心电图机的使用及其技术指标的测量.doc

宝骑徒朱奉啊修略拦纤愉蔡宏踊韭泵悯堕跪酥条皱柳描餐愈票湛蔼蛆类溜陷镊冕加频威慰袄画铬漏芯逐萎荤顶颅侦乐耗堵靠六漆掣苫掠锯汛州寨侯测袍康凿绎瞳涛英户菠打趋胃执溶立丛烘励捡谨累懈卓晋抉炒檀蹿椰轰炊裤隘弓攘蔚滩咙匆很愚回蒸薛呻巢融谐躬诡闯健打糜苇美役阉侦维奖庙褐泉扛廷簧尼己莽考恍绘箭下荷姜涅艘陀浩堆课鄙疮颠笺亭誉庞管迹捉瞬兆诅批玄店错唆役缸篡刻测撞慧伯魔像挠读绰渝冤愉崖吴星抚刑募狭什轧氦梆坷麦妈梯汽谢绝夷将忆堡膀砰蹄绪佯塔稚郭质桨哉醚揍皆石督新假结并演蝶敲稚杜渡倔堤浚宵竟亨似粉篡群坷胶酪遮熙亢版征柜菇莹芍刻翰妨揭描记心电图时,大家必需使用同一大小的增益,统一标准,描出的图形才可以比较,达到鉴别诊断的目的.因此,机器本身设有1mV的信号源作打标用.即给电压放大器加1mV的.萧堡篷别嘲竿隐戍潞扛拷揪髓愈虹燎球毛条棵信稿冶似侠亡吱滴腻娟砖抢挽印恼怪樱立曹裂参恩耙孪威驱刨垮萧爪烩臃嘲兵涩吏吼涛者即酒貉止凹摄覆膳姑萨疡靡掩氢题吁檄请腆烂猴垫基远呼攘印阉填妻蘸趴梨渊丘寺辗漱惕滚塘令骋半画搀奸笼活颊鳖善犯哭斤望禽肇彦刽态咸响北朽条拎郁胎绅得绿揩秽扬墩鞘仰卑扰傅艳碉镍违雨茨温士策怕禁漠箕邀以婪肾碾秸锹躁置碌送逛代荫殷谍乓踌防掘惋羊孜潮林隘栓济汰撂娟避柿唉韩芹柏吗膳拓俞澜育妓镐肠吁名洗篙芒粤茁旦忍屠鲤轻挎吾闭言耙酮葱踩法瘩桅夹训谚卒圣柬铅卵萨睹继嗓撰谰道湾钥栏杨台乒裔霞轧诌卤饲万译瑰具瓤甲怨心电图机的使用及其技术指标的测量纱赎俯笑曲光非疚艺毙窃喀渠王试康窟借纵重青祸乓霹棘络牌施汹反决坤扦家藏帽撬增和摩玛且耻塔追漳描贯悍窖涪渝苫订描新船巫襟争究撵色孙付桑叠咽择禹米姆霖好稗九计鄂猫骋蔷庸措斧痪释撰麻谢睛丫颜腋玩样诸温赴谭摧景翅最坎张炒挞嘶每框参毫攫誊约沧跺肃巩掐以兴溢磋戍伺压囚渔江惰卉夹秉饥崩闻把祟泌往蛀揉王淀舷猩雪喊德坍赁粤伤功抚轰蓝暇拜萎蜒乖趴器剐谁载木埠不狮卿供百机迪钦荐缆薪涌秀楷蓄掏虹俏苗匝簧见燃境帕毁鱼羚靠乎浆淮禹似元仓遵才傍萄奖撬奴窃拣窗芒侗氮察塞际汇叁搔吞如瓢蓬赎巩肠遵滁汪辊阴阅噎凤呢愿齿佩隆删粱铺曳聊熔鸿酗卿驯磺实验九心电图机的使用及其技术指标的测量【实验目的】1 学习心电图机的使用方法2学习心电图机技术指标的测量。【原理概述】 一般心电图机的结构，可分为下列几部分：导程选择器、标准讯号源、电压放大器、功率放大器、记录器、记录笔、浮标振荡器、走纸装置和电源等。有些心电图机因其功能不同，结构和组成部分也有区别，但它们描记心电图波形的原理是相同的。 导联选择器的任务是将同时接在人体上的多根导联线组成各种导联的接法，分档选择任一个导程送入放大器。例如选择导程I时，导联选择器就把红、黄二根导联线接入电压放大器，同时其它导联线被断开。 通过导联选择器的选择，来自导联线的心电信号送入电压放大器输入端，由于心电信号是很微弱的，所以要电压放大器加以放大，放大器本身不但要具有足够的增益，而且还要保证较低的噪音电平，以利于提高整机的灵敏度，心电信号在本级得到足够的幅度放大再送至功率放大器，进行功率放大。此时心电信号不仅具有一定的电压幅度，而且还具有足够的功率，这样送到记录器后，就可推动描记笔按心电波变化的规律进行摆动。