资源描述
E.3 施工监理工作常用表格目录
E.3.1 承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[ ]技案 号
2
施工进度计划申报表
CB02
承包[ ]进度 号
3
施工图用图计划报告
CB03
承包[ ]图计 号
4
资金流计划申报表
CB04
承包[ ]资金 号
5
施工分包申报表
CB05
承包[ ]分包 号
6
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包[ ]机人 号
7
材料/构配件进场报验单
CB07
承包[ ]材验 号
8
施工设备进场报验单
CB08
承包[ ]设备 号
9
工程预付款申报表
CB09
承包[ ]工预付 号
10
工程材料预付款报审表
CB10
承包[ ]材预付 号
11
施工放样报验单
CB11
承包[ ]放样 号
12
联合测量通知单
CB12
承包[ ]联测 号
13
施工测量成果报验单
CB13
承包[ ]测量 号
14
合同项目开工申请表
CB14
承包[ ]合开工 号
15
分部工程开工申请表
CB15
承包[ ]分开工 号
16
设备采购计划申报表
CB16
承包[ ]设采 号
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包[ ]开仓 号
18
单元工程施工质量报验单
CB18
承包[ ]质报 号
19
施工质量缺陷处理措施报审表
CB19
承包[ ]缺陷 号
20
事故报告单
CB20
承包[ ]事故 号
21
暂停施工申请报告
CB21
承包[ ]暂停 号
22
复工申请表
CB22
承包[ ]复工 号
23
变更申请报告
CB23
承包[ ]变更 号
24
施工进度计划调整申报表
CB24
承包[ ]进调 号
25
延长工期申报表
CB25
承包[ ]延期 号
26
变更项目价格申报表
CB26
承包[ ]变价 号
27
索赔意向通知
CB27
承包[ ]赔通 号
28
索赔申请报告
CB28
承包[ ]赔报 号
29
工程计量报验单
CB29
承包[ ]计量 号
30
计日工工程量签证单
CB30
承包[ ]计日证 号
31
工程价款月支付申请书
CB31
承包[ ]月付 号
32
工程价款月支付汇总表
CB31附表1
承包[ ]月总 号
33
已完工程量汇总表
CB31附表2
承包[ ]量总 号
34
合同单价项目月支付明细表
CB31附表3
承包[ ]单价 号
35
合同合价项目月支付明细表
CB31附表4
承包[ ]合价 号
36
合同新增项目月支付明细表
CB31附表5
承包[ ]新增 号
37
计日工项目月支付明细表
CB31附表6
承包[ ]计日付 号
38
计日工工程量月汇总表
CB31附表6-1
承包[ ]计日总 号
39
索赔项目价款月支付汇总表
CB31附表7
承包[ ]赔总 号
40
施工月报
CB32
承包[ ]月报 号
41
材料使用情况月报表
CB32附表1
承包[ ]材料月 号
42
主要施工机械设备情况月报表
CB32附表2
承包[ ]设备月 号
43
现场施工人员情况月报表
CB32附表3
承包[ ]人员月 号
44
施工质量检验月汇总表
CB32附表4
承包[ ]质检月 号
45
工程事故月报表
CB32附表5
承包[ ]事故月 号
46
完成工程量月汇总表
CB32附表6
承包[ ]量总月 号
47
施工实际进度月报表
CB32附表7
承包[ ]进度月 号
48
验收申请报告
CB33
承包[ ]验报 号
49
报告单
CB34
承包[ ]报告 号
50
回复单
CB35
承包[ ]回复 号
51
完工/最终付款申请表
CB36
承包[ ]付申 号
E.3.2 监理机构用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
进场通知
JL01
监理[ ]进场 号
2
合同项目开工令
JL02
监理[ ]合开工 号
3
分部工程开工通知
JL03
监理[ ]分开工 号
4
工程预付款付款证书
JL04
监理[ ]工预付 号
5
批复表
JL05
监理[ ]批复 号
6
监理通知
JL06
监理[ ]通知 号
7
监理报告
JL07
监理[ ]报告 号
8
计日工工作通知
JL08
监理[ ]计通 号
9
工程现场书面指示
JL09
监理[ ]现指 号
10
警告通知
JL10
监理[ ]警告 号
11
整改通知
JL11
监理[ ]整改 号
12
新增或紧急工程通知
JL12
监理[ ]新通 号
13
变更指示
JL13
监理[ ]变指 号
14
变更项目价格审核表
JL14
监理[ ]变价审 号
15
变更项目价格签认单
JL15
监理[ ]变价签 号
16
变更通知
JL16
监理[ ]变通 号
17
暂停施工通知
JL17
监理[ ]停工 号
18
复工通知
JL18
监理[ ]复工 号
19
费用索赔审核表
JL19
监理[ ]索赔审 号
20
费用索赔签认单
JL20
监理[ ]索赔签 号
21
工程价款月付款证书
JL21
监理[ ]月付 号
22
月支付审核汇总表
JL21附表1
监理[ ]月总 号
23
合同解除后付款证书
JL22
监理[ ]解付 号
24
完工/最终付款证书
JL23
监理[ ]付证 号
25
工程移交通知
JL24
监理[ ]移交 号
26
工程移交证书
JL25
监理[ ]移证 号
27
保留金付款证书
JL26
监理[ ]保付 号
28
保修责任终止证书
JL27
监理[ ]责终 号
29
设计文件签收表
JL28
监理[ ]设收 号
30
施工设计图纸核查意见单
JL29
监理[ ]图核 号
31
施工设计图纸签发表
JL30
监理[ ]图发 号
32
工程项目划分报审表
JL31
监理[ ]项分 号
33
监理月报
JL32
监理[ ]月报 号
34
完成工程量月统计表
JL32附表1
监理[ ]量统月 号
35
监理抽检情况月汇总表
JL32附表2
监理[ ]抽检月 号
36
工程变更月报表
JL32附表3
监理[ ]变更月 号
37
监理抽检取样样品登记表
JL33
监理[ ]样品 号
38
监理抽检试验登记表
JL34
监理[ ]试记 号
39
旁站监理值班记录
JL35
监理[ ]旁站 号
40
监理巡视记录
JL36
监理[ ]巡视 号
41
监理日记
JL37
监理[ ]日记 号
42
监理日志
JL38
监理[ ]日志 号
43
监理机构内部会签单
JL39
