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公立医院改革讲话 开拓创新科学发展推进医疗管理工作再上新台阶 副市长全市公立医院管理与改革现场会上讲话 （2011年8月25日） 同志们： 目前，正值我国深化医药卫生体制改革进入关键时期，我市公立医院改革推进进入关键阶段，召开的一次全市公立医院管理与改革现场会，意义深远而重大，充分体现了市委、市政府切实转变作风、狠抓卫生工作落实的信念和决心。刚才，我们现场参观了xx市人民医院、xx局职工医院，感到他们做的都很好，在公立医院管理与改革探索中勇敢的迈出第一步，xx区、xx局等6所医院，分别从公立医院管理与改革不同方面做了经验介绍，亮点突出，效果显著，讲得都很好，我完全赞同。下面，就进一步做好我市公立医院管理与改革，我强调讲三点意见。 一、认清形势，把握机遇，切实担负起医改的光荣使命 过去的一年，是我市进入新世纪以来遇到困难最多的一年，也是医疗卫生工作取得明显成效的一年。一年来，全市医疗卫生工作紧紧围绕市委、市政府的工作部署，谋发展、 促改革、惠民生，卫生事业在困难之年取得了不寻常的业绩。突出表现在：深化医药卫生体制改革开局良好，医疗卫生民生工程深入推进，医院基础设施建设步伐加快，医疗服务能力显著提升，优质护理工作实质性进展，临床路径工作及同级医疗医学检验结果互认稳步推进，医疗质量安全得到有效保障，医疗救治及应急工作效果显著。这些成绩的取得，是市委、市政府科学决策和正确领导的结果，是全市卫生战线上的广大干部职工奋力拼搏、辛勤工作的结果。在此，我代表市委、市政府，向关心、支持卫生事业发展的同志们表示衷心的感谢。向全市卫生系统广大干部职工致以崇高的敬意和诚挚的问候。 当前，我国正处在全面建设小康社会的关键时期，人民群众更加注重身心健康和生活质量，医药卫生事业改革和发展倍受党中央、国务院和省委、省政府重视，人民群众对医疗卫生服务需求的提高为卫生事业发展增添了新动力，医药卫生体制改革又对卫生事业发展提出了新要求，这就为我们卫生事业发展提供了新机遇，我们要抓住这一难得的历史机遇，要适应新形势、新任务的要求。 公立医院是医疗卫生改革的重要组成部分，没有成型的经验，我们要公立医院改革中大胆探索，创新模式，率先突破，积累经验，解决制约公立医院发展的体制机制障碍，激2 发和调动公立医院内部生机和活力，努力走出一条可借鉴、可复制、可持续的公立医院改革发展道路。 同时我们清醒看到公立医院管理上还存在一些不容忽视的问题：一是改革任务艰巨，部分医院领导对医改工作重视不够、认识不到位、政策未吃透。认为事不关己、高高挂起。改革的紧迫感、责任感和使命感不强，工作缺乏主动性、创新性和预见性。二是医院发展总体上滞后与经济社会发展，在医院内部结构和发展方式上，仍不同程度存在重治疗、轻预防，重规模发展和基础设施建设、轻精细化管理和体制机制建设，重高端技术发展、轻适宜技术普及，重技术服务、轻人才建设等问题，还没有树立科学发展的理念，还没有转变发展方式。这也是造成医院发展不协调、不可持续和人民群众对医疗工作不够满意的主要原因。三是医疗质量及医疗安全管理有待加强，医院安全形势不容乐观。质量安全意识薄弱、制度执行不力、对潜在风险不加控制、不顾自身条件热衷于“高精尖”、盲目开展新技术新项目、管理粗放或疏于管理、督导考核不力的问题在一些医院仍不同程度的存在。四是人才培养和学科建设仍是制约各医院发展的“瓶颈”。缺乏专业骨干、学科带头人，专科（专病）优势不突出、中医药特色不明显的问题影响了医院的快速发展。五是群众医药负担过重，医患矛盾仍很突出。一些医院忽视对患者的人文关怀，医患沟通有效性不高，未充分尊重患者的知 情权和选择权；还有一些医院片面追求经济效益，存在诱导诊疗、过度诊疗及不合理检查、不合理用药、不合理收费的“三不合理”问题，费用管控不力，造成医疗费用不合理增长。六是信息化建设起步晚、进展缓慢，不能适应改革及人民群众的需要等等。这些体制机制、主观客观问题都有待我们认真研究，并在今后的工作中加以解决。 总体来看，近年来，我市的公立医院管理发展水很快，但离科学化规范化管理水平差距不小，老一套医院管理理念、模式已经不适应现代化医院建设的要求，亟待加强和改进医疗管理人员自身建设，努力适应新时期的公立医院管理和改革工作的需要。 二、以公立医院改革为契机，全面提升医院管理水平市政府提出今年被定为医疗管理年，这就要求我们切实要加强医疗机构内部管理，向管理要质量、向管理要秩序，向管理要人才、向管理要效率，向管理要纪律，向管理要效益。要以公立医院改革为契机，以病人为中心，医院要以质量、服务、安全管理、绩效为重点，加强医院内涵建设，整体推进医院服务的规范化、制度化、标准化、信息化和人性化建设，重点在9个方面要有所突破。 一是在医院管理体制上，完善公立医院院长任用制度，加强院长管理能力培训，推进院长职业化、专业化建设。一级医院院长要实行聘任制，院长聘任副院长，副院长聘任科 主任，一级聘一级。二级以上医院实行选任制，逐步建立医院法人治理结构，建立一套院长考核办法，除德、能、勤、绩、廉方面的考核以外，对于医院收入、床位利用率、医疗事故等绩效考核量化指标连续两年下降的，卫生行政部门可建议当地政府重新选用院长。