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膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过30%30%中国居民营养与慢性病状况报告中国居民营养与慢性病状况报告(2015(2015年年)全国18岁及以上成人超重率为30.1%肥胖率为11.9%比2002年上升了7.3和4.8个百分点6-17岁儿童青少年超重率为9.6%肥胖率为6.4%比2002年上升了5.1和4.3个百分点。20152015年中国居民营养与慢性病状况报告年中国居民营养与慢性病状况报告肥胖症肥胖症肥胖症肥胖症 肥胖症是指机体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常肥胖症是指机体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。世界卫生组织将肥胖定义为可能导致健康损伴有体重增加。世界卫生组织将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。害的异常或过多的脂肪堆积。消消耗耗热热量量摄摄取取热热量量根本原因根本原因肥胖症分类肥胖症分类肥胖症分类肥胖症分类 按病因分类：按病因分类：1 1、单纯性、单纯性肥胖肥胖 是指体内热量的摄入大于消耗，是指体内热量的摄入大于消耗，致使致使脂肪在体内过多脂肪在体内过多积聚，使体重超常的积聚，使体重超常的病症，患者病症，患者无明显的内分泌紊乱现象，也无明显的内分泌紊乱现象，也无代谢无代谢性疾病。此性疾病。此类类9595%以上。以上。2 2、继发性肥胖、继发性肥胖 是是由于内分泌或代谢性疾病所由于内分泌或代谢性疾病所引起的，也引起的，也称症状性肥称症状性肥胖。胖。6 6超重和肥胖的衡量指标超重和肥胖的衡量指标超重和肥胖的衡量指标超重和肥胖的衡量指标主要指标体重指数BMI体重/身高2腰围男性90cm女性80cm体重指数（体重指数（BMI）对照表）对照表BMI指数18.5偏瘦18.5BMI指数23.9正常体重24BMI指数28超重BMI指数28轻度肥胖BMI指数35中度肥胖BMI指数40重度肥胖中国人的腰围越来越粗中国人的腰围越来越粗中国人的腰围越来越粗中国人的腰围越来越粗20-30岁岁30-40岁岁40-50岁岁0.1cm5cm7.9cm1987年至今男人腰年至今男人腰围围增增长值长值19851985年平年平均均63.5cm63.5cm 现在平现在平均均76.2cm76.2cm 英英 保罗保罗弗伦奇、马修弗伦奇、马修博莱格博莱格 著著富态：腰围改变中国富态：腰围改变中国20122012年年 浙江大学出版社浙江大学出版社谁把中国人的肚子搞大了谁把中国人的肚子搞大了谁把中国人的肚子搞大了谁把中国人的肚子搞大了自己自己饮饮食食运运动动油油脂脂食食物物味味精精添添加加剂剂高高盐盐高高糖糖不运不运动动老外老外洋快洋快餐餐 英英 保罗保罗弗伦奇、马修弗伦奇、马修博莱格博莱格 著著富态：腰围改变中国富态：腰围改变中国20122012年年 浙江大学出版社浙江大学出版社谁把中国人的肚子搞大了谁把中国人的肚子搞大了谁把中国人的肚子搞大了谁把中国人的肚子搞大了198719872007200728002800家家麦当劳和肯德基在中国数量麦当劳和肯德基在中国数量销售总销售总额额900%900%订单数订单数517%517%店铺数店铺数180%180%中国的快餐市场分析（中国的快餐市场分析（1997-1997-20062006）英英 保罗保罗弗伦奇、马修弗伦奇、马修博莱格博莱格 著著富态：腰围改变中国富态：腰围改变中国20122012年年 浙江大学出版社浙江大学出版社中国城市人口吃快餐频率中国城市人口吃快餐频率中国城市人口吃快餐频率中国城市人口吃快餐频率至少至少1 1次次/月月56%56%2.922.92亿亿1-21-2次次/周周22%22%1.0951.095亿亿2 2次以上次以上/周周12%12%57005700万万1 1次次/天天7%7%31303130万万1 1次以上次以上/天天3%3%15601560万万 英英 保罗保罗弗伦奇、马修弗伦奇、马修博莱格博莱格 著著富态：腰围改变中国富态：腰围改变中国20122012年年 浙江大学出版社浙江大学出版社腰围增大会怎么样？