情绪行为障碍矫正方案.doc

普教学校
情绪和行为障碍学生家庭康复矫正方案
泗县特殊教育学校 卢灿勇编制
一、初期各项评估表述。
1、听觉功能评估：
骆xx同学7岁入南京聋儿康复中心受训。双耳佩戴助听器，助听效果理想。经本人初步客观听觉评估：在听觉功能的四项指标（听觉察知、听觉分辨、听觉识别、听觉理解）中已经达到第四阶段即听觉理解的第九级（听觉理解中的初级阶段）。听觉发展属良好状态，希望认真保持。
2、言语功能评估：
言语功能评估分为：呼吸——发声——共鸣——构音——语音这五个阶段。
经初步构音功能评估发现其：汉语拼音声母中舌尖前音（z、c、s）及舌尖后音（zh、ch、sh、r）存在构音障碍，以上情况表明-自康复结束入普小就读后家庭后续语训工作没有跟上所致。
3、情绪与行为方面的评估：
本人采用《康纳氏儿童行为评价量表》测定：其情绪和行为有情绪不成熟、过度不满足、好冲动、兴奋；注意力不集中；情绪不稳定；行为举止有不可预料的举动；做事有头无尾等，初步评定为情绪和行为异常。从医学角度讲属于脑功能的精神类中的“偏执样状态症”。属于偶发性情绪和行为障碍，初步诊断为因听觉言语障碍加身心失调综合所致。需要综合康复训练加身心调理才能改善之。
4、智力及身体运动机能评定：
A、智力、智能因言语障碍暂时无法评定。
B、身体运动机能经初步评估：身体发育迟缓，机体有营养不良倾向，有偏食习惯，手指关节突起，肌肉少而力量不足；手部精细动作协调，而四肢粗大动作不协调，初步评价属于脑部及机体共济失调所致。以上症状可以通过后天外在影响加以改善。
二、家庭后续康复训练建议。
㈠、家庭听觉、言语康复训练指导方案。
言语及语言障碍儿童大多伴有呼吸、发声、共鸣和构音等方面的问题。要想让孩子能顺利地发音说话，就应该先从言语技能训练开始。
言语技能训练是语训的核心部分，应该遵照如下操作规程：
㈠、呼吸训练操。
1、肩臂操
预备：肩部放松，立正站好，放松呼吸。
第一节：左臂运动
⑴、轮左肩向前做顺时针转动8圈。
⑵、轮左肩向后坐逆时针转到8圈。
第二节：右臂运动
⑴、轮右臂向前做顺时针转到8圈。
⑵、轮右臂向后坐逆时针转到8圈。
第三节：双臂运动
⑴、轮双臂向前做顺时针转到8圈。
⑵、轮双臂向后坐逆时针转到8圈。
第四节：扩胸运动
⑴、双臂平伸，用力向内回收，然后向两边用力打开。做4次。
⑵、双臂平伸，用力向内回收，然后伸平并用力向身后甩去。做4次。

2、生理呼吸调节操
注：人的呼吸方式有三种，即胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹联动式呼吸。大多孩子属于胸式呼吸，故肺活量小，呼吸无力且不协调，所以导致发音不清晰或发音不准。要想改变这种状况就应该进行生理呼吸调节。做下面的呼吸调节操可以收到一定的效果。
第一节：打“嘟”。
★ 让孩子深呼吸，双唇打“嘟……”3次。
注：对有的孩子不会打“嘟……”，可按如下办法处理：右手在孩子的腹部四块肌上做由上到下按摩几次。（提示：可坚持多做数次。）
第二节：平行打“嘟”。
● 让孩子深呼吸，伸出右手食指沿平行线旋转，边转边打嘟，做3次。（提示：一开始家长可指导孩子作。）
第四节：上升打嘟。
▲ 让孩子深呼吸，伸出右手食指沿顺时针螺旋上升线旋转，边转边提高打嘟声调，做3次。
第五节：下降打嘟。
■ 让孩子深呼吸，伸出右手食指沿逆时针螺旋下降线旋转，边转边降低打嘟声调，做3次。
第六节：升降交替打嘟。
◆ 让孩子深呼吸，伸出右手食指先旋转上升打嘟，而后再旋转下降打嘟。如此反复几次。

温馨提示：孩子呼吸方式不协调的最好检查方法是：让孩子发i∽∽→的转音。如果孩子发i……转不起来，就说明孩子的呼吸方式不协调，要继续做生理呼吸调节操，直到孩子发i……能转起来为止。

