陈竺部长在卫生部腹膜透析培训示范中心工作会议上的讲话.docx

陈竺部长在卫生部腹膜透析培训示范中心工作会议上的讲话
工作会议上的讲话
今天，我们在北京召开腹膜透析培训示范中心工作会议，同时为第一批31家腹膜透析培训示范中心进行授牌，全面启动腹膜透析规范化培训工作，为开展慢性肾衰病人医疗保障工作奠定基础。会议的主要任务是贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实国务院2011年度医改重点工作任务，就推进腹膜透析工作，进一步做好重大疾病医疗保障各项任务的落实进行动员和部署。刚才，陈香美院士就腹膜透析规范化培训工作开展情况作了一个非常好的报告，让我们看到了医务工作者积极投身医改，以人民健康为己任的崇高情操，让我倍感欣慰。
2010年3月5日，温家宝总理在《政府工作报告》中明确提出，“开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点，尽力为这些不幸的儿童和家庭提供更多帮助。”党和政府对建立重大疾病医疗保障制度提出了新的要求。按照工作部署，卫生部会同民政部去年6月在全国范围内启动了提高农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障试点工作。截至2011年第一季度，全国累计有7490名患儿得到救治，其中儿童先天性心脏病患儿6782名，儿童白血病患儿798名。试点工作取得了“多方共赢”的良好效果，主要体现在以下几个方面：一是在当前新农合筹资水平相对较低的情况下，通过开展试点工作，提高了医疗服务的可及性，更多的患儿得到了及时、科学、合理、有效的救治并从中受益。二是通过对儿童两病实施临床路径管理，规范了医疗机构诊疗行为，进一步推动临床路径管理试点工作取得实效；我在XX省儿童医院、四川大学华西二院、新疆自治区人民医院，看到一幕幕感人的场景，体验到和谐的医患关系。患儿和他们的家长来自于湖南、四川、新疆最贫困的地区和家庭，他们对政府的感激，对医务人员的感激，是用泪水来表达的。三是在试点工作中，各级卫生行政部门积极与当地物价、财政、社保、民政部门协调推进工作，在开展单病种付费等支付方式改革、引导医疗机构改善内部管理、转变运行机制等方面进行了有益尝试。四是通过试点工作的不断推进，各地进一步优化新农合统筹补偿方案，政策措施不断完善。五是通过开展试点工作，加强了定点医疗机构儿童心脏外科和血液科的学科建设与发展。
提高农村儿童两病医疗保障试点工作取得了很好的社会效果，真正做到了医务人员满意、医疗机构满意、患者满意、政府满意，为建立重大疾病医疗保障制度奠定了实践基础。按照深化医药卫生体制改革工作安排，在继续推进儿童医疗保障工作的基础上，今年将以省为单位，进一步开展终末期肾病、重性精神病、妇女两癌等重大疾病医疗保障试点工作，让更多的患者受益，从保障机制层面探索破解“因病致贫，因病返贫”难题。
血液透析和腹膜透析是治疗终末期肾病的有效措施，腹膜透析相对于血液透析更具有卫生经济学意义。因此，在保障水平还不是很高的情况下，推进腹膜透析解决终末期肾病患者看病就医问题，具有更加重要的现实意义。下面，我就推进腹膜透析工作，提高重大疾病医疗保障和服务水平工讲几点意见，供同志们参考。
一、统一思想，认清形势，充分认识推进腹膜透析工作，提高重大疾病医疗保障和服务水平的重要意义
国际经验表明，终末期肾病患者的医疗保障水平，是衡量一个国家医疗保障制度成熟程度、医疗服务体系能力与水平的标志性疾病之一，换一个角度来说，如果一个国家终末期肾病的医疗保障和医疗服务体系不完善，很难说这个国家的医改是成功的。当然，我们也知道终末期肾病防治工作重点还是预防。但是尽管我们有很多道防线，还是有部分患者最后要进入到终末期肾病阶段，做好医疗救治工作同样具有重要意义。今年，我们选择了几个重大疾病开展提高医疗保障水平工作，我给这几项惠民工程取了有意义的名字，妇女两癌医疗保障工作，称为“妇康”和“妇安”工程，重性精神病医疗保障工作，称为“安心”工程。我觉得终末期肾病医疗保障工作具有特殊的意义，需要医务人员用爱心，就是刚才陈香美院士句里行间中溢出的那种对患者的高度责任感，把政府的关心转化成人民群众的健康权益。所以，这个工程应该叫做“天使工程”。抓这些大病的医疗保障和医疗救治，就能够为破解“因病致贫、因病返贫”开辟出一条路来，就能够真正地体现党和政府“以人为本、执政为民”的宗旨。
