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广东省监理建筑施工安全管理资料统一用表第四章 安全监理资料第一节 安全监理制度监理单位安全监理责任制编制要点 GDAQ4101监理单位应落实安全监理责任制，建立安全监理管理体系，制定安全监理规章制度，检查指导项目监理机构的安全监理工作。根据关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见（建市2006248号），结合企业和工程项目特点，明确各岗位监理人员的安全监理职责，设立相应的专职或兼职安全监理员。监理单位安全监理责任制包含以下内容：一、监理单位法定代表人安全监理工作职责；二、监理单位分管安全负责人安全监理工作职责；三、总监理工程师安全监理工作职责；四、专业监理工程师安全监理工作职责；五、安全监理员安全监理工作职责。监理单位安全管理制度编制要点GDAQ4102监理单位安全管理制度编制应包括五项基本内容，审查、审核制度；巡视、检查、验收制度；督促整改制度；工地例会制度和安全监理资料管理、归档制度。各项内容的编制要点分别为：一、审查、审核制度编制要点（一）对施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案，审查是否符合工程建设强制性标准要求。（二）检查施工单位在工程项目上的安全生产规章制度和安全管理机构的建立情况，督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。（三）审查施工单位资质和安全生产许可证是否合法有效。（四）审查项目负责人和专职安全生产管理人员是否具备合法资格，是否与投标文件相一致。（五）审核特种作业人员的特种作业操作资格证书是否合法有效。（六）审核施工单位应急救援预案、安全防护措施费用使用计划和支付申请。（七）核查施工起重机械、整体提升脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施的拆除、安装和验收手续是否符合要求。二、巡视、检查、验收制度编制要点（一）现场监理人员应对施工现场安全情况进行定期或不定期的巡视检查，对监理过程中发现存在安全事故隐患，及时书面要求施工单位整改。情况严重的，责令施工单位暂时停止施工并呈报建设单位，施工单位拒不整改或者不停止施工的，及时向上级主管部门报告；（二）监理人员应在施工过程中采取巡查或抽查方式，随时对施工现场的安全进行检查，对于违章指挥、违章操作应当立即制止，对于需要协调解决的，应组织召开施工现场安全问题专题会研究解决，及时消除安全隐患。（三）对危险性较大的分部分项工程，监理人员要加强巡视、旁站；（四）检查现场施工单位是否按照施工组织设计的安全技术措施和专项施工方案组织施工，及时制止违章施工作业；（五）检查施工现场起重机械、整体提升脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施的验收手续是否符合规定；（六）检查施工现场各种安全标志和安全防护措施是否符合强制性标准要求；（七）督促施工单位进行安全自查工作，并对施工单位自查情况进行抽查；（八）要求施工单位对其使用的安全防护用具及机械设备提供出产合格证及安全性能说明文件。（九）对建设单位、政府部门组织的安全大检查中提出的问题，督促施工单位按期整改，复查后将整改情况向检查单位反馈。三、督促整改制度编制要点（一）对发现的各类安全事故隐患，应书面通知施工单位，并督促其立即整改；情况严重的，监理单位应及时下达工程暂停令，要求施工单位停工整改，并同时报告建设单位。安全，监理单位应检查整事故隐患消除后改结果，签署复查或复工意见。（二）施工单位拒不整改或不停工整改的，监理单位应当及时向工程所在地建设主管部门或工程项目的行业主管部门报告，以电话形式报告的，应当有通话记录，并及时补充书面报告。（三）检查、整改、复查、报告等情况应记载在监理日志、监理月报中。四、工地例会制度编制要点（一）日常的工地例会中，应有安全生产方面的内容，针对薄弱环节和存在问题，提出整改意见，并督促落实；（二）必要时，可由总监理工程师、总监代表、专业监理工程师或安全监理员组织各参建单位召开安全专题会议；（三）工地例会会议纪要由项目监理机构负责起草，并经与会各方代表会签。五、安全监理资料管理、归档制度编制要点（一）安全监理资料的管理由总监理工程师负责，安全监理员负责收集，总监指定专人保管；（二）总监理工程师要对安全监理资料的收集、保管工作经常进行监督检查；（三）建立安全监理资料归档制度，指定专人负责安全监理内业资料的收集、整理、分类及立卷归档。（四）工程竣工后，将有关安全监理资料按规定立卷归档。监理单位安全教育培训制度编制要点GDAQ4103一、建立监理人员安全生产教育培训制度。监理单位的总监理工程师和安全监理人员需经安全生产教育培训后方可上岗。