骨伤科优化建设诊疗实施方案改进措施 .docx

骨伤科优化建设诊疗方案改进措施
2012年消渴病（糖尿病）中医诊疗规范优化总结
本科室对消渴病（糖尿病）诊疗规范进行总结及修订，在充分调研、论证的基础上，及时修改诊疗过程中的不足，不断总结诊疗过程中新经验，优化诊疗方案，为该病提供更为合理、规范的治疗指导方案。2012年，本科室对消渴病（糖尿病）中医治疗方法临床疗效评价和总结，对诊疗规范进行局部修订及优化。
一、中医治疗方法临床疗效评价、总结
（一）临床疗效评价
2012年1-12月份消渴病（糖尿病）共收住院病人32例，病人选择性采用中医中药辨证治疗、中医特色疗法（体针、穴位注射、艾灸等）以及西医西药等综合治疗。收入住院的患者32例，治愈28例，治愈率87.5%，好转4例，好转率12.5%，无效0例，无效率0%。平均住院日为10天。所有患者基本都应用中医中药以及中医特色疗法治疗。其中采用配合中药汤剂治疗30例，达到93.75%，非药物治疗以外治法25例，达到78.125%，包括膳食与药膳调配、运动治疗、针灸疗法。中医分型为肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。
（二）总结
自从拟定优势病种诊疗方案后，科室医务人员均能自觉运用方案指导临床，提高了中药利用率，使疗效得到提高。对于消渴病（糖尿病）患者，充分发挥了中医中药优势。但是消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要，中医辨证分型有待进一步优化；消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展，中医中药在治疗消渴病（糖尿病）及其并发症需要进一步优化。
二、中医治疗难点与优化
（一）难点：
1、消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要。
2、消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展。
（二）优化
1、消渴病（糖尿病）中医辨证分型的优化
本科室在临床实践的基础上，根据对消渴病（糖尿病）患者临床症状进行分析，将消渴病（糖尿病）分为主症和兼症两个证型，使之更适合临床应用治疗。辨证分型中主症分为七型型：肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证；兼症分为瘀证、痰证、湿证、浊证四种类型。这一优化突出中医药治疗消渴病（糖尿病）的特色，进一步提高中医药治疗消渴病（糖尿病）的疗效。
2、消渴病（糖尿病）分型后临床用药和并发症用药的优化
本科室根据消渴病（糖尿病）新的分型进一步制定新的诊疗方案，主症七型继续应用原诊疗方案的辨证论治用药，兼症四型：瘀证：治法：活血化瘀，桃红四物汤加减；痰证：治法：行气化痰，二陈汤加减；湿证：治法：健脾燥湿，三仁汤加减；浊证：治法：消膏降浊，大黄黄连泻心汤加味。
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