盆底泌尿的“小众与大众”.pdf

妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1 杏林絮话DOI：10.3868/j.issn.2095 1558.2023.01.001作者单位：518000深圳，深圳市妇幼保健院红荔院区盆底泌尿的“小众与大众”袁桢刘剀“如果要问我，在近三十年的临床工作中最具挑战且富有成就感的一件事情是什么，那就是盆底泌尿疾病诊治中心的创建和发展，它让我深刻体会到什么是白手起家的创业。看着它从无到有，从有到强的发展，看着团队骨干的茁壮成长，看着一位位充满无助的患者康复出院，让我感到无比欣慰。”刘剀主任如是说。我，作为一位年轻医生，有幸作为笔记员参与刘剀主任的采访中，刘剀主任对从医路上辛酸与成就、感想与感悟的回想，让我切实深刻体会到了前辈刻苦专研、不为人后、开拓进取、勇攀高峰的从业精神。一、孔雀东南飞，与春天的约定20世纪90年代初，深圳这座改革开放的前沿城市，以开放、包容的姿态吸引着全国各地的英才；正是在这种背景下，1993年1月，刘剀主任放弃了已步入正轨的工作，从内地单位调入原深圳市妇女儿童医院（后与原深圳市妇幼保健院合并为目前的深圳市妇幼保健院）；当时医院周围的环境差，业务用房欠缺，妇科能开展的手术少，手术难度低；现在的深圳市妇幼保健院，已是集医疗、保健、教学、科研、预防为一体，具有一定影响力的妇幼专科医院；其中，刘剀主任领衔的红荔院区大妇科，早已设有多个妇科亚专科门诊、宫颈门诊、三个病区和四个诊治中心，实现了门诊、病房一条龙服务；回望这30年，可以说，刘剀主任全程参与了医院科室的建设，他将他的全部精力注入到了妇科的做大做强和亚专科的创建发展中。专家简介：刘剀，主任医师，深圳市妇幼保健院红荔院区院区妇科主任，妇科盆底泌尿疾病诊治中心主任、妇科微创及盆底病区主任，2013年美国TUFTS大学医学院医疗中心妇科访问学者，妇产与遗传（电子版）杂志特邀编委，现任中国老年医学学会妇科分会全国第一届委员会委员，中国老年学与老年医学学会全国第二届妇科分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专委会妇科腹腔镜学组委员，广东省卫生经济学会妇产科分会副会长，广东省医疗行业协会妇产科管理分会副主任委员，广东省妇幼保健院协会阴式与盆底医学专委会副主任委员，广东省医师协会妇科内镜医师分会常务委员会，广东省医学会妇产科分会第十二届委员会盆底学组委员，广东省医学会妇产科分会第十三届委员会内镜学组委员，广东省泌尿生殖协会盆底学分会第三届委员会常务委员，广东省泌尿生殖协会电生理学分会第一届委员会常务委员，广东省药学会第一届罕见病委员会委员，深圳市抗癌协会妇科肿瘤专委会副主任委员，深圳市预防医学会妇瘤专委会副主任委员，深圳市医师协会盆底整合专委员副主任委员，深圳市保健科技学会妇幼健康专委会第一届委员会副主任委员，深圳市医师协会妇产科医师分会第二届理事会常务理事，深圳市医师协会妇瘤专委会常务委员，深圳医学会妇产科专委会妇科盆底泌尿专业组副组长，深圳医学会妇产科专委会妇科肿瘤专业委员，深圳医学会妇产科专委会妇科内镜专业委员，深圳市医学会第一届人工智能机器人专业委员会委员，深圳市医学会第六届泌尿外科专委会委员。1妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1 二、刻苦专研，勇攀高峰采访中，刘剀主任讲述了腹腔镜手术发展的艰辛过程，让我充分感受到什么是“前人栽树，后人乘凉”“踩着巨人的肩膀前行，才能走得更高更远”。“还记得那是1998年，正值来院的第五个年头，内地的一些大医院已经摸索开展了不少种类的妇科腹腔镜手术，而作为深圳的市属妇幼专科医院，妇科腹腔镜领域仍处于空白，急需取得技术突破。在此背景下，作为骨干力量的我主动申请前往上海红房子医院进修，学成后返院与刘植华博士合作开展了深圳市妇幼保健院第一台腹腔镜手术。