建筑施工企业三类人员申报示范文本.doc

建筑施工企业三类人员

申
报
示
范
文
本

浙江省建筑施工企业管理人员
安全生产考核申请表

企业名称

申请人姓名

身份证号码

申请时间

申请类别
首次申请［］延期申请［］
人员类别
主要负责人［］
项目负责人［］
专职安全管理人员［］

浙江省建设厅制

填写注意事项

一、本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员申请安全生产考核。
二、本表必须使用黑色钢笔填写或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。
三、“安全生产业绩”指所在企业或项目考核期间有否发生施工死亡事故，在各级建设行政主管部门或安全监督机构检查中，企业所属工地或所在项目有否严重违反法律法规和工程建设强制性标准。如有上述情况，请简单说明本人应负的责任。
三、“申请人声明”必须由申请人本人签名。
四、“所在企业意见”由企业根据其安全生产管理能力考核要点和参加安全教育培训情况详细填写。
五、本表所需附件材料用A4纸装订成册。

姓名

性别

出生年月

1寸免冠照片
企业名称

资质
等级

学历

技术职称

参加
考试时间

执业资格及
证书号码

考试成绩

身份证号码

联系电话

本人工作简历

安全生产业绩

受过何种奖励获处罚

续表
教育培训记录
起止时间
地点
培训机构
培训内容
成绩

申请人声明
本人填报的《浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表》及附件材料的内容全部是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。

申请人签名： 年 月 日
所在企业意见
（公章） 年 月 日
设区市建设行政主管部门或省级相关专业部门
初审意见
（公章） 年 月 日
省级建设行政主管
部门考核意见
（公章） 年 月 日

浙江省建筑施工企业管理人员安全生产管理能力考核初审情况汇总表
报送单位（公章）： 人员类别： 填报人：　　　　　 填报时间： 年 月 日
序号
姓 名
性别
出生年月
身份证号
企业名称
职务
技术职称
证书编号
资料初审意见
管理能力考核意见
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

填表说明：1、此表由设区市建设行政主管部门或省级专业厅、局填写。2、人员类别应按企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员分别填写。3、本表用EXCEL方式保存

建筑施工企业三类人员

附
件
材
料
格
式

目 录
页码

1、浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核申请表；
2、身份证（复印件）；
3、最高学历证书（复印件）；
4、相应专业的技术职称证书。项目负责人还应提交建造师（项目经理）证书（复印件）；
5、企业在册人员和教育培训证明文件；
6、安全生产知识考试合格证明；
7、劳动合同和社会保险证明（复印件）。

企业三类人员的毕业证书、职称证书、身份证
毕业证书（复印件）

职称证书（复印件）

身份证（复印件）
说明：1、所有申报资料的复印件上需加盖“原件已核章”，下同。
2、资格资料装订次序需与申请表名单次序一致。

申报资料
一、三类人员申请安全生产考核，应提交下列资料：
（一）浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核申请表；
（二）身份证（复印件）；
（三）最高学历证书（复印件）；
（四）相应专业的技术职称证书。项目负责人还应提交建造师（项目经理）证书（复印件）；
（五）企业在册人员和教育培训证明文件；
（六）安全生产知识考试合格证明。
其中2、3、4项资料应上交证书原件，设区市建设行政主管部门或省级相关专业部门审查并加盖核对章后退还申请人。
二、三类人员申请安全生产考核证书变更，应提交下列资料：
（一）调动工作单位：
1、填写完整的《三类人员安全生产考核合格证书变更申请表》（一式两份）；
2、调出企业持有安全生产许可证的，须有填写完整的《调出企业三类人员情况表》及安全生产许可证复印件；否则，须有调出企业无安全生产许可证的证明。
3、调出企业出具与该三类人员解除的劳动合同，调入企业与该三类人员签订的劳动部门鉴证合同；
4、调入企业给该三类人员办理的社会保险统筹凭据；
5、三类人员安全生产考核合格证书的原件及复印件，一寸免冠照片1张。
（三）三类人员变更姓名、性别、出生年月或身份证号码：
1、填写完整的《三类人员安全生产考核合格证书变更申请表》（一式两份）；
2、三类人员身份证复印件；
3、三类人员安全生产考核合格证书原件及复印件，一寸免冠相片1张。
（四）遗失补办：
1、 填写完整的《三类人员安全生产考核合格证书变更申请表》（一式两份）；
2、省级以上报刊上登载的遗失声明；
3、一寸免冠相片1张。

建筑施工企业三类人员

指
标
解
释
及
填
写
要
求

（一） 封面
1、企业名称企业名称：按工商营业执照内容填写并加盖企业公章。
2、申请人姓名：按申请人姓名填写
3、身份证号码：按身份证上号码填写
4、申请时间：填报表格的时间
5、申请类别：在拟申报类型后打勾。
6、人员类别：在拟申报类型后打勾。
（二） 基本情况
1、企业名称：按照工商营业执照内容填写全称。
2、拟申请人员类别：主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员
3、主要负责人（项目负责人）需提供中专以上学历或中级以上职称证书复印件；专职安全人员需提供中专以上学历（或安全员岗位证书）和初级以上职称证书复印件