解决好人民群众看病就医问题是党和政府始终关注的重大民生问题。我们不仅要让人民群众看得好病，还要看得起病，这就要求一方面要提高医疗服务能力和水平，为患者提供“安全、有效、方便”的医疗服务，另一方面要不断提高医疗保障水平，在提供“价廉”的医疗服务基础上，进一步减轻患者就医负担。随着我国经济、社会发展，特别是新农合制度、城镇职工和城镇居民基本医疗保险制度以及医疗救助制度不断完善，人民群众看病就医负担有所减轻。但是，我们也要看到，心脑血管疾病、终末期肾病、恶性肿瘤等重大疾病，因其治疗周期长、费用高，患者及其家庭医疗负担仍然沉重。在当前新农合筹资水平有限、医疗救助资金相对不足的情况下，选取终末期肾病先行开展医疗保障试点工作，具有十分重要的意义。
（一）推进腹膜透析工作是党和国家关注民生的重大惠民举措。
近年来，随着我国疾病谱的变化，慢性非传染性疾病发病率呈上升趋势，终末期肾病已成为危害人民群众身体健康和影响生活质量的重大疾病之一。按照欧美国家数据粗略估算，终末期肾病发病率约为100/十万，则我国终末期肾病患者总数约100万-200万例，数量较大。腹膜透析和血液透析等血液净化治疗是改善终末期肾脏病患者生存质量的有效手段，这些患者如果能够得到及时、有效的治疗，绝大多数可以正常工作和生活。目前，由于筹资水平的限制，新农合还难以对农村居民重大疾病全面提供有效保障，一些罹患终末期肾病等重大疾病的农村患者因费用原因不能及时、有效接受治疗。能够得到治疗的患者，高昂的费用也给家庭带来沉重负担。做好终末期肾脏病患者的救治，推进腹膜透析工作，提高农村居民大病医疗保障水平和服务能力，是政府关注民生、关注农村工作的重要体现。刚才陈香美院士提到，我们国家目前在线登记终末期肾病接受血液净化治疗的患者中，血液透析患者20多万例，腹膜透析患者2万多例。这些患者还是比较幸运的，还有更多的患者得不到必需的透析治疗。所以，终末期肾病是“看病难，看病贵”一个最突出的典型，难就难在必须提供就近服务。开展腹膜透析，让百姓能够在家中接受治疗，无疑能让更多的患者受益。
（二）积极推进腹膜透析是深化医改的重要工作内容。
加强腹膜透析能力建设，积极推进腹膜透析，使更多患者受益，是深化医药卫生体制改革的目标之一。与血液透析治疗相比，腹膜透析同样“安全、有效”，并且具有更多的优势：一是操作简单，对技术的要求相对较低，基层医疗机构医务人员经过规范化培训，熟练掌握腹腔置管、管路护理等操作，能够为患者提供腹膜透析服务；二是易于管理，医务人员指导患者掌握日常护理技术后，患者可以自行在家中进行腹膜透析操作，突破了血液透析机数量的限制，每一位医务人员可以为更多的患者服务；三是价格低廉，经过测算，每位患者一年腹膜透析费用约为5-6万元，且还有进一步控费的空间，与血液透析相比能够节省大量治疗费用。因此，积极推进腹膜透析，提高医疗机构腹膜透析医疗服务能力，使更多的患者能够在社区获得安全、可及的医疗服务，既能够让更多患者受益，同时也有利于实现为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”医疗卫生服务的医改目标。
（三）开展腹膜透析工作是推进提高重大疾病医疗保障水平的有益实践。
为最大限度发挥新农合资金和医疗救助资金的效能，去年卫生部和民政部先行选择部分儿童重大疾病开展了提高医疗保障水平的试点工作，标志着我国农村基本医疗保障从对一般疾病保障逐步向重大疾病保障延伸。今年，卫生部将进一步扩大试点病种，稳步推进大病医疗保障工作。这项惠民工作不仅有效解决了部分居民重大疾病救治问题，也为进一步提高居民重大疾病保障水平积累实践经验，为逐步探索符合我国国情的居民重大疾病保障途径奠定基础。经过深入调研、科学测算，今年选择了终末期肾病、重性精神病、妇女两癌等重大疾病开展试点，进一步提高重大疾病医疗保障水平。作为其中的一项重要工作，全面开展腹膜透析，改善终末期肾病患者的生存质量，提高医疗保障水平，充分体现了公立医院的公益性，也能够让更多患者切身感受到医改带来的实惠。
（四）推进腹膜透析工作是合理使用医疗资源的有效手段。当前，我国医疗资源仍相对不足，部分地区血液透析资源还不能满足终末期肾病患者救治的需要。据初步统计，截至2011年2月，全国共有3048家医疗机构开展血液透析服务，共有血液透析机34410台，东部最多，其次为中部和西部。我国终末期肾病患者数量众多，按照卫生部血液净化病例信息登记系统数据统计，截至2011年5月，我国接受血液透析的患者约为26万余例，接受腹膜透析的患者数量约为2万例，实际需要接受血液净化治疗的患者数量更加庞大。据此分析，我国现有的血液透析机数量远远不能满足患者治疗的需要。对于70%左右的终末期肾病患者既适合血液透析，也适合腹膜透析，但是其中90%的患者最终都接受了血液透析。目前，我国仅有10%的血液净化患者接受腹膜透析，而我国香港特别行政区90%的血液净化患者都使用腹膜透析治疗。进一步推进腹膜透析工作，尤其是逐步在基层医疗机构启动腹膜透析工作，充分发挥腹膜透析的优势，在目前医疗资源相对不足的情况下，能够使更多患者受益，最大限度发挥医疗资源的利用率，同时降低医疗卫生支出。
