第17章有关胆囊的各种病症.doc

第十七章 有关胆囊的各种病症

胆囊(gall
bladder)这个悬在肝叶之间的梨形口袋，是胆汁的贮藏所。一条细小的Y形管把胆汁从胆囊和肝送到小肠。每逢含脂肪的食物离开胃囊时，几种荷尔蒙就促使胆囊的肌壁剧烈收缩来放出全部胆汁，同时刺激肝脏加快生产更多的胆汁。各种维生素B含量极丰的饮食，能使人体增产精力，所以也能刺激胆囊倾其所有，放完胆汁。

胆汁只含水份、卵磷脂、胆固醇、几种矿物质、一些不同的酸和胆色素（pigments），但它对人体健康很重要。它的卵磷脂含量能把所有脂肪分裂成极微的小滴，因而酵素可以很容易地把它们包围、消化和吸收；而且各种胆汁酸在业经消化的脂肪、胡萝卜素、以及各种维生素A、D、E和K经过肠壁注入血液之前，也是协助吸收的要素。

胆汁流动失当

饮食里的蛋白质含量很低或是精细的碳水化合物含量很高时，人体只能生产很少的胆汁。如果胆汁的数量不足，或是不能使胆囊放出全部胆汁和（或）不能刺激肝脏生产胆汁，一切脂肪就仍然是很大的微粒，因而酵素不容易和它们化合；结果这些脂肪不能完全消化，吸收的脂肪也显著地减低。

一部分没有消化的脂肪会迅速跟食物里的钙和铁化合成为一些不能溶解的脂肪酸盐；因此这两种矿物质就无法进入血液，而这些硬脂肪酸盐能使大便过份坚实，结果引起便秘。如果这种情形拖延下去，可能引起贫血、多孔的骨骼（porus
bones）、自发性骨折以及一条或几条椎骨破碎或是萎陷的症状。排除机能不良加上胆囊各种毛病，时常是各种重要矿物质极度缺乏的表征。

从食物吸取的各种固体脂肪，大多数在体温之下迅速溶化。如果胆汁很少，这些溶解而未经消化的脂肪就把一切食物象加上层外皮一般封住，阻止酵素跟各种蛋白质和碳水化合物有效混合，因而减低了这两种要素的消化量。同时，缺乏各种胆汁酸能阻止躯体吸收胡萝卜素、维生素A、D、E和K，以及酵素作用所分裂的一切脂肪；结果造成亚油酸、胡萝卜素和各种溶解脂肪的维生素一律不足的劣现象。胆汁流动不足的人通常都缺乏维生素A，这些人甚至在夜间驾驶汽车，用针线缝纫或是做其他精密工作，都感困难。

肠细菌得到这一大堆不曾消化的食物，立即大量繁殖，放出不同数量的组胺和气体，因而引起不适感觉，口臭和很臭的大便等症状。通常不曾消化的食物大部分都在大便里排出体外，如果热量的需要很高而亟需要蛋白质来作修补工作，食物未经消化而变成大便就成为一项严重的问题。医生照例要病人吃脂肪含量很低的饮食来减轻消化障碍，可是，这种饮食显然不起治疗作用，也不能使病人吸收更多的维生素。

饮食所含脂肪稀少的危险

任何饮食的目标必须是增进健康。病人接受外科手术的前后，也许暂时应该吃脂肪含量很低的饮食，藉使胆囊保持宁静状态直到创口开始愈合时为止；然而专吃这类饮食来阻止胆囊放出全部胆汁，实际上可能对病人有害。

美国医学协会建议胆石、胆管阻塞以及其他胆囊病患者的日常饮食，其所含热量应该有25%由脂肪供应。它强调这类病人不应该吃脂肪含量较低和不含脂肪的饮食，并指出这类饮食既不能充分供应各种重要的脂肪酸、胡萝卜素、以及维生素A、D、E和K，又阻止病人吸收上述滋养素，结果所引起的营养不足情况，可能比各种胆囊病症为害更烈。

