囊袋张力环植入术联合超声乳化对白内障患者前房深度、房角大小的影响.pdf

哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期白内障以晶状体混浊、视力进行性减退为主要临床表现，可伴有眩光感、单眼复视，引起高度近视，影响患者的日常生活，在晶状体未完全混浊前需及时手术治疗，阻止病情进展1。白内障超声乳化手术通过摘除混浊的晶状体及皮质，植入人工晶状体，改善患者视力，且具有切口小、术后恢复快等特点，为临床治疗白内障的主要手段2。本研究旨在探讨囊袋张力环植入术联合超声乳化对白内障患者前房深度、房角大小的影响。1资料与方法1.1一般资料：经我院医学伦理委员会批准，选择2018 年 1 月至 2021 年 6 月新乡市第二人民医院收治的 92 例白内障患者，患者均自愿签署知情同意书。以随机数字表法分为两组，各 46 例。对照组中男19 例，女 27 例；年龄 4065 岁，平均（53.62依5.47）岁；体重 4286kg，平均体重（67.31依3.75）kg；晶状体核硬度分级：玉级 15 例，域级 18 例，芋级 13 例。观察组中男 18 例，女 28 例；年龄 4065 岁，平均（54.18依5.36）岁；体重 4287kg，平均体重（67.59依3.41）kg；晶状体核硬度分级：玉级 13 例，域级 17 例，芋级16 例。两组性别、年龄、体重、晶状体核硬度分级等一般资料比较（P0.05），差异无统计学意义。1.2入选标准：纳入标准淤符合白内障诊断标准5；于既往无白内障手术史；盂认知功能良好；榆术后接受定期到院随访，至少接受 3 个月的随访。排除标准淤伴眼部感染；于先天性白内障；盂伴凝血功能障碍；榆伴精神疾病或无法进行正常交流者。1.3方法：两组均予以白内障超声乳化手术治疗。术前 2d，采用抗生素眼药滴双眼，并定期清洁结膜囊。术前 30min 时，给予散瞳处理，常规清洁结膜囊，予以表面麻醉，对眼周皮肤进行消毒，放置无菌巾。在角膜最大屈光轴位做 2.8mm 的切口，在前房内注入黏弹剂，做直径 5.05.5mm 连续环形撕囊，水分囊袋张力环植入术联合超声乳化对白内障患者前房深度、房角大小的影响邢卫敏（新乡市第二人民医院眼科，河南 新乡 453000）摘要目的探讨囊袋张力环植入术联合超声乳化对白内障患者前房深度、房角大小的影响。方法选择 92 例白内障患者，以随机数字表法分为两组，各 46 例。对照组予以白内障超声乳化手术治疗，观察组在对照组基础上联合囊袋张力环植入术治疗，术后随访 3 个月。对比术前及术后 3 个月时两组前房深度、房角、裸眼视力改善情况及并发症发生率。结果术后3 个月，两组前房深度、房角及裸眼视力均较术前升高，且观察组均高于对照组差异有统计学意义（P0.05）。结论囊袋张力环植入术联合超声乳化治疗可改善白内障的前房深度、房角及视力，且安全性较高。关键词白内障；白内障超声乳化手术；囊袋张力环植入术；前房深度；房角中图分类号R776.1文献标识码A学科分类代码：32037文章编码：1001-8131（2023）03-0036-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.03.013Effects of Capsular Bag Tension Ring Implantation Combined with Phacoemulsificationon Anterior Chamber Depth and Angle size in Patients with CataractXing Weimin（Department of Ophthalmology，Xinxiang Second Peoples Hospital，Xinxiang 453000，Henan，China）AbstractObjectiveTo investigate the effect of capsular bag tension ring implantation combined with phacoemulsifica原tion on anterior chamber depth and angle size in patients with cataract.MethodsA total of 92 cataract patients were se原lected and divided into two groups by random number table method，with 46 cases in each group.The control group wastreated with cataract phacoemulsification，and the observation group was treated with capsular bag tension ring implantation onthe basis of the control group.The patients were followed up for 3 months.The improvement of anterior chamber depth，anteri原or chamber angle，uncorrected visual acuity and the incidence of complications were compared between the two groups beforeoperation and 3 months after operation.ResultsAt 3 months after operation，the anterior chamber depth，chamber angle anduncorrected visual acuity of the two groups were all increased compared with those before operation，and the observationgroup was higher than the control group（P0.05）.ConclusionCapsular bag tension ring implantation combined with phacoemulsification canimprove the anterior chamber depth，angle and visual acuity of cataract with high safety.Key wordscataract；phacoemulsification；capsular bag tension ring implantation；anterior chamber depth；chamber angle36哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期离及水分层，采用超声乳化仪（美国博士伦超乳机）行超声乳化吸除混浊晶状体。