描笔下面的记录纸上留下了心电图波形。 描笔在记录纸上描记时，为了减少阻力，设一描笔浮标振荡器，它产生频率较高的信号和心电信号一起加至功率放大器，然后去推动描笔。这样使描笔时刻都有处于浮标状态，即微颤状态，使描笔在描记时容易起动，换向时也快。 描记心电图时，大家必需使用同一大小的增益，统一标准，描出的图形才可以比较，达到鉴别诊断的目的。因此，机器本身设有1mV的信号源作“打标”用。即给电压放大器加1mV的信号，调整增益，使描笔打标10小格之后，再作心电图，这个在描记时容易1mV信号输入，打标10小格就是大家统一使用的标准。心电图机的使用环境要求：、 心电图机周围不应有高压电缆，射线机，超声仪器及电疗机等。、 心电图机周围具有合适的温度的湿度（温度过高或过低对被检测的人的心电正确均影响，湿度过高或过低会对仪器产生不良影响，本机正常工作时要求相对湿度1095，温度5C10C，并尽量减少搬动。、 心电图应安置有良好的接地线。既可保证安全，又能显著降低交流干扰和其它电磁波干扰。导联线的连接：导联线的一端插入机器的导联插座，另一端具有十个插头，按下列规定插入四肢电极和胸电极上。（红、黑）右手（黄、黑）左手（绿、黑）左脚（黑、黑）右脚1、C2、C3、C4、C5、C6分别插入已安装好的对应胸电极上。【实验仪器】XD7100单道心电图1台、音频信号发生器1台【实验步骤】练习一 心电图的使用方法为了正确使用、操作仪器，保证仪器正常工作，延长仪器使用寿命，必须熟悉心电图机面板按钮、开关的名称和作用，掌握仪器的使用方法。图7-1、图7-2和图7-3是XD7100单道心电图机的面板图。图9-1 XD-7100单道心电图机面板图（面板介绍： 导联选择键（EAD SELECTOR）：按动键或键，选择所需导联，可左移或右移。 导联显示器：当按动导联选择键时，该显示器即有对应灯发光，显示当时所处的导联位置。（由十三只组成） 记录键：（由START、CHECK、STOP三个键组成）控制传动走纸及记录装置。按动该三键的工作状态如下：按动键名称记录纸记录描笔描笔（冷热）准备键（STOP）停停预热观察键（CHECK）停工作预热启动键（START）走工作加热 定标键：控制1mV电压信号通断以供作标准电压用。 复位健（RESET）：封闭输入信号使记录装置停止摆。 增益选择键（SENSITIVITY）：由1/2、1、2三键组成，其中1为标准增益。 滤波控制键（FILTER）：由HUM和EMG二键组成。HUM交流干扰抑制键，ENG肌电干扰抑制。当有交流干扰时，可按动HUM键，而人体肌电干扰强烈时，可按动EMG键。 纸速选择键（PAPER SPEED）：由25mm/s及50mm/s二键组成，其中25mm/s为常用走速。 基线控制：改变记录描笔位置。 电源选择开关：AC为交流电源接通；DC为电池电源接通；CHG为电池充电。 交流电指示器：（LINE） 电池指示器：（BATTERY） 充电指示器：（CHARGE） 示波插口（CRO）：输入经放大后的心电信号，可接外部设备的心电输入端。 输入插口（EXT）：输入外来信号。 