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,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主讲,:,梅江山,2013,年,11,月,-,欢迎您们的加入,-,职业健康,知识分享,我们的口号是：,好！很好！大家好！,课前小提示：,将您将手机调至静音或振动状态，,如须接听，请移步或小音量讲话！,如果有以上情形发生，请起立表演个节目。,各位同伴大家好，,职业健康,开课了！,金宝乐器,环高分公司,行政人事科：梅江山,培训日期：,十二月 24,一、职业健康（卫生）概念,二、职业危害形势及特点（事故案例分析）,三、职业危害因素与分类（有侧重介绍）,四、工伤的认定及定义,一、职业健康（卫生）概念,（一）职业健康（卫生）概念,职业健康,=,职业卫生,（,occupational health,）,职业卫生,劳动卫生,工业卫生,职业安全卫生术语,（国标,GB/T15236-2008,）定义,职业卫生：以职工的健康在职业活动中免受有害因素侵害为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应,措施,。,一、职业健康（卫生）概念,（一）职业健康（卫生）概念,职业卫生名词术语（国标GBZ/T224-2010）,定义,职业卫生：是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门,科学,，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危害，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。,一、职业健康（卫生）概念,（一）职业健康（卫生）概念,ILO,职业安全和卫生及工作环境公约,(155,号）,第,3,条,(e),款：,“,与工作有关的,健康,一词，不仅指没有疾病或并非体弱，也包括对于工作安全和卫生直接有关的影响健康的身心因素,”,1999,年,ILO,体面工作议程（,Decent Work Agenda,）,宗旨：“在自由、公平、有保障和人格尊严的条件下，妇女和男人们都能活得,体面,而又有,效率,的工作机会”。,一、职业健康（卫生）概念,（一）职业健康（卫生）概念,四个层次：,职业危害预防,生理性伤害防控,心理健康,精神健康,一、职业健康（卫生）概念,（二）法定职业病制度,职业病防治法,第二条,本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。,本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。,一、职业健康（卫生）概念,（二）法定职业病制度,我国,职业病目录,(,卫法监发,2002108,号，卫生部、劳动保障部,),：,10,类,115,种职业病,1.,尘肺：,13,种（含其他）,2.,职业性放射性疾病：,11,种（含其他）,3.,职业中毒：,56,种（含其他）,4.,物理因素所致职业病：,5,种,5.,生物因素所致职业病：,3,种,6.,职业性皮肤病：,8,种（含其他）,7.,职业性眼病：,3,种,8.,职业性耳鼻喉口腔疾病：,3,种,9.,职业性肿瘤：,8,种,10.,其他职业病：,5,种,一、职业健康（卫生）概念,2000-2008,年我国职业病报告情况,2000,年,(30,省,),2001,年,(30,省,),2002,年,(30,省,),2003,年,(30,省,),2004,年,(15,省,),2005,年,(30,省,),2006,年,(29,省,),2007,年,(30,省,),2008,年,(30,省,),年度新增职业病患者总数,11718,13215,14821,12511,4423,12212,11519,14296,13744,尘肺病,9100,10505,12248,8364,3166,9173,8783,10963,10829,慢性职业中毒,1196,1166,1300,882,483,1379,1083,1638,1171,急性职业中毒,785,759,590,504,265,613,467,600,760,（二）法定职业病制度,截至,2008,年底，全国各地累计报告职业病,70,多万例，其中尘肺病累计发病近,64,万例。