南京市≥60岁老年人群肉类食品与水果蔬菜摄入的达标情况及影响因素.pdf

卫生监督监测356.JiangsuJPrevMed,MayVol.34,No.3江苏预防医学2 0 2 3年5月第34卷第3期南京市6 0 岁老年人群肉类食品与水果蔬菜摄人的达标情况及影响因素景世保，陈盈浩”，姚铸玲，王志勇2 3，徐斐2.31.南京市六合区疾病预防控制中心，江苏南京2 10 0 0 3；2.南京医科大学公共卫生学院；3.南京市疾病预防控制中心摘要：目的了解南京市6 0 岁老年人群的肉类、蔬菜、水果的摄人状况、流行病学特征及其影响因素。方法于2 0 17年4一10 月，采用多阶段分层整群抽样方法，在南京市抽取6 0 岁常住居民2 0 8 8 3名作为调查对象。通过问卷调查，了解调查对象的社会人口学信息、高血压和糖尿病的患病情况、生活行为和膳食信息，并分析膳食达标率情况，使用logistic回归模型分析肉类和果蔬摄人的影响因素。结果2 0 8 8 3名老年人的超重率为53.11%，高血压患病率为59.0 2%，糖尿病患病率为28.73%。摄人达标率：肉类为14.8 4%（9 5%CI:14.59%15.09%），蔬菜2 3.7 0%（9 5%CI:23.41%23.99%），水果为12.10%（9 5%C I:11.8 7%12.33%），不同性别、地区和文化程度人群上述3种食物摄人达标率差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）；不同年龄人群肉类摄入达标率差异有统计学意义（P0.05），不同体重状况人群蔬菜、水果摄人达标率差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。logistic回归模型分析显示，性别、年龄、城郊、体重状况、文化程度和主要慢病史是膳食摄人达标率的影响因素。结论南京市6 0 岁老年人肥胖、高血压、糖尿病患病率较高，肉类、蔬菜和水果摄人达标率偏低，应实施针对性干预，以促进老年人的健康关键词：老年人群；肉类；蔬菜；水果；流行病学特征；影响因素中图分类号：R155.1文献标识码：B文章编号：10 0 6-9 0 7 0(2 0 2 3)0 3-0 356-0 4随着我国社会经济的发展、人民群众生活水平以及医疗服务技术的提高，人均期望寿命得到延长，人口老龄化程度加剧。我国第七次人口普查结果显示，2020年我国6 0 岁老年人口已达到总人口的18.7%，江苏省高达2 1.8 4%。但老年人的行为认知和行为改变能力随年龄增长则逐渐减弱2】，以合理膳食为例，我国大多数老年人膳食摄人中长期存在高盐饮食、水果蔬菜摄人不足等不合理现象3，这是主要慢性病的危险因素4,且对老年人健康状况的影响更大5。为了解南京市6 0 岁老年人群肉类和蔬菜水果（果蔬）的摄人情况及其影响因素，于2 0 17 年进行了专题调查。1材料与方法1.1对象采用多阶段分层整群抽样的方法，于2017年4一10 月在南京地区选择9 个行政区，在每个行政区分别随机抽取15个社区，每个社区随机抽取6个居民小组，再从中随机抽取12 1户家庭，每户家庭采用KISH表法抽取1名6 0 岁常住居民（在本地居住6个月）作为调查对象。本研究为南京地区老年人群高血压和糖尿病共病流行病学特征专题调查的一部分，根据估算需调查2 0 6 40 名，实际完成调查2 0 8 8 3人。本研究通过南京市疾病预防控制中心科学技术委员会审核，调查对象均知情同意，所分析的数据均为不含调查对象个人可识别信息的脱敏数据。1.2方法根自制南京市慢性病防控社会因素调查表内容包含调查对象的社会人口学信息、高血压和糖尿病的患病情况及主要慢病家族史、生活行为和膳食信息等。调查方式为由经过统一培训的调查员进行现场问卷调查。1.3观察变量肉类（猪肉和牛羊肉等畜肉及鸡鸭鹅等禽肉）、新鲜蔬菜水果摄入情况。使用食物频数表(Food Frequency Questionnaire,FFQ）收集膳食的食用频次6 ：从来不吃、少于1次/月、1 3次/月、1 2次/周、3 4次/周、5 6 次/周、1次/天、2 次/天和3次/天。根据中国老年人膳食指南7 推荐的肉类714次/周、水果1 7 次/周及蔬菜14 2 1次/周的达标切点值，将研究对象食用3类食物分为“达标”或“不达标”两类。依据中国成人的体质量指数推荐标准8 分为低体重、正常体重、超重和肥胖。其他变量D0I:10.13668/j.issn.1006-9070.2023.03.034作者简介：景世保（19 8 1一），男，安徽滁州人，副主任医师，主要从事慢性病预防与控制工作通信作者：徐斐，主任医师，E-Jiangsu JPrevMed,Vol.34,No.3357江苏预防医学2 0 2 3年5月第34卷第3期包括年龄、性别、居住地（城郊）、文化程度、体重状况、主要慢病史。1.4统计分析使用EpiData3.1双轨录人建立数据库，采用SPSS26.0软件进行统计分析。计数资料用n（%）表示，组间比较采用X?检验；多因素logistic回归模型分析膳食摄人情况的相关影响因素，以风险比(OR）表示统计学的关联。以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1基本情况有效调查6 0 岁老年人2 0 8 8 3名，其中6 0 6 9 岁、7 0 7 9 岁、8 0 岁比为10：4：1,男女各占50.0 0%，城区、郊区比为1.2:1，文化程度初中及以下、高中或中专者、大专及以上者比为9:2:1。