牙科专业知识书籍.doc

牙科专业知识书籍（长篇连载1）
2008-10-14 17:23
序
目前、众多的家长们通过请家教、买电脑和玩具等，在孩子智力发育方面给予了大量的投入。这充分表现出了家长对孩子的爱护和关心。但是，就孩子的身体发育来讲，家长们所能做的也只是给孩子买些营养品，生病后带孩子去医院这些了。其实，更多的家长还是希望，多了解些孩子生长发育这方面的知识。但这些知识都写在专业性很强的医学书中，普通的家长是不容易看懂的。反过来讲，众多的医生也希望家长能具备一些简单的医学知识，来尽量早发现疾病早治疗。鉴于以上原因，作者总结十几年在国内外所学，用通俗易懂的话语编写了这本口腔知识科普读物。其中，就儿童牙齿和口腔发育的一些知识向家长们作以说明。希望能在孩子有一副美丽健康的牙齿上有所帮助。
前言
这里我想说说我决定写这本书的原因。在我国经济飞速发展的今天，人们对口腔卫生的要求也越来越高。这样,对口腔医疗水平的要求也提高了。但是，口腔医疗的一大特点就是治疗次数较多,持续时间较长。在一个很长的治疗期间内，患者是非常想知道自己或家人的病情发展和治疗情况的。这样就要求熟悉一些基本的口腔医学知识。可是内容庞大,专业性很强的医学书籍又使人望而生畏。所以，浅显易懂的口腔医学书籍是人们所希望看到的。另外，从一名口腔义务工作者的角度来讲，口腔疾病的根本还在于预防，而不是治疗。所以，能在广大群众中普及口腔医疗知识，了解口腔医疗也是工作的重要部分。特别是现在，我国的口腔义务工作者的比例，在全世界还处于较低水平。所以，抓紧口腔疾病的预防，也是根据我国国情出发，迅速提高全民口腔卫生标准的主要手段。出于以上目的，结合我本人的知识，并参照国内外各国的资料，就一些常见口腔疾病的病因、治疗，特别是在儿童的口腔疾病方面作了简明介绍。希望在广大家长指导孩子提高口腔卫生方面能有所帮助。
此书在我留学日本的第二年开始准备，到今天出版成书，共花费了5年时间。这里，对长期以来鼓励和资助我完成学业的父母亲、姐姐们、妻子，以及在国内和日本的老师们表示感谢。也对在书稿整理中给予大力支持的朋友和同事，特别是福建医科大学附属口腔医院儿童牙科的各位同人表示感谢。

牙科专业知识书籍（长篇连载2）
2008-10-16
6:10
1.常识篇
1-1.为什么龋齿的发病率这么高？
答∶龋齿的发病率在全世界都很高，几乎每个人都或多或少的有龋齿存在，这是为什么呢？其原因是多方面的。首先因为牙齿本身的数目较多，所以发病的机率也较大。其次还与食物有关。现在的食品较软、又添加了糖分、蛋白质等成份。这样食物的残渣就容易停留在牙的表面，以后在细菌的作用下产生酸来腐蚀破坏牙齿。大家可以看看野生动物，它们的食物很硬、纤维成份也很多，这样在吃食物的同时也清洁了牙齿。所以野生动物不刷牙也不会有虫牙。试想一下，如果野生动物有了虫牙不能吃饭，又没有牙科医生治疗是会饿死的。还有一点是大家对口腔卫生认识不足，没有养成保护口腔卫生的习惯，这也是龋齿发病高的一个原因。也正是因为有这些原因，所以希望大家通过阅读这本书，来掌握一些口腔的基本知识，从而保护好自己和家人的牙齿，来同牙科医生一起努力减少龋齿的发病率。

牙科专业知识书籍（长篇连载3）
2008-10-17 00:41
1-2.虫牙真的是有虫子在咬牙齿吗？
答∶这是小朋友最爱问的问题。其实咬坏牙齿的不是我们想的大虫子，而是小小的细菌。而细菌也不是用牙齿在咬坏牙齿的，而是通过制造酸来腐蚀牙齿。大家知道，家里吃剩的东西放时间长了会变坏有酸味，对吗？这就是因为有细菌进入吃剩的食物，并且利用这些食物制造了酸的原因。其实，在正常情况下，我们的口腔中就存在着很多各种各样的细菌，（想知道有细菌为什么不生病？请看问题1-4）在我们吃食物后，少量的食物残留在牙齿上。这样口腔中的细菌就可以以这些食物为原料来制造酸出来。虽然我们的牙齿看起来很硬，能咬碎硬硬的东西。但是，她却很怕酸的腐蚀（参考问题1-5）。所以在我们吃完食物而又不注意清洁牙齿后，牙齿就会慢慢被酸腐蚀。这样时间长了，腐蚀的范围和程度也变大。最后在牙齿表面会出现好象有虫子咬过一样的洞，这样就成了虫牙。