腰围增大会怎么样？腰围增大会怎么样？腰围增大会怎么样？患癌症几患癌症几率率腰带腰带每增加每增加1 1英英寸寸中风危险中风危险率率患冠心病患冠心病几率几率体重体重每增加每增加5 5公公斤斤4%4%14%14%医医疗疗费费用用增增加加$500$5003.13.1亿亿15501550亿美元亿美元 英英 保罗保罗弗伦奇、马修弗伦奇、马修博莱格博莱格 著著富态：腰围改变中国富态：腰围改变中国20122012年年 浙江大学出版社浙江大学出版社肥胖的危害肥胖的危害肥胖的危害肥胖的危害1.1.影响人体外形影响人体外形 美观美观2.2.造成心理负担造成心理负担 带来自卑感带来自卑感肥胖是多种疾病的肥胖是多种疾病的“发动机发动机”：如引：如引发糖尿病、高血压、发糖尿病、高血压、高血脂、骨关节炎、高血脂、骨关节炎、冠心病和睡眠呼吸冠心病和睡眠呼吸暂停等等。暂停等等。影响美观影响美观引发疾病引发疾病减肥刻不容缓！减肥刻不容缓！中国人肥胖症专家共识中国人肥胖症专家共识20112011源头上控制脂肪摄入，降低三高危险因素源头上控制脂肪摄入，降低三高危险因素源头上控制脂肪摄入，降低三高危险因素源头上控制脂肪摄入，降低三高危险因素 减少减少10 kg 10 kg 体重体重收缩压可降低收缩压可降低520 mmHg520 mmHg超重者患高血超重者患高血脂的危险是体脂的危险是体重正常者的重正常者的3-3-4 4倍倍肥胖者患病率：肥胖者患病率：NAFL 60-90%NAFL 60-90%NASH 20-25%NASH 20-25%肝硬化肝硬化 2-8%2-8%所有患病或有所有患病或有糖尿病风险的糖尿病风险的肥胖或超重个肥胖或超重个体应建议减重体应建议减重超重或肥胖胰超重或肥胖胰岛素抵抗患者岛素抵抗患者减轻体重可改减轻体重可改善胰岛素抵抗善胰岛素抵抗超重者患高血超重者患高血压的危险是体压的危险是体重正常者的重正常者的3-43-4倍倍超重或肥胖者减超重或肥胖者减重初步目标为体重初步目标为体质量较基线降低质量较基线降低1010BMIBMI下降才能有下降才能有益益于包括于包括NAFLDNAFLD在在内的代谢综合征内的代谢综合征的康复的康复超重者患糖尿超重者患糖尿病的危险是体病的危险是体重正常者的重正常者的2-32-3倍倍超重者患脂肪超重者患脂肪肝的危险是体肝的危险是体重正常者的重正常者的2-32-3倍倍中国高血压基层管理指南中国高血压基层管理指南（20142014）20142014年中国胆固醇教育计划血脂年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议异常防治专家建议中国糖尿病医学营养治疗指南中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)(2013)非酒精性脂肪肝病诊疗指南非酒精性脂肪肝病诊疗指南20102010年年肥胖患者应通过健康饮食、适量运动、合理药物，积极控制体肥胖患者应通过健康饮食、适量运动、合理药物，积极控制体重重 血脂血脂血脂血脂 脂肪脂肪脂肪脂肪沉积在脏器、血管沉积在脏器、血管沉积在脏器、血管沉积在脏器、血管 心血管系统功能障碍心血管系统功能障碍 高高血脂、高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死等血脂、高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死等 心脏心脏负荷增加负荷增加40%40%50%50%心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭肥胖肥胖肥胖与高血脂肥胖与高血脂 肥胖与糖尿病肥胖与糖尿病肥胖与糖尿病肥胖与糖尿病 肥胖者糖尿病的发病率高于正常体重肥胖者糖尿病的发病率高于正常体重人群人群的的 3 3 倍以上。倍以上。其发病与胰岛素分泌异常其发病与胰岛素分泌异常有关。有关。胰岛素分泌胰岛素分泌 脂肪脂肪合成合成 肥胖肥胖 胰岛胰岛细胞负担细胞负担 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 血糖血糖 胰岛胰岛功能障碍，分泌功能障碍，分泌肥胖与脂肪肝肥胖与脂肪肝肥胖与脂肪肝肥胖与脂肪肝脂肪肝脂肪肝超重超重/肥胖肥胖（-）l控制饮食、增加运动是治疗肥胖相关控制饮食、增加运动是治疗肥胖相关NAFLDNAFLD的最佳措施。