,GDP,（生产总值）仅居美国，排名第二，但职业病首居第一：,一、职业健康（卫生）防护,四位一体,工程技术,(,技术改革）,个体防护（劳保用品）,管理（管理手段）,健康监护,一、职业健康（卫生）概念,职业健康,国外有些国家称之为“工业卫生”，有些国家称之为“劳动卫生”，目前较多国家倾向于使用“职业卫生”这一术语。,我国自新中国成立以来曾称这门科学为“劳动卫生”、“职业卫生”，国家标准,职业安全卫生术语,（,GB/T15236-1994,）中明确指出，劳动卫生与职业卫生是同义词。,2001,年,12,月，原国家经贸委、国家安全生产局修订,职业安全卫生管理体系试行标准,时，将“职业卫生”一词修订为“职业健康”，并正式发布了,职业安全健康管理体系指导意见,和,职业安全健康管理体系审核规范,。目前在我们国家,劳动卫生、职业卫生、职业健康,三种叫法并存，内涵相同。,国家安监总局统一采用,职业安全健康,一词，简称,职业健康,。,三个概念,1.“,职业安全健康（简称职业健康）”与“职业卫生”、“劳动卫生”,同义词,同一内涵，是在不同的历史时期，不同的监管部门，形成的不同的叫法。,2.“,职业病危害”、“职业性危害”与“职业危害”,同义词,同一内涵，不同的监管部门从各自的视角形成的不同叫法。,3.“,职业危害因素”与“职业病危害因素”，也为同义词,二、职业危害形势及特点,（一）我国职业危害形势及特点,1.,接触职业危害人数多，患病数量大；,2.,职业危害分布行业广，中小企业危害重；,3.,职业危害流动性大、危害转移严重；,4.,职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。,二、职业危害形势及特点,我国职业危害事故案例,1985,1991,年间，广西马山县共有,1001,人赴海南金矿打工，在已经进行职业病诊断的,600,人中，确诊矽肺病患者,225,人，已死亡,14,人。,1984,年,2009,年，甘肃省古浪县先后有,408,名农民工赴酒泉市金矿企业务工，经过体检，初步诊断有尘肺患者,124,人。,二、职业危害形势及特点,我国职业危害事故案例,2002,年时风集团,2,人,死亡，,31,人,白血病；,2002,年白沟事件,5,人,死亡，,12,人,患病；,自,2003,年起，云南省水富县向家坝镇先后有,77,名农民工到安徽石英干粉厂务工，返乡后陆续有,12,人死亡；有关专家对,63,名村民进行职业病诊断，被诊断为矽肺的为,30,例。,2004,年 广东惠州二个电池厂,177,人,镉超标，,2,人,镉中毒；,2006,年重庆西南合成制药股份有限公司二分厂某车间,4,人,职工患肺癌死亡。,二、职业危害形势及特点,我国职业危害事故案例,2007,年河北某印刷厂的,7,位职工,症状呼吸困难、胸腔积液和一定程度的肺纤维化，她们主要是进行,PS,版喷涂上色，原料是,三无产品,，没办法分析出成分，根据检查检查发现工作场所、支气管肺泡灌洗液、胸水和肺活检中均发现直径为,30,纳米的颗粒，提出,“,纳米疾病,”,发表在欧洲呼吸病学杂志,“,引起广泛关注。,我国职业危害事故案例,2010,年,1,月,13,日，浙江瑞安发生铝粉爆炸事故,（,2,人死亡，,6,人受伤）。,我国职业危害事故案例,2010,年,2,月,24,日，河北秦皇岛丽华淀粉厂发生爆炸事故,（,20,人死亡，,8,人重伤、,49,人受伤）。,二、职业危害形势及特点,我国职业危害事故案例,贵州省恒盛有限公司自,1999,年底投产以来，从业人员长期受工业硅冶炼产生的粉尘危害，截至,2010,年,7,月,2,日，共对,1343,名职工进行职业病诊断，确诊尘肺患者,200,人。,张海超,“,开胸验肺,”,。