牙科专业知识书籍（长篇连载4）
2008-10-17 11:09

1-3.为什么儿童的龋齿发病率高？
答∶（图1上）儿童牙齿长出的时间不长，所以与成人相比发生龋齿的机会应该是很小。但是，实际上许多龋齿都是在儿童时期发生的，而在成年后发生的几率却很小，这是为什么呢？其主要原因是儿童还没有养成良好的口腔卫生习惯，不会通过刷牙等方法保护牙齿。其次，儿童爱吃甜的东西也是一个原因。这是一个生理现象，科学家们通过实验证明刚出生的婴儿马上就会去吸允糖水而不吸允普通的水。而甜食物中所含有的蔗糖是引起龋齿的主要原因之一（参考问题1-5）。还有，儿童的牙齿刚刚萌出时，表面有许多很小很小的沟，特别是在后牙非常明显。这些地方容易积存食物残渣而最不容易被清洁。这样积存的食物以后在细菌的作用下发酵产生酸就开始腐蚀牙齿，发生龋坏。所以，预防龋齿应该就在儿童时期开始，而且儿童时期也是预防龋齿的重要时期。但是，这时孩子的身心发育还没有健全。所以，家长在帮助孩子保护牙齿方面有刻不容缓的责任。

牙科专业知识书籍（长篇连载5）口腔中有了细菌不是要生病吗？
2008-10-22 08:40
1-4..口腔中有了细菌不是要生病吗？
答：（图1下）其实，在地球上细菌的出现比人的出现要早很多很多年，而且自然界中细菌的数量和种类也非常非常多。可以说包括人的身体在内细菌是无处不在的。大家看到这里可能会想，那么我们的地球不是太危险了吗？其实，大家应该区分并不是所有细菌都会让人生病的。有许多细菌对人还是非常友好的，小朋友喜欢吃的酸奶就是由一种细菌制造的。而且，人和动物都是有一定的抵抗力的，当少量细菌进入身体时是会被消灭的，所以就不会生病。口腔内的细菌也是一样。因为自然界中有许多细菌，所以在我们说话和吃饭时就会有细菌进入口腔，这是很自然的。但是进入口腔中细菌的数量因为很少，所以是不会让我们生病的。另外，口腔中细菌的种类很多，这些细菌相互抑制对方的大量增殖，这样就在口腔中保持了一定的比例，也就控制了细菌的数量，所以也不会让我们生病。但是，如果我们吃了不干净的东西，口腔中就会有大量细菌出现，这样这个比例会被破坏，发生一种细菌的大量增加。并且，这些细菌大量进入人的身体后，人本身的抵抗力不能战胜它，就会生病。所以，应该说生病不是有细菌存在，而是细菌的数量增多引起的。因此大家是不用担心口腔中有细菌就会生病的。

牙科专业知识书籍（长篇连载6）酸为什么可以破坏牙齿？---姚军博士著
2008-10-23 17:09

1-5.酸为什么可以破坏牙齿？
答：牙齿很硬的主要原因是因为含有大量的钙。各种动物的骨头都很硬也是因为含有大量的钙。平时在我们的口腔中有大量的唾液，而这些唾液不会溶解牙齿里面的钙。但是，当细菌利用口腔中的剩余食物在牙齿表面制造出酸后，因为钙本身的性质会与酸发生反应，变成可以被唾液溶解的物质，而被唾液带走，这样牙齿就会失去钙。没有了钙的牙齿先会失去原来的光泽，以后还会变软，变黑，最后发生缺损，表面就粗糙了。而粗糙的部位又容易积存细菌和食物残渣，这样在这些地方细菌就更容易大量产生酸，所以破坏会更加厉害。因此应该说酸是引起牙齿破坏的原因。

