麻醉质量与安全管理职责.doc

麻醉质量与平安治理职责

一、科室质量操纵小组治理职能

1. 在医院医疗质量治理委员会的领导下、院质量操纵办公室指导下，对本科室医疗质量进展常规检查、分析、汇总、整改。

2. 科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室质量治理目的、疾病诊疗常规、药物使用标准等并组织施行。

3. 检查本科室质量治理中的薄弱环节、不平安要素，包括科室诊疗常规、操作标准、医院规章制度、核心制度落实情况、病案质量治理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。

4. 按照检查情况提出缺陷改良措施，并监视整改措施的落实，将质量目的治理、考评结果作为年终评比的按照。

5. 搜集与本科室有关的医疗质量征询题，每季度至少召开一次科室质控小组会议，讨论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包括分析、讨论科内医疗质量情况、存在的征询题及改良措施。

6.定期向医院医疗质量治理委员会及院质量操纵办公室报告本科室医疗质量治理工作情况，以及对加强质量治理工作操纵的意见和建议。

7. 按时参加医院医疗质量操纵办公室组织的会议，反映征询题、提出整改措施。

二、诊疗小组质量治理职能

1.在科室医疗质量操纵小组的领导下，负责对本诊疗小组医疗质量进展常规检查和落实详细改良措施。

2.对本诊疗小组诊疗质量上的薄弱环节、不平安要素开展监视检查，负责对各项诊疗、操作常规、病案质量、医疗核心制度、医院规章制度等的落实进展检查，并监视详细整改措施的落实。

3.定期召开诊疗小组质量操纵会议，讨论本组存在的征询题、落实科室质量操纵小组提出的各项改良措施，并按照实际情况及时向科室质控小组提出加强质量治理工作操纵工作的意见和合理建议。

三、每位医务人员的质量治理职能各级医师严格按照相关岗位职责要求、遵照各项医疗核心制度，落实各项法律法规和规章制度，确保医疗质量操纵制度及措施的正确施行。