许家沟一中家校沟通调查表.doc

许家沟一中
家校沟通调查表
 为了更好的了解孩子和家庭教育的重要资源.也为了让老师为孩子设计个性化教育方案更加准确,因此因此设计此调查表，请家长朋友们认真如实的填写.
1、您的职业：
A工人 B农民 C公务员
D技术人员 E经商
2、您的文化程度：
A小学 B初中 C高中
D中专 E大专 F 本科
3、您最关心孩子哪一方面的事情：
A学习成绩 B身体健康 C品德修养
4、您家里订了报刊杂志没有：
A订了 B以前订过 D没有
5、您了解自己的孩子吗?（ ）
Ａ、很了解. Ｂ、比较了解,心中有数.
Ｃ、不太了解 D、很惭愧,完全不了解
6、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?
Ａ、完全不了解,放手不管. Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.
Ｃ、不太了解,管不了孩子. Ｄ、比较了解,孩子服气.
 7、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?
A、没有差异,评价一致. B、 有差异,我们认同班主任的评价.
C、 有差异,但能够沟通. D、差异很大,不能够接受老师对孩子的看法.
8、孩子经常有朋友到家里来玩吗?
A、他从来不邀请朋友到家. B、他有一些朋友,但是不常到我家里.
C、 他有朋友,但我不喜欢让他们到我家里 .D、他有很好的朋友,经常来我家.
9、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)
A、 总是想着玩电脑. B、 学习很磨蹭,总是浪费很多时间
C、什么事也不想做 D、其它_____________ 
10、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?
A、没有烦恼,孩子很善于交往. B、 孩子不善于交往.
C、孩子不善长交往. D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.
E、其它_____________ 

11、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?
A、态度友善,容易被人喜爱. B、 态度粗暴,不容易被人接受.
C、容易跟随,缺乏自我和自信. D、性情暴躁,容易与人发生矛盾.
E、与世无争,性格较孤独. F、其它_____________
12、您觉得孩子的学习习惯如何?
A、很好,自己会按排预习,复习. B、不太好,太爱玩.
C、不太好,注意力很不集中. E、很不好,没有主动学习的意识.
 13、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?
A、过一会就好了. B、不得到满足不罢休,态度较平和.
C、不顾一切,非要得到. D、长时间无法自拔.
 14、孩子对课外阅读的兴趣如何?
A、很喜欢看书,涉猎广泛. B、喜欢看书,但范围较窄.
C、比较喜欢. D、不喜欢看书.
F、很不喜欢看书,喜欢看电视.
 15、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:
A、兴趣广泛,早期培养较好. B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发.
C、没有表现出明显的兴趣爱好. D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排.
16您是家庭状况是：
A、双亲        B、单亲  多长时间_____________
C、重新组合  多长时间_____________ D、其它：_____________          
17、您有让孩子每天帮家人做家务吗?
A、经常有 B、偶尔有
C、从来没有