牙科专业知识书籍（长篇连载7）什么是龋齿和虫牙？
2008-11-01 20:58
1-6.什么是龋齿和虫牙？
答：通常人们的牙齿在受到破坏时，表面会出现损坏，样子很象是被虫子咬过，所以大家通俗的叫这样的牙齿称为虫牙。但是，牙齿的损坏并不是虫子咬的（真正的原因参考问题1-5），所以在医学上给我们常说的虫牙又起了一个正式的名字就是龋齿。应该说龋齿和虫牙的意思是一样的，都指受到损坏的牙齿。
1-7.每天坚持刷牙为什么还会有龋齿呢？
答：（图02上）刷牙可以去除附着在牙齿表面的食物残渣，这是预防虫牙的有效方法。但并不是只刷牙就可以防止虫牙。其原因有很多，首先在牙面上有许多小沟，特别是在后牙上这些小沟很明显（参考问题5-8）。这些地方因为牙刷毛不容易进去所以不容易被刷干净的，这样时间长了就会从这里发生龋坏。另外，刷牙如果不彻底，不能完全去除牙齿表面的食物残渣也可以发生龋坏。还有，两个牙齿的相交面因为牙刷毛进不去所以也是刷不干净。这些地方也容易生虫牙。所以要想没有龋齿只刷牙还不够，还应该把牙面上容易发生龋坏的小沟让医生用药封起来；检查自己的刷牙方法是否正确，孩子在刷牙后还要应该让爸爸妈妈检查，看看那里没刷干净。必要时还应该让医生教教正确的刷牙方法；另外，在刷牙之后，还应该用牙线（参考问题5-10）在清洁两个牙齿的邻接面。同时，刷牙还是要每天坚持，否则也会前功尽弃。
1-8.怎么才能不得虫牙？
答∶（图02下）这是个关键问题。要想不得虫牙是需要小朋友、家长和医生共同努力的。在孩子牙齿长出但是还没有能力自己刷牙时，应该由家长帮助孩子清洁牙齿。并且在以后逐渐培养孩子良好的口腔卫生和饮食习惯。同时，家长也应该与医生多联系。在医生的帮助下做好孩子的口腔卫生保健。与医生建立定期检查的制度，在孩子的整个生长发育过程中保护孩子的牙齿。同时家长也应该以身作则，养成重视口腔卫生，保护口腔卫生的习惯。
牙科专业知识书籍（长篇连载8）大家都知道有了虫牙会很疼，这是为什么呢？
2008-11-07 20:43
1-9.大家都知道有了虫牙会很疼，这是为什么呢？
答：（图03上）我们的各种感觉是来自神经的，也正是因为神经的作用，我们可以感觉到冷热疼痛等。在我们的牙齿里面有大量的神经，但这些神经又比较特殊，她们对各种刺激的反应都是疼痛。所以我们的牙齿感觉不到冷、热、只能感觉到疼。当发生龋坏后牙齿被破坏，包绕牙髓的牙体硬组织变薄或者消失。这样里面的神经就容易受到细菌或者温度、压力等刺激，这时就会感觉到疼痛。不过小朋友们不用担心，在医生给牙齿治疗时会考虑到这些，可以用麻药（参考问题4-12）让牙齿睡觉，所以看牙时是不会感觉疼的。
1-10.我们保护牙齿就是为了不得虫牙，不让牙疼吗？
答：（图03下）保护好牙齿，不让她疼自然是一个主要目的。现在，随着生活水平的提高，保护牙齿在美化生活方面也有很重要的作用。大家都知道，牙齿并不是单独存在的。在正常情况下，人的一生会有乳牙２０个、恒牙２８～３２个萌出。她们排列成上下两排，来行使她们的使命——咀嚼。应该说，所有的牙齿是一个整体，有一个牙受到伤害，这个整体就会受到破坏。所以，保护好每一个牙齿也就保护了整个牙齿的健康。这不仅是不让牙齿疼痛，还可以使整个牙齿有整齐美观的排列，能进行良好的咬颌（参考问题2-34）功能，来帮助消化食物，得到营养，维持健康的身体。所以保持口腔的美观和功能是重要的。

危险的含氟牙膏
2008-11-09 20:01
危险的含氟牙膏
作者: 丹·费金（Dan Fagin）
2008-01-23 15:14:00
【南方周末】本文网址：

         氟化物是作为抗龋齿药物进入我们生活的。但是当饮用水、食品、牙膏等与生活密切相关的产品，都含有浓度不低的氟化物时，它的危害开始显现：轻则导致氟斑牙，重则引发神经疾病、内分泌疾病甚至癌症