2.2健康状况60岁老年人超重率为53.11%，低体重、正常体重、超重、肥胖比为1：47：31：12,不同性间差异有统计学意义(X=5.335,P0.05)；高血压患病率59.0 2%，不同性别间差异有统计学意义（X=13.449,P0.05）。见表1。2.3肉类、果蔬摄入情况60岁老年人肉类食用达标率为14.8 4%（9 5%CI：14.59%15.0 9%），蔬菜食用达标率为2 3.7 0%（9 5%CI:23.41%23.99%），水果食用达标率为12.10%（9 5%CI：11.8 7%12.33%）。不同性别、地区和文化程度人群间3种食物食用达标率差异均有有统计学意义（P值均0.05），不同年龄人群间肉类食用达标率差异有统计学意义（P0.05），不同体重状况人群间蔬菜、水果食用达标率差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表2。2.4肉类、果蔬摄入的影响因素应用逐步选择法，将相关人口学特征作为自变量纳人logistic回归模型，分别以肉类、蔬菜和水果是否达标为因变量进行回归分析,结果显示：肉类食用达标率的影响因素为年龄、性别、城郊居住地、文化程度和高血压患病史，蔬菜食用达标率的影响因素包含城郊居住地、文化程度、体重状况、高血压和糖尿病患病史，水果食用达标率的影响因素包括性别、城郊居住地、文化程度、体重状况、高血压和糖尿病家族史及糖尿病患病史(P值均0.05)。见表3。表12017年南京市6 0 岁老年人健康状况n（%）超重高血压糖尿病性别是否是否是否男5 403(52.30)4 927(47.70)6 227(60.28)4 103(39.72)2.980(28.85)7 350(71.15)女5688(53.90)4 865(46.10)6 098(57.78)4 455(42.22)3019(28.61)7534(71.39)合计11 091(53.11)9 792(46.89)12325(59.02)8 558(40.98)5 999(28.73)14 884(71.27)表22017年南京市6 0 岁老年人肉类、水果蔬菜摄人达标n（%）情况肉类蔬菜水果特征X值P值X值P值X值P值达标不达标达标不达标达标不达标合计3 099(14.84)17 784(85.16)4.950(23.70)15 933(76.30)2.527(12.10)18 356(87.90)性别28.060.0014.690.03026.370.001男1 669(16.16)8 661(83.84)2.382(23.06)7 948(76.94)1 129(10.93)9 201(89.07)女1 430(13.55)9 123(86.45)2.568(24.33)7985(75.67)1.398(13.25)9 155(86.75)年龄（岁）52.480.0013.470.1764.730.09460702 209(16.10)11 509(83.90)3.202(23.34)10 516(76.66)1 708(12.45)12 010(87.55)7080738(12.71)5 069(87.29)1 406(24.21)4 401(75.79)660(11.37)5147(88.63)80152(11.19)1 206(88.81)342(25.18)1016(74.82)159(11.71)1 199(88.29)地区472.69 0.00114.130.0011 906.360.001城区1 948(20.76)7435(79.24)2 339(24.93)7 044(75.07)2 159(23.01)7224(76.99)郊区1 151(10.01)10 349(89.99)2.611(22.70)8 889(77.30)368(3.20)11 132(96.80)BMI2.3490.50314.290.00342.630.001低体重73(13.96)450(86.04)142(27.15)381(72.85)34(6.50)489(93.50)正常体重1.347(14.53)7922(85.47)2.282(24.62)6 987(75.38)1 030(11.11)8.239(88.89)超重1 278(15.28)7 085(84.72)1883(22.52)6.480(77.48)1 066(12.75)7 297(87.25)肥胖401(14.70)2.327(85.30)643(23.57)2 085(76.43)397(14.55)2.331(85.45)文化程度188.83 0.001115.67 0.001274.420.001初中及以下2.002(12.87)13 557(87.13)3.964(25.48)11595(74.52)1 562(10.04)13 997(89.96)高中或职高740(20.29)2.907(79.71)631(17.30)3 016(82.70)603(16.53)3 044(83.47)大专及以上357(21.29)1 320(78.71)355(21.17)1.322(78.83)362(21.59)1 315(78.41)358Jiangsu J PrevMed,MayVol.34,No.3江苏预防医学2 0 2 3年5月第34卷第3期表32017年南京市6 0 岁老年人肉类、水果蔬菜摄人的多因素logistic回归模型分析膳食因素BSE值P值OR(95%CI)肉年龄（岁）7080-0.2970.04640.9470.0010.752(0.6860.824)类(参照：6 