,深圳农民工集体患尘肺病。,今年岁的,张海超,，从事破碎、开压力机等有害工种工作年多后，因怀疑在工厂得了“尘肺病”，长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果，引起他的强烈质疑。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。,9,月,16,日，河南郑州“开胸验肺”当事人向记者证实，经过众多部门的关注，,9,月,15,日张海超与郑州振东耐磨材料有限公司签订了赔偿协议，由郑州振东耐磨材料有限公司赔偿张海超包括医疗费、护理费一次性伤残补助等各项费用共计,615000,元，张海超与郑州振东耐磨材料有限公司解除劳动关系。,张海超,“开胸验肺”,尘肺病：一个人不能正常呼吸是什么滋味？,三、职业危害因素与分类,定义：,职业危害因素是指存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者产生健康影响的各种有害的化学、物理、放射、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,三、职业危害因素与分类,分类：,1.,按照导致职业病危害的直接原因分类；,2.,按照职业危害因素性质分类。,三、职业危害因素与分类,1.,按照导致职业危害的直接原因分类：,职业病危害因素分类目录,分为：粉尘类、放射性物质类（电离辐射）、化学物质类、物理因素、生物因素、导致职业性皮肤病的危害因素、导致职业性眼病的危害因素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、其他职业病危害因素等,十,大类。,三、职业危害因素与分类,2.,按照职业危害因素性质分类：,化学因素,包括：,外源性化学物质：,如铅、汞、苯、一氧化碳、正己烷等；,生产性粉尘：,如二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、混合粉尘等。,物理因素,如高温、高湿、低温、高气压、低气压、噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等。,三、职业危害因素与分类,2.,按照职业危害因素性质分类（续）：,生物因素,如引起职业性传染病的细菌、病毒等，引起谷痒症、稻田皮炎等。,职业损伤性因素,如精神紧张、劳动性疲劳、强迫性体位、不合理工具、个别器官或系统的过度紧张等。,社会心理因素,如职业性精神紧张和心理压力因素等。,三、职业危害因素与分类,职业危害有,生产过程职业危害,、,劳动过程职业危害,和,生产环境职业危害,三大类。,生产过程中产生的职业危害可分为以下四类：,生产性粉尘,、,化学因素,、,物理因素,、,生物因素,。,三、职业危害因素与分类,生产性粉尘,生产性粉尘是指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。如矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘等。空气动力学直径（,AED,）小于,15,um,的尘粒可到达呼吸道深部和肺泡区，称为呼吸性粉尘。,三、职业危害因素与分类,1,1,生产性粉尘的来源与职业接触,生产性粉尘的来源非常广泛，几乎所有的工农业生产过程均可产生粉尘。其主要来源与职业接触分为以下几个方面：,（,1,）固体粉尘的破碎与加工：,职业接触主要为矿石的开采和冶炼，隧道开凿，筑路，耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业原料的加工，铸造、锻造工艺，粮谷脱粒等过程。,（,2,）物质的不完全燃烧：,常见职业接触为煤炭不完全燃烧的烟尘。,（,3,）蒸气的冷凝和氧化：,如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。,三、职业危害因素与分类,1,、革，,即工艺改革和技术革新，,这是消除粉尘危害的根本途径，常以达到以下目的作为改革的重点。