各地党委、政府在任用院长时必须征得上级卫生行政部门意见后方可任用。 二是在人事制度改革上，定岗定编不定人，全员实行以服务质量和效率为核心的绩效考核和分配激励机制，采取院、科两级的考核办法具体到每一个科室、每一个专业技术人员和工勤人员。在市直医院重点从林业中心医院开始推进，县区从XX县区和铁力局医院试点开始推进。 三是在人性化管理上，要建设人文医院，树立以人为本、以病人为中心的服务理念，学会尊重人、关心人。要通过实施事业留人、感情留人、待遇留人等人性化管理手段，留住卫生人才。要加强医院环境建设，美化医院环境，倡导文明行医，提倡微笑服务，努力打造绿色医院，为患者提供温馨、幽静，舒适的就医环境。 四是在惠民医疗上，推广预约诊疗，远程会诊，无假日医院、院务信息公开，护理优质服务，推行同级医院检查结果互认、检查信息共享及上门服务等便民惠民措施，深化惠民医院的“九免、四减”及单病种最高限价等惠民工程。打破就医垄断化，制定患者选择医生的办法，改善群众就医 条件。明确医院相应的规模、人员编制及服务功能，满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求。 五是在信息化管理上，结合国家及省有关精神，综合考虑我市实际情况，以XX县区医院为试点，逐步推行以电子病历为核心的医院信息化建设，将预约诊疗、电子病历、双向转诊、远程会诊、医院财务管理、新农合、医保管理信息等医疗卫生信息有机结合，逐步建立医疗卫生信息管理系统，为实现跨机构、跨区域、跨领域的医疗信息资源互联互通，共享利用奠定基础，最终实现真正意义上的医疗信息化、现代化建设目标。 六是在保障机制上，政府要加强公立医院管理与改革资金投入力度，加大医院基础设施建及设备仪器的投入，要建立基本建设和设备、日常经费和工资的投入以及收入部分补偿经费不足和医院发展的机制，保障公立医院改革的顺利进行。 七是在规范管理上，按照国家标准设臵科室，规范布局、流程和医疗垃圾、污水、废物处理。严格执行国家诊疗标准，规范医疗行为。全市三级综合性医院至少开展10个专业，不少于20个病种临床路径管理，二级综合性医院每家至少开展5个专业10个病种。各医院队病种符合入径率标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。 八是在人才培养机制上，建立卫生人才培养长效机制， 每家医院至少要与省内外5家三级以上医院建立协作关系，通过采取进修学习、巡回医疗、远程会诊多种形式，加强卫生人才培养，提升医院的管理水平和服务质量。要加快朗乡局巴兰河全市卫生人才培养基地建设工作，并作为卫生行政部门的行为，形成制度化，常态化。 九是在医疗服务上，深入开展以“良知行医、爱心治病”、“三好一满意”和优质护理服务等系列活动，开展以医疗安全核心制度为重点的，医疗安全专项整治，进一步规范医疗服务价格与信息公开，杜绝大处方、不合理用药等过度医疗行为，端正和规范医护人员诊疗行为，提升服务意识、服务质量。 三、强化责任，确保公立医院管理与改革各项工作落实一是加强组织领导。各地、各有关部门要充分认识公立医院管理与改革的重要性、负责性和紧迫性，增强政治责任感，报这项工作摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署。政府领导主要负责同志要亲自抓，制定工作计划，分解目标任务，层层落实责任。编办、发改委、财政及卫生等部门要按照职责分工密切配合，要加强指导和督导检查医改工作遇到的各种困难和问题，切实加强组织领导。 二是强化支持保障。政府要加大投入，认真落实公立医院财政补助政策，积极支持建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制、公立医院体制综合改革、住院医师规范化培训 和医院信息化建设，要加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益。要主动向上汇报衔接，争取更多的政策和资金支持。 三是严格督查考核。医疗管理工作既是一项民生工程，也是上级要求必须完成的一项硬任务。各级卫生行政部门，加强督促检查，把医疗管理工作纳入年度目标责任考核内容，推进工作落实。 四是营造良好氛围。医改工作是一项社会系统工程，离不开广大群众的支持和参与。要广泛宣传医改的方针政策，使改革深入基层、深入人心，科学引导社会预期，消除群众疑虑，使社会各界和人民群众更加理解、支持、参与医改，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。 同志们，做好公立医院管理与改革工作，责任重大、任务艰巨、使命光荣。希望全市各行各业工作者振奋精神，锐意进取，扎实工作，以公立医院改革委契机，规范医院管理，尽快实现医院信息化，办公自动化，建筑现代化、服务人性化、主动化，质量品牌化，岗位责任明确化，不断提高医疗管理水平，为保障人民健康、推动卫生事业更好更快发展，为“十二五”开好局、起好步，做出新的更大的贡献。第8页 共8页