（五）推进腹膜透析工作是加强相关学科建设的难得机遇。我国地区之间、城乡之间医疗技术水平发展很不平衡，医疗服务能力存在巨大差异，绝大多数县级医院和一些西部地区医疗机构，尚不具备开展腹膜透析的能力或者能力不足。为了保障患者都能得到高水平、高质量的医疗服务，卫生部将全面开展腹膜透析规范化培训工作，提高医务人员开展腹膜透析的能力和水平。在各省级卫生行政部门推荐的基础上，经中华医学会肾脏病分会专家技术审核，卫生部在全国范围内遴选了北京大学第三医院等31家医院作为第一批卫生部腹膜透析培训示范中心，确定中国医学科学院北京协和医院等28家医院作为示范中心培育单位。各示范中心主要负责区域内腹膜透析有关医务人员规范化培训工作，充分发挥技术辐射和带动作用，构建区域性支援、培训网络，加强不同医疗机构间多层次的技术交流协作。这对于体现公立医院的公益性、全面提升医疗机构腹膜透析水平和服务能力具有重要作用。卫生部组织制定下发了《腹膜透析标准操作规程》，既保证了服务流程标准化，也促进了诊疗行为规范化，并辅以医疗质量管理与控制措施，对于有效推动各地区腹膜透析等相关学科建设，提升医疗服务能力将起到积极促进作用。
二、在推进腹膜透析工作中需要注意的几个问题
（一）统筹安排，合理引导医疗机构开展腹膜透析工作。一段时间以来，由于多方面的原因，各级医疗机构重视发展血液透析技术，不断购置血液透析机，扩大血液透析室规模，为更多终末期肾病患者提供了血液透析服务，但是，却在一定程度上忽视了腹膜透析技术的发展。面对日益增加的终末期肾病患者，仅仅通过增加透析机数量，扩大血液透析规模，仍然难以满足透析治疗的需要。这就需要转变思路，在继续做好血液透析的同时，着力推进腹膜透析工作，并逐步将腹膜透析技术下沉至基层医疗机构，让更多符合条件的终末期肾病患者能够就近治疗，居家治疗，享受到方便、价廉的腹膜透析服务。在推进腹膜透析工作过程中，卫生行政部门要做好顶层设计，统筹规划，整体推进，要对辖区内血液透析室的规模进行科学、合理规划，合理引导医疗机构开展腹膜透析工作，持续提高腹膜透析能力和水平，逐步完善重大疾病医疗保障体制和机制。要两手抓，一个是要进一步提高血液透析的能力，开展腹膜透析的区域必须要有血透的基础，有血液透析技术做保障，另一方面是要扶植我们的国内企业，尽快生产出符合要求的透析用耗材和透析液，降低治疗的成本。
（二）科学稳妥推进腹膜透析工作，保障医疗质量和医疗安全。
腹膜透析是一种有效的血液净化治疗方法，操作方便，管理相对简单，如果按照有关技术操作规程进行管理，患者能够获得安全、有效的医疗服务。但是，腹膜透析患者在家中自行更换透析液体，进行透析管道护理，如果方法不恰当，管理不到位，患者将面临腹腔感染、透析管路脱落等风险。因此，推进腹膜透析工作不能“一蹴而就”、“急功近利”，要有计划、分步骤，科学、合理、稳妥地开展工作，始终把保障医疗质量和医疗安全作为工作的前提和基础。
（三）完善考核、评价机制，促进腹膜透析技术的临床应用。长期以来，由于配套政策不尽完善，腹膜透析液体收入一直按照药品收入计算，如果大量开展腹膜透析工作，必然提高医院的药占比，而药占比又是卫生行政部门考核医疗机构的重要指标之一。这在某种程度上影响了医疗机构发展腹膜透析的积极性，制约了腹膜透析技术的临床应用。推进腹膜透析工作，一方面需要技术能力的提高，另一方面也要解决配套政策问题。因此，卫生部下发了文件，明确要求各级卫生行政部门在制定和使用医疗质量考核和医院评审、评价等指标时，腹膜透析液费用不再计入药品收入计算，而是按照医用耗材收入进行统计。我们下一步要出版医疗机构基本药物目录，要把血透、腹透这些服务项目相关的耗材、透析液算进基本药物中去，保障患者能够得到更大的实惠。
（四）推进腹膜透析工作，要为建立适宜统筹层次的大病医疗保障制度提供可借鉴的经验。
全面推进腹膜透析工作，目的不应当仅限于救治一定数量的患者，要从建立大病医疗保障长效机制出发，逐步建立政府、社会和个人合理分担医疗费用，稳定、长效的重大疾病保障机制，着眼于通过试点提高地市级医院、县级医院，乃至基层医疗机构医疗服务能力和水平。