,（,1,）减少原料中含矽量，或以不含矽的材料代替。,（,2,）生产机械化、连续化、自动化，以减少尘源。为密闭尘源采取通风除尘措施创造条件。,（,3,）减轻体力劳动，减少粉尘飞扬。,（,4,）减少工人与粉尘的接触。,2,、水，,即湿式作业，,可防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。,3,、密，,将发尘源密闭，,对产生粉尘的设备，尽可能在通风罩中密闭，并与排风结合，经除尘处理后再排入大气。,4,、风，,加强通风及抽风措施，,在密闭、半密闭发尘源的基础上，采用局部抽出式机械通风，将工作面的含尘空气抽出，并可同时采用局部送入式机械通风，将新鲜空气送入工作面。,三、职业危害因素与分类,5,、护，,个人防护，,是防、降尘措施的补充，特别在技术措施未能达到的地方必不可少。如佩戴防尘口罩、防尘安全帽、隔绝式压风呼吸器、防尘服，使用护肤霜和皮肤清洗液；不在工作场所进食吸烟，注意个人卫生；回家前将工作服换下彻底洗净。吃食物前一定先洗干净手。,6,、管，,经常性地维修和管理工作,。,建立各种制度，及时检修防尘设备。,7,、教，,加强宣传教育,。,发动工人搞好防尘工作。,8,、查，,定期测尘和工人健康检查,。,定期检查环境空气中粉尘浓度和接触者的定期体格检查。,三、职业危害因素与分类,生产性毒物的分类很多，按其化学成分可分为无机毒物、有机毒物等；按物理状态可分为固态、液态、气态毒物；按毒理作用可分为刺激性、腐蚀性、窒息性、神经性、溶血性和致畸、致癌、致突变性毒物等。一般将,生产性毒物分为以下几类：,（,1,）金属及类金属毒物,铅、锰、汞、镉、砷等。,（,2,）刺激性气体,常见的硫酸、盐酸、硝酸、铬酸、乙酸等无机酸和有机酸；一氧化硫、三氧化硫、二氧化氮；氨气、氯气、光气；氯化氢、氟化氢、溴化氢等。,（,3,）窒息性气体,一氧化碳、氰化氢、硫化氢、甲烷等。,三、职业危害因素与分类,2,3,4,局部通风,局部通风是在车间工作某局部范围建立良好空气环境，或在有害物扩散前将其从产生源抽出、排除。局部通风可以是局部送风或局部排风。局部通风所需的投资比全面通风小。为防止,有害气体、蒸气,和,粉尘,在车间内散布，主要采用局部排风系统将有毒物质从发生源处直接排出室外。局部排风系统由,局部排风罩（排风柜）、通风管道、通风机、过滤或吸附有害物质的净化设备等组成,。局部,排风罩,是局部排风系统中的,关键装置,，为了获得良好的排出有害气体或蒸气的效果，应考虑,以下要求：,三、职业危害因素与分类,（,1,）应将有害物质发生源尽可能密闭，排风罩尽可能靠近有害物质发生源。,（,2,）排风罩的吸气方向应尽可能与有害物质逸出的方向一致。,（,3,）排风罩的布置应使污染空气不致流经工人呼吸带。,（,4,）排风装置应设在不受室外进入气流的干扰处。,（,5,）排风罩罩口要有一定的控制风速，在距离罩口最远的有害物质散发点（即控制点）上造成适当的空气流动，从而把有害物质吸入罩内。控制点的空气流动速度称为控制风速（也称为吸入速度），该速度应大于有害物质向外逸散的速度和防止横向气流干扰的,三、职业危害因素与分类,（二）在生产作业过程中，与毒物有关的个人防护用品主要包括防护服、呼吸防护器和皮肤防护用品等。,1,、防护服,防护服是防止化学物经皮进入机体，常用各种对所防化学物不渗透或渗透率小的聚合物，涂布于化纤或天然纤维织物而制成。,2,、呼吸防护用品,根据结构和防护原理，呼吸防护用品可分为自吸过滤式和送风隔离式。自吸过滤式的化学过滤器主要用于防止有害气体、蒸气、烟雾等的吸入，通常称为防毒面具。防毒面具有滤毒盒或滤毒罐，又有全面罩与半面罩之分。全面罩有头罩式和头戴式两种，应能罩住眼、鼻和口，半面罩应能遮住鼻和口。,三、职业危害因素与分类,防毒口罩（面具）主要卫生要求为：,（,1,）滤毒性能要可靠，根据毒性的性质、浓度和防护时间，采用不同的净化滤料。,（,2,）面罩和呼吸阀的气密性要好。,（,3,）呼吸阻力应小。,（,4,）实际有害空间应小，尽量不妨碍视野，质量要轻。