的最佳措施。l减肥过程中应使体重平稳下降。减肥过程中应使体重平稳下降。肝内脂肪合成增加肝内脂肪合成增加肥胖与肿瘤肥胖与肿瘤肥胖与肿瘤肥胖与肿瘤 肥胖者，体内的微量元素如锌、铁等肥胖者，体内的微量元素如锌、铁等 机体机体免疫功能免疫功能 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤的发病率的发病率 肥胖者，肿瘤发病率在男性高出肥胖者，肿瘤发病率在男性高出33%33%，女性高出女性高出55%55%动物实验表明：摄食合理，营养恰当，体重标准，肿瘤动物实验表明：摄食合理，营养恰当，体重标准，肿瘤的发病率的发病率 。肥胖治疗：目标肥胖治疗：目标肥胖治疗：目标肥胖治疗：目标l进一步减轻体重进一步减轻体重l改善各种危险因素改善各种危险因素l维持现有体重维持现有体重l预防体重反弹预防体重反弹l鼓励运动多的生活方式鼓励运动多的生活方式l提高生活质量提高生活质量体重减低和维持体重减低和维持体重减低和维持体重减低和维持的手段的手段的手段的手段提倡综合疗法：提倡综合疗法：膳食干预膳食干预 运动干预运动干预 认知和行为疗法认知和行为疗法 心理和社会支持心理和社会支持 药物治疗药物治疗 外科手术干预外科手术干预最佳治疗最佳治疗方法方法减肥关键：改变生活方式减肥关键：改变生活方式减肥关键：改变生活方式减肥关键：改变生活方式维持良好体型维持良好体型锦锦上上添添花花低脂饮食低脂饮食 三餐规律三餐规律现在有哪些减肥药活跃在市场？现在有哪些减肥药活跃在市场？现在有哪些减肥药活跃在市场？现在有哪些减肥药活跃在市场？l在美国（在美国（FDAFDA批准、美国广泛使用）批准、美国广泛使用）l在中国：在中国：CFDACFDA批准有且只有一种减肥药：批准有且只有一种减肥药：奥利司他奥利司他减重药减重药氯卡色林氯卡色林芬特明芬特明-托托吡酯吡酯纳曲酮纳曲酮/安安非他酮非他酮利拉鲁肽利拉鲁肽奥利司奥利司他他奥利司他的前世今生奥利司他的前世今生奥利司他的前世今生奥利司他的前世今生20002000年年CFDACFDA批准上市批准上市20052005年年1212月月CFDACFDA批准奥利司他批准奥利司他120mg120mg为甲类双跨为甲类双跨药物药物20092009年年因商业原因停止国内销售因商业原因停止国内销售19981998年年赛尼可在新西兰上赛尼可在新西兰上市市20052005年年赛尼可被赛尼可被FDAFDA批准批准OTCOTC20142014年年山东新时代药业山东新时代药业“舒尔佳舒尔佳”上市上市舒尔佳处方资料舒尔佳处方资料舒尔佳处方资料舒尔佳处方资料新药类别6类通用名称奥利司他胶囊商品名舒尔佳主要成分奥利司他规格120mgx7/21粒舒尔佳：作用机理舒尔佳：作用机理舒尔佳：作用机理舒尔佳：作用机理胃肠道内脂肪吸胃肠道内脂肪吸收过程收过程奥利司他肠道内作奥利司他肠道内作用过程用过程脂肪脂肪(未分未分解解)脂肪脂肪酶酶脂肪已分解脂肪已分解-可吸收可吸收人体吸收人体吸收-导致脂肪囤导致脂肪囤积积脂肪被人体脂肪被人体吸收囤积吸收囤积脂肪脂肪酶酶舒尔佳舒尔佳使使脂肪酶脂肪酶失活失活脂肪脂肪(未未分解分解)脂肪酶失脂肪酶失活活无法分解无法分解脂肪脂肪脂肪未分脂肪未分解解人体无法人体无法吸收吸收脂肪无法吸脂肪无法吸收被排出收被排出奥利司他药动学特性奥利司他药动学特性奥利司他药动学特性奥利司他药动学特性 奥利司他的奥利司他的吸收量极微，口吸收量极微，口服后服后8h8h测不出完测不出完整的奥利司他血整的奥利司他血浆浓度。通常治浆浓度。通常治疗剂量的奥利司疗剂量的奥利司他全身吸收极其他全身吸收极其有限，无蓄积，有限，无蓄积，血浆浓度很低。血浆浓度很低。奥利司奥利司他代谢主要集中他代谢主要集中在胃肠道壁。奥在胃肠道壁。奥利司他很少与红利司他很少与红细胞结合。细胞结合。因因此，奥司利他不此，奥司利他不会带来肝肾功能会带来肝肾功能负担，对肝肾功负担，对肝肾功能受损者均可服能受损者均可服用。用。未吸收未吸收药物主要通过粪药物主要通过粪便排出体外。所便排出体外。所服用剂量的大约服用剂量的大约97%97%是从粪便排是从粪便排泄，其中泄，其中83%83%是是原形奥利司他。原形奥利司他。