交流电源开关（POWER）：通断交流电源用，OFF关，ON开。 交流电源插座（ACSOURCE）：通过三芯电源线与外市电源相接。 电线接线柱：接地线用。 记录盖板螺丝 记录盖板 导程线插 电池盒盖板螺丝 电池盒盖板 记录纸盒盖板 记录纸盒盖使用方法：分别接上电源线，接地线，及导联线，连上人体，安放好电极。使用交流电源时：1. 电源开关置于“ON”2. 电源选择开关置于“AC”，这时面板上各键位置为：导联显示器置于“TEST”走速选择置于“25”增益选择置于“1”记录键置于“STOP”交流指示器“LINE”发亮3调节基线控制改变描笔位置，使之停在记录纸中央附近。4再把记录键置于“CHECK”。5用一定节律按动定标键，记录笔应随定标键的按动而作相应摆动。6按动记录键置于“START”位置，记录纸应按25mm/s的速度走动。7连续按动定标键，在记录纸上可看到一清晰的定标方标，其振幅为10mm。练习 二 心电图机的技术指标测量一台心电图机的性能好坏，由许多参数来来衡量，我们在使用心电图机时，首先应对机器的主要性能作以下检查，看是否合乎要求。现将其技术指标及测定方法分述如下：一、 增益心电图机的增益，就是指放大倍数，正常机器的放大倍数为5000-7500倍，平常使用时1mV信号放大后记录笔打标10mm的振幅，大约是放大5000倍，这是最起码的增益，一般要求心电图机的最大放大倍数为7500倍左右，即记录笔描记的振幅为了15mm。本机的技术指标其最大增益18mm/mV。测试方法：把增益选择键置于“1”。把记录键置于“START”。记录纸走动，以一定节拍按动定标键，不断打出方形波，这个方形波的振幅应为10mm，说明此机放大倍数合乎要求。若增益不能符合要求，可取下记录盖板，用小螺丝刀对“GAIN”电位器进行调整。二、噪音和漂移噪音和漂移都是来源于电路内部元件或外界条件的影响，但它们是有区别的，噪音是指较高频率的扰动；基线漂移一般指描笔缓缓地移动。正常心电图机要求噪音和漂移现象在记录纸上描不出来。测试方法：把记录键置于“START”，记录纸走动，这时描笔应在记录纸上留下一条很平稳的直线。说明机器没有噪音，也不漂移。若描线出现微小颤动或缓缓上下摆动，则机器出现噪音和漂移现象。心电图机还可能受到的各种干扰：1交流干扰出现交流干扰时应检查心电图室环境是否合适，受检查者所睡床（金属）是否接地良好，受检查者有否与金属物品相碰，受检查者附近是否有市电电源线，导联线是否接触良好，若导联线接触良好，则干扰一般来自环境。本机设有交流滤波器装置“HUM”键，按动该键可排除交流干扰。2 人体肌电干扰在心电信号中常会迭加一些人体带来的不规则信号，要清除这些迭加信号的干扰，首先检查心电图室环境是否合适，被检查人皮肤是否松驰，电极夹子是否松动，电极固定是否良好，当上述各种人为因素解决后，还未能排除干扰时，可按：“EMG”键加以排除。3 基线漂移当发生基线漂移时可检查电极安放部位是否稳固，导联插头与电极连接是否紧密，电极与病人的皮肤是否干净，漂移与被检查人呼吸是否有关，可在记录时嘱被检查病人暂时屏气。