调节水、电解质及酸碱平衡药.doc

复方乳酸钠山梨醇注射液
　　英文名 COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION
　　本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g
　　性状 本品为无色的澄明液体。
药理分析
　　【化学成分】 本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g
　　【药理作用】
　　通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。
　　【药物相互作用】 无特殊发现。
　　【不良反应】 快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。
　　【禁忌症】 乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。
　　【产品规格】 500ml
　　【用法用量】 静脉滴注 成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。给药速度：成人每小时300~500ml。
　　【贮藏方法】 密闭保存
　　【注意事项】 肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。用药时根据临床需要可作下列检查及观察：1 血气分析或血二氧化碳结合力检查。2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定。3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。4 血压。5 心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。6 肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等。应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。
药理毒理
　　通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂, 对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。
药代动力学
　　适应症 调节体液、电解质及酸碱平衡药。作为补充细胞外液。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒并需要补充热量的脱水病例。本品适用于糖尿病患者。
　　用法用量 静脉滴注 成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。给药速度：成人每小时300~500ml。
　　不良反应 快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。
　　禁忌症 乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。
注意事项
　　肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。用药时根据临床需要可作下列检查及观察：①血气分析或血二氧化碳结合力检查。②血清钠、钾、钙、氯浓度测定。③肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。 ④血压。⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝- 颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。⑥肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等。应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。注意给药速度不能过快。使用前应仔细检查溶液是否浑浊、絮状沉淀、异物及瓶盖松动、裂纹等。
　　孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、增高血压。
　　儿童用药 按年龄、体重及病情计算用量。
　　老年患者用药 老年患者常有隐匿性心肾功能不全，应慎用。
　　药物相互作用 无特殊发现。
　　药物过量 过量时可能形成水肿或体内离子失去平衡。
　　规格 500ml
贮藏 密闭保存。