尸体剖验显示美国人有10%的胆石，其中大多数含有胆固醇（少数是胆色素结成的）。专家用兔子做试验，先用不同的物质使胆囊壁发炎，在仅仅一星期之内，这些兔子就生了胆固醇的胆石；在三星期里，胆囊就塞满了胆石。显然胆囊壁发炎，以致胆囊内壁的粘膜受创，因而胆固醇就堆集在腐败脱落的细胞上。

给欧洲产的大鼠吃缺乏维生素E的饮食，个个都生了胆固醇的胆石；但是吃了这种维生素的动物都没有生这种毛病。一般人一向认定常吃含有大量脂肪和（或）胆固醇的饮食会生胆石，但是，经常得到适量维生素E的各种动物，即使吃下大量的胆固醇或饱和与不饱和的各种脂肪，也不会生胆石。反之，不曾吃下丝毫脂肪或是胆固醇的大鼠，没有维生素E就都生了胆石。事实上，早在没有看出缺乏维生素E的任何迹象之前，虽然血液和胆汁里所含胆固醇的数量和没有生胆石的动物体内的含量完全一样，胆石已经萌芽了。

然而长期给动物吃缺乏维生素E饮食直到他们全都生胆石时候，只要给它们吃下这种维生素，结成的胆石就能全部溶解。即使是一种缺乏维生素E、可是含有酵母和大量脂肪（天然的猪油）的饮食，也能溶解胆石的半数；所余的一些，体积都很小，所含的胆固醇也少。能引起胆石的饮食加了酵母和大豆粉，也能预防胆石的形成；而加了各种天然谷类、花生和一些矿物质的饮食，能使胆石的数目减半。

究竟是为什么生胆石或是为什么能预防生胆石，这两点到目前还是无法解释清楚。已知的是，在没有维生素E的情形下，维生素A就迅速受到破坏；没有了维生素A，胆囊壁粘膜上无数的垂死细胞都脱落到胆汁里；而胆石就在一个有机体基础的四周形成。根据这种情形看来，似乎死细胞可能截留胆固醇。含有各种维生素B和（或）各种素油的食物诸如酵母、坚果、未经碾磨的谷类等，能使卵磷脂的产量增加；这种食物和猪油都能刺激胆囊放出胆汁。卵磷脂能把胆固醇分裂成细小的微粒而且使它们经常浮游，因此含有很多卵磷脂的胆汁对于预防胆石似乎非常重要。

女人在妊娠期间因为极度缺乏维生素E，时常会生胆石；子女众多的妇人，生胆石的机会比生胆石的男人或是未婚妇女多几倍。胆石患者的血胆固醇可能很正常，但是身体肥胖或是有心脏病、糖尿症或是其他胆固醇性毛病的人，特别容易生胆石。在全美国人口之中，只吃各种精细食物的一群人，比只吃粗糙食物的一群人多。他们的患病的机会大得多。

我只看到过几份关于胆石自动溶解的报告。例如一位少妇在怀孕期间生了一大堆胆石，在两月之后，又不见了。有几个求诊者过去都生过胆石，但是，他们在专吃营养适当的饮食之后，每次所拍的X光照片都没有胆石的踪迹。当然，有时非用外科手术不可，但是医生如果决定暂缓动用这种手术，则不妨先设法溶解。

医学研究专家早已指出一般医生时常叫病人吃的脂肪含量很低的饮食，确能阻止胆囊有力地放尽胆汁因而引起胆石症。胆汁存在胆囊的时间越长就越浓。到了胆囊不能放尽胆汁时，含有大量胆固醇的浓凝胆汁就能一连几天或几星期随着身体每一次的转动到处流窜。结果胆固醇和胆色素就随波逐流地经常和所有的死细胞接触。在这种情形之下，胆石不形成才怪呢。