药物彻底排出需药物彻底排出需要要3 35 5天。天。吸收少吸收少代谢安全代谢安全清除快清除快舒尔佳适应症舒尔佳适应症舒尔佳适应症舒尔佳适应症降低体重降低体重服药服药2424周减重周减重7.5kg7.5kg奥利司他奥利司他肥胖或超重（肥胖或超重（BMI24BMI24），出现肥胖相关危险因素人群），出现肥胖相关危险因素人群减小腰围减小腰围服药服药2424周腰围缩小周腰围缩小8cm8cm防治高血压防治高血压服药服药2424周舒张压下降周舒张压下降11.8mmHg11.8mmHg预防高血脂预防高血脂降低降低LDLLDL和胆固醇和胆固醇治疗脂肪肝治疗脂肪肝减少肝内脂肪沉积减少肝内脂肪沉积防治糖尿病防治糖尿病改善肥胖患者糖耐量改善肥胖患者糖耐量舒尔佳适用人群舒尔佳适用人群舒尔佳适用人群舒尔佳适用人群 N=428N=428、18-5518-55岁、岁、2525BMI40BMI40，超重和肥胖伴高，超重和肥胖伴高血糖或高血压。试验期间进食轻度低热卡饮食。每血糖或高血压。试验期间进食轻度低热卡饮食。每4 4周随访一周随访一次，测量体重、腰围、血糖、血压、次，测量体重、腰围、血糖、血压、HbAHbAlclc等指标。等指标。奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析,中华内分中华内分泌代谢杂志，泌代谢杂志，2001,17(6)2001,17(6)：383-387383-387奥利司他组（n=286）奥利司他，120mg，tid安慰剂对照组（n=142）安慰剂，一片/次，tid试验结果之体重试验结果之体重试验结果之体重试验结果之体重0周4周8周 12周 16周 20周 24周7072747678808280.978.977.676.675.975.474.981.180.279.57978.878.478.1试验组和安慰剂组体重比较（Kg）奥利司他组安慰剂组2424周后：周后：治疗组体重下降治疗组体重下降6.1kg6.1kg，腰围下降，腰围下降7.2cm7.2cm。对照组体重下降。对照组体重下降3.0kg3.0kg，腰，腰围下降围下降4.6cm4.6cm。31.70%72.40%5.00%25.90%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%下降5下降10%较原体重下降患者百分率安慰剂组奥利司他组史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析,中华内分中华内分泌代谢杂志，泌代谢杂志，2001,17(6)2001,17(6)：383-387383-387试验结果之血脂试验结果之血脂试验结果之血脂试验结果之血脂2.242.035.354.83*3.453.02*1.281.212.762.596543210TGTCLDL-CHDL-CLDL/HDL合并高血脂患者血脂改善情况安慰剂奥利司他mmolL*与安慰剂对照组与安慰剂对照组比较比较p p0.010.01史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析,中华内分中华内分泌代谢杂志，泌代谢杂志，2001,17(6)2001,17(6)：383-387383-387试验结果之血压试验结果之血压试验结果之血压试验结果之血压舒张压收缩压平均血压0-2-4-6-8-10-12-7.6*-11.2*-11.2*总体研究人群血压下降值（mmHg）舒张压0-2-4-6-8-10-12-14-12.5*合并高血压患者血压下降值（mmHg）*与安慰剂组比较与安慰剂组比较*p p0.050.05，*p p 0.010.01史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析,中华内分中华内分泌代谢杂志，泌代谢杂志，2001,17(6)2001,17(6)：383-387383-387试验结果之血糖试验结果之血糖试验结果之血糖试验结果之血糖FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbAlc（%）0-0.5-1-1.5-2-2.5-3-3.5-4-4.5-1.01-2.02-0.04-2.13*-4.08*-0.73*合并DM或者IGT患者血糖改善状况安慰剂奥利司他*与安慰剂组比较与安慰剂组比较*p