    香烟、DDT（即滴滴涕，一种杀虫剂）、石棉和臭氧空洞是否会危害人类健康，曾引发过激烈争论。一场同样关乎健康的争论，也已持续了很长时间：是否应该向饮用水中添加含氟化合物。
    从上世纪50年代开始，美国数百家社会团体卷入了这场空前激烈的论战中。隶属政府及工业部门的科学家组成拥护联盟，主张向饮用水添加氟化物以预防龋齿；反对者却认为，对氟化作用的研究才刚刚起步，尚不清楚氟是否会危害健康，而且这种行为等于强制实行药物治疗，侵犯了公民的权利。
    氟化物的拥护者笑到了最后。如今，饮用含氟自来水的美国人遍及46个大城市，约占全美人口的60％；在加拿大、英国、澳大利亚、新西兰等国家，含氟饮用水也已走进人们的生活。美国疾病控制与预防中心甚至把含氟饮用水与疫苗、计划生育一起列入20世纪10项最伟大的卫生成就。
    但是，科学界对含氟饮用水的态度正发生转变。美国国家研究委员会（National Research Council，NRC）花费两年多时间，回顾了过去几百项研究，经过多次讨论后，在2006年发表报告肯定了“氟反对者”长期坚持的某些主张。
    为了确认氟对人体健康的危害，美国艾奥瓦大学牙医学院的史蒂文·M·利维（Steven M. Levy）从1992年开始，就开展了一项规模空前的研究。他跟踪调查了700名艾奥瓦州儿童的健康状况，希望发现氟化物可能产生的微妙影响，尤其是被以往研究忽略的。与此同时，另一项大规模研究也在利维的带领下有条不紊地进行着：测定上千种产品（食物、饮料、牙膏等）中的氟化物浓度，估算人们在日常生活中的氟化物摄入量。
    这是一项极其复杂的研究。尽管有太多不确定因素，利维及其他科学家仍认为，一些儿童实际摄入的氟化物量可能超过了正常水平。在大部分科学家看来，在饮用水中加氟是防治龋齿的有效方法，特别是对于口腔卫生较差的人群，但对于生活条件较好、很注意口腔卫生的人来说，加氟可能会适得其反。利维说：“我们需要找到一个平衡点，而不是盲目地让人们摄入更多的氟化物。”
氟的两面性
    为了防治龋齿，氟化物开始出现在饮用水、牙膏及各种食品饮料中。让科学家始料不及的是，氟很快表现出了两面性：龋齿患者越来越少，氟斑牙患者却越来越多。氟化物对人体还有哪些影响，成了科学家必须面对的新问题。
    在利维的会议室里，挂着一幅半个世纪前的牙膏宣传海报，上面写着两条广告语——“你有口臭吗？”“高露洁叶绿素牙膏助你消灭口臭！”叶绿素牙膏是“氟时代”之前的产物，当时蛀牙（龋齿）很普遍，牙膏厂商就是用这些不太科学的口号来打开市场。
    氟化物的使用改变了一切。1945年，美国密歇根州大急流市首先在供水系统中添加氟化物；10年后，宝洁公司推出第一款加氟牙膏佳洁士，内含氟化亚锡。上世纪七八十年代，美国充斥着各种各样的氟化物，而且在大多数以英语为母语的国家，饮用水加氟已成为预防牙科疾病的基本措施。这段时期，龋齿发生率究竟下降了多少，为什么会下降，依旧是科学界激烈争论的焦点。不过，很多牙科医生坚持认为，氟化物是龋齿发生率显著下降的最大功臣。
    正是在上述背景下，利维于上世纪80年代中期开始了公共口腔卫生方面的研究。而为他提供早期研究资金的高露洁公司，取得了很好的广告效益：越来越多的人选择含氟牙膏。但是，当年轻的龋齿患者越来越少，氟斑牙患者却越来越多时，利维开始考虑，对于孩子们摄入的含氟物质是否超过了他们的健康承受能力。“我的想法开始转变。以前一直认为‘氟化物越多越好’，但我现在开始考虑，在‘龋齿’和‘氟斑牙’之间，哪里是恰到好处的平衡点？”
    在美国国立口腔与颅面研究所的资助下，利维开始对儿童的氟化物摄入量、氟化物如何影响牙齿与骨骼健康展开了研究。虽然到目前为止，并没有普遍认可的氟化物日均最佳摄入量标准（即摄入的氟化物既能预防龋齿，又不会危害人体健康），但在学术界有一个不成文的标准：每千克体重每天摄入0.05～0.07毫克氟化物。
    上世纪90年代初，当受试者们还是婴儿时，利维就发现在这些孩子中，超过1/3的人摄入了过多氟化物（主要来源于冲调奶粉的水、婴幼儿食物及饮料），也就是说，他们出世不久就面临慢性氟中毒的危险。即便随着年龄增大，在蹒跚学步时期（恒牙釉质形成的关键期），孩子的食谱发生了改变，氟中毒的几率也只会稍微下降，因为牙膏取代配方奶成为氟化物的重要来源。一般认为，儿童和成人在刷牙后会吐出牙膏泡沫，但利维却在早期研究中发现，初学走路的孩子在刷牙时，竟会吞下一半以上的牙膏。
    年满9岁时，孩子们的前恒牙完全长出。然而，婴幼儿时期接触的氟化物会在他们的牙齿上留下明显的印记。一开始就摄入高剂量氟化物的儿童，长出氟斑牙的几率是低摄入组儿童的两倍以上。孩子年龄增大后，随着食谱范围扩大，氟化物的来源也在扩大。利维的研究证明，许多果汁饮料和汽水含有充足的氟化物（大约为0.6毫克/升），一个3岁儿童每天只须饮用1升多的饮料，就能满足氟化物的需求量，这还不算其他日常饮品。
    在利维测试过的其他数十种食物中，氟化物的含量更高：蔓越桔汁鸡尾酒中氟化物含量平均为0.73毫克/升，冰棍为0.71毫克/升，牛肉汤为0.99毫克/升，罐装蟹肉为2.10毫克/升。氟化物虽然能以多种方式进入食品本身，但多数情况下，氟化物来自烹饪或加工食物时添加的水分。利维发现，饮用氟化水是氟中毒更直接的原因。

