特殊诊ۥ疗质量管理与患者安全制度.doc

特别诊疗质量治理与患者平安制度

为进一步加强我院特别诊疗围手术期患者平安治理，不断提高对手术患者的效劳质量，特制定围手术期患者平安治理标准及制度如下：

??????? 一、围手术期患者平安治理标准

??????? （一）术前平安治理

??????? 1、手术医生必须严格执行手术分级治理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或通知手术室外，择期手术应提早1-3天将手术通知单送至手术室。

??????? 2、病房护士按医嘱作好术前预备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，按照患者病情及个人情况，进展术前健康指导，并做好记录。

??????? 3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提早到病区作术前访视，理解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进展麻醉风险及平安告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进展记录）。特别情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联络，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

??????? 4、术前物品预备：麻醉科、手术室须按照日常手术开展的品种，预备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于平安闲用状态。特别手术，应按手术通知单提早作好预备。

??????? 5、人员预备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级治理制度，按照手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

??????? 6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口品种安排手术间，按照患者病情合理安排手术时间顺序。按照季节、环境温度，调理手术间温湿度，增加患者的温馨度，防止患者着凉。

??????? 7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

??????? （二）术中平安治理

??????? 1、参加手术人员须认真施行手术平安核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，精确填写《手术风险评估表》、《手术平安核查表》和《手术清点单》。

??????? 2、严格执行《手术患者体位治理制度》，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。

??????? 3、严格执行各项医疗护理技术操作规程、《口头医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《手术室输血查对制度》、《院感治理制度》等。

??????? 4、严格执行平安防备措施，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

??????? 5、术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡均应标准粘贴于手术清点单背面。

??????? 6、标准使用预防性抗菌药：术前30分钟至2小时进展预防性使用抗菌药物一剂，手术时间超过3小时，须追加使用一剂抗菌药，由病房护士（病区内）或巡回护士（手术室内）执行，并在临时医嘱单上签名签时。

??????? 7、严格执行《手术标本治理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丧失。

??????? 8、手术室麻醉师及巡回护士须紧密观察手术患者的病情变化，精确书写麻醉记录单和术中护理记录，患者病情有特别变化时，须立即向主刀医生报告，并及时处理。