三、精心组织，稳步推进，以腹膜透析为切入点，切实提高重大疾病医疗服务能力
去年开展的儿童两病医疗保障试点工作，对于提高地市级以上医疗机构医疗服务能力起到了促进作用。今年以腹膜透析为切入点，开展重大疾病医疗保障试点工作，对于提高各级医疗机构，特别是基层医疗机构医疗服务能力也将产生重大推动作用。这项工作时间紧、任务重，要明确目标，细化任务，确保工作要求落到实处，取得实效。
（一）要把提高腹膜透析医疗服务能力作为深化医改的重要工作。
开展腹膜透析，提高重大疾病医疗服务能力具有重要的意义，其成功与否直接关系到广大人民群众的看病就医体验和切身利益，直接关系到能否让群众切实看得到、摸得着、感受得到改革带来的变化。因此，要把提高腹膜透析医疗服务能力放在重要的位置上，充分认识到此项工作对于推进重大疾病医疗保障工作，乃至医改整体安排的重大影响，采取多种措施，切实提高腹膜透析医疗服务能力，确保为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
各级卫生行政部门要认真学习有关政策文件，统一思想认识，在实践中大胆探索创新，不断总结经验，积极稳妥把工作抓实、抓细、抓好。各级医疗机构要认真履行社会职责，积极开展腹膜透析工作，主动承担任务，提高医疗服务能力。我们是在和时间赛跑。
（二）因地制宜，稳步推进腹膜透析工作。
各级卫生行政部门和各级医疗机构要切实加强组织领导，明确工作的基本任务和目标，合理安排进度，确保各项工作稳步推进。一是要按照卫生部的统一要求和部署，结合本地区、本单位实际情况，制定落实腹膜透析工作具体方案。在方案制定上，做好制度衔接，要将提高新农合补偿水平与提高医疗救助水平紧密结合。新农合、医疗救助、患者家庭合理分担医疗费用，有效缓解患者的就医经济负担。二是要依托示范中心，逐级开展腹膜透析培训，提高医疗机构，特别是基层医疗机构腹膜透析能力。三是要积极协调落实有关政策，为推进腹膜透析工作创造良好的环境。
（三）充分发挥培训示范中心的技术指导作用。
一是要建立腹膜透析医务人员培训制度。各省级卫生行政部门要为示范中心提供支持，有计划、有组织地安排市、县级医疗机构及基层医疗机构医务人员到示范中心进行培训、进修。各示范中心要按照《腹膜透析标准操作规程》和卫生部有关培训要求，认真组织业务培训；要制定科学的培训方案，合理安排师资，保证培训质量；要加强对受训人员的管理和考核，保证培训效果。
二是要建立对口支援、协作机制。各示范中心在做好本单位腹膜透析工作的基础上，要充分发挥技术辐射和带动作用，为区域内拟开展腹膜透析工作的医疗机构提供现场培训、指导。一方面保证医疗服务质量，另一方面以此为契机，提高不同医疗机构腹膜透析医疗服务能力和诊疗技术水平。
三是加强医疗质量管理与控制。各级卫生行政部门要加强对医疗机构腹膜透析医疗质量的监督和管理，各医疗机构要强化内部管理，加强对腹膜透析的质量控制，严格执行相关医疗规章制度、临床技术操作规范，保证医疗质量和医疗安全。
四是做好分析评估。开展腹膜透析是提高重大疾病医疗保障水平的重要内容之一。腹膜透析工作全面启动后，卫生部将适时组织督导检查，对工作开展情况进行分析评估，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，发现好经验、好做法、好典型并加以推广。各地也要及时分析、评估、总结，为全面推广重大疾病医疗保障工作积累经验。
（四）探索付费方式改革，合理控制医疗费用。各地要按照本地相关诊疗项目的收费标准，合理测算并限定试点病种的诊疗费用，探索总额预付制、按病种付费等付费方式改革。要在保证医疗质量和医疗安全的前提下，加强单病种质量管理，规范诊疗行为，有效控制医疗费用。
2011年是“十二五”开局之年，也是深化医药卫生体制改革三年任务的攻坚之年，充满机遇和挑战。党中央、国务院和社会各界对医疗卫生工作高度关注，人民群众寄予厚望。深化医药卫生体制改革工作是一项艰巨而长期的任务，是一个渐进的过程，需要坚持不懈的努力和探索。希望同志们以对党和人民高度负责的精神，始终坚持以维护人民群众的健康权益为己任，抓住机遇，深化改革，坚定信心，锐意进取，开拓创新，全力以赴，为推进医药卫生体制改革，为维护人民群众健康权益、构建社会主义和谐社会做出更大的贡献。我也坚信有各级党委、政府的高度重视，有各级卫生行政部门与各有关部门的密切协作，有众多大型公立医院的积极参与，有临床专家的无私奉献，这项惠民工程一定能够取得实效。
