病历模板1.doc

河南科技大学第一附属医院姓名：床号：住院号：专科检查意识精神状态智力语言左右利手脑神经：嗅觉左右近视力左右视野（粗测）眼底 眼睑下垂眼球斜视眼球运动复视眼球震颤瞳孔直径 左 右位置形状光反射直接 左右间接 左右调节反射感觉 左右角膜反射直接 左右间接 左 右运动下颌颞肌 左右嚼肌 左 右下颌反射眼裂 左右鼻唇沟口角闭目皱额鼓气露齿吹口哨舌前2/3味觉耳语左右Rinne试验左右Weber试验Schwabach试验 发音吞咽腭弓运动悬雍垂咽反射耸肩转颈伸舌舌肌萎缩舌肌纤动运动与共济：肌营养肌束颤动肌回跳指鼻试验不自主运动快复动作跟膝胫试验肌张力联带运动Rombergs征叩击性肌强直反应步态肌力（级）肩关节肘关节腕关节指关节髋关节膝关节踝关节 趾关节左 级 级 级 级 级 级 级 级右 级 级 级 级 级 级 级 级感觉：触痛温觉：音叉震动及位置觉：皮层感觉：神经内科住院病历（2） 第3 页河南科技大学第一附属医院姓名：床号：住院号：反 射：左右 触觉减退 触觉消失触觉过敏 或异常痛觉减退痛觉消失痛觉过敏 或异常深感觉减退或消失肱二头肌肱三头肌桡骨膜尺反射膝反射跟腱反射提睾反射肛门反射 上腹壁反射 中 下髌阵挛踝阵挛病理征：左右其它神经科特殊体征：掌颏Rossolimo征Hoffmann征植物神经机能：Babinski征Chaddock征Oppenheim征辅助检查报告Gordon征脑脊液：Pussep征脑膜刺激征：影像学：颈强度征Kernig征Brudzinski征神 经 根 牵 拉 征：左右其他：Lasegue征Sicard征神经内科住院病历（3）