二、总监理工程师应定期或不定期组织监理人员学习安全生产的法律法规、规范标准；培训内容包括；国家有关安全生产的方针、政策、法规、及省市有关安全监理方面的规定、安全监理工作制度、程序和用表，危险性较大的分部分项工程的安全监理实施细则等。第二节 安全监理方案及实施细则 GDAQ4201 工程安全监理方案编制： 校核： 审批： 公司（公章）年 月 日安全监理方案编制要点GDAQ4201-1一、安全监理方案的编制应根据法规、委托安全监理约定的要求，以及工程项目特点、施工现场的实际情况，明确项目监理机构的安全监理工作目标，确定安全监理工作制度、方法和措施，应具有对安全监理工作的指导性，并应根据情况的变化予以补充、修改和完善。二、安全监理方案的编制（一）安全监理方案应与监理规划同时编制完成，它是监理规划的重要组成部分。施工过程中遇施工方案有变动时，安全监理方案要动态跟进调整；（二）编制工作由总监理工程师主持，安全监理员和专业监理工程师参加，工程监理单位技术负责人审批；（三）在第一次工地会议召开前提交送建设单位。三、安全监理方案应包括以下主要内容：（一）安全监理工作依据；（二）安全监理工作目标；（三）安全监理工作内容；（四）项目监理机构安全监理岗位、人员及工作任务；（五）安全监理工作制度；（六）初步认定的危险性较大的分部分项工程一览表和超过一定规模的危险性较大的分部分项工程（需专家论证）一览表；（七）初步认定须经监理复核安全许可验收手续的大中型施工机械和安全设施一览表；（八）初步确定须编制的专项安全监理实施细则一览表；（九）初步选定的新材料、新技术、新工艺及特殊结构防止安全事故的监督控制措施。 GDAQ4202 工程安全监理实施细则编制： 审批： 工程项目监理部年 月 日安全监理实施细则编制要点GDAQ4202-1一、安全监理实施细则应符合“安全第一，预防为主”的方针，要具有可操作性，并应根据情况的变化予以补充、修改和完善。二、对危险性较大的分部分项工程必须在施工开始前编制专项安全监理细则。三、安全监理实施细则的编制（一）安全监理实施细则由安全监理员为主编制，专业监理工程师参与，并经总监理工程师批准；（二）编制安全监理实施细则的依据：1.已批准的包含安全监理方案的监理规划；2.相关的法规、工程建设强制性标准和设计文件；3.施工组织设计；4.其他规范性文件等。四、安全监理实施细则应包括以下主要内容（一）危险性较大的分部分项工程安全监理工作的特点和施工现场环境状况；（二）安全监理人员安排与分工；（三）安全监理工作的方法及措施；（四）针对性的安全监理检查、控制点；（五）需进行旁站监理的部位或过程，旁站监理要求；（六）危险性较大的分部分项工程验收要求；（七）相关过程的检查记录（表）和资料目录；（八）安全监理日志要求。第三节 安全监理用表监理单位管理人员签名笔迹备查表GDAQ4301工程名称：单位名称总监理工程师（签名）总监代表（签名）专业监理工程师（签名）专业监理工程师（签名）专业监理工程师（签名）专业监理工程师（签名）安全监理员（签名）安全监理员（签名）声明：以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。 （单位公章）年 月 日安全会议纪要GDAQ4302工程名称：会议名称 会议日期会议地点主持人参加会议单位及人员、职称、职务 姓名（签名） 单位 职称 职务安全会议纪要（续表）GDAQ4302-1工程名称：会议纪要内容：（可加页）记录人（签名）： 年 月 日安全监理危险源控制表 GDAQ4303工程名称：分部分项工程工程进度危险源识别安全监理对策检查要求备注安全监理员（签名）：年 月 日总监理工程师（签名）： 年 月 日说明：分部分项工程在不同的作业时期，将存在不同的危险、有害因素，所在施工前项目监理机构应进行深入的分析和研究，对施工现场危险源加以识别、评价和控制策划，拟定在本分部分项工程不同进度期间的安全监理对策和检查要求，并形成此表，以指导安全监理工作。此表可按项目或单位工程填写，安全监理对策应有针对性和可操作性。安全监理工作联系单GDAQ4304工程名称：致：事由：内容：项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 日 期： 说明：用于各方安全管理联系用。 安全监理日志GDAQ4305工程名称：日期 年 月 日 星期天气上午 下午 夜间 施工内容：安全检查情况（包括旁站监理情况）：处理措施（限期整改、暂时停工、上报建设单位或有关部门）：施工单位隐患整改情况：危险性较大分部分项工程安全状况：其他：安全监理员总监理工程师审阅日期年 月 日施工安全监理周报 （报建设工程安全监督站）GDAQ4306项目监理机构（章）： 年 月 日安监登记号项目名称建设单位施工单位总（分）包单位施工进度情况施工单位安全管理架构及履行职责情况特种作业人员持证上岗情况项目监理定期安全检查情况施工单位落实安监站安全隐患整改指令的情况施工单位落实监理单位安全隐患整改指令的情况本周危险性较大分部分项工程安全状况其他安全状况填写人（签名）：总监理工程师（签名）：建筑施工起重机械安装/拆卸旁站监理记录表GDAQ4307工程名称：作业日期天气风力起重机械名称自编号型号安装位置安装类别安装 顶升/加节/附墙 拆卸总承包单位使用单位安装/拆卸单位旁站监理时间1.