㊣ 另外吹哨子、吹气球、吹风车、吹蜡烛、吹纸片也可以进行呼吸训练。

㈡、舌体操
⑴、前后运动10次；
⑵、上下运动10次；
⑶、左右运动10次；
⑷、旋转运动10次；
⑸、抖动舌头放松。

㈢、嗓音训练操
⑴、发a……长音5声。
⑵、发a……短音5声。
⑶、练唱 iu ao∣iu ao∣iu ao∣e-ao iu∣ao iu∣ao iu∣ü—‖
(注：这里不是拼音，而是按单韵母发音。)

㈣、构音训练操。
第一节：双唇运动。
◆ 发u、o、e、i的口型各为一拍，如此进行2个八拍。
第二节：唇齿运动。
◆ 上齿咬下唇，作出发fo和fa的动作，各为一拍。如此进行2个八拍。
第三节：腔腭运动。
◆ 张口发“a”，闭口发“m”，为一拍。如此进行2个八拍。
第四节：唇舌运动。
◆ 发“p、t”“p、t” 为一拍。如此进行2个八拍。
第五节：舌面运动。
◆ 发“do da∣do da” 为一拍。如此进行2个八拍。
第六节：舌尖运动。
◆ 发“de di∣de di” 为一拍。如此进行2个八拍。
第七节：卷展运动。
◆ 发“la ba∣la ba” 为一拍。如此进行2个八拍。
第八节：舌根运动。
◆ 发“ga-ga-ga” 为一拍。如此进行2个八拍；再发“go-go-go” 为一拍。如此进行2个八拍。

㈤、口部治疗
（提示：先将压舌板或口部训练器消毒）
⑴、由里向外轻刮舌面10次；
⑵、有里向外轻刮舌左边缘10次 ；
⑶、有里向外轻刮舌右边缘10次；
⑷、用压舌板顶住舌尖向里推舌尖，做舌尖抵抗运动10次；
⑸、伸舌尖用力添上下唇并用压舌板做按压。各10次。

三、情绪与行为矫治。
1、饮食习惯要设法改善；
2、家庭就餐要经常改变膳食花样，增进孩子的食欲，一定要把孩子的营养补充足。
3、身体技能训练：粗大动作康复训练：通过全身有目的地锻炼可以对孩子的肢体大关节运动范围、活动幅度、大肌肉肌力、身体姿势、步态等进行康复训练。从而增进孩子的全身协调性，对肌肉张力不够、上下肢畸形、平衡能力差、身姿步态不正等都有很好的改善作用。每天30 分钟。器具有：跳绳、皮球、健身器、健身球、蹦蹦球等。
4、特殊影响疗法：⑴、音乐疗法：通过让孩子听音乐有助于提高孩子对声音和音乐的注意力和反应能力，另外还可以平静孩子的心理。⑵、安慰疗法：即在生活、学习中多给孩子以多方安慰，让其体验到生活与学习的快乐可以消除某些不良行为的产生。
5、在对多重障碍学生进行教育教学时，应该有计划、有目的地对其进行医学辅助治疗。
如施以推拿、按摩手法促其健脑、醒脑。
操作方法如下：

1、开天门。用双手拇指由印堂穴向发际上推10-20次。

2、用双手中指勾揉风池穴10-20次。

3、用双手指自前向后梳理头发10-20次；

4、用双手揉搓双耳10-20次；

5、双手中指按揉太阳穴 10-20次。

附：《手 指 操》
《手指操》是训练孩子手部小肌肉群活动的最好方法。俗话说的好：动手就动脑。家长带孩子做《手指操》，一方面可以使孩子的手部协调性增强，另一方面可以促进孩子的智力发展，可以说是一举多得。
使用说明：每次训练前，家长要带领学生做一遍《手指操》。
注意要点： 1、动作要准确到位；2、动作要有力度。
第一节：单手运动：
1、 左手：手指轮番依次伸、收；点、压、弹，各10次。
2、 右手：手指轮番依次伸、收；点、压、弹，各10次。
第二节：双手运动：
1、 两手指轮番相对点、钩、指尖敲击桌面，各10次。
2、 双手互握10次。
3、 双手同时向内伸、收10次。
第三节：数指运动：
1、 左手：依次用手指打出1、2、3、4、5、6、7、8、9、10的指势语。
2、 右手：依次用手指打出1、2、3、4、5、6、7、8、9、10的指势语。
第四节：放松运动：
双手放松自由甩动多次即可。

未尽事宜，以后加强联系指导。
华东师大2009级“言语听觉康复科学专业”研究生课程班
安 徽 省 泗 县 特 殊 教 育 学 校 卢灿勇
康复指导热线：15155756266