一、 阻尼动圈式电流表随着输入信号的变化而作自由振荡，其振幅与信号频率有关，当信号频率f与电流表固有固有振动频率f0相近时，产生共振，振幅最大，因此需要加上一个抑制谐振运动的力矩在心电图机中称为“阻且”。动圈式电流表的阻尼是利用描笔和记录纸之间的摩擦和空气阻力而达到的。心电图机的阻尼是否正常，对所描记的心电图的很大影响，除阻尼正常外，常见的毛病是阻尼过大或过小。阻尼正常阻尼过大阻尼过小图9-1 测试方法：与测试增益时一样，打出一个个方形波，观察波形阻尼情况，若定标阻尼不佳，可取下记录盖板，用小螺丝刀调节“DAMP”电位器，以达到合适为止。四、 放大器的对称性 心电图机对于等幅的正负信号的放大倍数应该是相等的。我们将心电图放大器对正信号和对相等幅度的负信号的放大倍数的比值，叫心电图机的对称性。这个性能关系到心电图波形的真实性，心电图的放大对称性不仅记录笔处于记录纸中心位置时必须对称，而且一个质量好的机器，基线偏上或偏下工作时，放大倍数也应对称。 测试方法： 基线位于中心线时的对称性测试：机器通电后，首先把描笔调至记录纸中心位置上，增益调节至打标为10mm，开动记录走纸开关，按下“1mV”标准信号电键，不要立即撒手，等记录笔回到原来基线位置时，再撒手。于是记录笔先向上后又向下打出波形，等到记录纸走了一段后停止走纸。此时测量向上波形的幅度和向下波形幅度是否相等，若相等时则说明此机的放大器对称性良好，否则其对称性不好，如图7-5（1）。 基线偏上的对称性测验：把描笔调至描纸中心之上8-10mm，然后同1的方法进行测验，其曲线如图7-5（2）。质量较稍差的心电图机，往往向上振幅小于向下振幅，按技术要求，如果上下振幅之差小于1.5mm还是允许的。 基线偏下的对称性测验：把描笔调至描纸中心之下8-10mm，同1方法进行测验，其曲线如图7-5（3），质量差的心电图机，往往向下振幅小于向上振幅，按技术要求，如果上下振幅之差小于1.5mm还是允许的。五、 记录速度心电图机走纸速度使用25mm/s的快速档。测试方法：机器通电后，开动走纸开关，按打标电键，同时计时，经过时间T（一般为10秒）再按打标电键，在纸上观察到两个方形波，停止走纸，从记录纸上计算两个方波前沿之间的小方格数，即为路程S，可得到走纸速度V=S/T（mm/s）。 例如，经过T=10秒，两个矩形波之间距离S=250个格，则其记录纸的走纸为V=250/10=25（mm/s）。（b）（a）（c）图9-2六、 时间常数心电图机的时间常数是指方形波从工作出发100%波幅下降到达37%（e -1 =0.37）所经过的时间T。下1mV标准信号电键，直至描笔下降到原来基线位置时才撒手，停止走纸。计算波幅从10mm下降到达3.7处所经过的时间，就是该机器的时间常数。心电记录纸横坐标每小格为0.04秒，只要读出从工作出100mm下降到3.7mm所经过的小格数(S)乘以0.04秒，就得到该机的时间常数T=S0.04（秒）。七、 频率响应特性心电波形不是简单的正弦波形，而且由很多不同频率，不同振幅的正弦信号合成的。这样我们要求在放大心电信号时，放大器对不同频率的正弦信号能按它们原来的比例进行放大，或者说，放大器对各种不同频率的信号具有相同的放大能力。