安装/拆卸前是否已履行监理报审手续？ 有 没有。2.安装/拆卸前是否已办理告知手续？ 有 没有。3.总承包单位专职安全生产管理人员到位情况： ：4.使用单位专职设备管理人员、专职安全生产管理人员到位情况： ：5.安装/拆卸单位专业技术人员、专职安全生产管理人员到位情况： ：6.安装/拆卸单位安全技术交底情况： ：7.安装/拆卸特种作业人员到位情况：是否与方案相符？ 符合 不符合，证书与人员是否相符？ 符合 不符合，8.安装/拆卸准备情况是否符合专项方案要求？ 符合 不符合。9.安装/拆卸准备情况应急救援准备情况： ：10.安装/拆卸作业警戒区的设立与警戒人员到位情况： ：11.安装/拆卸作业执行专项方案情况：12.其他：总承包单位专职安全员（签名）：使用单位专职安全员（签名）：安装/拆卸单位项目负责人（签名）：年 月 日旁站监理人员（签名）：年 月 日总监理工程师（签名）：审阅日期： 年 月 日危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表GDAQ4308工程名称：作业日期天气风力分部分项工程名称总承包单位专业承包单位旁站监理时间1施工前是否已履行监理报审手续？ 有 没有。2.总承包单位专职安全生产管理人员到位情况： ；3.专业承包单位专职安全生产管理人员到位情况 ；4.安全技术交底情况： ；5.特种作业人员到位情况：是否与方案相符？ 符合 不符合，证书与人员是否相符？ 符合 不符合，6.应急救援准备情况： ；7.作业警戒区的设立与警戒人员到位情况： ；8.专项方案执行情况：9.其他：总承包单位专职安全员（签名）：专业承包单位专职安全员（签名）：年 月 日旁站监理人员（签名）：年 月 日总监理工程师（签名）：审阅日期： 年 月 日注：根据安全监理方案，进行危险性较大的分部分项工程旁站监理时填写本表。安全隐患整改通知 （监理对施工单位项目部）GDAQ4309工程名称： 编号：致：经检查发现，施工现场存在下列安全隐患：限于 年 月 日前完成整改，并向我单位提出整改复查申请。项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年 月 日签收人（签名）：签收日期：安全隐患整改通知回复 （施工单位项目部报监理）GDAQ4310工程名称：致：我方接到编号为 的安全隐患整改通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。附：（文字资料及相片）总承包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日说明：回复应附整改后的图片（用A4纸打印）暂时停止施工通知 （监理对施工单位项目部）GDAQ4311工程名称： 编号：致：经检查发现，施工现场存在下列安全隐患：现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项整改工作： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日 复工申请 （施工单位项目部报监理）GDAQ4312工程名称： 编号：致：根据 年 月 日 贵单位发出的“暂时停止施工通知（编号 ） ”要求，工程现已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。附：（方案资料及相片）总承包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师复查意见：专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日说明：回复应附整改后的图片（用A4纸打印）。安全监理重大情况报告（监理报主管部门）GDAQ4313 编号： ；（建设行政主管部门或施工安全监督机构） 由 施工的 工程，存在下列严重安全事故隐患： 我单位已于 年 月 日 发出 安全隐患整改通知/ 暂时停止施工通知编号： ，但施工单位拒不 整改/ 停工。特此报告！监理单位（公章）：年 月 日签收日期： 签收人（签名）：安全专项施工方案报审表GDAQ21103工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已完成 安全专项施工方案的编制，并经公司技术负责人批准，请予以审查。