医学基础知识试题答案1.doc

1．肉芽组织的结局是 （ A ）
A. 纤维化
B．机化凝血块
C．最终形成肉芽肿
D．抗感染保护创面
E．毛细血管化生成小血管
2．下列哪项不属于化生（ B ）
A．胃粘膜腺体被肠腺上皮替代
B．膀胱变移上皮被肌细胞替代
C．肾盂变移上皮被鳞状上皮替代
D．支气管纤毛上皮被鳞状上皮替代
E．胆囊腺上皮被鳞状上皮替代
3．湿性坏疽最常见于（ C ）
A．肝、肾、脑
B．子宫、肺、胰
C．肠、子宫、肺
D．肠、膀胱、肝
E．胃、肾、脑
4．不属于细胞和组织适应性反应的形态表现是（ D ）
A．增生 B．化生C．萎缩 D．变性E．肥大
5．判断一个离体心脏是否萎缩，主要依据是（E ）
A．体积缩小
B．质地变硬
C．颜色变深
D．心腔缩小
E．血管弯曲明显
6．再生能力最强的细胞是（ E ）
A．肝细胞
B．骨母细胞
C．平滑肌细胞
D．腺上皮
E．生殖管道管腔被覆上皮
7．血栓最容易发生的部位是（ D ）
A．心瓣膜
B．小动脉
C．毛细血管
D．静脉
E．心房
8．下列哪种梗死的形态表现为不规则形（ C ）
A．脾梗死
B．脑梗死
C．心肌梗死
D．肾梗死
E．肺梗死
9．不属于纤维素性炎症的疾病是（ B ）
A．大叶性肺炎
B．流脑
C．白喉
D．菌痢
E．绒毛心
10．炎症时局部组织发生变性坏死称（ A ）
A．变质
B．梗死
C．凋亡
D．坏疽
E．以上都不是
11．炎症时，血管内成份经血管壁进入组织间隙的过程称（ A ）
A．渗出
B．漏出
C．游出
D．溢出
E．浸润
12．炎症时，单核巨噬细胞增生并形成结节状病灶称（ B ）
A.
炎性息肉
B．炎性肉芽肿
C．炎性肉芽组织
D．炎性假瘤
E．炎性渗出
13．良恶性肿瘤的区别主要决定于（ C ）
A．生长方式
B．有无浸润
C．分化程度
D．有无复发
E．核分裂多少
14．在光镜下，诊断腺癌的主要依据是（ D ）
A．细胞异型性大小
B．包膜有无侵犯
C．病理性核分裂多少
D．排列成腺管状
E．有无癌巢
15．在光镜下区别癌与肉瘤的主要依据是（ D ）
A．细胞异型性大小
B．病理性核分裂多少
C．出血坏死程度
D．间质血管的多少
E．肿瘤细胞间有无网状纤维
16．转移性肿瘤最多见的部位是（ A ）
A．肝、肺
B．肺、脑
C．肾、肺
D．肝、骨
E．肝、脑
17．男性，32岁，体检发现AFP明显升高，首先考虑（ B ）
A．胃腺癌
B．肝细胞性肝癌
C．大肠腺癌
D．前列腺癌
E．胰腺癌
18．高血压脑出血，最常见的部位是（ C ）
A．左侧大脑
B．右侧大脑
C．基底节
D．小脑
E．脑干
19．单纯性主动脉瓣狭窄时，首先发生代偿的是（ D ）
A．左心房
B．右心房
C．右心室
D．左心室
E．左心房、左心室同时发生
20．心肌梗死时最常见的部位是（ E ）
A．左心室侧壁，室间隔中部
B．左心室前壁及右侧后壁
C．左心室后壁，室间隔后三分之一
D．左心室后壁及心尖大部分
E．左心室前壁，室间隔前三分之二及心尖部
21．慢性支气管炎的主要病变是（ E ）
A．管壁淋巴细胞、浆细胞浸润
B．粘膜上皮鳞状化生
C．粘膜上皮杯状细胞增生
D．粘液腺的萎缩和减少
E．粘液腺的增生肥大
22．引起肺气肿的主要原因是 （ D ）
A．细菌感染
B．吸烟
C．大气污染
D．阻塞性细支气管炎
E．以上都不是
23．下列哪种肺炎易并发胸膜炎（ C ）
A．军团菌性肺炎
B．支原体性肺炎
C．大叶性肺炎
D．小叶性肺炎
E．病毒性肺炎
24．下列哪种疾病与胃癌的关系较密切（ D ）
A．浅表性胃炎
B．疣状胃炎
C．肥厚性胃炎
D．萎缩性胃炎
E．糜烂性胃炎
25．慢性胃溃疡最常见的并发症是（ E ）
A．粘连
B．穿孔
C．癌变
D．幽门狭窄
E．出血
26．急性重型肝炎与亚急性重型肝炎在肉眼上的主要区别是（ B ）
A．肝体积缩小程度
B．有无细小结节形成
C．肝包膜皱缩程度
D．肝重量减轻程度
E．以上都不是
27．高度选择性蛋白尿见于（ D ）
A．急性肾小球性肾炎
B．快速进行性肾小球性肾炎
C．膜性肾病
D．脂性肾病
E．膜性增生性肾小球肾炎
28．下列说法正确的是（ C ）
A．腹水中找到癌细胞说明已发生转移
B．乳腺癌患者同侧腋窝淋巴结肿大说明已有转移
C．各种原因引起的肺动脉高压导致右心功能不全称肺心病
D．原位癌永远不会转移
E．新月体只见于快速进行性肾小球性肾炎
1．肝细胞呈碎片样坏死及桥接坏死见于（ D ）
A.