氯化钠
英文通用名称：Sodium Chloride
其他名称：艾那多、天纳、Natrium Chloratum。
【临床应用】
1.各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水。
2.糖尿病高渗性昏迷。
3.低氯性代谢性碱中毒。
4.各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。
5.慢性肾上腺皮质功能不全(肾上腺皮质功能不全)治疗过程中补充氯化钠。
6.在大量出血而又无法进行输血时，可输入氯化钠注射液以维持血容量进行急救。
7.作为某些注射药物的溶剂和稀释剂。
8.用于产科的水囊引产。
9.外用生理盐水冲洗眼鼻、洗涤伤口等。
10.暂时性缓解眼部干涩症状。
11.用于冷冻红细胞中甘油的洗脱。
【药理】
1.药效学  氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135-145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98-106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、神经垂体和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。
2.药动学  在胃肠道，钠通过肠黏膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收。氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。
【注意事项】
1.禁忌症  (1)心力衰竭患者。(2)肺水肿患者。(3)脑水肿、颅内压增高者。(4)肝硬化患者。(5)腹水患者。(6)急性肾衰竭少尿期。(7)慢性肾衰竭对利尿剂反应不佳患者。(8)高钠血症。(9)妊娠高血压综合征。
2.慎用  (1)水肿或有水肿倾向者。(2)高血压。(3)低钾血症。(4)轻度心、肾功能不全；(5)子痫前期。
3.药物对儿童的影响  补液量和速度应严格控制。
4.药物对老人的影响  补液量和速度应严格控制。心功能减退的老年人慎用。
5.药物对妊娠的影响  妊娠高血压综合征禁用。
6.药物对哺乳的影响  尚不明确。
7.用药前后及用药时应当检查或监测  根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。
【不良反应】
一般无不良反应。
【药物相互作用】
尚不明确。
【给药说明】
1.与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象。
2.禁止与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素Ⅰ配伍。
3.滴眼液不得做软角膜接触镜的安装液或安装角膜接触镜时使用。
4.生理盐水含钠、氯离子各154mmol，比血浆氯离子浓度高于50%，对已有酸中毒者如大量应用，可引起高氯性酸中毒。故可采用碳酸氢钠-生理盐水或乳酸钠-生理盐水。
5.药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。
6.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、头痛、头昏，甚至急性左心衰竭。
7.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·静脉滴注  剂量根据病情决定，一次500-1000ml。
1.高渗性失水：若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠大于155mmol/L，血浆渗透浓度大于350mosm/L时，可给予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度小于330mosm/L时，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算：
所需补液量(L)＝{[血钠浓度(mmol/L)－142]/血钠浓度(mmol/L)}×0.6×体重(kg)
一般第一日补给半量，余量在以后2-3日内给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2.等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或血细胞比容计算。(1)按体重计算：补液量(L)＝[体重下降(kg)×142]/154；(2)按血细胞比容计算：补液量(L)＝(实际血细胞比容—正常血细胞比容)×体重(kg)×0.2/正常血细胞比容。正常血细胞比容男性为48%，女性42%。
3.低渗性失水：当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3-5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上时，可改用等渗溶液或在等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4.低氯性碱中毒：给予0.9%氯化钠注射液500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
5.用于高渗性非酮症糖尿病昏迷：开始治疗时用0.45%氯化钠注射液，以后可改用等渗液。
6.低钠血症：同低渗性失水。
7.慢性肾上腺功能不全(肾上腺皮质功能不全)：用于治疗过程中补充氯化钠，一日约10g。
·口服给药
1.高渗性失水：同静脉滴注。
2.等渗性失水：同静脉滴注。
3.低渗性失水：同静脉滴注。
4.低氯性碱中毒：同静脉滴注。
5.中暑：可在饮水中加以0.1%-1%的氯化钠，或以含盐清凉片溶于开水内饮用。
·滴眼  一日5-6次，一次1-2滴。
·外用  用生理氯化钠溶液洗涤伤口。
·冷冻红细胞液中甘油的洗脱  本药80ml用于200ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱。160ml用于400ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱。
儿童
·常规剂量
·外用  洗涤伤口、冲洗眼部。
·滴鼻  每侧滴2次，如有必要，每2小时重复给药2-4滴。
【制剂与规格】
氯化钠注射液(等渗)  (1)2ml:18mg。(2)10ml:90mg。(3)100ml:900mg。(4)150ml:1.35g。(5)250ml:2.25g。(6)500ml:4.5g。(7)1000ml:9g。
贮法：密闭保存。
氯化钠注射液(高渗)  (1)10ml:300mg。
氯化钠注射液(低渗)  (1)10ml:1g。(2)2500ml:2.25g。
贮法：密闭保存。
氯化钠滴眼液  10ml:55mg。
贮法：密闭、室温保存。
氯化钠溶液  (1)80ml:7.2g。(2)160ml:14.4g。
电解质平衡调节药
甘油磷酸钠
英文通用名称：Sodium Glycerophosphate
其他名称：格利福斯、天临、Glycophos。
【临床应用】
[SFDA说明书适应症]
1.作为成人静脉营养的磷补充剂。
2.用于磷缺乏患者。
【药理】
1.药效学  本药为静脉磷补充剂，属营养药，为α-甘油磷酸钠、β-甘油磷酸钠的混合物。磷参与糖代谢中的糖磷酸化，以磷脂形式参与细胞膜的组成，是构成细胞内RNA、DNA及许多辅酶的重要成分之一。磷还参与能量的转换、贮藏、运输及体液缓冲的调节。
人体内磷以有机磷和无机磷两种形式存在，临床所测血磷为无机磷，多以游离形式存在。正常成人血磷浓度为0.87-1.45mmol/L，儿童为1.45-1.78mmol/L。血磷浓度与血钙浓度密切相关，钙磷浓度乘积小于60。
2.药动学  磷口服吸收率约70%，主要在空肠吸收。本药进入人体后，释放出磷离子。12%游离磷与血浆蛋白结合。约90%药物经肾排泄，10%药物从粪便排出。
【注意事项】
1.禁忌症  (1)对本药过敏者。(2)休克患者。(3)脱水患者。(4)严重肾功能不全者。
2.慎用  轻中度肾功能不全者。
3.药物对妊娠的影响  尚不明确。
4.药物对哺乳的影响  尚不明确。
5.用药前后及用药时应当检查或监测  长期用药应监测血磷、血钙浓度。
【不良反应】
长期用药可引起血磷升高、血钙降低。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.维生素D：[结果]维生素D可增加磷的吸收。
2.降钙素：[结果]降钙素可抑制磷的吸收。
【给药说明】
1.给药前后特殊警示信息  本药为高渗溶液，必须在使用前1小时内稀释后再使用，且稀释后应于24小时内用完，以避免发生污染。
2.用药过量的表现及处理方法  药物过量可致高磷血症、低钙血症、胃肠道不适及肌肉震颤、痉挛等中毒表现，出现以上情况时应立即停药。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·静脉滴注  通常一日2.16g(对接受静脉营养治疗者应根据实际需要酌情增减)，加入复方氨基酸注射液或5%(或10%)葡萄糖注射液500ml中(注射用甘油磷酸钠应先用注射用水10ml溶解)，在4-6小时内缓慢滴注，滴速为每小时1.7-2.5mmol或360-540mg。
【制剂与规格】
甘油磷酸钠注射液  10ml:2.16g(以无水甘油磷酸钠计，相当于磷10mmol、钠20mmol)。
注射用甘油磷酸钠  2.16g(以无水甘油磷酸钠计)。

