婴幼儿营养问题预防.ppt

贫困地区早期儿童,主要营养问题及预防,内容,主要营养问题,营养不良造成的危害,营养不良的早期发现,营养不良的预防,早期儿童主要营养问题,1990-2013,年中国,5,岁以下儿童,生长迟缓,率变化趋势,2013,年中国城乡,6,岁以下儿童生长迟缓率比较,6,月,-2,岁高发,贫困地区尤为突出,1992-2013,年中国,5,岁以下儿童贫血变化趋势,没有明显改变,2,岁贫血问题突出,2013,年中国城乡,6,岁以下儿童不同月龄贫血患病率比较,贫困儿童营养状况,2013,年，中国,5,岁以下儿童生长迟缓率为,8.1%,，,略高于,2020,年我国儿童,发展,纲要,目标,(,7%,),。,但贫困农村儿童生长迟缓率高达,18.7%,。,2013,年，中国,5,岁以下儿童贫血患病率为,11.8%,，,整体上,已提前实现,2020,年我国儿童,发展,纲要,目标,(12%),。,但贫困农村儿童贫血率仍为,16.0%,。,贫困儿童营养状况,儿童营养状况存在显著的城乡差异，,贫困农村儿童生长迟缓和贫血依然严重。,生命早期（,2,岁以下）是儿童营养不良发生的高危期。,我国婴幼儿和低龄儿童营养不良普遍而严重辅食喂养期是婴幼儿营养干预的关键窗口期,关键窗口期,关键窗口期,月龄,月龄,本项目监测地区,6-24,个月婴幼儿营养不良率及贫血率,年龄组（月）,低体重,生长迟缓,人数,%,人数,%,6-11,24,3.6,37,5.6,12-17,24,3.7,71,11.1,18-23,25,4.7,75,14.0,合计,73,4.0,183,10.1,6,月,-,12,月,-,18-23,合计,贫血人数,262,210,134,606,贫血率,%,39.6,32.7,25.0,32.9,属于中度公共卫生问题,11,生长迟缓和低体重原因,早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。,喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地添加辅食、偏食和挑食等,。,反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。,婴幼儿缺铁性贫血的原因,先天铁储备不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血,铁摄入不足：辅食添加不及时或添加不当,需要量增加：生长发育过快，对铁的需求增加,铁消耗增加：反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病,补充和促进铁吸收的膳食,肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源,禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源,蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源,鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁,不易,吸收,蔬菜水果可以促进铁吸收,本项目监测地区儿童喂养问题,辅食添加时间过早或过晚,辅食,中食物种类不足：,44.48%,辅食添加频率不够：,26.34%,富含铁的食物摄入比例低,本项目监测地区儿童喂养问题,百,分,比（,%,）,首次添加的辅食主要为鸡蛋、粥和米粉,*蛋黄,占,65.8%.,*,明研究：中国,8,城市母婴营养调查,6-11m,12-23m,#1,婴儿配方粉,(31%),幼儿配方粉,(27%),#2,铁补充剂,(13%),谷物,(10%),#3,鸡蛋,(10%),面条,(8%),#4,婴儿米粉（,8%),鸡蛋,(8%),#5,面条,(7%),铁补充剂,(5%),Total,69%,58%,婴幼儿铁的膳食来源调查,-,铁摄入不足,6-11,月,12-23,036,月婴幼儿蔬菜摄入不足,营养不良的危害,生命最初,1000,天：从受孕到,2,周岁,受孕到出生,9,个月,1,岁,2,岁,270,天,+,365,天,+,365,天,=,独特的窗口期,1000,天,每年约,300,万儿童因营养不良死亡,全球,5,岁以下儿童死亡中，,1/3,以上是由营养不良造成的,0,1,4,8,12,16,年龄,脑发育迅速,视觉，听觉,语言,更高的认知功能,3,6,9,-3,-6,月龄,岁,C.Nelson,in From Neurons to Neighborhoods,2000,.,妊娠,体格生长迅速,体重：,1,岁增加,2,倍,2,岁增加,3,倍,身高：,1,岁增加,25cm,2,岁完成近成人一半身高,“,生命最初,1000,天,”,关键窗口期,消费者生命历程,幼儿,1500,天,儿童,2000,天,少年,2000,天,青年,10,000,天,壮年,10,000,天,老年,10,000,天,保持健康和独立性,-9m Birth 2 6 12 17 25 45 75,身体和心智能力欠佳,营养过剩,营养不足,不健康的生活方式,(,产前,),婴儿,1000,天,身体和心智能力,最佳生长发育,身体和心智能力的最大遗传潜力,健 康 经 济,“,早期营养不足导致的影响,贫血的危害,食欲下降，生长发育迟缓,影响机体免疫能力和抗感染能力,损害运动能力、认知能力、智力发育、学习能力,越来越多证据表明营养干预和早期刺激的重要性,非生长迟缓,营养补充和启蒙,启蒙,营养补充,对照组,发展商,生命最初,1000,天营养状况影响人一生的健康；,营养不良的影响开始于胚胎期，持续到成年，并在代际之间循环；,近期危害：体格和智力发育迟缓，免疫力低下，患病率和死亡率增加；,远期危害：智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加；,早期营养不良带来的危害是不可逆转的，也是不可弥补的,儿童营养关系到我国未来人口素质、经济发展和国际竞争实力。