氟带来的疾病
    氟斑牙只是氟化物对人们的一次警告，更可怕的是，长期摄入高剂量的氟化物，可能导致癌症、神经疾病以及内分泌系统功能失常！
    由于氟化物主要存在于骨骼中，因此骨骼是科学家寻找氟化物印记的最佳组织。很多以骨质疏松症（osteoporosis）患者为对象的研究显示，高剂量氟化物能刺激造骨细胞（osteoblastcell）增殖，对于老年患者同样如此。其中的确切机制还不明晰，不过科学家推测，氟化物能通过提高酪氨酸磷酸化蛋白质（参与了向造骨细胞传递生化信号的过程）的浓度，从而产生上述效应。虽然氟化物可能增加骨容量，骨强度却明显降低了。
    流行病学研究与动物试验显示，长期摄入高剂量氟化物会让人们更易骨折，尤其是老年人和糖尿病患者。对于“氟化物危险论”，科学界尚存争议。即便如此，NRC专家组的12名成员中，有9人都认为，如果人们一生都在饮用氟含量超过4毫克/升的水，发生骨折的几率肯定高于健康人群。他们还指出，低浓度的氟化物也可能增加骨折几率，只是目前没有足够的证据可以证明这一点。
    当参与试验的儿童进入青春期后，利维希望通过分析他们的脊柱、髋部及全身骨骼强度，揭示氟化物摄入量和骨骼健康之间的联系。2007年，他收集到一些初始数据，然而根据受试者在幼儿期摄入的氟化物量，利维并未发现在这些11岁儿童的骨骼中，矿物含量有什么差别。不过他坚持认为，矿物含量的差别可能会随着年龄增大逐渐显现。
    关于氟化物的更大争议是，发生在骨骼和牙齿上的生化反应，是否意味着氟化物还会影响其他器官的功能，引发更多疾病。目前，争论的焦点是骨肉瘤（osteosarcoma）——骨骼肿瘤中最常见的类型，在儿童的发病率中居所有儿童肿瘤的第6位。由于氟化物会促进造骨细胞的增殖，一些科学家因此认为，正是造骨细胞的大肆增殖才导致了恶性肿瘤。
争论仍在继续
    在氟化物引发的众多争论中，最为激烈的可能要算氟化物是否具有神经毒性。
    上世纪90年代初，美国波士顿福塞斯研究所的菲利斯·缪伦尼克斯（Phyllis Mullenix）发表报告称，在小鼠身上进行的试验显示，氟化钠会在脑组织中聚集，从而影响动物的行为。缪伦尼克斯在试验中发现，如果在出生前就接触了大量氟化物（通过母鼠），幼鼠出生后会表现得极度活跃（尤其是雄鼠）；相反，假如是在出生后接触氟化物，小鼠会变得懒散（主要是雌鼠）。这篇报告刚发表就引发了激烈的讨论。很多科学家认为，缪伦尼克斯的研究方法有缺陷，她使用的氟化物剂量远高于正常水平。
    但是，在中国开展的一系列流行病学研究，却支持了缪伦尼克斯的发现：接触高剂量的氟化物会降低人类的智力水平。其他研究也显示，氟硅酸盐（silicofluoride）会加强大脑对铅的吸收。内分泌系统也会受到氟化物的影响。
    虽然有很多研究都证明，氟化物有毒害作用，但不少科学家仍认为，氟化物是对付龋齿的最好武器。
    公众并没有因为NRC发布的报告而产生恐慌情绪，美国环保局（EPA）也没有降低饮用水的氟含量标准（他们声称一直在研究这个问题）。虽然饮用水中的氟化物含量保持在0.7～1.2毫克/升，远低于美国环保局规定的上限（4毫克/升），但仍有20万美国人，以及数百万印度、中东和非洲人在饮用氟化物含量高于4毫克/升的水（过多的氟可能来源于含氟岩石和水源附近的土壤）。
    NRC还在报告中提到，食物、饮料、牙膏等产品也是氟化物的重要来源，这使科学家不得不考虑，饮用水中1毫克/升的氟化物含量是否仍然太多。NRC专家组没有正式提出这个问题，不过分析显示，即使只在饮用水中加入少量氟化物，仍有可能影响人体健康。
    NRC委员会主席道尔（John Doull）说：“这么多年来，我们对氟化物的认识几乎原地踏步。科学界往往认为氟就是用来预防龋齿的，医生们甚至将在饮用水中加氟列为上世纪最伟大的10项成就之一。但当我们回顾以往研究，考虑到已实行饮用水加氟措施的时间跨度，就会发现很多问题其实并没有得到解决，我们实际拥有的信息远少于应该拥有的。我认为这就是为什么饮用水加氟实行多年后，仍然争议不断的原因。面对未知的领域，争论永无休止。”
    （《ScientificAmerican》中文版《环球科学》授权发表，有删节，吴少伟 吕鹏翻译
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牙科专业知识书籍（长篇连载9）.牙齿是怎么长的，她为什么可以这么结实？
2008-11-15 16:37

1-11.牙齿是怎么长的，她为什么可以这么结实？
答：（图04上）请大家对照图来理解。牙齿的最外面，也就是我们能看到的部分叫牙釉（ｙｏｕ）质。她的９８％都是钙，比骨头还硬，是人体中最硬的组织。有了她我们就可以咬动很多硬东西。牙釉质的下面有叫牙本质的组织，她比牙釉质稍微软一些，但也比骨头硬。她包围着牙髓，是牙髓的保护神。牙髓里有神经、血管等组织，当她受到各种刺激后就会使我们的牙齿疼痛。其实，我们在口腔里能看到的只是牙的脑袋，医生将这个部分称为牙冠。因为她很象牙齿的帽子。在牙齿的底下还有比牙冠长很多，我们看不见的牙根。牙根的最外面有叫牙骨质的硬组织，她同骨头很象，是牙齿中第三硬的东西。你别小看她，她的浑身有许多纤维，这些纤维连接着牙齿周围的骨头。就像许多手一样把牙齿牢牢地固定在骨头上。在牙根的最低下还有个小孔。牙齿的神经和血管就是通过这个小孔与全身的神经、血管连在一起的，她就叫根尖孔，也是牙齿的一个很重要的部分。
1-12.牙齿萌出和替换的时期是怎么样的？
答：（图04下）孩子一般在出生后６个月开始长牙。通常是先长下面的前牙，然后是上面的前牙，接下来是后牙。在２岁左右全部的２０颗牙长全。这些第一次萌出的牙齿就是乳牙（参考问题2-21）。以后，在６岁左右前面的乳牙开始脱落，下面会有新的较大的牙齿萌出，接着其他的乳牙也会陆续脱落。到１５岁左右乳牙全部脱落，有２８个新的牙齿萌出。这些第２次萌出的牙齿就是恒牙（参考问题2-22）。恒牙的外型一般与原来的乳牙相似，但是会比乳牙大。到２８岁左右为止，有些人可能还会在口腔的最后面上下左右分别有一个牙齿萌出。这些牙齿也属于恒牙。每个牙齿萌出和替换的时期是不同的，但是基本左右对称，大家可以参考下面的表来具体了解每个牙齿的正常萌出时间。如果乳牙没有按正常时间被恒牙替换，以后恒牙的牙齿排列就有可能不齐。所以，家长应该注意孩子换牙时的情况。
牙科专业知识书籍（长篇连载10）牙齿的作用就是嚼食物和发音吗？
2008-11-17 23:00