p0.050.05，*p p 0.010.010-0.1-0.2-0.3-0.4-0.5-0.6-0.7-0.8-0.9-0.52-0.77*安慰剂奥利司他总体研究人群血糖下降总体研究人群血糖下降情况情况（mmol/Lmmol/L）史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析,中华内分中华内分泌代谢杂志，泌代谢杂志，2001,17(6)2001,17(6)：383-387383-387奥利司他的安全性奥利司他的安全性奥利司他的安全性奥利司他的安全性 安全性：本研究的结果显示奥安全性：本研究的结果显示奥利司他耐受性较好。不良事件是胃肠道相利司他耐受性较好。不良事件是胃肠道相关反应，且程度较轻，绝太多数患者可以关反应，且程度较轻，绝太多数患者可以耐受，仅有耐受，仅有1 1例患者因胃肠道不良反应而例患者因胃肠道不良反应而退出试验。退出试验。史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析,中华内分中华内分泌代谢杂志，泌代谢杂志，2001,17(6)2001,17(6)：383-387383-387试验结论试验结论试验结论试验结论史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析奥利司他对中国肥胖患者的疗效和安全性分析,中华内分中华内分泌代谢杂志，泌代谢杂志，2001,17(6)2001,17(6)：383-387383-387 结论：奥利司他用于肥胖结论：奥利司他用于肥胖(伴有或不伴有高血伴有或不伴有高血脂、高血糖、高血压脂、高血糖、高血压)患者可达到临床上有治疗意患者可达到临床上有治疗意义的体重减轻，同时有助于血胆固醇水平、血糖义的体重减轻，同时有助于血胆固醇水平、血糖及血压水平的改善，并且具有较好的耐受性和安及血压水平的改善，并且具有较好的耐受性和安全性。全性。N=249N=249、18-5518-55岁、岁、2525BMI40BMI40，肥胖合并，肥胖合并2 2型糖尿型糖尿病患者。结合轻度低热卡饮食。治疗病患者。结合轻度低热卡饮食。治疗2424周后，评价奥利司他周后，评价奥利司他减重以及改善减重以及改善 血糖、血脂等效果血糖、血脂等效果 。奥利司他用于肥胖合并奥利司他用于肥胖合并奥利司他用于肥胖合并奥利司他用于肥胖合并2 2 2 2型糖尿病患者型糖尿病患者型糖尿病患者型糖尿病患者奥利司他组（n=125）奥利司他，120mg，tid安慰剂对照组（n=124）安慰剂，一片/次，tid史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国超重或肥胖奥利司他对中国超重或肥胖2 2型糖尿病患者中的疗效分析型糖尿病患者中的疗效分析,中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2004,20(5)2004,20(5)：403-407403-407实验结果之体重、腰围实验结果之体重、腰围实验结果之体重、腰围实验结果之体重、腰围体重下降（kg）0周4周8周12周16周20周24周-6-5-4-3-2-100-1.2-1.8-1.83-1.9-1.95-1.950-2.1-3.2-3.8-4.2-5-5.1奥利司他组安慰剂组*治疗治疗2424周后：周后：奥利司他组患者的腰围缩小奥利司他组患者的腰围缩小6.75cm6.75cm，安慰剂组腰围缩小，安慰剂组腰围缩小3.61cm3.61cm，具有显著差异，具有显著差异*与安慰剂组比较与安慰剂组比较*p p 0.0010.001史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国超重或肥胖奥利司他对中国超重或肥胖2 2型糖尿病患者中的疗效分析型糖尿病患者中的疗效分析,中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2004,20(5)2004,20(5)：403-407403-407实验结果之实验结果之实验结果之实验结果之FPGFPGFPGFPG治疗前治疗24周后66.577.588.57.987.618.126.97*FPG水平变化（mmol/L）安慰剂组奥利司他组*与安慰剂组比较与安慰剂组比较*p