,营养不良的早期发现,主要方法,生长监测：评估生长情况，分析生长不良原因，调整干预措施,血红蛋白监测,生长监测,适度、平稳生长是最佳的生长模式,定期监测并评估婴幼儿的体格生长指标，可判断其营养状况,根据体格生长指标的变化，可及时调整营养和喂养,对于生长不良以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。,生长监测方法及步骤,确定月龄,测量体重（身长）,画点、连线,评价,频次：,1,岁内,1,次,/3,个月；,1,次,/6,个月,确定月龄,月龄计算以公历为准,实足年龄,=,测量日期,-,出生日期,转化为月龄,测量体重,测量体重，并尽可能每次使用同一测量工具,测量前，应除去儿童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便,体重测量结果以公斤为单位，准确到小数点后,1,位,体重测量仪器,测量对象脱去鞋子、穿少量内衣、带干净尿布,去除影响测量结果的发饰,将儿童仰卧平放在量床中央,助手两手放在儿童耳旁将头扶正固定，儿童眼睛向上、头顶垂直接触头板,测试者位于儿童右侧,左手握住儿童两膝使其并拢，两腿伸直，右手滑动脚板使其与儿童脚跟与之垂直接触,读数到小数点后,0.1 cm.,注意量床两侧读数保持一致。,测量身长,2,岁以下,标准量床,画点、连线,0,月,1 2 3 4 5 6,体重（身长）,P97,P3,P50,评价,曲线向上,体重（生长）增长正常,曲线平坦,体重（身长）不增,曲线下斜,体重减轻,曲线向上并与参考线平行,0,月,1 2 3 4 5 6,体重（身长）,P97,P3,P50,曲线平坦,体重（身长）,月龄,曲线向下,月龄,体重,生长迟缓和低体重的评估,1.,生长迟缓,以身长,/,年龄为评估指标，测量值低于中位数减,2,个,标准差为生长迟缓,2.,低体重,以体重,/,年龄为评估指标，测量值低于中位数减,2,个,标准差为低体重,小组练习：生长监测图的绘制和评价,血红蛋白监测,监测方法,定期检测血常规,血红蛋白监测（项目监测评估）,监测频次,在,6,8,、,18,、,30,月龄,时分别检测,1,次血常规,贫血诊断标准,贫血诊断标准（海平面地区）,年龄,血红蛋白含量（,g/L,）,6,个月龄,59,月龄,110,2001,年,WHO,推荐的贫血诊断阈值,海拔以海平面计的贫血判定指标,年龄或性别,血红蛋白含量,g/L,6,个月龄,59,月龄,110,5,岁,11,岁,115,12,岁,14,岁,120,15,岁非孕女性,120,怀孕女性,110,15,岁男性,130,2013,年，贫血筛查方法的卫生行业标准（,WS/T441-2103,），同,2001,年,WHO,推荐的贫血诊断阈值,海拔高度，米,血红蛋白校正值，,g/L,1000,+0,1000,+2,1500,+5,2000,+8,2500,+13,3000,+19,3500,+27,4000,+35,4500,+45,不同海拔高度血红蛋白的校正值,贫血诊断标准,营养不良的预防,主要措施,喂养指导：,咨询、指导合理,母乳喂养,和,辅食添加,、膳食平衡，,增加富含铁的动物性食物和富含维生素,C,的,蔬菜、水果,食用营养包,定期监测生长和血红蛋白,-,生长监测：,3,、,6,、,8,、,12,、,18,、,24,月龄,-,血红蛋白：生后,5-8,、,12,、,24,和,36,月龄,补充和促进铁吸收的膳食,肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源,禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源,蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源,鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁,不易,吸收,蔬菜水果可以促进铁吸收,补充铁剂,-,早产,/,低出生体重儿从,4,周龄开始补铁，直至,1,周岁,-,纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从,4,月龄开始,-,人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶,疾病防治,-,治疗原发疾病（消化道、呼吸道）,-,寄生虫感染防治,主要措施,核心信息,缺铁性贫血、生长迟缓和低体重是婴幼儿面临的主要营养问题,早期营养不良造成的危害影响儿童一生健康,定期监测生长发育和血红蛋白是早期发现营养不良的有效方法,及时添加辅食、科学喂养是预防营养不良的主要措施,谢谢！,