第二篇：陈竺部长在2008年全国卫生工作会议上的讲话范文深入贯彻落实党的十七大精神
努力开创中国特色卫生事业发展的新局面
----卫生部部长陈竺在2008年全国卫生工作会议上的讲话
卫生部部长
陈竺（2008年1月7日）
同志们：
2008年全国卫生工作会议是在卫生系统深入贯彻落实党的十七大精神的关键时期召开的一次重要会议。这次全国卫生工作会议的任务是：高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻落实党的十七大精神和中央经济工作会议精神，总结党的十六大以来卫生工作成就和经验，回顾2007年全国卫生工作，部署2008年卫生工作重点，进一步统一思想，振奋精神，为推动卫生事业改革发展，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标而努力奋斗。
国务院对这次会议非常重视，吴仪副总理亲自到会，并发表了重要讲话，充分肯定了五年来卫生工作所取得的成绩，深刻总结了探索中国特色卫生改革发展道路的重要经验，并对今后卫生工作提出了希望和要求。我们一定要认真贯彻落实吴仪副总理的重要讲话，努力推进卫生事业科学发展。下面，我讲三个问题，供同志们讨论。
一、一年来卫生工作的回顾
党中央、国务院高度重视卫生工作。胡锦涛总书记、温家宝总理关心艾滋病防治工作，亲切慰问医疗卫生工作人员和患者，深入基层了解社区卫生服务、医疗保障等情况，要求深化改革，加快发展。吴仪副总理对卫生工作倾注了大量心血，亲自推动新型农村合作医疗、城市社区卫生服务、重大疾病防治以及深化医药卫生体制改革等重点工作，并取得扎实进展。国务院发布实施《卫生事业发展“十一五”规划纲要》。中央和地方政府卫生投入显著增加，其中，中央财政医疗卫生支出达到631亿元，比2006年增长277%。全国卫生系统认真贯彻落实党的十六届六中全会和十七大精神，进一步树立和落实科学发展观，深入推进卫生改革与发展，各项工作取得了新的成绩。
（一）新型农村合作医疗制度覆盖面扩大，农村卫生工作得到加强。全国新型农村合作医疗由试点顺利进入全面推进阶段。到2007年9月底，开展新型农村合作医疗的县（市、区）达到2448个，占全国总数的85.5%，参加农民达到7.26亿人，参合率达到86%，提
1前实现了国务院确定的年度发展目标。全国已有20个省份实现了新型农村合作医疗制度全覆盖。新型农村合作医疗的管理水平不断提高，制度运行进一步规范，统筹补偿模式逐步完善，受益面不断扩大，受益程度进一步提高。全面落实农村初级卫生保健发展纲要，认真组织实施农村卫生服务体系发展建设规划。中央下达专项投资27亿元，支持农村医疗卫生机构基础设施建设，县乡村卫生服务能力有了新的提高。深入开展“万名医师支援农村卫生工程”和中西部农村地区卫生人才培训工作，受到人民群众和基层卫生机构欢迎。以农村为重点，积极推进爱国卫生运动，大力开展改水改厕和创建卫生镇等活动，努力促进农村环境卫生综合整治，为社会主义新农村建设做出了新贡献。一些地方认真探索乡镇卫生院由政府财政保障人员工资、收支两条线管理和农村卫生机构业务合作机制以及乡村医生养老待遇等问题，为建设基本医疗卫生制度积累了良好经验。
（二）社区卫生服务加快发展，新型城市卫生服务体系正在形成。全国98%的地级以上城市、93%的XX县区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，社区卫生服务中心（站）已达到2.4万个，比2005年增加了47%。中央财政通过专项转移支付对中西部地区发展社区卫生服务和培训人员进行补助，促进社区卫生服务均衡发展。一些大中城市已初步形成由政府主导、社会力量参与的服务功能比较齐全的社区卫生服务网络，“六位一体”功能得到增强。一些地方积极改革社区卫生服务机构运行机制，实行收支两条线管理、双向转诊和基本用药政府招标采购、统一配送、降低或取消药品加成率等政策，取得了积极效果，受到居民欢迎，为深化医药卫生体制改革探索了经验。发展城市社区卫生服务对改善卫生资源配置、提高卫生服务可及性发挥了积极作用。以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系正在全国逐步建立。