监理[ ]内签 号
44
监理发文登记表
JL40
监理[ ]监发 号
45
监理收文登记表
JL41
监理[ ]监收 号
46
会议纪要
JL42
监理[ ]纪要 号
47
监理机构联系单
JL43
监理[ ]联系 号
48
监理机构备忘录
JL44
监理[ ]备忘 号
E.4 承包人常用表格推荐格式
CB01 施工技术方案申报表
（承包[ ]技案 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ 施工组织设计 □ 施工措施计划
□ 专项施工方案 □ 度汛方案
□ 灾害应急方案 □ 施工工艺试验方案
□ 专项检测试验方案 □ 工程测量施测方案
□ 工程放样计划和方案 □ 变更实施方案
□ □
□ □
请贵方审批。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB02 施工进度计划申报表
（承包[ ]进度 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ 施工总进度计划
□ 年施工进度计划
□ 月施工进度计划
□ 专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等）
□
□
请贵方审批。
附件：1. 施工进度计划。
2. 图表、说明书共 页。
3.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB03 施工用图计划申报表
（承包[ ]图计 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ （总）用图计划
□ 时段用图计划
□
□
请贵方审核。
附件：1. 施工进度计划。
2.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04 资金流计划申报表
（承包[ ]资金 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方
审核。
年
月
工程预付款和工程材料预付款（元）
完成工作量付款（元）
质量保证金扣留（元）
预付款扣还（元）
其他（元）
应得付款（元）
合计
附件：资金计划使用编制说明。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05 施工分包申报表
（承包[ ]分包 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
序号
合同工程量清单项目编码
分包工作名称
单位
合同工程量
合同单价（元）
合同金额（元）
分包工程量
分包工作金额（元）
占合同总金额的百分比（%）
1
2
3
4
合 计
附件： 分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、财务、主要人员经历等资料）。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
2.本表中的分包工作金额=合同单价X分包工程量。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表
（承包[ ]机构 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1. 组织机构图。
2. 部门职责及主要人员数量及分工。
3. 人员清单及其资格或岗位证书。
4.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（审核意见）
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师/副总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07 原材料/中间产品进场报验单
（承包[ ]报验 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方于 年 月 日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：
1. ；2. ；3. 。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
原材料/中间产品名称
原材料/中间产品来源、产地
原材料/中间产品规格
用 途
本批原材料/中间产品数量
承包人试验
试样来源
取样地点
取样日期
试验日期
试验结果
质检负责人
附件：1.质量证明文件。
2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。
3.检测报告。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理/技术负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
审核意见
□ 同意进场使用
□ 不同意进场使用
理由：
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB08 施工设备进场报验单
（承包[ ]设备 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
完好状况
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
附件：1.进场施工设备照片。
2.进场施工设备生产许可证。
3.进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。
4.操作人员资格证。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理/技术负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
审核意见
□ 同意进场使用
□ 不同意进场使用
理由：
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表
（承包[ ]工预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。
附件：1. 已具备工程预付款支付条件的证明材料；
2. 计算依据及结果。
3.