聚乙二醇电解质散
【英文或拉丁名】
Macrogol Electrolytes Powder
【汉语拼音】
Juyi'erchun Dianjiezhi San
【商品名】
和爽
【主要成分】
本品为复方制剂，其组成为聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。
【性状】
本品第一、第二袋为白色结晶性粉末；无臭、味咸。第三袋为白色颗粒粉末；略有特臭。
【药理毒理】
药理作用：聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收，不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。
【药代动力学】
据国外文献报道，健康成人男子服用本品的溶液1L（2名）、2L（2名）、3L（2名）、4L（6名）、5L（2名）的结果表明，在各给药量时，血清电解质、尿量和尿中电解质浓度都没有出现有临床意义的变动，药物随粪便一起排出体外。
【适应症】
用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。
【用法与用量】
配制方法：将本品1大包内的三小袋药品全部溶解于水，搅拌均匀。规格Ⅰ（68.56g/包）配制成1升的溶液。规格Ⅱ（137.15g/包）配制成2升的溶液。
用法：1、大肠手术前处置：手术前日午餐后禁食（可以饮水），午餐3小时后开始给药。
2、大肠内窥镜检查前的处置：
（1）检查当日给药：当日早餐禁食（可以饮水），预定检查时间大约4小时前给药。
（2）检查前日给药：前日晚餐后禁食（可以饮水），晚餐后1小时给药。前日的早餐、午餐应该吃残渣少的食物，晚餐应该吃不含固形食物的流食。
用量：成人1次量约2-4升，以每1小时约1升的速度口服，在排出液变为透明液体时可结束给药；总给药量不能超过4升。或遵医嘱。
【不良反应】
1、据国外文献报道：在调查总病例11,866例中，有298例（2.51%）出现了副作用，主要的副作用是：呕吐100件（0.84%）、腹胀55件（0.45%）、恶心54件（0.46%）、冷感40件（0.34%）、嗳气37件（0.31%）等。另外，化验检查出现异常的有157例（1.32%）224件，主要是尿酮体阳性28件（0.24%）、GOT升高22件（0.19%）、GPT升高22件（0.19%）、LDH升高16件（0.13%）。
前日给药法用法追加的比较试验结果：给药的147例中，有130例（88.4%）出现了副作用（包括化验检查异常），主要是腹胀92件（68.6%）、呕气52件（35.4%）、腹痛34件（23.1%）、冷感40件（27.2%）、疲倦20件（13.6%）、头晕15件（10.2%）、呕吐9件（6.1%）、头痛7件（4.8%）、失眠（只出现于前日给药者）6件（4.1%）、胆红素升高6件（4.1%）、AST上升4件（2.7%）、ALT上升2件（1.4%）等。另外，在本项中，将不能否定因果关系的所有症状和体征都视为副作用。
2、严重的副作用：
（1）休克、过敏样症状：有时引起休克、过敏样症状，所以要充分进行观察，出现颜面苍白、血压下降、呕吐、持续呕气、不舒服、眩晕、发冷、荨麻疹、呼吸困难、颜面浮肿等时要进行适当的处置。
另外，让患者在家中服用时，应参照【注意事项】中第12项，指导患者服药。
（2）肠穿孔：因为有时引起肠穿孔，所以要充分进行观察，出现异常时要停止给药，进行适当的处置。
另外，让患者在家中服用时，应参照【注意事项】中第12项，指导患者服药
（3）低Na血症：由于呕吐，可引起低Na血症，有时出现意识障碍、痉挛等，所以，出现这样的症状时，要进行补充电解质等适当的处置。
另外，让患者在家中服用时，应参照【注意事项】中第12项，指导患者服药。
3、其他的副作用

