喷射混凝土作业安全检查记录表.doc

喷射混凝土作业平安检查记录表

工程（工程）名称

施工地点

序号

检查工程

对应条文号

检查情况

1

班前平安讲话

2

劳动保护用品佩戴

3

作业台架平安功能

4

临时用电及照明

5

工作面平安状态确认

6

作业区平安防护

7

输料管堵塞或爆管

8

输料管路的经常性检查

9

有水地段作业

检查方： 被检查方：

检查人（签名）： 接收人（签名）：

年月日 年月日