-13.牙齿的作用就是嚼食物和发音吗？
答：这只是牙齿的两个主要作用，其他的作用还有很多。牙齿可以增加美感，从形象上改变人。好的牙齿可以充分的嚼碎食物，有利于消化器官的健康。牙齿的咀嚼运动是头部的唯一运动，它可以刺激头部其他器官的发育，甚至可以影响智力的发育。相反也会产生一些不良影响，例如一些不明原因的头疼和肩膀疼都可能与牙齿有关。牙齿的硬度大于骨，是人体中最硬的器官。牙齿的出现使我们食用硬的食物成为可能。这样自然界中可以食用的食物就大大的增加了，为人类的生存提供了有利条件。对于很多动物来讲，牙齿的出现还提供了摄取食物，保护自己的武器。当人类有了语言之后，牙齿又有了辅助发音的作用。到现在，整齐洁白的牙齿又有了增加美观的作用。可以说人类牙齿的作用既有原始性又有现代性。
1-14.什么是口腔健康？
答：健康的口腔应该是包括牙齿、牙龈、颌骨等口腔内的所有组织没有损伤，并且保持着正常状态，可以完成正常功能。同时，口腔周围的肌肉发达，可以充分进行咀嚼，下咽等运动。再简单的说，也就是口腔内清洁、干净和口腔周围肌肉的发达。
牙科专业知识书籍（长篇连载11）保护牙齿与饮食有什么关系
2008-11-21 14:26

1-15.保护牙齿与饮食有什么关系？
答：现在人们对口腔健康越来越重视，而要保持健康的口腔，注意饮食是非常重要的。特别是儿童，饮食与口腔健康有着密切关系。我们现在的饮食有向甜、粘、软发展的趋势，而孩子所喜欢的食品也有同样的发展趋势。前面在酸为什么可以破坏牙齿？（参考问题1-5）中介绍了，甜的食品中所含有的蔗糖是引起龋坏的一个主要因素。所以，经常食用甜的食物无疑是会增加龋坏的可能性。但是，如果在饭后能够很好的做口腔清洁，适当的食用甜的食物是可以的。此外，现在用不容易引起龋坏的木糖醇等代替蔗糖的食品也不断在开发。这样的食品在甜度上不比含蔗糖的食品差，又能够防止龋坏，是非常值得推广的。粘的食品对牙齿的危害是容易粘在牙齿表面。这样食物被细菌继续分解形成的酸，就非常容易腐蚀牙体形成龋坏。而且，因为粘度较大，也不容易用牙刷清除。所以，这样的食物是应该适当限制的。软的食物对孩子的影响可以说是最大。当孩子咀嚼硬食物时，咀嚼所产生的压力可以刺激正在发育的颌骨和肌肉，使骨的密度增加，肌肉逐渐发达。这也同我们平时经常锻炼身体后，身体会长高，全身的肌肉会发达的道理一样。另外，科学家们反复通过实验还证明了，吃硬食物的小老鼠在记忆和寿命等许多方面都要比吃软食物的小老鼠好。所以还得出了经常吃硬东西对大脑和全身的发育也有促进作用的结论。现在，在一些经济发达的国家，因为食品过软已经出现了吃东西不咀嚼甚至不会咀嚼的孩子，并且这个问题不断加重，已经成为了社会问题。因此，让孩子们多吃硬食物是非常重要的。前面提到了食物有向甜、粘、软发展的趋势。其实，一种食物如果是软的也经常会是甜的、粘的。所以对孩子的各种影响是非常大的。但是，这里并不是让大家不要吃软的食物。只是希望在量上要注意。
1-16.为什么牙齿排列不齐的人这么多？
答：仔细观察您身边的亲人、朋友、同学或者同事后会发现，很多人都有牙齿排列不齐的现象。这是为什么呢？关于这个问题想从食物的角度向大家介绍一下。在人类刚刚出现时，所吃的食物是生的，所以也是很硬的。因此，要吃食物就需要强有力的，多次的咀嚼和较多的牙齿。这样，人类的颌骨很大，牙齿的数目也很多。以后，随着火的出现，人类开始食用熟的食物，这样食物也就变软了。因此在咀嚼的力量、次数上会减小，同时颌骨也会变小，牙齿数目也有了减少的趋势。以后，随着科技和文化的发展，现在我们的食物已经在硬度上发生了根本的变化。在国外，有科学家统计过，３００年前吃饭时大约需要咀嚼１１００次，而现在只咀嚼３００次左右。所以，颌骨的变小和牙齿数目的减少这两种变化都是很急剧的。颌骨变小是量上的变化，可以逐步进行。而牙齿的减少是数目的变化，需要的时间就很长。随着人类进化到我们现在这个阶段，颌骨和牙齿数目的减少在比例上出现了不平衡，往往是颌骨减小的量大于牙齿减少的量，也就是说，牙齿在颌骨上排列的位置是不足的，这样就引起牙齿的拥挤，形成了牙齿排列不齐。在治疗牙齿排列不齐的正畸治疗（参考问题4-30）中，使用扩大牙弓（增大颌骨）或者拔牙（减少牙齿数目）的目的就是要人为的调节颌骨和牙齿比例，使全部牙齿能够排列整齐。