0 7 0)80-0.4590.09025.8490.0010.639(0.5350.763)性别（参照：男）女-0.2060.04026.2770.0010.810(0.7490.877)城郊（参照：郊区）城区0.7930.043336.3070.0012.229(2.047 2.426)文化程度初中/高中0.2180.05118.4420.0011.241(1.1261.371)（参照：小学及以下）大专及以上0.2280.06811.1960.0011.249(1.092 1.427)高血压是-0.0930.0405.2680.0220.911(0.842 0.987)菜城郊（参照：郊区）城区0.2920.03568.6790.0011.349(1.258 1.446)文化程度初中/高中-0.6080.050150.1550.0010.546(0.496 0.602)（参照：小学及以下）大专及以上-0.3920.06536.2770.0010.677(0.5950.769)体重状况正常-0.1410.1021.9340.1690.869(0.712 1.061)（参照：低体重）超重-0.2780.1027.3810.0060.755(0.617 0.923)肥胖-0.2520.1095.3830.0190.774(0.6240.959)糖尿病是-0.0880.0375.4630.0190.916(0.851 0.986)高血压是0.0690.0343.9920.0491.071(1.001 1.146)水性别（参照：男）女0.2060.04620.2130.0011.220(1.116 1.335)果城郊（参照：郊区）城区2.1520.0611 247.580.0018.701(7.7179.810)文化程度初中/高中0.0770.0561.9080.1530.923(0.827 1.030)（参照：小学及以下）大专及以上0.1420.0704.1150.0541.144(0.9981.313)体重状况体重正常0.5380.1878.3190.0031.734(1.2022.500)（参照：低体重）超重0.5880.1879.9160.0011.843(1.277-2.657)肥胖0.6760.19212.3710.0012.044(1.401-2.981)高血压家族史有0.2350.04824.1530.0011.239(1.124 1.366)糖尿病家族史有0.1570.0764.2350.0401.170(1.0071.358)糖尿病是-0.1650.05011.1740.0010.847(0.7690.934)3讨论结果表明，南京市6 0 岁老年人群肉类摄人达标率为14.8 4%，蔬菜和水果摄人达标率分别为2 3.7 0%和12.10%，均高于全国7 5岁人群调查结果9 ，明显低于王启发等10 调查疾控机构青年人群3类食物食用的达标率。老年人随年龄的增长，肉类摄人达标率下降，与王柳森等!I报告一致，这可能与衰老导致缺牙率上升12 ,咀嚼能力下降有关。与男性老年人相比，女性的肉类食用达标率较低而水果的食用达标率则较高,与廖婷婷等13 报告相同，其原因可能是女性的健康意识和生活方式较好1415。城区老年人3类食物摄人达标率均高于郊区，收人水平越高的人群各类食物摄人达标率越高，这可能与其健康意识较好有关1-1。初中及以下文化程度的老年人除蔬菜外，其余2 种食物的食用达标率均低于较高文化程度的老年人，可能受教育程度较低者健康意识及经济状况不如较高者18 1。有高血压或糖尿病家族史的老年人摄人水果达标率较高，与他们会有意识加强蔬菜水果的摄人有关2 0 2 1。患高血压的人群摄人肉类的达标率较低而食用蔬菜的达标率较高，这可能与已确诊的患者会有意识较多食用蔬菜的摄人以预防心血管疾病的发生有关2 2 中国居民膳食指南提出老年人应增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果摄人2 3，南京市6 0 岁老年人群膳食摄人肉类、水果和蔬菜均偏少，可能会导致营养不良，体重异常和肌肉功能衰退等问题，这样的膳食结构也会提高老年人慢性病发生的概率3-2 。O综上，南京市6 0 岁老年人存在饮食摄人不合理的现象，肉类、蔬菜和水果摄人达标率均较低，超重率、高血压患病率和糖尿病患病率均较高。应根据老年人群的膳食和健康状况开展针对性的干预，尤其需要关注高龄、郊区、超重肥胖和低文化程度的老年人，增加优质动物性食物以及新鲜蔬菜水果的摄入，以达到健康饮食的目的，以提高老年人群的生活质量。参考文献1国家统计局国务院第七次全国人口普查领导小组办公室.第七次全国人口普查公报（第五号）EB/OL.（2 0 2 1-0 5-11）h t t p：/w w w.s t a t s.g o vcn/ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dqcrkpc/ggl/202105/20210519_1817698.html.2刘玥婷，范俊瑶，赵慧敏，等.老年人认知衰弱与失能关系的研究进展J.实用老年医学，2 0 2 0,34（2）：19 0-19 3.3Lehtisalo J,Lindstrom J,Ngandu T,et al.Association of Long-TermDietary Fat 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