医院感ۥ染报告制度.doc

医院感染报告制度

1、 成立医院感染治理小组。

2、 在医院感染治理小组的领导下，研究近阶段医院感染治理的各项重点工作，关于出现的征询题及时进展评价和分析，提出操纵措施。

3、 医院感染治理小组应当理解医院感染治理的根本知识，熟悉有关医院感染的监控工作。院内感染治理小组应对住院医师报告医院感染情况予以监视与复查，并做好登记与汇报工作。

4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生情况。院内感染治理小组每月对出院的病案进展查阅并记录，做好医院感染发病情况的统计上报。对医院发生的院内感染进展流行病学调查分 析，提出改良措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导与征询。

5、 院内感染治理小组定期或不定期深化病房及重点科室，每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进展微生物学监测，并进展记录总结。

6、 定期对医院院内感染漏报率进展调查，催促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。觉察征询题及时向有关科室和人员反响信息，以减少各种感染的危险要素，降低感染率，将院内感染率操纵在8％以内。

7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进展考核，对紫外线灯管进展测定，不符合要求的应及时更换。

8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。

9、 院内感染小组加强对院内感染的宣传教育，每年进展全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参加市疾病操纵中心的业务培训。