急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性重型肝炎
D．慢性普通型肝炎
E．急性普通型肝炎
2．慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎病变最主要的区别在于前者表现有（ D ）
A．胃腺萎缩和壁细胞和主细胞消失
B．固有膜充血、水肿
C．粘膜内慢性炎细胞浸润
D．肠上皮化生
E．粘膜表面上皮变性、坏死及再生
3．结核病的基本病变不包括（ B ）
A．渗出性病变
B．化脓性病变
C．增生性病变
D．变质性病变
E．肉芽肿性病变
4．慢性支气管炎的主要病变是（ B ）
A．粘膜上皮鳞状化生
B．粘液腺的增生肥大
C．粘膜上皮杯状细胞增生
D．管壁淋巴细胞、浆细胞浸润
E．管壁结构不同程度破坏
5．慢性肾盂肾炎的形态变化可能性最小的是（ D ）
A．肾小球囊周围纤维化
B．肾盂肾盏纤维化
C．肾小管萎缩或扩张
D．肾小管上皮细胞内含有脂滴
E．肾间质大量淋巴细胞浸润
6．下列哪种肺炎易并发胸膜炎（ A ）
A．大叶性肺炎
B．小叶性肺炎
C．军团菌性肺炎
D．支原体性肺炎
E．病毒性肺炎
7．快速进行性肾小球性肾炎预后较差，多死于（ C ）
A．高血压左心衰竭
B．脑出血
C．肾功能衰竭
D．代谢性酸中毒
E．肺出血
8．下列哪种情况下引起的腹水属于渗出液（ D ）
A．低蛋白血症
B．急性肾小球肾炎
C．肺心病
D．腹膜结核
E．血吸虫性肝硬化
9．慢性支气管炎最常见的并发症是（ D ）
A．肺炎、肺气肿
B．肺气肿、肺结核
C．支气管扩张症、支气管哮喘
D．肺气肿、肺心病
E．支气管扩张症、肺结核
10．有关小叶性肺炎叙述不正确的是（ E ）
A．围绕支气管发病
B．病灶散在分布，以下叶较多
C．胸膜常不侵犯
D．肺泡壁可遭破坏
E．属于浆液性卡他性炎
11．二尖瓣关闭不全时，首先受影响的是（ A ）
A．左心房
B．左心室
C．左心房与左心室同时发生
D．右心房
E．右心室
12．血栓最易发生在（ B ）
A. 小动脉
B．静脉
C．毛细血管
D．心室
E．心瓣膜
13．关于肺出血性梗死下列说法错误的是（ C ）
A．多位于肺边缘
B．质地较实
C．形态不规则
D．胸膜表面常有纤维素渗出
E．色较红
14．由肉芽组织生长修复的伤口，均称为（ A ）
A．纤维性修复
B．一期愈合
C．二期愈合
D．痂下愈合
E．完全性修复
15．急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼形态主要区别是（ A ）
A．有无再生结节形成
B．肝体积缩小的程度
C．肝包膜皱缩的程度
D．肝实质黄染的程度
E．炎细胞浸润的程度
16．动脉粥样硬化早期的病变主要见于（ A ）
A．大动脉
B．中动脉
C．小动脉
D．细动脉
E．以上均可
17．肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为（ C ）
A．慢性肾小球性肾炎
B．快速进行性肾小球性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．高血压病所致固缩肾
E．慢性肾小球性肾炎急性发作
18．膜性肾小球肾炎早期观表现为（ B ）
A．大红肾
B．大白肾
C．蚤咬肾
D．颗粒性固缩肾
E．疤痕肾
19．下列哪些物质属于细胞释放的炎症介质（ E ）
A．Ｃ3a
及5-羟色胺
B．前列腺素、缓激肽
C．Ｃ5a
，中性蛋白酶
D．组胺，凝血酶
E．白三烯，脂毒素，淋巴因子
20．流行性乙型脑炎时，变性、坏死的神经细胞周围为增生的少突胶质细胞所环绕的现象称为（ A ）
A．卫星现象
B．噬神经细胞
C．血管套
D．胶质细胞结节
E．Negri小体形成
21．下列哪些情况发生的坏死属于液化性坏死（ A ）
A．脑动脉栓塞
B．脾动脉栓塞
C．肺动脉栓塞
D．肾动脉栓塞
E．以上均不是
22．下列哪种肿瘤起源于上皮组织 （ A ）
A．乳头状瘤
B．淋巴管瘤