（三）重大疾病防治工作扎实推进，公共卫生服务和保障能力得到提高。国家对艾滋病、结核病、血吸虫病等患者筛查和诊疗进行补助，努力减轻重大传染病对人群、家庭和社会的危害。认真组织实施“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项。国家投入27亿元，将甲肝、流脑等纳入国家免疫规划，预防的传染病由7种扩大到15种。积极推动高血压、糖尿病、心脑血管病、精神病、恶性肿瘤等重大慢性疾病防治工作，加强健康教育，倡导健康生活方式，努力控制疾病负担。不断健全卫生应急体制机制，认真实施《国际卫生条例》，完善应急预案，组织开展应急演练，提高监测预警和处置能力。严密防控鼠疫、人感染高致病性禽流感和sars等突发公共卫生事件。在自然灾害频发的情况下，有效防控了各种疫情和相关公共卫生事件，有力维护了社会安全稳定和
2谐的局面。逐步扩大降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目覆盖范围，提高孕产妇住院分娩率，改善妇女儿童健康水平。努力做好减少出生缺陷工作，提高出生人口素质。卫生监督体系不断健全，全国98%以上的市和94%以上的县建立了卫生监督机构，卫生监督员近10万人。有的地方将卫生监督体系延伸到乡镇和社区，提高了卫生监督覆盖面。努力提高卫生监管人员素质，改善监管能力。认真落实国务院关于产品质量和食品安全专项整治工作要求，牵头完成了餐饮消费安全整治任务。完善和扩大全国食品污染物和食源性疾病监测，开展全国总膳食调查。做好打击非法行医和非法采供血工作，加强职业卫生、环境卫生和放射防护等公共卫生监督和健康相关产品监管。会同有关部门制定发布了《国家环境与健康行动计划（2007年－2015年）》。启动基本职业卫生服务试点，探索建立劳动者健康监护制度。
（四）医疗机构管理得到加强，医疗服务更加规范。在全国深入开展医院管理年活动和创建平安医院活动，努力改善医院管理和提高医护服务水平。坚持以公益性为导向，强化管理措施，规范执业行为，为人民群众健康服务。加强处方管理，实行按药品通用名开具处方和处方点评制度，规范了用药管理。通过立法加强了对人体器官移植技术的准入和规范管理。医院内涵建设受到重视，基础管理得到加强，诊疗工作进一步规范，医疗质量得到提高。稳步推进院务公开，加强社会监督，促进医患关系和谐。开展护士岗位技能训练等活动，护理工作得到加强。规范医疗机构药品集中采购，加强医疗服务价格管理，推行价格公示制和费用查询制。促进医疗检查结果互认，节省了医疗资源。各地积极发展济困医疗服务，增设济困医疗机构或病床，困难群众的受益面越来越大。加强医疗机构管理，加大院长责任，规范医院经济运行，探索建立有激励有约束有活力的运行新机制。在前段工作的基础上，努力探索治理医药购销领域商业贿赂的长效工作机制。以上综合措施的效果明显，卫生部门所属医疗机构每门诊人次和出院者医药费用已连续两年接近零增长，明显低于居民消费物价指数的增长幅度。
（五）中医药工作稳步推进，中医药事业得到进一步发展。坚定不移地贯彻“中西医并重”的卫生工作方针，用科学发展观指导中医药事业发展，充分发挥中医药在公共卫生、重大疾病防治、农村卫生和城市社区卫生服务中的作用。国务院成立了中医药工作部际协调小组，进一步加强对中医药工作的领导。加强中医药继承和创新工作，与科技部等联合印发了《中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）》，全面规划了今后一段时期中医药创新发展蓝图和任务。加强中医药文化建设，开展了“中医中药中国行”大型科普
3宣传活动。实施全国重点中医医院XX县区级中医院建设项目，加强对综合医院和城乡基层卫生机构中医建设指导，积极推进覆盖城乡的中医药服务体系建设，中医药正以其简、便、验、廉的特点惠及越来越多的城乡居民。中医药国际合作交流活动更加富有成效，国际影响不断加大。
（六）认真开展调查研究，深化医药卫生体制改革工作取得重要进展。在国务院领导下，卫生部作为牵头单位之一，与国家发展改革委会同有关部门推动深化医药卫生体制改革工作。围绕改革的重大问题，开展了一系列调查研究和讨论，委托7家国内外专业机构开展了独立研究，广泛征求群众、专家和地方政府意见，扩大决策的民主性和社会参与程度。目前，有关改革指导意见和配套文件已基本形成。此外，认真研究、积极支持城镇居民医疗保险，推动基本医疗保险体系建设。各地从实际出发，踊跃探索医药卫生体制改革的思路，落实政府责任，增加卫生投入，努力增强公共医疗卫生的公益性质。
