对比敏感度ppt课件.ppt

对比敏感度对比敏感度刘 峰定义定义视敏度：分辨图像中最为微小的黑色和白色的能力。并不是要为了测试一对一一系列大小对比敏感度的敏感性。它紧测试对以白色为底的黑色字母的高对比度的分辨能力。对比度:图像的一部分与另一部分在亮度上的差异。一只站在白色雪堆上的白猫是低对比度，而一只站在白色雪堆上的黑猫则是高对比度。对比敏感度（CS）：在日常生活中，人眼要分辨边界清晰的物体，也要分辨边界模糊的物体。而后一种分辨能力则成为对比敏感度。正常人的对比敏感度函数呈锺形曲线，大约在正常人的对比敏感度函数呈锺形曲线，大约在5cpd5cpd处敏感性最高，较高空间频率处敏感性快速下降，处敏感性最高，较高空间频率处敏感性快速下降，在低空间频率处下降较慢。在性别方面，女性比男在低空间频率处下降较慢。在性别方面，女性比男性有较低的空间对比敏感度；随年龄增加，在较高性有较低的空间对比敏感度；随年龄增加，在较高空间频率处对比敏感度有所降低，主要由于视网膜空间频率处对比敏感度有所降低，主要由于视网膜和神经年龄性改变引起。和神经年龄性改变引起。通过对比敏感度检查还可以观察病情的进展或者治通过对比敏感度检查还可以观察病情的进展或者治疗效果。目前对比敏感度检查已经广泛用于临床。疗效果。目前对比敏感度检查已经广泛用于临床。对比敏感度函数（Contrast Sensitivity Function，CSF）整个视觉系统的综合：包括眼部、传导通路和中枢限制因素：眼部异常、传导异常、中枢异常对比敏感度测定原理对比敏感度测定原理4.4.对比敏感度函数和限制因素对比敏感度函数和限制因素应用应用儿童视觉发育研究屈光手术白内障黄斑病变高眼压和青光眼弱视视神经及视路病变屈光不正、聚焦不良、低视力、眩光等1 1、视神经疾病、视神经疾病视觉系统具有频率特异的视觉通道，因视觉系统具有频率特异的视觉通道，因此，不同的通道损害将会使相应空间频率的此，不同的通道损害将会使相应空间频率的CSCS下降。下降。视神经炎急性期视神经炎急性期CSCS下降显著，随着病情下降显著，随着病情的好转，的好转，CSCS可恢复，但多数基本恢复后可恢复，但多数基本恢复后CSCS仍异仍异常。常。多发性硬化视神经病变的多发性硬化视神经病变的CSCS其改变有其改变有 5 5类：类：各空间频率的各空间频率的CSCS均下降；均下降；中空间频率中空间频率的的CSCS下降；下降；高或中高空间频率的高或中高空间频率的CSCS下降；下降；低空间频率的低空间频率的CSCS下降；下降；各空间频率的各空间频率的CSCS均正均正常。常。2 2、弱视、弱视所有的弱视患者均有所有的弱视患者均有CSCS的缺损，但不同原因所致的弱视其的缺损，但不同原因所致的弱视其CSCS改变不同。其中斜视性弱视只表现为高空间频率上的改变不同。其中斜视性弱视只表现为高空间频率上的CSCS下降，但下降，但CSCS的下降与视力下降程度并不一致。屈光参差性弱视在各空间频率上的下降与视力下降程度并不一致。屈光参差性弱视在各空间频率上的的CSCS均下降，其下降与视力下降程度基本平行。形觉剥脱性弱视的均下降，其下降与视力下降程度基本平行。形觉剥脱性弱视的CSCS在低空间频率上大致正常，而其它空间频率则下降。在低空间频率上大致正常，而其它空间频率则下降。CSCS的测试不仅用于弱视的诊断、鉴别，还用于弱视的治疗，的测试不仅用于弱视的诊断、鉴别，还用于弱视的治疗，19781978年年CambellCambell提出，大脑的视觉纤维细胞对具有一定空间频率和提出，大脑的视觉纤维细胞对具有一定空间频率和一定方向的图形产生活动反应，根据这个原理，设计了视觉刺激仪，一定方向的图形产生活动反应，根据这个原理，设计了视觉刺激仪，利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼来提高视利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼来提高视力，并不断转动条栅使弱视眼的视细胞在各个方向上都能接受不同力，并不断转动条栅使弱视眼的视细胞在各个方向上都能接受不同空间频率条栅的刺激。这种视觉刺激疗法，可以使视力明显地恢复，空间频率条栅的刺激。