维生素B6的效用

人的胆石移殖到狗的胆囊里，就会迅速溶解。这种情形表示胆汁里的一些分子组成始终不让胆固醇静止；因此，专家给已经接受手术取出胆石的人吃下各种的滋养素，然后研究他们的胆汁。这些人吃了各种脂肪之后，胆固醇就很快地静止下来，一茶匙（三点五克）的花生烯酸（arachionic
acid 这是花生油里的重要脂肪酸）或是亚油酸加上二十至六十毫克的维生素B6能使胆汁保留胆固醇的能力增强百分之二百。在亚油酸变成制造卵磷脂所必需的花生烯酸之前，维生素B6是不可或缺的要素。

因此，预防胆石或是有助于溶解胆石的饮食，必需含有大量维生素A和E，藉以防止细胞从粘膜上脱落。饮食里也应该有充分的素油和各种维生素B来刺激胆囊在每餐期间有力地放出全部胆汁；还要有增加卵磷脂产量的一切滋养素，以经常保持胆固醇处于浮游状态。各种固体脂肪必须经常减到最低量，而所有能变成固体脂肪的氢化脂肪和过量的碳水化合物，都应该排除不吃。

大粒的胆石不能进入胆管，小的能轻易通过；因此，只有中型的胆石会引起麻烦。我曾经替一些胆石患者编排饮食。可能因为很多滋养素都有助身心松弛和减轻痛楚感觉，他们的胆石都不太困难地通过胆管。一些医生曾用过其他药疗法来减轻胆石通过胆管时的痛楚，这种苦痛只能延续几小时，一到胆石硬塞挤地通过胆管之后，它就一去不回头。从头到尾的痛苦和一切费用，要比动外科手术小许多。

尸体解剖报告和动用外科手术割除了炎胆囊的剖验研究，都证明这种病很少是细菌作祟。药品、化学品和细菌性毒素，都能引起胆囊发炎，在这种情形之下，肝脏应该加强到能化解这些物质所含毒素的程度。用杀虫剂喷洒玫瑰花因而得了这一类型胆囊炎的两姐妹，最近告诉我，她们每三小时吃下一千毫克的维生素C和二百单位的维生素E，再喝一些每二英升含四个蛋黄的滋补饮料之后，症状迅速消失。

发炎现象通常只在胡萝卜素产量不足时发生。因此，治疗要点必须侧重动用最有效的方法加强肾上腺机能。不久之前，我替一个事务繁忙而得了严重胆囊炎的律师编排了一份饮食。他有低血压的毛病，而且体况紧张非常严重；因此，我叫他每天早上用半茶匙的盐调在水里喝下，而且要连喝几天。他在一星期里的饮食完全遵守整套的反体况紧张计划。医生告诉他至少要休息六星期，可是在十天之内，他就获准照常办公。

每逢残旧的红血球破碎时，流出的色素在胆汁里当作废物排出而不能达到肠里，就聚在血中和沉积在各种组织里，因而皮肤和眼白就露出黄疸病特症的黄色。任何促使红血球迅速破坏的情况，都能带来黄疸病；但是更常见的原因，是外科手术所造成的创伤，胆管剧烈肿胀或痉挛，或是一块胆石、癌或囊肿所造成的阻止胆汁流到肠里的梗塞。

黄疸病在第二次世界大战是一项主要的病，军医发现只要病人能吃下蛋白质含量极高（每天二百五十克）的饮食，就能迅速康复。他们并未禁止病人吃脂肪，同时给他们吃大量的碳水化合物，以免把蛋白质当作热量耗掉。医学权威人士多半赞成这种病人每日吃含有一百到一百五十克蛋白质而脂肪不多以及天然淀粉质和糖非常丰富的饮食。一个人生了黄疸病，流入血液的各种胆汁酸把红血球壁里的脂肪破坏，就能引起贫血症。因此，病人的饮食应含大量再造血液所需的一切滋养素；如果饮食不当，肝脏可能受到严重损伤，甚至生肝硬变症。病愈多时之后，仍须继续吃营养适当的饮食。