p 0.0010.001史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国超重或肥胖奥利司他对中国超重或肥胖2 2型糖尿病患者中的疗效分析型糖尿病患者中的疗效分析,中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2004,20(5)2004,20(5)：403-407403-407实验结果之实验结果之实验结果之实验结果之2hPG2hPG2hPG2hPG治疗前治疗24周后024681012141613.9812.6414.0410.06*2hG水平变化（mmol/L）安慰剂组奥利司他组*与安慰剂组比较与安慰剂组比较*p p 0.0010.001史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国超重或肥胖奥利司他对中国超重或肥胖2 2型糖尿病患者中的疗效分析型糖尿病患者中的疗效分析,中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2004,20(5)2004,20(5)：403-407403-407实验结果之实验结果之实验结果之实验结果之HbA1cHbA1cHbA1cHbA1c治疗前治疗24周后5.866.26.46.66.877.27.47.67.326.787.336.38*HbA1c水平变化（mmol/L）安慰剂组奥利司他组经过经过2424周治疗后其他指标：血压、周治疗后其他指标：血压、TCTC、LDL-CLDL-C均有明显改善均有明显改善*与安慰剂组比较与安慰剂组比较*p p 0.0010.001史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国超重或肥胖奥利司他对中国超重或肥胖2 2型糖尿病患者中的疗效分析型糖尿病患者中的疗效分析,中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2004,20(5)2004,20(5)：403-407403-407实验结果之安全性实验结果之安全性实验结果之安全性实验结果之安全性安全性：不良事件的耐受性安全性：不良事件的耐受性:奥利司他治疗患者的不良奥利司他治疗患者的不良事件发生率高于安慰剂组事件发生率高于安慰剂组,主要表现为：油性便、大便主要表现为：油性便、大便次数增加、带便性胃肠排气、油性斑点为主，但两组患次数增加、带便性胃肠排气、油性斑点为主，但两组患者的不良事件均以轻中度的胃肠道症状为主。者的不良事件均以轻中度的胃肠道症状为主。史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国超重或肥胖奥利司他对中国超重或肥胖2 2型糖尿病患者中的疗效分析型糖尿病患者中的疗效分析,中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2004,20(5)2004,20(5)：403-407403-407试验结论试验结论试验结论试验结论 奥利司他结合轻度低热卡饮食奥利司他结合轻度低热卡饮食,可以用于超重或肥胖可以用于超重或肥胖症的症的2 2型型DMDM患者减重治疗患者减重治疗,改善患者的糖耐量状态改善患者的糖耐量状态,并有助并有助于改善于改善2 2型型DMDM患者血脂代谢异常患者血脂代谢异常,有较好的安全性和耐受性。有较好的安全性和耐受性。