,滤料和面罩的材料不应对人体有害，不会对皮肤产生刺激和过敏影响。,（,5,）佩戴方便，无异常压迫感和不舒适感，死腔大小适合，与脸面吻合适宜。,3,、皮肤防护用品,皮肤防护用品有防护手套和防护膏膜。,三、职业危害因素与分类,3,2,噪声,噪声是指人感到厌烦或不需要的声音的总称。生产性噪声或工业噪声是生产过程中产生的声音，其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦。经常接触噪声会影响人们的情绪和健康，干扰工作和正常生活。噪声是范围很广的一种生产性有害因素，在许多生产劳动过程中都有接触机会。,3,2,1,噪声的来源和职业性接触,机床、纺织机械、电锯、球磨机等机械的撞击、摩擦、转动等产生的,机械性噪声。,空气压缩机、压风机、喷射机、气笛等气体受压力或体积的突然变化或流体流动所产生的,流体流动性噪声。,发电机、变压器等电机中交互变力相互作用而发生,电磁性噪声。,三、职业危害因素与分类,3,2,2,噪声所致健康损害,听觉系统损害：,长期接触强烈的噪声，听觉系统首先受损。听力的损伤有一个从生理改变到病理改变的过程。,（,1,）暂时性听阈位移：,指人接触噪声后听阈提高,10,30dB,（,A,），脱离噪声环境后经过一段时间听力下降可以恢复到原来水平，属于生理性改变，包括听觉适应和听觉疲劳。,（,2,）永久性听阈位移：,是指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为听力损失以及噪声性耳聋。,（,3,）听觉外系统的损害：,噪声还可引起听觉外系统的损害，主要表现为易疲劳、头痛、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退等一系列神经系统症状。高频噪声可引起血管痉挛、心率加快、血压升高等心血管系统的变化。长期接触噪声还可引起食欲不振、胃液分泌减少、肠蠕动减慢等胃肠功能紊乱的症状。,三、职业危害因素与分类,3,5,物理因素职业危害的防护,工作场所有害物理因素包括,高温、高气压、低气压、振动、噪声、照度、紫外线、红外线、微波、电磁辐射（高频、超高频、微波）、工频等。有害物理因素的防治主要是加强个人防护和采用合理的工艺及其设备。,3,5,1,噪声的防护,如长期在超过,85dB,（,A,）,作业环境下作业时加强对作业工人听觉器官的防护，,正确佩戴防噪声耳塞、耳罩、防噪声帽等,听力保护器，采用无噪声或低噪声的工艺或加工方法，选用低噪声的设备，加强对设备的经常性维护；降低设备的运行负荷，使用消声器、隔振降噪等工艺措施。,3,5,2,高温的防护,控制污染源：合理设计工艺流程，远离热源，利用热压差自然通风，切断污染途径；隔热，通风降温、使用空调等个体防护；合理安排作息时间，加强机体适应训练，使用清凉饮料、高温防护服和防护帽。,三、职业危害因素与分类,3,5,3,振动的防护,振动是噪声的主要来源，但振动本身对机体也有损害作用。长期使用振动工具，可使皮肤感觉机能紊乱，血管张力改变，出现毛细血管痉挛，重者有“手套样”感觉障碍，手指苍白（振动性白指）是振动病典型的表现。在厂房设计与机械安装时要采用减振、防振措施。对手持振动工具的重量、频率、振幅等应进行,必要的限制,，工作中应,适当安排工间休息,，实行,轮换作业，间歇使用,振动工具。使用振动工具时应采用防振手套，或者在振动工具外加防振垫。,三、职业危害因素与分类,2,、工厂的预防措施,（,1,）厂房布局、设施应符合防疫的健康要求。,（,2,）来自疫区的皮、毛等原料，需经检疫、消毒后再加工。,（,3,）生产性粉尘多的工厂设通风除尘设备。,（,4,）操作现场、搬运和初始接触皮毛的场地及工具每日消毒两次。,（,5,）加强个人防护，加强防护服、口罩、防尘眼镜、帽子、手套、鞋等更换和消毒制度。工作场所不得饮水，工作后洗手、消毒、淋浴。,四、工伤的认定及定义,四、工伤的认定及定义,四、工伤的认定及定义,Thank 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