牙科专业知识书籍（长篇连载12）正畸治疗为什么要很长时间？
2008-12-01 23:07
1-17.正畸治疗为什么要很长时间？
答：正畸治疗要涉及到牙齿的移动和牙槽骨的变化，所以治疗的时间相对其他治疗来讲是很长的。此外，在将牙齿排列整齐后，还要有１年左右的固定时间。因为，有外力将牙齿移动到正确的位置上以后，包绕牙齿的牙周膜，牙槽骨还不能马上随着牙齿的移动而发生相应变化。这样，如果不用外力将牙齿固定起来，在牙周膜和牙槽骨的作用下牙齿还会回到原来的位置上。所以用一年左右的时间固定排列整齐的牙齿是为了给牙周膜和牙槽骨以充分的时间也随牙齿的变化而变化。这样牙齿的正确位置才能永远保持住。当进入固定时期后，只需要定期检查牙齿的情况，所以复诊的次数会大大减少，就诊的时间也会缩短。因此，固定时期是不会给患者带来太大负担的。
1-18.孩子治疗时家长怎么办？
答：孩子在进行治疗时，家长应该最大限度的鼓励孩子完成治疗。这时家长是孩子最大的精神支柱。因为口腔疾病的治疗有时间长的特点。所以在治疗期间注意孩子的疾病变化也是很重要的。另外，孩子的语言表达能力是有限的，一些孩子平时的感觉也是需要家长帮助说明的。如果是在进行咬颌诱导或者正畸治疗时，监督和帮助孩子正确使用矫形装置也是家长的一个重要任务。此外，在帮助孩子保持好口腔卫生方面家长也有义不容辞的责任。还有强调的是，几乎所有孩子在进行口腔治疗以前就对口腔治疗有了恐惧感。这原因是与家长有关的。所以，平时用打针，拔牙等疾病的治疗方法来吓唬孩子的做法是非常错误的。否则会给孩子带来非常坏的影响。
牙科专业知识书籍（长篇连载13）什么是口腔科和牙科?
2008-12-16 22:13
2-1.什么是口腔科和牙科?
答：口腔是所有动物摄取食物的第一器官，就是很低等的动物也具有口腔。可以说摄取食物是口腔的基本功能。但是，不同的动物又具有不同的特点，这些以后还会介绍。通俗的说，口腔是指人们的嘴。她包括口唇、牙齿、舌和局部的粘膜肌肉等。在有些医院里，大家会看见写着口腔科的诊疗室，而有些医院又写牙科诊疗室，56？其实，口腔科的大部分工作是治疗牙齿的疾病。很早以前，因为牙齿疾病的治疗比较突出，所以产生了牙科这个词。但是，以后随着医学的发展，治疗范围也扩大了。就又产生了治疗牙齿及周围组织疾病的口腔科这个词。但是，这也不能说牙科就不治疗口腔周围组织疾病。其实，这两个词没有很大不同。在医学上也常常作为一样的词使用。
2-2.什么是口腔和牙齿？
答：在口腔中牙齿占有很重要的位置。牙齿不但要撕裂食物、粉碎食物。而且通过上下牙齿咬碎食物所产生的压力可以刺激口腔、脑等其他器官的生长发育。特别是对于正处于生长发育阶段的儿童来讲，用力咬食物是非常有益的。关于口腔和牙齿的关系可以这样比：口腔是个舞台，而牙齿是这个舞台上表演的主角。牙齿离开口腔就失去了作用，而口腔没有了牙齿也就没有了意义。
牙科专业知识书籍（长篇连载14）口腔的功能是什么
2008-12-16 22:18
2-3.口腔的功能是什么？
答：说到口腔的功能大家很容易想到咬碎食物这一点。事实上，口腔的主要功能是摄取食物和对食物进行初步的消化。牙齿还没有长上的婴儿可以通过舌和口腔周围的肌肉所产生的吸力来吸允乳汁，使自己长大。有了牙齿以后，就可以吃硬的食物，并用牙齿将食物在口腔中粉碎。再用舌将食物同唾液一起搅拌成容易消化的食物团，最后送到胃里消化。除此之外，口腔还和鼻腔相通，是一个辅助鼻腔的呼吸器官。在口腔的后方连接着让食物进入胃的食道和让空气进入肺的气道。在口腔和食道气道之间还有一个可以比喻成门的叫悬雍垂的器官。平时在我们呼吸时悬雍垂会将食道关闭而将气道打开让空气进入肺。在吞咽食物时悬雍垂又可以将气道关闭，让食道开放使食物能进入胃里而不至于进入肺。但是，当我们在吃饭时急着说话的话，悬雍垂不知道应该关闭哪个门，而让食物掉入气管里，就会引起咳嗽。