出现频度5%以上或不清楚
出现频度0.1～5%以下
出现频度0.1%以下
过敏症

荨麻疹，发疹
中枢、外周神经系统
头晕、冷感

精神神经系统

失眠

消化系统
腹胀、呕气、腹痛、呕吐
腹鸣
肛门部痛
循环系统

胸痛
内分泌

尿酮体阳性
低血糖发作、血糖升高、尿酸上升
肝脏

AST升高、ALT升高、LDH上升、胆红素升高、蛋白增加、蛋白减少、碱性磷酸酶升高

肾脏

尿蛋白阳性

血液系统

白血球减少
白血球增多、血清钾升高、血清钾降低
其它
疲倦感
头痛、口渴、尿频、烧心
发热、发冷、头重感
【禁忌症】
肠道梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠患者禁用。对本品各组分过敏者禁用。
【注意事项】
1．严重溃疡性结肠炎患者慎用。
2．有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应在确认给药前日或给药当日有排便后谨慎给药，以免引起肠内压升高。
3．冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用。
4．当服用约1升后仍未排便时，在确认没有呕吐、腹痛之后才可以重新给药，并密切观察，直至排便。
5．服药时间：宜于术前或检查前4小时开始服用，其中服药时间约为3小时，排空时间约为1小时。
6．服药前3～4小时至手术或检查完毕，患者不得进食固形食物。
7．服药后约1小时开始排便，此间患者活动应方便如厕。
8．严格遵守本品配制方法。
9．按服用方法及用量服药，每次服药时应尽可能快速服完。
10．开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。
11．有肠管憩室的患者，由于肠道内压升高，有引起肠穿孔的报告，所以须特别注意慎用。
12．在自己家服用时要注意以下几点：
1）出现副作用时，有时对应比较困难，所以，应指导患者避免一个人在家服用。
2）指导患者在刚开始饮用第2-3杯时，应慢慢服用，注意是否出现过敏样症状。
3）应向患者说明本药有消化道症状（恶心、呕吐、腹痛等）和休克、过敏样症状等副作用，出现这种症状时，要停止服药，立即接受治疗。
4）使用胰岛素、口服降血糖药患者的给药：对于用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日给药，而应该在检查当日边充分观察边给药。另外，胰岛素、口服降血糖药的使用应该在当日饭后进行（由于限制饮食，有引起低血糖的可能性）。
5）对药物吸收的影响：本药的肠道洗净作用有妨碍经口给药其他药物的吸收的可能性。所以，要注意给药时间。另外，对于正在使用药物吸收障碍会成为临床上重大问题的药物的患者，应该在医院内边充分观察边给药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
对于孕妇或有妊娠可能性的妇女遵医嘱慎用，只有在充分考虑用药必要性后方可给药。
【儿童用药】
儿童使用的安全和有效性尚未确定，不推荐儿童使用。
【老年患者用药】
高龄者生理功能低下，给药时应减慢速度，边观察边给药。或遵医嘱。
【药物相互作用】
服用本品前1小时口服的其它药物可能经消化道泻出，从而影响人体对该药物的吸收。
【规格】
规格Ⅰ：每包68.56g，其中第一袋含氯化钠1.46g、无水硫酸钠5.68g，第二袋含氯化钾0.74g、碳酸氢钠1.68g；第三袋含聚乙二醇4000 59g。
规格Ⅱ：每包137.15g，其中第一袋含氯化钠2.93g、无水硫酸钠11.37g，第二袋含氯化钾1.48g、碳酸氢钠3.37g；第三袋含聚乙二醇4000 118g。
【贮藏】
密封，干燥处保存。配成的溶液宜冰箱保存，在48小时内使用，过时弃之。
【包装】
复合膜袋包装。
【有效期】
暂定三年