承 包 人：（全称及盖章）：
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB10 工程材料预付款报审表
（承包[ ]材预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方已采购下列材料进场，经自检和监理机构检验，材料质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。
项目号
材料、设备名称
规格
型号
单位
数量
单价（元）
合价（元）
付款收据编号
本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元）
附件：1. 材料报验单 份。
2.材料付款凭据复印件 张。
3.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
经审核，本批材料预付款金额为（大写） 元（小写 元，随工程进度付款一同支付。
监 理 机 构 ：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB 31表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11 施工放样报验单
（承包[ ]放样 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注
附件：
□ 开挖或建筑物放样测量成果
□ 金属结构安装放样测量成果
□ 机电设备安装放样测量成果
□
承 包 人：（全称及盖章）
技术负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
（审核意见）
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB12 联合测量通知单
（承包[ ]联测 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
测量工作内容：
任务要点：
施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日
承 包 人：（全称及盖章）
技术负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
□ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13 施工测量成果报验单
（承包[ ]测量 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。
施测部位：
施测说明：
附件：
□施工控制测量
□工程计量测量
□地形测量
□施工期变形监测
1. 测量数据。
2. 数据分析及平差成果
1. 工程量计算表
2. 断面图。
3. 其他
1. 测量数据。
2. 数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）
1. 观测数据
2. 数据分析及评价
承 包 人：（全称及盖章）
技术负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
（核验意见）
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB14 合同项目开工申请表
（承包[ ]合开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
附件：合同工程开工申请报告。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期 ： 年 月 日
审批后另行签发合同项目开工令。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
注：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15 分部工程开工申请表
（承包[ ]分开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
□分部工程/□分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全和质量保证措施落实情况
4
工程设备检查验收情况
5
原材料、中间产品质量及准备情况
6
现场施工人员安排情况
7
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
8
场地平整、交通、临时设施准备情况
9
测量放样情况
10
工艺试验情况
附件：□分部工程施工措施计划 □分部工程进度计划
□确认的工艺试验成果 □施工安全交底记录
□施工技术交底记录 □申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作开工情况）
□ □
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
审批后另行批复。
监理机构：（全称及盖章）：
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15附件1 施工安全交底记录
（承包[ ]安交 号）
合同名称： 合同编号：
单单位工程名称
承承包人
分部工程名称
施施工内容
主主持人/交底人
//
时时间/地点
//
1. 施工安全交底依据文件清单：
（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）
2. 施工安全交底内容：
施工安全交底记录：
记录人：
与会人员签名：
说明：可加附页。
CB15附件2 施工技术交底记录
（承包[ ]安交 号）
合同名称： 合同编号：
单单位工程名称
承承包人
分部工程名称
施施工内容
主主持人/交底人
//
时时间/地点
//
1施工技术交底依据文件清单：
（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。）
2. 施工技术交底内容：
（设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。）
施工技术交底记录：
记录人：
与会人员签名：
说明：可加附页。
CB16 工程设备采购计划申报表
（承包[ ]设采 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期
计划进场日期
备注
承 包 人：（全称及盖章）：
项目经理：（签名）：
日 期： 年 月 日
审核意见：
监理机构（全称及盖章）：
总监理工程师/副总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（承包[ ]开仓 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申
报
意
见
主要工序
具备情况
备料情况
施工
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