这种视觉刺激疗法，可以使视力明显地恢复，而且平时不用遮盖，容易被患者接受，方法比较简便，疗程又短，而且平时不用遮盖，容易被患者接受，方法比较简便，疗程又短，特别对那些中心凹注视的中度、轻度病人，双眼性屈光不正性弱视特别对那些中心凹注视的中度、轻度病人，双眼性屈光不正性弱视效果最好。而且有报道说通过视觉刺激疗法治疗的视力提高是永久效果最好。而且有报道说通过视觉刺激疗法治疗的视力提高是永久的，不受年龄影响。的，不受年龄影响。4 4、视网膜病变、视网膜病变糖尿病视网膜病变和视网膜色素变性的早期，糖尿病视网膜病变和视网膜色素变性的早期，高空间频率的高空间频率的CSCS下降，晚期各空间频率均下降。在下降，晚期各空间频率均下降。在糖尿病出现眼底改变前，已有部分糖尿病出现眼底改变前，已有部分CSCS下降。糖尿病下降。糖尿病视网膜病变早期只表现为低、中空间频率视网膜病变早期只表现为低、中空间频率CSCS的下降，的下降，当黄斑受累时，才普遍都下降。网脱术后中高空间当黄斑受累时，才普遍都下降。网脱术后中高空间频率的频率的CSCS下降，病变严重时，低空间频率上也下降。下降，病变严重时，低空间频率上也下降。眼球钝挫伤时即使视力正常，其他检查也无异常，眼球钝挫伤时即使视力正常，其他检查也无异常，仍有部分患者的仍有部分患者的CSCS持续异常。在视网膜震荡时整个持续异常。在视网膜震荡时整个CSCS均下降，尤以高空间频率为明显。均下降，尤以高空间频率为明显。3 3、黄斑部疾病、黄斑部疾病黄斑疾病目前尚缺乏理想的早期诊断方法，黄斑疾病目前尚缺乏理想的早期诊断方法，FFAFFA在黄斑病的诊断中具有重要作用，但大多数黄在黄斑病的诊断中具有重要作用，但大多数黄斑疾病早期的斑疾病早期的FFAFFA是正常的。有报道视力正常的老是正常的。有报道视力正常的老年黄斑变性也有年黄斑变性也有CSFCSF的异常，单眼黄斑变性的对侧的异常，单眼黄斑变性的对侧眼约有眼约有1/41/4出现出现CSFCSF下降，提示下降，提示CSFCSF是检查早期老年是检查早期老年黄斑变性视功能改变的较有效的方法，可能成为该黄斑变性视功能改变的较有效的方法，可能成为该病的亚临床诊断方法。各种黄斑病变均有病的亚临床诊断方法。各种黄斑病变均有CSCS的下降。的下降。中浆的中浆的CSCS受损主要在高频区，峰值左移，且低于正受损主要在高频区，峰值左移，且低于正常值，在其视力正常或接近正常时，常值，在其视力正常或接近正常时，CSCS就低于正常，就低于正常，严重时低空间频率也下降。严重时低空间频率也下降。5 5、高眼压症和青光眼、高眼压症和青光眼高眼压是代表正常人眼压分布曲线的高限，高眼压是代表正常人眼压分布曲线的高限，应该无视乳头和视野的损害，但经大量的应该无视乳头和视野的损害，但经大量的CSCS检查发检查发现，即使视乳头和视野常规检查正常，其现，即使视乳头和视野常规检查正常，其CSCS也会明也会明显改变。显改变。有人认为青光眼患者的神经损伤不足有人认为青光眼患者的神经损伤不足50%50%时，一般时，一般检查方法不能发现眼底和视野改变，对青光眼的早检查方法不能发现眼底和视野改变，对青光眼的早期诊断，期诊断，CSCS显然要比眼底、视野敏感得多。大量青显然要比眼底、视野敏感得多。大量青光眼患者，不论其为何种类型，即使中心视力为光眼患者，不论其为何种类型，即使中心视力为1.01.0，甚至比，甚至比1.01.0还好，还好，CSCS也下降，尤以高空间频率也下降，尤以高空间频率最先受累，中晚期波及低空间频率部分。最先受累，中晚期波及低空间频率部分。6 6、屈光不正、屈光不正轻度的屈光不正在高空间频率时其轻度的屈光不正在高空间频率时其CSCS下降，随着屈光不正程度的增加，中或低空下降，随着屈光不正程度的增加，中或低空间频率时的间频率时的CSCS也下降。如果屈光手术未能完也下降。如果屈光手术未能完全矫正屈光不正，其术后的全矫正屈光不正，其术后的CSCS曲线与屈光不曲线与屈光不正相似。正相似。7 7、其他疾病、其他疾病白内障、垂体腺瘤、药物（如酒精、布洛芬）、白内障、垂体腺瘤、药物（如酒精、布洛芬）、有毒化学物品等也可引起不同空间频率上有毒化学物品等也可引起不同空间频率上CSCS的的下降下降.CSFCSF具有的高度敏感性是许多其他具有的高度敏感性是许多其他检查所无法比拟的，但它的低特异性决检查所无法比拟的，但它的低特异性决定了其在眼科临床上尚需与其他检查相定了其在眼科临床上尚需与其他检查相结合，而且对于其临床应用尚有待于进结合，而且对于其临床应用尚有待于进一步深入研究。一步深入研究。