口服补液盐溶液
【英文或拉丁名】
Oral Rehydration Salts Solution
【汉语拼音】
Koufu Buyeyan Rongye
【商品名】
延力
【主要成分】
本品为复方制剂，其组分含钠45mmol/L、钾20mmol/L、氯35mmol/L、枸橼酸30mmol/L、葡萄糖25g/L。
【性状】
本品为无色的澄明液体；有芳香气，味咸甜。
【药理毒理】
本品为枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钠和葡萄糖等组成的口服电解质补充剂，可用于补充呕吐或腹泻所致的水、电解质丢失。
【适应症】
（1）用于迅速补充因腹泻或呕吐所致的水和电解质的丢失（体液丢失量不超过5-8%）。
（2）可用于腹泻在胃肠道外补液纠正后，维持水和电解质的平衡。
【用法与用量】
12岁以下小儿轻度脱水者为50ml/kg，中度脱水者为100ml/kg于4～6小时内分次服用。
【不良反应】
不良反应少。偶有恶心呕吐，多为轻度，常发生于开始服用时。
【禁忌症】
以下患者禁用：1）严重失水，有休克征象者；2）严重心肾功能不全者；3）肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔者。
【注意事项】
1）使用本品期间，应避免使用其他电解质补充药物，除非有医生指导；
2）一般不用于早产儿。婴幼儿应用时需少量多次给予。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚无相关研究资料。
【药物相互作用】
未见相关报道。
【药物过量】
短时间内口服过多、过快可发生过量，主要为消化道症状，如恶心呕吐。长期过量服用可能引起水钠潴留，偶见血钾过高。
【规格】
350ml/瓶。
【贮藏】
密闭保存。
【包装】
塑料瓶装。
【有效期】
暂定2年