C．畸胎瘤
D．毛细血管瘤
E．神经纤维瘤
23．伤寒一般不出现下列哪种病变（ D ）
A．中毒性心肌炎
B．玫瑰疹
C．横纹肌蜡样变性
D．胆囊穿孔
E．支气管肺炎
24．下述哪一种疾病的肠道病变最轻微（ E ）
A．急性菌痢
B．慢性菌痢
C．伤寒
D．肠结核
E．中毒性菌痢
25．原位癌最常见的转移途径是（ D ）
A．直接蔓延
B．淋巴道
C．血道
D．早期淋巴道、晚期血道
E．以上均不正确
26．良恶性肿瘤的区别主要决定于（ B ）
A．肿瘤细胞核分裂多少
B．细胞分化程度
C．生长方式
D．有无复发
E．有无出现坏死
27．下列哪种疾病最容易发生肠穿孔（ C ）
A．肠结核
B．急性菌痢
C．肠伤寒
D．阿米巴病
E．血吸虫病
28．肺内一肿块，手术切除后，在光镜下细胞有异型性，并有大小不等的胆汁颗粒，正确的诊断应是（ D ）
A．肺转移性癌
B．肺癌
C．肝转移性肺癌
D．肺转移性肝癌
E．肝癌转移
三．病例式问答题（每题6分，共12分）
1.某患者，时有上腹部疼痛，服药后能缓解，近来常感头晕、心悸、乏力，解黑色大便已三天。试问有哪些疾病可能？（3分）镜下如何鉴别？（3分）
胃消化性溃疡或者十二指肠溃疡病 肝硬化 胃癌
胃消化性溃疡：最表层由少量的炎性渗出物覆盖，其下层为一层坏死组织，再下则见较新鲜的肉芽组织层，最下层是由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。
十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，但十二指肠溃疡多发生在球部的前壁或后壁，溃疡瘀一般较小，直径常在1cm以内，溃疡较浅且易愈合。
肝硬化：正常肝小叶结构被破坏，由假小叶所取代。包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，兵可见胆小管增生。
胃癌： 细胞形态不规则，异型性明显。有腺癌、印戎细胞癌、未分化癌。

2．一个6岁男孩，最近发现体重减轻并伴低热，右侧颈部淋巴结肿大。无咳嗽并且X线胸部检查正常。淋巴结活检示肉芽肿性浸润，但未见抗酸杆菌。现正在等待结核分枝杆菌的微生物学培养结果。结核菌素皮试48h后出现直径为20mm的肿胀和红斑。
（1）哪种类型的淋巴细胞与皮肤试验反应有关？（1分）T淋巴细胞
（2）组成淋巴结肉芽肿的细胞类型有哪些？（2分）上皮样细胞、朗汉斯细胞、成纤维细胞、淋巴细胞
参与肉芽肿形成的重要的细胞因子有哪些？（1分）细胞因子：IL、CSF、趋化因子、生长因子
（3）给家庭成员作皮试时，男孩的5岁弟弟也呈阳性反应（48h时18mm），但他很好，X线胸部检查也正常。他的免疫应答皮试结果说明什么？（2分）
说明他曾经患过结核病并且治愈，以至于他的身体在短时间内有大量的抗体中和结核菌素而不会引发肉芽肿。

3. 某心脏病患者，出现一侧肢体偏瘫，试问有哪些情况可能？（3分）为什么？（3分）
可能是风湿性心脏病感染性心内膜炎 慢性瓣膜病者心脏内的附壁血栓
由于该患者有心脏病，可能由于心脏内的赘生物脱落，随血液流到脑组织内，栓塞脑血管，导致内囊缺血坏死，致使一侧肢体偏瘫。

4. 一个8岁男孩，最近发现体重减轻并伴低热，右侧颈部淋巴结肿大。无咳嗽并且X线胸部检查正常。淋巴结活检示肉芽肿性浸润，但未见抗酸杆菌。现正在等待结核分枝杆菌的微生物学培养结果。结核菌素皮试48h后出现直径为20mm的肿胀和红斑。
（1）在皮肤试验部位的病理学是什么？（1分）它和淋巴结的反应有什么不同？（2分）
发生了炎症反应,
是机体与致炎因子进行抗争的反映，包括了变质、增生、渗出；淋巴结的反应是发生了淋巴结结核，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量的纤维母细胞组成。
（2）还有哪些情况可引起淋巴结的肉芽肿？（1分）如何诊断？（2分）
转移性恶性肿瘤
诊断：可见细胞体积大，异型性明显，和病理性核分裂现象，及出现与原组织相同的组织细胞，如转移性腺癌，可见细胞排列成管腺状。