附：总承包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师（注册章）： 年 月 日危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表GDAQ4314一、工程基本情况工程名称地点建筑面积 结构层 数 层建设单位施工总承包单位专业承包单位超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：深基坑； 模板工程及支撑体系； 起重吊装及安装拆卸工程； 脚手架； 拆除、爆破工程； 其他危险性较大工程基本情况：二、参加专家论证的有关人员（签名）类别姓名单位（全称）学历专业职务职称手机专家组组长专家组成员建设单位项目负责人或技术负责人监理单位项目总监理工程师监理单位专业监理工程师施工单位安全管理机构负责人施工单位工程技术管理机构负责人施工单位项目负责人施工单位项目技术负责人专项方案编制人员设计单位项目技术负责人其他有关人员危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表（续表）GDAQ4314-1三、专家组审查综合意见及修改完整情况专家组审查意见： 论证结论：通过 修改后通过 不通过专家签名： 专家组组长（签名）：年 月 日施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）专业承包单位（公章）： 施工总承包单位（公章）：项目负责人（签名）： 项目负责人（签名）：单位技术负责人（签名）： 单位技术负责人（签名）：年 月 日 年 月 日监理单位对修改情况的审核意见：专业监理工程师（签名）： 总监理工程师（注册章）： 年 月 日建设单位对修改情况的核验意见：项目负责人（签名）： （公章）：年 月 日安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表GDAQ4315工程名称：致： 我方已完成了 安全防护、文明施工措施费用使用计划的编制，请予以审查。 附：总（分）包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日施工单位（总包/分包）安全管理体系报审表GDAQ4316工程名称：致： （项目监理机构）我单位现已进场，并将于 年 月 日正式开工，现将项目安全管理体系上报，具体内容详附件，请审批！附： 1.安全生产许可证； 2.安全方针、目标和计划； 3.项目安全管理制度； 4.项目安全生产管理人员登记表； 5.项目安全管理组织机构框架图； 6.项目特种作业人员登记表； 7.建筑起重机械进场计划； 8.作业人员平安卡办理情况汇总表； 9.其他。 注：4、6、8项应分别单独列表报审。总（分）包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日说明 GDAQ4316此表用于承包单位进场后向项目监理机构申报安全管理体系，监理机构应根据招标投标文件、合同文件及相关法律法规进行审核。有专业分包的工程，由总承包单位审查后，再报项目监理机构。1.安全生产许可证： 审查承包单位资质和安全生产许可证是否合法有效。2.安全方针、目标和计划：现场安全工作要做到有计划、部署、检查、总结、评比、奖惩，有文件记录。3.项目安全管理制度：检查施工单位在工程项目上的安全生产规章制度和安全监管机构的建立、健全，督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。4.项目安全生产管理人员登记表：审查项目负责人和专职安全生产管理人员是否具备合法资格，是否与投标文件相一致。参考：关于印发建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法的通告（建质200891号）的规定、广东省建筑施工企业管理人员安全生产考核实施暂行办法（粤建管字2004112号）等。5.项目安全管理组织机构框架图：审查机构、人员是否符合有关规定要求。6.项目特种作业人员登记表：审核特种作业人员的特种作业操作资格证书是否合法有效。参考：关于印发建筑施工特种作业人员管理规定的通知（建质200875号）、广东省建设厅关于印发广东省建筑施工作业特种作业人员管理实施细则的通知（粤建安字200885号）、广东省建设厅关于广东省建筑起重机械和特种作业人员管理系统正式投入使用的通知（粤建安函2008273号）等。7.建筑起重机械进场计划：参考：建筑起重机械安全监督管理规定（建设部令第166号）、关于印发建筑起重机械备案登记办法的通知（建质200876号）等。8.作业人员平安卡办理情况汇总表： 检查是否所有人员均按规定办理平安卡。9.其他。施工安全防护用具、设备、器材报审表GDAQ4317工程名称：致： （项目监理机构）我方于 年 月 日 进场的施工安全防护用具、设备、器材如附表，质量证明文件齐全有效，经自检，符合要求，请予以核验。附： 1.施工安全防护用具、设备、器材一览表（包括序号、施工安全防护用具、设备、器材名称、单位、数量、自检状况等）； 2.质量证明文件、检验报告、验收文件等。总（分）包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日GDAQ4318建设工程施工安全评价书监督编号： 工程名称：