脑梗、心梗,还有“腿梗”.pdf

走一段路以后觉得腿肚子胀痛，不舒服，需要坐下来歇一歇，缓过来以后才能再走；不走路，比如晚上睡觉的时候，脚又?又疼，抱着脚一宿一宿地睡不着。出现以上这些症状时，可能是得了“腿梗。“腿梗”的医学名称叫下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症，是指下肢动脉发生了硬化和闭塞，造成腿部的肌肉、神经等一系列组织严重缺血。行走时会觉得腿特别疼，小腿有抽搐、酸胀的感觉；严重时会出现静息痛，也就是不走路也会痛；再严重时会出现肢体坏疽、溃疡，不及时治疗很多患者就因此截肢了，如果再合并感染，叫湿性坏疽，就会有生命危险。脑梗、心梗,还有“腿梗”?中国医学科学院阜外医院血管外科中心副主任血管中心一病区沈晨阳12|2023年第 8 期下肢动脉硬化闭塞症偏爱这几类人群1、好发于6 0-7 5 岁之间大部分患者都是四五十岁以后开始起病，最多见的是6 0-7 5 岁之间,4 0 岁之前得下肢动脉硬化闭塞症的相对少一些。2、长期吸烟的人群吸烟对血管有危害，已经有研究证实，烟中的尼古丁和烟碱会导致血管收缩，长期吸烟的人群血管会受到一定的损害。3、三高人群调查发现,在一些糖尿病患者中，下肢动脉硬化闭塞症的发生率大概占2 0%，接近1/5。原理和水管长时间使用会长水垢是一样的，三高人群都容易出现血液成分的沉积。高血压患者，周围血管的压力很高，容易出现血管内膜的损伤，加重沉积，久而久之硬化斑块就形成了，堆积在血管中，难免造成血管阻塞，发展为下肢动脉硬化闭塞症。4、患特殊遗传疾病的人群比如遗传因素相关的脂代谢异常、半胱氨酸增高症等，都会增加下肢动脉硬化闭塞症的发病概率。如何自检是否患有下肢动脉硬化闭塞症？下肢血管如果还没有完全堵塞，血液还能流过去，这个时候正常走路还是可以的；如果长期急速走路，需要大量供血的时候，血流过不来，就会产生缺血的症状。在早期，走路多了会有酸胀疼痛不舒服的感觉，腿总是有不舒服的感觉，这个时候要警惕是不是得了下肢动脉硬化闭塞症，要及时到医院做检查。去医院前自己也可以先自检一下，自检TISHI提示老年健康很简单。糖、降压、降脂治疗;脱掉鞋子和袜子，在脚背摸一下足背动另一方面，通过药物缓解症状，用一些脉，如果跳动得很好，双侧都是对称的，证明抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，血管是正常的；如果一侧跳动得弱了,甚至预防血栓形成，用一些血管扩张药物，比如摸不到了，加上有症状，说明就有问题了。西洛他唑、前列腺素，促进侧支循环形成,增确诊下肢动脉硬化闭塞症的金标准是加血液供给，避免局部缺血。血管造影检查，也叫DSA检查，需要穿刺动2、手术治疗脉打造影剂，属于有创检查。下肢动脉堵塞严重的患者，就需要积极现在也有很多无创的检查，比如超声，采取手术治疗了。CT、核磁血管造影，同样也能把下肢动脉的比较传统的手术方法是开刀，取自身的供血情况呈现出来。血管做一个搭桥，使血液绕过堵塞部分保持畅通，这种手术方式创伤一般比较大。下肢动脉硬化闭塞症还有一种是腔内介入治疗，属于微创治怎么治疗?疗，比如采用普通球囊扩张，或者药物球囊下肢动脉硬化闭塞症发生重度缺血是扩张，使血管扩张，不再狭窄。血管扩张以一定要治疗的,治疗方法有两大类，一是保后，还可以植入支架，避免血管再狭窄，使血守治疗，比如功能锻炼和药物治疗；二是手流保持通畅。术治疗。不管是腔内微创治疗，还是传统手术治1、保守治疗疗,都是用来缓解症状的,不是根治性治疗下肢血管堵得并不是很厉害，狭窄了方案。50%左右，可以通过多走路、多锻炼，逐渐长手术治疗后要定期复查，看有无复发；出更多的小血管,形成侧支循环。术后依然要用药物来维持，有三高的一定对于一些症状比较重的患者,在功能锻要控制三高，要戒烟，对于周围血管疾病来炼的基础上，还要联合药物治疗。讲，更重要的是长期服用一些抗血小板药一方面是要积极控制和治疗原发病，比物，防止支架或者人工血管上再形成血栓。如吸烟者需要戒烟；有三高的就要进行降(来源：医学微视)(上接1 1 页)这些肿大的淋巴结没有不适感会比较明显。如果情痛感，活动性比较差。且会随况严重的话，甚至患者会出着病情的发展，肿大的淋巴现面瘫的现象。结会越来越多，并且还会出现耳后疼痛等现象。六、颈部淋巴在患有口腔溃疡时，如一旦癌细胞出现了转果口腔溃疡长时间难以愈合移，就会使得患者的颈部淋或反复出现超过4 周，必须巴发生比较明显的肿大现引起高度警惕，极有可能与象。患有口腔癌有关。尤其是在伴有以上5 个部位的异常症状表现时，必须第一时间入院接受正规检查。如果是口腔癌导致，早期接受科学规范治疗，治愈率可达7 0%左右。如果发展为中晚期,，会对患者的健康和生命造成非常大的危害。(来源：漫说健康)2023年第8 期1 1 3