肠道杆菌讲课讲稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道杆菌,乳糖发酵试验,共同特性,1、相似的形态染色,2、简单的培养条件,3、活泼的生化反应,重要试验,初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌,肠道致病菌,肠道非致病菌,多数,不发酵,乳糖,多数,发酵,乳糖,4、抗原构造复杂,鞭毛抗原（,H）,菌体抗原（,O）,K,或,Vi,抗原,5、抵抗力,不强,6、易变异,溶源性转换,生化反应性变异,通过,引起,耐药性变异,毒力性变异,转导,接合,第一节 埃希菌属,Escherichia,一、生物学性状,1、形态染色,G-,杆菌,有周身鞭毛,菌毛,2、培养特性,兼性厌氧，在液体培养基中为均匀浑浊生长,普通平板上，圆形凸起灰白色,S,型菌落,3、生化反应,发酵多种糖类，产酸产气,绝大多数,发酵乳糖,克氏双糖管：斜面和底部均产酸产气,IMViC,试验：“,+-”,克氏双糖铁斜面,4,、抗原构造与分型,O,抗原,为细胞壁脂多糖最外层的特异性多糖,H,抗原,位于鞭毛上,加热或用酒精处理,可使,H,抗原变性或丧失,K,抗原,位于,O,抗原外层,为多糖,大肠埃希菌血清型的方式为,O:K:H,二、致病性与免疫性,(一)致病物质,1,、黏附素：使细菌黏附在泌尿道和肠道的细胞上,2,、外毒素：志贺毒素,和,；耐热肠毒素,a,和,b,等,3,、其他：,型分泌系统等,（二）所致疾病,1,、肠外感染,败血症,:,常由尿道和胃肠道感染引起,新生儿脑膜炎,泌尿道感,染,2,、,胃肠炎,泌尿道感染,女性发病率高于男性,具有多种易感因素,临床症状,:,尿频、排尿困难、血尿和脓尿,常由尿路致病性大肠埃希菌,引起,致病物质：定植因子,+,肠毒素,不耐热肠毒素,(heat labile enterotoxin,LT),特点：对热不稳定，,65,30,分钟即失去活性由,1A+5B,组成,致病机制：,耐热肠毒素,(heat stable enterotoxin,ST),特点：耐热，,100,20,分钟不被破坏,致病机制：,定居因子,(colonization factor),也称黏附素,(adhesin),2.1,肠产毒素性大肠杆菌,(enterotoxigenic E.coli;ETEC),肠毒素的作用机制,K,+,、,Na,+,、,H,2,O,2.2,肠侵袭性大肠杆菌,(enteroinvasive E coli;EIEC),志贺样大肠杆菌,(shigelloid E.coli),主要侵犯较大儿童与成人,类似菌痢症状,致病机制：侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中繁殖,2.3,肠致病性大肠杆菌,(enteropathogenic E.coli;EPEC),是婴幼儿腹泻的主要病原菌,致病机制：破坏刷状缘，导致微绒毛萎缩、变平。,2.4,肠出血性大肠杆菌,(enterohemorrhagic E.coli;EHEC),为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症的病原体,终止细胞蛋白质合成,血清型主要为,O157:H7,2.5,肠集聚性大肠杆菌,(enteroaggregative.coli,EaggEC),引起婴儿和旅行者持续性水样腹泻,在细胞表面砖样排列，导致微绒毛变短，单核细胞浸润、出血。,致病性大肠杆菌引起的腹泻,菌株,作用部位,疾病与症状,致病机制,ETEC,EIEC,EPEC,EHEC,EAggEC,小肠,大肠,小肠,大肠,小肠,婴幼儿腹泻；旅游者腹泻,菌痢样腹泻,婴儿腹泻,出血性结肠炎,婴儿腹泻,肠毒素与粘附因子,侵袭和破坏结肠粘膜细胞,粘附和破坏上皮细胞,毒素中断蛋白质合成,集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收,三、微生物学检查法,1,、尿路感染,当每,ml,尿含菌量,10,5,时，才有诊断价值,2,、水、食品等卫生细菌学检查,我国卫生标准：每升饮水中不得超过,3,个大肠菌群；瓶装汽水、果汁等每,100ml,中大肠菌群不得超过,5,个。