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间质性肺炎与健康人体肺部影像对比

间质性肺炎（肺纤维化）与健康人肺部影像表现有截然不同。间质性肺炎与健康人体肺部影像对比有什么异同？间质性肺炎是指肺间质慢性炎症渗出、成纤维细胞增生所致，从而导致肺纤维化，引起肺部的弥漫性病变。而健康人肺部影像表现则两侧肺野清晰，肺纹理走行自然，肺野透光度良好。双侧肺门结构清楚，纵膈居中无移位，心影不大；两侧膈面清晰，肋膈角锐利。
间质性肺炎的主要影像表现为两下肺外围、胸膜下广泛分布的混合影像。若出现下列表现，则高度提示该病的发生：
1. 磨玻璃样阴影：是指均匀薄雾状透光区，是肺间质纤维化的早期表现。炎性细胞浸润部分肺泡充盈的结果。
2. 网格状阴影：小叶内细网状影，尤其多见于肺周边和基底部，是肺纤维化的特征性改变。常伴有呼吸性细支气管和支气管扩张。不规则线状影及胸膜下弧线状影见于各种原因所致的肺纤维化。
3. 结节状阴影：肺间质纤维化可出现小结节影，多为肺泡腔填塞或小叶间隔增厚所致，常伴有网状阴影。
4. 肺实变阴影：病变早期有片状实变影，边缘不规则，中间可见含气支气管影。主要是炎性细胞浸润、肺泡间隔增厚、肺泡腔填塞所致。弥漫性肺间质疾病时，肺实变影也提示感染可能。
5. 囊性变：是肺间质纤维化的晚期表现，肺泡结构严重破坏、融合、纤维组织增生所致。
6. 蜂窝状阴影：两肺下叶膈面和背面多见，为边缘清楚的腔隙。其病理基础是较小的腔隙为肺泡管及呼吸性细支气管的扩张，有的为肺泡性气肿所致。
小结：以上是间质性肺炎的常见影像表现，由于影像学诊断肺纤维化是根据其影像变化来做出判断的，所以影像表现可能多种多样，况且病变在不同时期所表现出的影像，亦有所不同，同时，要和常见的各种肺炎、肺结核、肺肿瘤以及肺部的少见病、罕见病加以甄别。 因此影像诊断必须密切结合病史、临床症状及体征、检验、病理才能做出正确的判断。只有这样，才能做到正确诊断、早期诊断、及时治疗，以提高该病的生存率，提高患者的生活质量。
原创作者：康益德-孙启坤医师
参考文档：《康益德期刊》202期 主编：董瑞
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