那是一位异位妊娠的患者，在术前，为了充分掌握术中、术后可能会出现的并发症以及处理方法，我查阅了大量的文献资料，观看了多位专家的手术视频，尽管做足准备，手术过程仍是十分困难。现在看来，该手术是多么的简单，但对当时的我们来说，就像在黑夜中过河，是需要跨过的一个坎；后续我们开展了10台、50台、100台腹腔镜手术每完成一定量的手术我们都相拥庆祝，总结经验与教训；现如今，我们可以在腹腔镜下开展各类妇科高难度的手术，包括子宫颈癌根治术、内膜癌及卵巢癌的全面分期手术，同时也可以顺利完成经阴道腹腔镜阴道骶骨固定术。这一路走来，期间遇到的难题、面对未知而无助的场景至今历历在目；回首望去，这些挫折和困难已然成为我人生中一件件珍贵、美好的回忆”。三、盆底泌尿的“小众与大众”女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floordysfunction，PFD）是指由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔器官移位并引起各种盆腔器官功能异常的一组疾病，包括盆腔器官脱垂（pelvic organ proplase，POP）、尿失禁（urinary incontinence，UI）及性功能障碍（sexual dysfunction，SD），这类疾病严重影响着女性患者的生活质量和社交能力。深圳市妇幼保健院红荔院区妇科是在2008年进行的三级分科，当时让妇科医师趋之若鹜的亚专业当属妇科肿瘤，而那时的盆底泌尿专业可以说是一个“小众、偏门”领域，但却是当时医院创建三甲必须填补的一个空白；说它小众，不仅是因为就诊的患者少，而且愿意从事该领域工作的医师也少；说它偏门，除了缺乏专业的诊疗配套措施、深奥的理论体系以及抽象的盆底解剖之外，更是要求入门医师有着良好的妇科恶性肿瘤手术功底。但就是这个在别人眼中的“小众、偏门”领域，刘剀主任却有着自己的见解。据权威机构的调查，我国有超过5 000万以上的中老年女性存在期及以上的盆底器官支持缺陷，而门诊就诊人数却较少，主要是因为这部分患者年龄普遍偏大，相对传统保守，觉得不像恶性肿瘤一样会威胁生命，因此能忍就忍，不给工作繁重的子女增添麻烦和负担。随着中老年女性观念的转变以及对生活品质的追求，“小众、偏门”的盆底泌尿专科势必会获得本该拥有的重视和热度。正是基于对专业发展趋势的预判，刘剀主任毅然把工作重心转移到了妇科盆底泌尿领域。马克思说：“万事开头难，每门科学都是如此”，刘剀主任起初的学习也不顺利，时常被深奥抽象的盆底理论和解剖困扰。面对挫折，他没有退缩，而是迎难向上；为了尽可能多掌握前沿的盆底泌尿知识，无论严寒抑或酷暑，牺牲周末本就不多用来陪伴家人的时间，扛着摄像机远赴异地参加各种妇科盆底泌尿学习班，现今仍保留着大量珍贵的影音资料。深圳市妇幼红荔院区妇科盆底泌尿疾病诊治中心的创建过程可以说已经持续了十余个春秋，而正是刘剀主任这种对知识锲而不舍的精神以及对于盆底泌尿专业发展趋势预判的高瞻远瞩，自2008年起就开始研究盆底泌尿专业，为后来盆底中心的挂牌成立打下了坚实的基础。自2013年开始，多次派出骨干医生护士前往国内知名盆底泌尿诊治中心进修学习，再加上刘剀主任亲自悉心带教、与国内知名教授定期开展线上盆底沙龙会议，以及每周一次的业务学习，目前本中心已拥有6名副高以上业务骨干，均能独立开展盆底重建手术，可谓十年磨一剑。红荔妇科盆底泌尿疾病诊治中心已建成集临床、科研、教学为一体，掌握扎实的盆底泌尿解剖理论、丰富的脱垂重建手术经验和完备的人才梯队结构的专业医疗团队，并吸引着病区青年骨干医师踊跃加入；可以说，既往被视为“小众、偏门”的盆底泌尿领域已经蜕变成深圳市妇幼保健院“大众、热门”的品牌专科。目前，该中心已经成功开展所有类目的主流盆底泌尿疾病手术，技术水准不输于国内一流的盆底泌尿中心，其中，业界评为中盆腔缺陷金标准的术式骶（骨）前固定术，已顺利完成 600 余例，高居深圳市第一，并获得来院手术患者的高度认可。2