（七）国际卫生合作交流深入开展，外部发展环境更加优化。进一步加强卫生领域的国际合作与交流，双边、多边以及民间交往活动更加频繁和富有成效。成功举办第11届全球卫生研究论坛、中国农村初级卫生保健发展国际研讨会、第39届国际食品添加剂法典委员会会议和国际食品安全高层论坛，积极参加中美战略经济对话，发展与东盟、欧盟和亚太经合组织等区域国际组织的卫生交往，加强同周边国家在卫生领域的睦邻友好和务实合作。积极争取全球基金等国际项目，充分利用国外资源和技术，发展我国卫生事业。在第60届世界卫生大会上再次挫败台湾少数政治势力试图挤入世界卫生组织、分裂祖国的政治图谋。继续推进与香港和澳门特别行政区的合作交流，为维持港澳繁荣稳定做出了新贡献。认真做好援外医疗队选拔和派遣，向46个亚、非、拉国家派出医疗队。积极落实中非合作论坛北京峰会的有关承诺，帮助非洲国家防治疟疾，并设立防治中心。
（八）其他卫生工作成效显著。卫生法制建设取得新的成果，制定发布了《人体器官移植条例》、《处方管理办法》、《信访工作办法》等一批法规和部门规章，卫生标准建设扎实推进。各级卫生行政部门努力转变工作作风，强化公共服务和社会管理职能，坚持依法行政。努力推进政务公开，扩大人民群众的知情权和监督权。重视加强人才队伍建设，规范专科医师、住院医师、全科医师和护士培训，努力为基层和中西部地区培训适宜人才，提高卫生管理队伍素质。加强与新闻媒体的沟通协作，完善新闻发布机制，正确引导舆论。重视人民群众的呼声和诉求，认真做好信访工作，主动化解矛盾，促进社会和谐。改进卫生信息统计报告制度，提高时效性，为科学决策服务。大力推进卫生
4行业作风建设，组织全国性卫生系统文艺汇演，向全社会展示了广大卫生工作者全心全意为人民健康服务的精神风貌。大力宣传先进模范人物事迹，新涌现了一批卫生系统先进集体、先进工作者。注重建立纠风工作长效机制，探索建立医德考评制度。加大重点案件查办力度，整肃医疗服务风纪，医务人员的职业道德教育、纪律教育和社会主义荣辱观教育得到加强。落实卫生保健和老干部工作的要求和相关政策，出色完成了服务和保障任务。
一年来卫生工作取得的进步和成绩，应归功于党中央、国务院的高度重视和坚强有力的领导，归功于各级党委、政府和中央各部门的大力支持，归功于社会各界和人民群众的关心帮助，归功于全国卫生系统广大干部职工的无私奉献和共同努力。在此，我代表卫生部向关心、支持卫生事业发展的各级党委、政府、中央有关部门、社会各界和新闻媒体，向广大人民群众、全国卫生工作者，表示衷心的感谢和崇高的敬意。
在总结成绩的同时，也必须清醒地看到，医疗卫生工作距离党中央、国务院的要求和人民群众的新期盼还有较大差距。重大传染病、慢性非传染性疾病严重威胁群众健康，卫生监督管理能力不适应经济社会发展要求，公立医疗卫生机构的运行机制不适应公益性目标要求，卫生队伍能力建设仍然薄弱，医疗保障制度建设滞后，探索中国特色卫生改革发展道路的任务非常艰巨。我们要认真贯彻落实党的十七大精神，坚持吴仪副总理总结的卫生工作重要经验，振奋精神，实事求是，开拓进取，为全面建设小康社会做出新的贡献。
二、着力建设基本医疗卫生制度，努力促进人人享有基本医疗卫生服务
中国共产党第十七次全国代表大会，是我国改革发展关键阶段召开的十分重要的大会。大会通过的报告是党团结带领全国各族人民坚定不移走中国特色社会主义道路的政治宣言和行动纲领，为卫生事业发展指明了前进方向。学习、宣传、贯彻好十七大精神，是卫生系统当前和今后一个时期的首要政治任务。要进一步增强学习贯彻十七大精神的紧迫感、责任感和使命感，认真学习、深刻领会，切实提高对发展中国特色社会主义过程中卫生改革发展内在规律的认识，坚持用十七大精神指导卫生改革发展实践，不断开拓前进。贯彻落实十七大精神，实现卫生事业科学发展，必须提高认识，转变观念，将发展卫生事业作为构建社会主义和谐社会的基础性工作，贯彻落实科学发展观，积极建设基本医疗卫生制度，深化改革，加快发展，努力实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标。
（一）充分认识卫生事业在小康社会建设中的重要地位和作用。胡锦涛总书记在十七大报告中明确提出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。这一观点深刻揭示了健康在人的全面发展中的重要基础性作用，阐明了健康既是发展中国特色社会主义伟大事业的目标，又是全面建设小康社会的重要条件。将促进健康为己任的卫生事业提到了经济社会发展全局中的空前高度。贯彻“以人为本”的科学发展观就是要重视和发展人的权利，不仅包括生存权、自由权和发展权，而且包括健康权。健康是人全面发展的根本前提和条件，没有健康就没有一切。在发展中国特色社会主义伟大实践中，要进一步转变观念，提高对卫生事业作用、性质和地位的认识，坚持公益性，并将发展卫生事业作为贯彻落实科学发展观的重要行动和检验政府绩效的重要标准，落实政府职责，发挥政府作用。各级政府要把保障和增进健康作为促进经济社会协调发展的战略目标，把实现好、维护好、发展好最广大人民群众的健康权益和加强卫生工作，作为政府工作的重要内容，放到更加突出的位置上，并与经济和各项社会事业同步协调发展。卫生系统和卫生工作者肩负着光荣的使命，必须积极改善服务，加强管理，努力满足人民群众日益增长的健康需求，不断提高全民健康水平。