,四、防治原则,第二节 志贺菌属,（,Shigella,）,志贺菌属(,shigella),是人类,细菌性痢疾,最为常见的病原体,通称痢疾杆菌(,dysentery bacteria),一、生物学性状,1、形态染色,G-,短小杆菌,无芽胞,无鞭毛,无荚膜,有菌毛,2、培养特性,营养要求不高,普通琼脂平板上培养,24,小时，形成直径,2mm,大小、半透明光滑型菌落。,3、生化反应,分解,GS+，,大多不分解乳糖,SS,平板：无色半透明菌落,克氏双糖：斜面不发酵，底部产酸不产气,硫化氢试验阴性,动力阴性,克氏双糖铁斜面,SS,平板,4、抗原构造与分型,有O、K两种抗原，O是分类的依据,志贺菌属的抗原分类,菌种,群型,亚型,痢疾志贺菌,福氏志贺菌,鲍氏志贺菌,宋内志贺菌,A110,B16，x,y,变型,C118,D1,8,a,8b,8c,1a,1b,2a,2b,3a,3b,3c,4a,4b,5、抵抗力,比其他肠道杆菌抵抗力弱,对酸及一般消毒剂敏感,在污染物品及瓜果、蔬菜上，可存活,1020,天,常见多重耐药,二、致病性与免疫性,（一）致病物质,1、侵袭力,菌毛有利于菌粘附至,肠粘膜,2、毒 素,加重局部和全身,症状,内毒素,作用于肠壁,通透性增加,粘膜炎症、溃疡,局部,全身,内毒素血症,外毒素（,A,群1、,2,型）,与内毒素协同作用,作用肠壁植物神经,志贺菌的感染与,播散,（二）所致疾病,急性细菌性痢疾,急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便,非急性典型：小儿中毒型,成人易误漏诊,慢性细菌性痢疾,：病程迁移二月以上,中毒性痢疾病人,（三）免疫性,三、微生物学检查,及时送/暂用3%甘油缓冲盐水保存,SS,平板（无色透明小菌落）,血清学反应（玻片凝集）,明确诊断,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基（生化反应）,快速诊断,荧光菌球试验,协同凝集试验,预防,：,口服减毒活疫苗,治疗：,多种抗菌素可选择,但很易引起耐药性,四、防治原则,第三节 沙门菌属,（,Salmonella,）,一、生物学性状,1、形态染色,G,-,杆菌,有周鞭毛,有菌毛,一般无荚膜,无芽胞,2、培养特性与生化反应,营养要求不高,SS,平板：,无色半透明,S,型菌落,不发酵乳糖或蔗糖,克氏双糖：斜面不发酵，底部产酸产气,H,2,S,试验：,+/-,动力试验：,+,常见沙门菌的主要生化特性,3、抗原组成,有,O,和,H,两种抗原，少数有,Vi,抗原,O,抗原为细菌细胞壁脂多糖中特异性多糖部分,H,抗原存在于鞭毛，,H,抗原分第,相和第,相,伤寒杆菌的表面抗原,VI,抗原,抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体,伴随活菌一起存在,测定,VI,抗体有助于检出带菌者,因为,所以,本质,4、抵抗力,对理化因素抵抗力较差,对一般消毒剂敏感,对胆盐、煌绿耐受性强,在水中存活,23,周,1、致病物质：,二、致病性与免疫性,侵袭力：,VI,抗原,、耐酸应答基因等,毒 素：,内毒素,2、所致疾病：,伤寒副伤寒,（肠热症）,败血症,食物中毒,外毒素,肠毒素,无症状带菌者,沙门菌致病,机制,胆囊-肠道-粪排菌,皮肤-血栓出血-玫瑰疹,肾-尿,肝脾-肿大,骨髓-,受抑制,伤寒和副伤寒的致病过程,伤寒和副伤寒杆菌,小肠上部粘膜,肠系膜淋巴结,固有层淋巴结,进入血液,再次进入血液,第一次菌血症,第二次菌血症,病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫,3、免疫性,伤寒和付伤寒食物中毒败血症,第1周取静脉血可疑食物血,第1-3周取骨髓液呕吐物,第2周起取粪、尿 粪,三、微生物学检查,查病原,标本,SS,平板,生化反应,血清学鉴定,双糖发酵等,玻片凝集试验,三、微生物学检查,查抗体,1、肥达试验,原理：用已知伤寒副伤寒抗原，,测病人血清中相应抗体的定量凝集试验,用途：辅助诊断伤寒副伤寒,2、带菌者检查,测,VI,抗体,四、防治原则,口服减毒活菌苗,小 结,理解大肠杆菌所致疾病的类型，我国饮水及瓶装果汁等的卫生标准；痢疾杆菌的致病性，采集标本的注意事项；伤寒杆菌的致病性；肥达实验；,知道常见肠道感染细菌的生化反应特性；检出伤寒带菌者的方法。,了解常见肠道感染细菌的抗原特点及分类意义,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,