1.3.1对照组：在超声乳化吸除混浊晶状体后，在囊袋内植入可折叠人工晶状体，水密切口，术毕。1.3.2观察组：在对照组基础上于植入可折叠人工晶状体前经主切口植入直径 12mm 囊袋张力环。两组术后给予妥布霉素地塞米松眼膏（Novar原tis pharma NV，进口药批准文号 H20181126，规格3.5g）涂术眼进行抗感染，采用复方托品酰胺（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，产品批号20171206，规格：5mL）进行扩瞳。1.4评价指标：对比两组术前及术后 3 个月时前房深度、房角及裸眼视力：淤采用前房深度测定仪（沛荷医疗器械有限公司）检测前房深度；采用房角镜检测房角大小；于采用标准化对数（LogMAR）视力表检测两组裸眼视力。对比两组角膜水肿、眼压升高、囊膜混浊等并发症发生情况。1.5统计学方法：采用 SPSS 25.0 统计学软件，计量资料均行 Shapiro-Wilk 正态分布检验，符合正态分布（x依s）表示，采用 t 检验；计数资料以%和 n 表示，组间比较采用 字2检验；P0.05）；术后 3 个月，两组前房深度及房角均较术前高，且观察组高于对照组（P0.05）。见表 1。表 1两组前房深度及房角对比（x依s）注：与本组术前同指标比较，aP0.05）；术后 3 个月，两组裸眼视力均较术前高，且观察组高于对照组（P0.05）。见表 2。表 2两组裸眼视力对比（x依s）2.3并发症发生率：两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.178，P=0.673）。见表 3。表 3两组并发症发生率比较n（%）3讨论白内障超声乳化术是目前临床治疗白内障的常用方式，通过超声波吸除混沌晶状体及皮质，之后置入人工晶状体，进而改善患者晶状体混浊，促进患者视力恢复，防止病情进一步恶化3。但该术式术后常有置入人工晶状体移位事件发生，再次影响患者视力，甚至导致患者失明4。可见，白内障超声乳化术治疗的手术方案还有待优化，临床应寻找更加安全高效的治疗方案，以提高治疗效果。白内障术后由于手术刺激，患者眼内微环境会发生一定改变，前房中会有大量炎症细胞因子沉积，进而对术中残留的晶状体上皮细胞产生不同程度的刺激，使其增殖，导致囊袋收缩，前房深度相对减小，最终发生人工晶状体移位，发生“近视偏移”5。同时，年龄相关性的白内障患者解剖学上以虹膜隔前移为主要表现，前房深度减小，房角变窄，容易发生白内障继发青光眼。本研究结果显示，两组术后 3个月前房深度及房角均较术前高，且与对照组相比，观察组前房深度及房角均较高，表明囊袋张力环植入术联合超声乳化对白内障患者前房深度、房角大小的改善效果较好6。分析原因为，混浊的晶状体被摘除后，会使前房空间变大，虹膜后退，进而前房加深，房角变宽。而囊袋张力环具有防止后囊膜皱褶及对抗囊袋收缩的作用，可维持晶状体囊袋正常的生理位置，有助于维持前房深度及房角宽度，在人工晶状体前植入可有效避免后囊膜皱褶收缩、前囊膜纤维化所导致的远期人工晶状体移位，进而改善患者视力7。本研究结果显示，两组术后 3 个月裸眼视力均较术前高，且观察组高于对照组，提示在白内障超声乳化术治疗白内障中联合囊袋张力环植入术可改善患者视力。但有研究发现，囊袋张力环植入联合人工晶状体有发生恶性青光眼事件的可能，故临床在采用囊袋张力环植入术治疗白内障时应在术后详细评估患者病情，术中操作手法须轻柔，降低术后并发症发生率8。此外，本研究结果中，两组并发症发生率差异不明显，说明囊袋张力环植入术联合超声乳化治疗白内障患者安全可靠，具有较高的推广应用价值。本次研究纳入样本量较少且随访时间短，导致研究存在一定局限性，未来需扩大样本量、延长随访时间，以深入分析白内障患者采用不同术式治疗的效果。综上所述，在白内障患者的治疗中采用囊袋张时间组别前房深度/mm房角/毅术前观察组（n=46）2.44依0.3526.73依6.54对照组（n=46）2.46依0.3425.86依6.87t0.2780.622P0.7820.536术后 3 个月观察组（n=46）3.85依0.31a45.39依3.65a对照组（n=46）3.62依0.28a42.41依4.23at3.7343.618P约0.001约0.001组别术前术后 3 个月tP观察组（n=46）0.20依0.110.71依0.1943.237约0.001对照组（n=46）0.22依0.100.62依0.2027.129约0.001t0.91312.133-P0.364约0.001-组别角膜水肿眼压升高囊膜混浊总发生观察组（n=46）3（6.52）1（2.17）04（8.69）对照组（n=46）2（4.35）002（4.35）37哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期力环植入术联合超声乳化的效果较好，可改善患者前房深度、房角及视力，且安全性较高，值得临床广泛应用。参考文献1 王彪，杨奉玲，杨旭.囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗大范围晶状体脱位白内障的疗效观察 J.临床眼科杂志，2016，24（5）：444-446.2 赵堪兴，杨培增.眼科学 M.8 版.北京：人民卫生出版社，2013：148-159.3 李刚.新型对数视力表与C形对数视力表的一致性与稳定性分析 J.中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（10）：593-596.4 王笑蓉，姚琳.