如果胆管的微细肌肉痉挛（spasms）引起黄疸病，病人应该立即多吃帮助组织松弛的滋养素，诸如维生素B6、镁、钙等，还需流足的维生素D来协助吸收吃下的钙。为了刺激皮质素的生产，反体况紧张的饮食应该和加了大量维生素D的牛奶一起吃，而且日夜不断。如果不能及时采取上述措施，有时胆汁会被迫地流到胰腺里，引起胰腺发炎、剧痛和出血，如果胰腺炎发作，一到病人能吃下食物而不反胃的时候，就要立即给他吃富有上述一切滋养素的反体况紧张饮食。

肝炎、胰腺炎、胆囊发炎症发作，或是一块胆石初次阻塞胆管的时候，病人的恶心感觉和呕吐可能厉害到几乎不能吃东西。这时应该立刻请医生诊视。总之，要用一切方法预防酸中毒和适应体况紧张的一切需要。

症状的急性发作阶段渡过之后，每两小时吃下小量饮食的程序可以逐渐改为每天六顿容易消化的清淡饭食。大多数的胆囊病症都有胆汁流动不适当的症状，但是病人可以吃卵磷脂来匀化脂肪，因而增加脂肪的吸收量。用素油代替各种固体脂肪后，运送已消化的各种脂肪和运送可在脂肪中溶解的各种维生素穿过肠壁所必需的种种胆汁酸，就能增加一倍，不过这些胆汁酸暂时还要用干胆汁片补充。通常每一餐和在两餐之间服一茶匙的卵磷脂和含酵素的干胆汁片一至三片，就足以确保消化健全和预防腹内气体的形成。大便松软是表示已经得到充分的胆汁，也表示脂肪没有变成不能溶解的脂肪酸。胆囊病期间，血里所含的维生素A、D和E特别低，所以这些在脂肪中可以溶解的维生素必须和卵磷脂与胆汁一起吃。

喝酸乳酪或酸牛奶

每天喝一两杯酸乳酪或酸牛奶，可以进一步减轻气体膨胀。如果大便总有一股臭味，就表示蛋白质没有完全消化，于是卵磷脂、酸乳酪或酸牛奶和含酵素的胆汁片等的服量就全应增加；反之，如果没有发生消化性障碍，这些食物的服量可以酌减，同时可以停服胆汁片。

专为各种胆囊病编排的饮食，通常附有一份冗长的“戒吃项目”，这种禁条似乎毫无科学根据。实际上，所有能够增强健康的食物都不应删除；即使是沙拉，也不是绝对不准吃的。要想刺激胆汁的流动，每一餐和两餐之间都至少要吃下一茶匙的素油，而为了适口起见，通常都加在食物里。症状发作初期，医生照例准许病人喝牛奶和加牛奶烹调的各种浓汤，吃未去麸的谷类所制的面包和粥、瘦肉和鱼、蛋，用酸牛奶做的软干酪、生果、蔬菜、乳蛋糕和牛奶做的简单甜品。到了病人开始顺利地逐渐康复而体重又适合于饮食时，他可食小块的猪肉、牛排、肉汁和软炸的食物，只要每餐兼服卵磷脂和胆汁片，就不会感觉不适。

素油比固体脂肪容易被人体吸收，又能增加胆汁酸和卵磷脂的生产，同时减低胆汁里胆固醇的含量，所以应该用素油烹调。病人的胃可以接受各种的蛋，因此每天应该吃下几只蛋或蛋黄；如果肝脏受了损伤，就更该每天吃。烹调可以用适量的全脂奶、奶油和牛油调味，把食物弄得很可口，所用的数量，应以热量的需要和消化力的健全程度作准绳。

要想编排一种修补创伤所必需的含有大量蛋白质而又不至吸取过多固体脂肪的饮食，只靠酵母、大豆粉、麦胚、新鲜的脱脂奶或奶粉、各种坚果、未经氢化的坚果酱和用素油嫩煎的肝这几种作主要原料就可以办妥。这些含有大量蛋白质的食物，多数都可以混和在可口的面包、松软的烘饼、以松饼和干烤的热煎饼里。

我觉得一般人时常忽略了各种胆囊病患者日常饮食的目标所在。目标就是把健康培养到令你根本忘了自己有胆管或胆囊。