复方磷酸氢钠
英文通用名称：Compound Sodium Phosphate
其他名称：复方磷酸钠盐、复方磷酸氢二钠、辉力、辉灵、清可隆、意福。
【组成成分】
本药主要成分为磷酸二氢钠、磷酸氢二钠。
【临床应用】
用于成年患者外科手术前或肠镜、钡灌肠及其他肠道检查前的肠道清洁准备。
【药理】
1.药效学  本药为容积性导泻药。口服后，由于磷酸氢根离子不易被肠壁吸收，使肠内钠离子和磷酸氢根离子浓度迅速增加，肠内渗透压升高和肠道对水分的吸收减少。同时由于大量水的导入使肠内容积急剧增大，进而扩张肠腔，刺激肠壁，促进肠的蠕动，从而起到迅速导泻和清洁肠腔的作用。每次服用本药后可产生1-3小时的导泻作用。
2.药动学  本药口服后，磷酸盐吸收的量较少，血磷浓度只会出现一过性轻度升高。在一项研究中，随着血磷的升高常引起血中钙、钾等电解质浓度的下降，但这些变化一般在服药48-72小时内均会恢复至正常。试验中未见性别对血磷曲线下面积(AUC)有明显影响。但发现6例年龄大于70岁的受试者血磷的平均AUC、血药峰浓度(Cmax)较年龄小于70岁受试者小一半。血浆中离子化的无机磷全部通过肾脏消除。
3.遗传与生殖毒性  动物长期毒性试验表明，本药无致癌、致崎、致突变作用。
【注意事项】
1.禁忌症  (1)对磷酸钠盐或其他含磷酸盐的药物有过敏史的患者。(2)充血性心力衰竭患者。(3)腹水患者。(4)不稳定型心绞痛患者。(5)胃瘫痪患者。(6)肠梗阻患者。(7)严重慢性便秘患者。(8)肠穿孔患者。(9)急性结肠炎患者。(10)巨结肠患者。(11)动力不足综合征(如甲状腺功能低下、硬皮病)患者。
2.慎用  (1)肾功能不全患者。(2)电解质平衡紊乱的患者(如脱水或使用过利尿剂的患者)。(3)血浆电解质异常的患者。(4)慢性炎性肠病急性发作期间的患者。
3.药物对儿童的影响  尚无18岁以下人群的用药经验。
4.药物对老人的影响  由于循环中的磷酸盐主要经肾脏排泄，而老年患者肾功能可能趋于下降，因此部分老年患者对本药较为敏感。在使用本药时，应注意监测其肾功能。
5.药物对妊娠的影响  尚无本药对生殖影响的临床研究数据，使用本药后可能产生的对胎儿或对生殖功能的影响尚不明确，故孕妇只有在明确必要时才能使用。
6.药物对哺乳的影响  尚不明确。
【不良反应】
1.本药的主要不良反应(发生率大于1%)均与清肠作用有关，常见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、眩晕、头痛等，大多为一过性，患者能够耐受，不需进行特殊处理。
2.在镜检中可能观察到轻度肠黏膜溃疡、出血等现象。
3.临床研究中使用本药后能引起血中钙、磷、钾等电解质浓度的改变，但这些变化并没有出现相应的症状及心电图改变。
4.肾功能严重障碍、肠穿孔患者使用本药可能导致脱水性休克、严重的电解质平衡紊乱、心律失常等不良反应发生。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.在部分使用本药的患者中，出现由于电解质紊乱所至QT间期延长，因此，对正在服用可能导致QT间期延长药物的患者应慎用本药。
2.本药由于导泻作用可使用药时间相近的药物不被吸收。
【给药说明】
1.建议患者从服用本药前12小时开始，只食用澄清的液体。服用时，每40片应服用不少于1500ml水或清质饮料，否则可能导致过度的体液丢失和血容量下降。
2.本药不得与其他导泻剂、灌肠剂，特别是磷酸盐类药物同时使用。
3.正在服用可能导致电解质平衡紊乱的药物的患者慎用本药。
4.用药后的7日内不得再次进行肠道清洁处理。
5.本药对食欲异常亢进症患者有潜在的药物滥用可能性。
6.在服用本药后的排泄物中或镜检时，可能会观察到尚未完全溶解的本药片剂或服用的其他药物片剂。
7.血浆电解质异常的患者应在恢复电解质平衡后再使用本药。
8.本药使用过量可能导致严重的电解质紊乱，如高磷血症、低钙血症、高钠血症、低钾血症、脱水、血容量下降及相关症状、心律失常甚至死亡。对用药过量的患者应进行仔细监护，并对症治疗。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服  清洁一次肠道的用量为80片。在手术或肠镜检查的前一日晚口服40片，一次6片(最后一次为4片)，用220-250ml的饮用水或清质饮料送服，每隔15分钟1次。再在手术或肠镜检查前3-5小时同法口服40片。
【制剂与规格】
复方磷酸氢钠片  每片含磷酸二氢钠0.551g、磷酸氢二钠0.199g。
贮法：密封，干燥处保存。

