿病，并非单纯用药可以达到。糖尿病的健康教育作为糖尿病的最主要组成部分之一，发挥着越来越重要的作用1。如何有效和正确地开展健康教育是目前我们研究和探讨的关键。在国外有许多医疗机构专门确立和发展糖尿病专科护士，其存在也受到患者、医师、护士的一致肯定。我院也配备了一名糖尿病专科护士，专职从事全面的糖尿病患者的临床管理和全院护士的教学培训工作，并于2007年成立糖尿病专科护士培训班，现将学习体会报道如下： 1健康教育的方法 1.1有条件的医院可培养糖尿病专科护士 糖尿病专科护士是糖尿病健康教育计划的制定者和实施者，是糖尿病教育、管理、和护理方面的科研设计者和承担者2。糖尿病专科护士接待门诊糖尿病患者和家属的咨询，进行护理指导，检测门诊患者的血糖，一对一健康教育存档患者的健康评估及资料管理，建立通讯联络，利用电话、网络的方式解答一些日常疑难问题，以及疗效随访和活动通知。 1.2建立糖尿病患者护理网络小组 首先确定病区糖尿病联络护士，再建立糖尿病专科护士会诊制度。糖尿病专科护士根据病房会诊需要进行实地指导和患者护理，同时在患者出院时为其制定出院后的自我管理，并随访。 1.3糖尿病专科护士负责对全院护理人员的培训 包括糖尿病相关知识和护理新理念，不断修订糖尿病护理规范，加强糖尿病药物、相关仪器、设备的管理，编印患者自我护理指南和胰岛素注射操作，血糖检测的操作流程，有条件的可制作成光盘，利于患者反复观摩、学习。 1.4其他 如无条件设糖尿病专科护士，可以通过大型讲课、录像、小范围的宣传教育的方法来开展健康教育。在教育患者的同时对其家属也一起教育，以达到更好的效果。 2健康教育的内容 2.1饮食的健康教育 2.1.1饮食的原则合理控制总热量，维持理想体重，平衡膳食、选择多样化营养合理的食物。放宽对主食的限制，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维摄入，增加维生素、矿物质摄入，坚持少食多餐、定时定量，戒烟禁酒。 2.1.2合理安排各种营养成分总热量的分配：碳水化合物55%60%，脂肪和油脂25%30%，蛋白质15%20%，分1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3给予。 2.1.3确定热能供给量确定标准体重，男=身高-105（kg）；女=（身高-100）0.9（kg），肥胖为大于标准体重的20%；消瘦为小于标准体重的20%。确定每公斤体重的热能（kcal/公斤标准体重），见表1。全天热能（kcal）=标准体重每千克体重的热能。 2.1.4食物交换份法等值食品可互相交换，营养价值基本相等，每份90 kcal热能，包括大谷类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。具体为，1份谷类：面条30 g、馒头35 g、大米25 g、绿豆25 g、土豆125 g等；1份蔬菜：白菜500 g、黄瓜500 g、胡萝卜200 g、南瓜350 g、丝瓜300 g、茄子500 g等；1份油脂：油类9 g、花生米15 g、葵花籽30 g、芝麻酱15 g等；1份肉类：瘦猪肉25 g、瘦牛（羊）肉50 g、排骨25 g、鱼50 g、肥肉25 g、鸡蛋55 g、鸡肉50 g、香肠20 g、豆腐100 g、豆腐干50 g、虾仁75 g等；1份乳类：豆浆200 g、豆浆粉20 g、豆汁500 g、奶粉15 g、淡（酸）牛奶110 g等；1份水果：200 g左右。根据食物交换份选择食物，详见表2。 2.1.5食谱举例2 000 kcal（体重57.5 kg左右，中度劳动）早餐：馒头70 g、豆浆400 g、香肠10 g。中餐：大米150 g、瘦猪肉50 g、花生油9 g、白菜250 g。晚餐：面粉150 g、鲫鱼100 g、花生油9 g、萝卜175 g。 2.1.6饮食注意事项告知患者饥饿疗法不可取，时间过长会导致营养失衡，加重病情。生病时，发生呕吐和腹泻时，应摄入一定量的碳水化合物，足够的水，防止低血钾和低血糖。尽量不要随意改变生活习惯和作息时间，应随携带糕点、糖果，以备用。 2.2运动的健康教育 2.2.1运动的指导运动能增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。运动频率和时间为每周至少150 min。中等强度的运动包括：快走、打太极拳、骑车、园艺、打高尔夫。较强的包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车。每周最好进行2次肌肉运动如举重。运动项目要和年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应。养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入日常生活中，活动量大或激烈活动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血糖。 2.2.2禁忌证包括：合并各种急性感染，伴有心功能不全、心律失常，严重糖尿病肾病，糖尿病足，严重的眼底病变，新近发生血栓，有明显酮症或酮症酸中毒，血糖控制不佳。 2.3药物治疗的健康教育 2.3.1药物指导主要告知患者药物治疗的必要性，给药时间，药物副作用，药物的持续时间，达峰时间，如何正确使用以及保存。 2.3.2纠正胰岛素治疗的误区胰岛素用了并不会成瘾，用了不会拿不掉，用了也不会增加体重，更不会使口服药无效。 2.3.3胰岛素的注射方法教会患者正确注射胰岛素，注射时捏起皮肤，使用短细针头，避免误入肌肉层，每次注射的间距应在2.5 cm以上，经常更换部位。 2.4低血糖的健康教育 2.4.1低血糖的诊断有中枢神经系统症状及交感神经兴奋症状：头昏、疲劳、震颤、出汗、恶心、潮热、饥饿、视力模糊、心悸等，严重的出现昏迷，糖尿病患者血糖3.0 mmol/L（54 mg/dl）时，利用葡萄糖治疗症状缓解。 2.4.2低血糖的急救绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。能进食的患者，立即给予含糖较高的食物，如饼干、果汁、水果糖等，静脉推注50%葡萄糖4060 ml是最常用、最有效的方法。 2.4.3低血糖的预防避免过度劳累及剧烈运动，按时一日餐，生活要有规律，使用胰岛素患者要严格按医嘱用药，避免私自更改，发现低血糖反应，及时调整用量。外出要随身携带水果糖、饼干、个人资料卡备用。 2.5其他 教会患者检测血糖，糖尿病足的观察及预防。 3健康教育的评估 有大指标：患者对糖尿病有关的知识增加。患者治疗糖尿病的行为改善，包括饮食控制、监测、执行治疗等。患者心理状态的好转，接受糖尿病将伴随一生的事实。代谢控制的改善，包括血糖、血脂、体重。 护士在糖尿病的健康教育时，需要告诉糖尿病患者哪些内容，需要患者自己做好什么，最后如何评估。并根据评估结果再次予以教育，再次效果评估，如此循环，以达到患者能主动配合治疗，提高患者生活质量，延缓和减少并发症的发生这个最终目标。通过糖尿病的健康教育的有效开展，在无形中有效地提高护士的地位和作用，更能促进专科护士的发展。 参考文献 1楼青青,朱伟燕.从美国的二重认证反思我国的糖尿病教育J.护理与康复，2008,7(9):647. 2许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任J.中华护理杂志,2004,39(10):727-729.