所以在吃饭时不要急着说话。另外，口腔还是重要的发声器官。在我们说话、唱歌时口腔可以控制声音。当我们在正吃东西时，说话会不清楚，就是因为食物影响了口腔对声音的控制。还有口腔的外型可以影响脸部的美观。大家可以注意到英俊、漂亮的人的嘴都是不突、不凹很自然的。另外，口腔还是很敏感的感觉器官。刚刚出世的小宝宝虽然眼睛看不见，可是当嘴感觉到妈妈的乳房时，就会停止哭闹，就是这个道理。还有，口腔中的舌头是非常发达的感觉器官，我们吃的食物的味道就是通过舌感觉到的。这些功能都是大家能够看到，容易明白的。另外，科学家们通过研究还发现了口腔的其他很多功能。例如，在我们感觉到肚子饿时会吃东西，吃饱了就不会感觉到饿了。通常大家会认为是胃里有了食物使我们感觉不到饿了。其实，牙齿反复咬碎食物时的压力通过牙根传递到大脑后，也能使我们产生饱的感觉。最重要的是科学家们通过在其他动物身上的实验发现了，多嚼食物可以促进大脑等器官的发育。所以口腔还有促进发育的功能。现在，还有许多科学家在研究口腔的功能，相信以后还会有很多口腔的功能被发现。知道了以上这些口腔的功能，大家会对注意口腔卫生，爱护牙齿的重要性有些认识。
牙科专业知识书籍（长篇连载15）口腔是怎么摄取食物的
2008-12-16 22:20
2-4.口腔是怎么摄取食物的？
答：在正常情况下，口腔是身体中唯一可以摄取营养的器官。正是因为口腔在一生中不断的摄取营养。我们的身体才能不断的长大，生命才能维持。但是，口腔在摄取食物的同时还存在着如何辨别食物的问题。任何一种物质进入身体后都可以对身体产生影响。所以能够辨别食物应该是口腔的最基本要求。口腔通常是通过对食物的味道、硬度和咬碎时的感觉来判断的。但是，遗憾的是由于我们所食用的食物种类的增加，口腔已经不能对此做出很好的判断了。口腔在摄取食物后还要对食物进行初步消化。前面已经提到，在牙齿咀嚼食物的同时，舌会将食物碎渣同唾液腺分泌的唾液搅拌在一起，形成容易被胃消化的食物团，以便在胃肠内进一步消化。这时，如果食物在口腔中没有充分咀嚼的话，过硬的食物进入胃里会增加胃的负担，长时间后就会引起胃肠的疾病。
时尚牙医：看牙就是讲故事
2008-12-19 23:29
看牙就是讲故事
                                  福建医科大学附属口腔医院 姚军
                                  本文已在《时尚牙医》第7期发表
“看牙就是讲故事。”这是我日本老教授经常讲的一句话。开始我不懂，现在我的体会就很深了。
一名好的牙科医生，一定是一位善于同患者沟通的医生。因为，牙齿虽然长在自己身体上，但是，很少有人真正了解它。许多人对牙齿的知识都来自不科学的传说。曾经就有位好友突然问 “牙齿也有神经吗？”当时我大吃一惊。惊的不是问题很特别，而是问问题的人。好友是重点大学文科的高材生，是本市传媒界的知名人事，在常人眼里已经是学腹五车的人了，竟然对牙齿也是了解这么少。事后细想起来也的确是隔行如隔山，如果不是专业人士，谁又会去管牙齿有没有神经呢。但是，在治疗时就需要让患者知道必要的口腔知识。知道了牙齿在咀嚼时的作用患者才会明白为什么要把缺损的牙齿补起来；知道了牙齿有牙髓和牙髓的作用患者才会明白为什么要进行牙髓治疗；知道了牙齿还有牙根患者患者才会明白什么是根管治疗；知道了牙根的弯曲和侧枝根管患者才会明白根管治疗的难度；知道了牙龈的作用和牙龈的脆弱患者才会明白为什么要定期洁牙；知道了牙结石的危害患者才会明白不是洁牙让牙齿变长；知道了智齿的危害患者才会明白为什么好的牙齿也要拔除；再知道了牙齿在长时间没有牙髓后牙齿会变脆，拔除是要分部分拔除患者才会明白为什么拔牙时要用榔头敲；知道了牙齿是被残留在牙齿表面的食物残渣产生的酸腐蚀后才被破坏的患者才会明白为什么要认真刷牙……