氯化钙
英文通用名称：Calcium Chloride
其他名称：Calcii Chloridi、Calcii Chloridum、Calcium Chloratum、Chloride Dihydrate Chloride Calcium。
【临床应用】
[SFDA说明书适应症]
1.用于治疗钙缺乏，如急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症及维生素D缺乏症等。
2.用于过敏性疾病。
3.用于镁中毒及氟中毒时的解救。
4.用于心脏复苏，如高血钾、低血钙或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。
【药理】
1.药效学  钙能促进骨骼与牙齿的钙化形成。正常骨骼的钙化，有赖于人体充足的钙储备，人体99%以上的钙以羟磷灰石的形式存在于骨骼中。骨钙与血钙不断地交换以保持动态平衡，当机体摄取钙不足或需要量突然增加时，骨中的贮存钙释放出来，以满足机体需要。
钙可协助调节神经介质及激素的释放与储存，维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生肌肉抽搐；血钙过高则兴奋性降低，出现肌肉软弱无力等。
钙能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，从而起抗过敏作用。
高浓度钙与镁离子间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；尚可与氟化物生成不溶性氟化钙，故可用于氟中毒的解救。
2.药动学  口服本药后约1/3在肠道吸收，吸收随年龄增加而减少；当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低以及在妊娠期、哺乳期时，钙吸收量增高。钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁等。正常人血清钙浓度为2.25-2.50mmol/L(9-11mg/dl)，甲状旁腺素、降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。血浆中约45%钙与血浆蛋白结合。约80%的钙从粪便排出(主要为未吸收钙)，约20%自肾脏排泄，肾排泄量与肾功能及骨钙含量有关。
【注意事项】
1.禁忌症  (1)高钙血症及高钙尿症患者。(2)患有含钙肾结石或有肾结石病史者。(3)结节病患者(可加重高钙血症)。(4)有肾功能不全的低钙血症患者不宜使用本药。
2.慎用  (1)慢性肾功能不全者。(2)呼吸性酸中毒者。
3.药物对儿童的影响  本药刺激性较大，故一般不用于儿童。
4.药物对妊娠的影响  目前尚无钙剂对胎儿有影响的报道。
5.药物对哺乳的影响  钙可分泌入乳汁，但一般不足以引起婴儿出现对钙的不良反应。
6.用药前后及用药时应当检查或监测  (1)血清钙、尿钙。(2)血钾、镁、磷。(3)心电图。
【不良反应】
1.可见血清淀粉酶升高、血清17-羟基皮质固醇浓度短暂升高，长期或大量给药后可见血清磷酸盐浓度降低。
2.本药口服对胃肠道有一定刺激性。静脉注射给药可出现全身发热、皮肤红热、注射部位疼痛。如静脉注射过快可产生恶心、呕吐、血压下降、心律失常甚至心跳停止，使用洋地黄治疗的患者反应尤其明显。
3.用药过量或注射过快可致血钙过高，血钙过高早期可表现为便秘、倦睡、持续头痛、食欲缺乏、口腔金属味、异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律失常等。血钙过高还可导致钙沉积在眼结膜和角膜上，影响视觉。
4.如注射液漏出血管外，可引起组织坏死。
5.有报道静脉内给药可能会导致静脉血栓形成。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.维生素D、雌激素：[结果]以上药物可促进本药的吸收。
2.钙通道阻滞药：[结果]合用可使血钙明显升高至正常值以上(盐酸维拉帕米等除外)。
