大学生ۥ社会实践调查报告：临床医学实践.doc

2019年大学生社会实践调查报告：临床医学实践实践活动已经完毕好长时间了，但是直到今天，实践留给我的考虑还在脑子里面回想。我不明白那些感受、那些思路要在我内心停留多长时间，也不明白这些思路留在内心面是好仍然坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实践心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了特别长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在如此多，但是难以将它们定位。假设下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要表达以下几个部分：1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3患者的现病史。患者提供的有关本人的现在患病情况。4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者往常患病的情况。特别留意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。认识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，留意力障碍检查，经历力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实践教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感受它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说确实是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的征询题。病历的严谨与否能表达一个医院，一个医师医术水平的高低。也严峻关系到确诊的准确性，直截了当涉及患者的就诊与治疗，干系严峻。在以往的教科书上，只是简单谈到要理解求助者的一般情况，躯体病症，心理病症，家庭支持系统构造，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。1要凸现既往史。特别要留意排除器质性脑病对神经症的阻碍。比方肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要不记得考虑酒药依赖。2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分征询得要细，几乎是只要患者有挫折就要征询为什么。在家族史里，要征询父母两系三代内成员近亲婚配情况。3精神检查部分要充分注重检查患者自制力有无。还有确实是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中特别重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感受。表达了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。在王教授结合病历请来患者进展临床教学时，病历中所记述的各点根本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者明白的还要多(由于有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所操纵，是吃对了药了”这确实是让我感触颇深的小小的“病历报告”。本人对可以表达“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，确实是这么体验出来的，假设没有那种情绪的铺垫，我特别可能就写第一堂实践课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的模样。但是那个教学例子不能充分表达那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的浸显露出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。通过实践，我感受作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要留意个人形象。这个征询题大概从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信特别多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的尽管，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能本人把本人给看扁了，更况且，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。因此，请留意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清新精神。最最关键的，确实是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。但是我不管是拿微妙、汰渍仍然白猫，洗出来的不断都差强人意。由于，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，如何样才能让本人的白大褂混入其中呢?我们试过本人拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。第二，请不要迟到。这是个通病，有特别多人都是踩着点冲进病房的，不管是实践的，本院的，仍然进修的。在心内科实践的时候，施教授曾经要务实践同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗随意你爱几点到)不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。因此，现在根本也没有带教会管你，有特别多带教也是迟到的楷模。但是，倡导向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都征询候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。如此，带教会特别欣赏特别感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实践中发生的概率是特别大的)。第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密丛丛写满了东西，有希惊奇僻的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的、号码、电邮和msn.这是你实践的见证，那上面写满了你的欢乐、伤心、钦佩和疑心。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比方外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有，建议查房的时候放到震动或者关机。否那么教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻那么瞪你一眼重那么叫高年给你打不及格重实践!口袋里最好再装一只固体胶水，如此可以防止popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四，假设可能的话(我强调的是假设可能，由于这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，仍然有人做得到的。在实践的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好方法。由于一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查缘故多，收治入院查明晰。三大常规血尿粪，b超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd，胸部ct加加强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(详细字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的方法学习那复杂的心电图。因此，再次表达了分组的重要性。不断心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误解。临床实践的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实践的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，尽管从不迟到，但也不像往常去那么早，工作热情也没往常高了。想着刚去实践那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不如何关心了。是本人都明白，不用看了吗?应该不是。往往是本人以为明白了，事实上还不明白。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽一样，这就需要我们多接触病人，多考虑，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有协助的临床材料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。我这人最大的缺点确实是不够自信。我关于本人的才能总是疑心，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事特别被动，失去了许多提高锻炼的时机。在现在这个竞争如此剧烈的社会里，不擅长推销本人的人常常会失掉许多特别好的时机，不利于本身水平的提高。在实践阶段，有许多动手的时机都要靠本人争取，因此今后我应更加自信，更加主动。实践已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的理解。现在我一边学习根本的临床操作，比方胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。往常的诊断学和内科学是根底，不过和临床仍然有些脱节。比方抗生素的使用，书本和实践确实差异特别大，而且不同的老师有不同的习惯和经历，在没有确切的病原学证据之前，都是经历用药的。药物最根本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过由于不断没有本人用过药因此往常花了特别多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，假设经常用，应该特别容易记住。呵呵，反正我对本人喋喋不休的提征询从来不会觉得惭愧，师兄师姐也特别乐意给我解答。这确实是实践生的优势倚小卖小。带组的老师特别忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得特别重要了，协助加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我特别多他们本人在实践中总结出来的经历，让我少走了不少弯路医学教育网搜集整理。第一次管床确实是没有什么经历，连输液打算都不会开，病人说他不断拉肚子，我明白该给点收敛剂了，但是详细用什么药，用法剂量都不明白，一切都得征询，一点点学，一点点积累。今天我们老总给全内科的实践生做了个小讲课。主要是教我们读ct片。往常都学过影像学的，因此听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的时机特别多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经历可言的实践生来说，要读好片子，确实不是一朝一夕就可以练出来的。实践了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系最大的体会确实是低调别把本人看得太了不起。三人行，必有我师，上级医生因此不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子特别不好使，那个金属的盖子如何也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也特别值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人疾病