（二）人人享有基本医疗卫生服务是卫生工作的重大战略目标。十七大报告把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的新要求之一。“人人享有”的本质含义是“公平享有”，任何公民，无论民族、年龄、性别、职业、地域、收入水平等，都享有同等权利。“基本医疗卫生服务”指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。基本医疗卫生服务既包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务，也包括采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。人人享有基本医疗卫生服务是党中央从我国仍然处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情出发，从人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾仍是社会主要矛盾的基本判断出发，对面临的新问题和新挑战进行全面科学分析基础上，制定的切实可行的战略发展目标，是对人民群众新期盼的郑重承诺。
人人享有基本医疗卫生服务的一个重要着眼点是促进公平。因此，必须高度重视，并采取切实措施逐步缩小当前在医药卫生资源配置、服务利用和健康结果等方面存在的比较
6明显的城乡之间、地区之间和不同群体之间的差异。各级政府在实现人人享有基本医疗卫生服务方面负有重要责任。要实现人人享有，就必须充分发挥政府的动员、领导、投入、服务和监管职能，通过加强法制建设，完善公共财政体系，加大医疗卫生投入，充分调动中央和地方以及社会各方面的积极性，增强公共医疗卫生服务提供能力，加强监管，保证服务安全和质量，不断满足人民群众基本医疗卫生服务需要。同时，也必须看到公共资源的有限性与需要无限性之间的矛盾，卫生事业发展必须坚持科学发展的原则，坚持从优先满足社会成员的基本健康需要入手，努力改善公平。
各级卫生行政部门和卫生工作者要始终把增进人群健康放在一切卫生工作目标的优先位置。当前，尤其要准确分析和全面把握新形势下影响城乡居民健康的各种因素和主要健康问题，采取积极、主动、有效的干预策略，努力改善和不断增进人群健康。研究实施“健康中国2020”战略，作为卫生系统贯彻落实全面建设小康社会新要求的重要举措之一，努力促进公共服务均等化。这一战略是以提高人民群众健康水平为目标，以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点，坚持预防为主、中西医并重、防治结合的原则，采用适宜技术，以政府为主导，动员全社会参与，切实加强对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预，确保到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的重大战略目标。实施“健康中国2020”战略，必须着手以下工作：一是根据我国居民的主要健康问题及其可干预性和干预的成本效果以及相关国际承诺，确定优先领域和重点。二是根据影响健康的主要问题，制定切实可行的全国和地方行动计划。行动计划不仅要提供良好的卫生服务，还要特别关注影响健康的各种社会经济环境和人口因素，营造有利于健康的环境。三是建立健全健康评价体系。评价体系要以人民健康状况为中心，既反映工作情况，更要反映群众健康素质的变化。为此，必须建立和发展相应的体制机制、投入、人才、科技、文化和国际合作等支撑体系。
（三）着力建设基本医疗卫生制度。十七大报告中明确提出中国特色社会主义社会建设的总要求，对发展医疗卫生事业提出了“建立基本医疗卫生制度”和“病有所医”的新任务。新中国成立以来卫生工作和卫生事业发展的全部实践概括起来就是在努力探索一条中国特色卫生改革发展道路。十七大