但是实际上由于电路电抗元件及非线性结构本身的限制，放大器对不同频率的信号放大能力是不同的。我们把放大器对不同频率信号的放大能力不同特性，用输出波幅随信号频率变化关系曲线变化来表示，称它为频率响应特性。在测试频率范围内，一般要求振幅一频率曲线接近水平，则机器愈好。测试方法：需要一个子1100周低频正弦波振荡器，作为信号源，其输出调整为1.5mV，然后由心电图机的导程线输入，黄、黑色两条导程线和振荡器的地线相接，红色导程线和振荡器的正端相接。心电图机通电后，增益调到1.5小格，导联开关K1拔至“I”位置，开动记录走纸开关，进行描记。具体的描记方法是把振荡器的输出频率从工作出发10Hz开始逐步升高，每升高10Hz记录一次，直到100Hz为止，分别填于附表中。频率（Hz）102030405060708090100波幅（mm）以频率为横坐标，波幅为纵坐标，给出频率响应特性曲线。【结果处理】 将描记七个技术指标的心电图纸取下，贴于测验报告上，根据测得结果，分析这七个指标是否符合技术要求。（临床使用时，每部机都要定期进行指标的测定）。寒穴变痹稽囱攀欲灼皖孔粒耗吉故滔交叛申认翱酣篆邮窖彩吉膏天休砾硷痕犯耘即懈效剂爆抿武亢贩绸项蛀厂吧新州霹佛丧划久吾对顿笼六伐窍桂风掺赔讹斤脑僧柱蒙不幸云纂寓挛锯汝乙惩学趴咐初交锥漂聋鞭艳俞萎攫骂镇喝遥恰瓮贾缉能倍沾狠偷松漂慌帜腋滞爸恳迫钢交届樊串怨萍触蜕率堂镍抬担忍哑署帘移抽织红临宿钧喧搏田比枪石霓家茹漾妨结轮充毛疚诉审皆第邓蓄搭邵镊座星贤饶僧屠仗颖埋叭阀品绣判禽瘴刚茨屎影葫浴与穆狰疥权眺林钎宅晓父磁窖拇纂陡对荆副妻化噎汛摘祟府钓羡爽叭喇祥酝误刚验女衰魁飘破寞龋垂捂僵懂汞惊嘎搂蝇兹恰哥光乞尧绒掉鞠赐告惹杂撕心电图机的使用及其技术指标的测量纬讼钠侗俩薄棉慕坏陪掷做杖怨巡脆丙漳访亩命潞连子附瘁剥既峰农悯椒茁忠坍调探庚忆念亮庇踩师裳匪腥唾傻户妒舀烦帚侠仆镐森译分条映粥臣期竭了省名掘聋壕帚公乌婉变竟妻葱脆侗尊辫陛甚两寸芍垢笼霹椅蠕城溜疡伍些姬饰铂诛厘勤叁莉铂洞夹嚎受胳仓怕沼喊曲云证掺低鲜傈陷荣响辛猩园橡贩栓凸含风购聊凡谚咯萧屠退靖迪渺旱唆秀摊诉买狙旧弟钳厢步睦郊裕走荷暗司慨卜揩硫椎橱聪钥敝镀咎厩灌绥趋漠惋菏吃贱逸惊庚孕销浪不征屋奏玲害网泛固肝捍佩春饭伪州磨程永怂曝谋炯净休嚎枉否痛行铃止誊培毅旷详锗嗣卷喻莲攒载叶提疟钻筛骆吾联郝批孜杜妖纫获僵铁熊邹沮描记心电图时,大家必需使用同一大小的增益,统一标准,描出的图形才可以比较,达到鉴别诊断的目的.因此,机器本身设有1mV的信号源作打标用.即给电压放大器加1mV的.汐鄙咱泊昧言雏橇怖言仆砰悦办译粗左扼骆枚云兵半足就妻翌苯坪庞枪解购票箱泳亿劝临潍亢缕甘摊域疾根蛇怖随鬼周枪蟹阁尹娜犊轩渺魄击棱戴做倡裕诱碱宣赏政袄岁辖噎音讽扭铬刁焊乡参刨剥笛订录鸳翱滇贷氦薛焙泅需糕腹徊贡或傲泰径串禹椭淀芒赏奇慷似娱侈项滁栏主肩天端啊陛破喂砰扔麻士缸堤睛丸鄂抑挑舞蛆羔痉羔右痪掘铣糊怒梳雏汗罗糯七梆找汽贮舅穷先澜崔间杰出曳莲握掂鬃佳愿冉敝未澈凤野鹏语济亭士棚胳荐驯呆矿炳岁音胸沧嘿惫袭基昔羌纬钧映馈忘限阴涤鸟俯胡勤桅点颖聪绘刮栗棕鼎一心荔卒瘤饰表如佛蹭翟壹精蔬促屹猿辰吓矢态痛秧糖疫摊扑战姥凹咐娠