白内障超声乳化摘除术在白内障合并青光眼中的应用价值 J.陕西医学杂志，2016，45（8）：1053-1054.5 汤代文，荣瑜.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究 J.临床眼科杂志，2017，25（4）：339-341.6 易允娣，翁朝龙，史冰洁，等.超声乳化联合囊袋张力环植入术治疗白内障的效果分析 J.中国实用眼科杂志，2018，36（4）：277-281.7 洪林勇，孙堂胜，赵广愚，等.晶状体不全脱位囊袋张力环辅助超声乳化人工晶体状植入术临床疗效观察 J.中国实用眼科杂志，2018，36（6）：414-419.8 陈伟蓉，叶剑，钟勇，等.国产囊袋张力环用于白内障手术维持囊袋张力的有效性和安全性的多中心临床研究 J.眼科，2019，28（6）：404-408.收稿日期：2022-07-08早产儿神经系统不成熟，口咽部运动功能不完全，吞咽、吮吸功能较弱，可能出现吞咽、吸吮障碍，早期无法经口喂养1。因早产儿摄入初乳延迟，肠道菌群不完善，影响胃肠道发育，不利于早产儿营养摄入及免疫系统成熟2。而营养摄入不足，影响机体免疫力，可增加感染等新生儿疾病风险。随着围生初乳口腔免疫疗法联合益生菌对早产儿胃肠道功能及肠道菌群的影响观察周小佩（焦作市妇幼保健院新生儿科，河南 焦作 454000）摘要目的观察初乳口腔免疫疗法联合益生菌对早产儿胃肠道功能及肠道菌群的影响。方法选取 86 例早产儿，采用随机数字表法分成 2 组，各 43 例。对照组采取常规干预加益生菌，观察组加用初乳口腔免疫疗法。观察效果与安全性及干预 2 d、1 周、2 周后双歧杆菌、乳酸杆菌浓度、分泌型免疫球蛋白 A（SIgA）、免疫球蛋白 M（IgM）浓度。结果两组比较观察组恢复时间相对较短，体质量增速较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良事件发生率 2.33%较对照组 18.60%低，差异有统计学意义（P0.05）；干预 1 周、2 周后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌浓度较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）；干预1 周、2 周后观察组 SIgA、IgM 浓度较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论对早产儿进行初乳口腔免疫疗法联合益生菌干预，能调节肠道菌群，增强早产儿免疫力，改善其胃肠道功能，减少不良事件发生。关键词早产儿；初乳口腔免疫疗法；益生菌；胃肠道功能；肠道菌群中图分类号R722.6文献标识码A学科分类代码：32034文章编码：1001-8131（2023）03-0038-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.03.014Effect of Colostrum Oral Immunotherapy Combined with Probiotics onGastrointestinal Function and Intestinal Flora in Premature InfantsZhou Xiaopei（Department of Neonatology，Jiaozuo Maternal and Child Health Hospital，Jiaozuo，Henan 454000）AbstractObjectiveTo observe the effect of colostrum oral immunotherapy combined with probiotics on gastrointesti原nal function and intestinal flora in premature infants.Methods86 premature infantswere randomly divided into 2 groups with43 cases in each group.The control group received routine intervention plus probiotics，and the observation group receivedcolostrum oral immunotherapy.The effect and safety were observed，and the concentrations of Bifidobacterium，Lactobacillus，se原cretory immunoglobulin A（sIgA）and immunoglobulin M（IgM）were observed after 2 days，1 week and 2 weeks of intervention.ResultsThe recovery time of the observation group was relatively short，and the growth rate of body mass was higher thanthat of the control group（P0.05），2.3，3%，18.60%，P0.05）and（P0.05）and SIgA and IgM after 1 week and 2 weeks，（P0.05）.ConclusionColostrum oral immunotherapy combined with probiotics intervention in preterm infants can regulate theintestinal flora，enhance their immunity，improve their gastrointestinal function，and reduce the occurrence of adverse events.Key wordsPreterm infants；colostrum oral immunotherapy；probiotics；gastrointestinal function；intestinal flora38