3.噻嗪类利尿药：[结果]合用易发生高钙血症。[机制]噻嗪类利尿药可增加肾脏对钙的重吸收。
4.其他含钙或含镁药物：[结果]合用易发生高钙血症或高镁血症，尤其是肾功能不全时。
5.降钙素：[结果]合用可使降钙作用减弱。
6.苯妥英或氟化物：[结果]合用可使两药吸收均减少。[机制]以上药物可与本药结合成不吸收的化合物。
7.硫酸镁：[结果]同时静脉应用时，会形成硫酸钙沉淀，并减弱硫酸镁的疗效。
8.肌松药：[结果]本药可降低肌松药的作用(琥珀胆碱除外)。
9.四环素：[结果]本药可影响四环素的吸收。
10.含钾药物：[结果]合用可导致心律失常。[机制]钾潴留。
·药物-酒精/尼古丁相互作用
1.酒精：[结果]大量饮用含酒精的饮料可抑制口服钙的吸收。
2.尼古丁：[结果]大量吸烟可抑制口服钙的吸收。
·药物-食物相互作用
1.富含纤维素的食物(如麸糠等)：[结果]大量进食富含纤维素的食物可抑制钙的吸收。
2.食物中的磷(如奶制品中的磷)或植物酸(如草酸)：[结果]合用可影响钙的吸收。[机制]磷或植物酸可与钙离子结合为不能溶解的混合物。
3.咖啡因：[结果]大量饮用含咖啡因的饮料可抑制口服钙的吸收。
【给药说明】
1.特殊给药方式说明  (1)本药应予10%-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，速度不超过50mg/min；注射后应平卧片刻，以免头晕等。除非紧急情况，否则钙剂注射前应加热至37℃。(2)本药有强烈刺激性，不宜皮下或肌内注射，应缓慢静脉注射或静脉滴注。
2.给药前后特殊警示信息  (1)使用强心苷者(或停药后7日内)或洋地黄中毒时禁止静脉给药。(2)脱水或低钾血症等电解质紊乱时应先纠正低钾，再纠正低钙，以免增加心肌应激性。
3.不良反应的处理方法  (1)若注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用氯化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体。(2)静脉注射时若出现不适或有明显心电图异常时，应立即停用，待心电图异常消失后再缓慢注射。
4.用药过量的表现及处理方法  钙剂过量的处理：轻度高钙血症只需停用钙剂和其他含钙药物，减少饮食中钙含量；当血钙浓度超过2.9mmol/L时，需立即采取下列措施：(1)输注氯化钠注射液，并应用高效利尿药如呋塞米、布美他尼等，以迅速增加尿钙排泄。(2)纠正低血钾和低血镁。(3)监测心电图，并可使用β-肾上腺素受体阻断药，以防止严重的心律失常。(4)必要时进行血液透析及使用降钙素和肾上腺皮质激素治疗。(5)密切随访血钙浓度。
5.人体每日对钙的生理需要量(以元素钙计)为：小于6个月婴儿，360mg；6月-1岁婴儿，540mg；1-10岁，800mg；11-18岁，1200mg；成人，800mg；孕妇和哺乳期妇女，1200-1600mg；绝经前妇女，1000mg；绝经后妇女(未服用雌激素)和老年男性，1500mg。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·静脉注射
1.低钙血症：单次给药500-1000mg，根据临床反应和血钙浓度，必要时1-3日后重复给药。
2.心脏复苏：一次200-400mg，应避免注入心肌内。
3.高钾血症：在心电监测下用药，并根据病情决定剂量，一般先给予500-1000mg。
4.高镁血症：先给予500mg，以后酌情重复用药。
·静脉滴注
1.甲状旁腺功能亢进症手术后的“骨饥饿综合征”：可将本药稀释于生理盐水或右旋糖酐内，每分钟滴注0.5-1mg(最大速度为2mg/min)。
2.用作强心剂：一次500-1000mg，稀释后静脉滴注。
·心室腔内注射  心脏复苏：一次200-800mg，应避免注入心肌内。
儿童
·常规剂量
·静脉注射  低钙血症：一次25mg/kg，缓慢静脉注射。
·心室腔内注射  心脏复苏：一次10mg/kg，间隔10分钟可重复用药。应避免注入心肌内。
【制剂与规格】
每1000mg氯化钙含钙量为6.8mmol(273mg)。
氯化钙注射液  (1)10ml:300mg。(2)1