史轶繁等史轶繁等,奥利司他对中国超重或肥胖奥利司他对中国超重或肥胖2 2型糖尿病患者中的疗效分析型糖尿病患者中的疗效分析,中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2004,20(5)2004,20(5)：403-407403-40712岁28.516岁31.8男孩（BMI）N=539例（12-16岁）N安慰剂=182N奥利司他=357多中心、随机、双盲研究12岁29.516岁31.9女孩（BMI）奥利司他对青少年超重和肥胖患者疗效奥利司他对青少年超重和肥胖患者疗效奥利司他对青少年超重和肥胖患者疗效奥利司他对青少年超重和肥胖患者疗效 0-2w 0-2w 3-54w3-54w单盲安慰剂导入期单盲安慰剂导入期 奥利司他、安慰剂：奥利司他、安慰剂：120mg120mg，tidtid；并进行运动、并进行运动、饮食和行为干预饮食和行为干预观察指标：观察指标：BMIBMI变化；二级变化；二级指标包括腰围和臀围、体重下降、脂质指标包括腰围和臀围、体重下降、脂质测量测量以及以及 机体对口服葡萄糖的血糖和胰岛素反应机体对口服葡萄糖的血糖和胰岛素反应Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44实验结果之实验结果之实验结果之实验结果之BMIBMIBMIBMI0.00%-5.00%-10.00%-15.00%-20.00%-25.00%-30.00%-15.7%-4.5%-26.5%-13.3%BMI下降分类安慰剂奥利司他 5%5%（p=0.005）10%10%（p=0.002）Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44实验结果之体重实验结果之体重实验结果之体重实验结果之体重 5%5%（p=0.03p=0.03）10%10%（p=0.01p=0.01）体重下降分类体重下降分类0.00%-2.00%-4.00%-6.00%-8.00%-10.00%-12.00%-14.00%-16.00%-18.00%-20.00%-11.70%-3.30%-19%-9.50%安慰剂奥利司他Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44实验结果之腰围、臀围实验结果之腰围、臀围实验结果之腰围、臀围实验结果之腰围、臀围0-0.5-1-1.5-2-2.5-3-0.89-0.1*-2.67*-1.52安慰剂奥利司他腰围腰围臀围臀围cmcm其他二级其他二级指标：两组间血脂、血糖、指标：两组间血脂、血糖、2 2 小时胰岛素水平均未见小时胰岛素水平均未见显著差异。显著差异。*与治疗前相比与治疗前相比*P P 值值0.010.01Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44实验结果之安全性实验结果之安全性实验结果之安全性实验结果之安全性安全性：最常见的不良事件是胃肠道安全性：最常见的不良事件是胃肠道相关反应，绝大多数胃肠道不良事件相关反应，绝大多数胃肠道不良事件均为轻至中度，奥利司他组更为常见，均为轻至中度，奥利司他组更为常见，这与药物抑制脂肪吸收有关。这与药物抑制脂肪吸收有关。Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition Chanoin,Efect of Orlistat on Weight and Body Composition in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44in Obese Adolescent,JAMA,2006,25(1):34-44研究结论研究结论研究结论研究结论Chanoin,Efect of Orlistat on W eigh and Body Composition Chanoin,Efect of Orlistat on W eigh and Body Composition in Obese Adolescentin Obese Adolescent，JAMAJAMA，2006,25(1):34-442006,25(1):34-44 结论：采用奥利司他结论：采用奥利司他(120mg(120mg，tidtid，连，连续续5252周周)治疗，与降低饮食热卡、运动和行为改治疗，与降低饮食热卡、运动和行为改善联合，可显著改善肥胖青少年的体重治疗；善联合，可显著改善肥胖青少年的体重治疗；连续使用奥利司他连续使用奥利司他 1 1 年并无重要安全问题年并无重要安全问题 ，安全性好。安全性好。奥利司他治疗肥胖症奥利司他治疗肥胖症奥利司他治疗肥胖症奥利司他治疗肥胖症MetaMetaMetaMeta分析分析分析分析共纳入符合要求的文献共纳入符合要求的文献1515篇篇单纯研究药物减重效果的单纯研究药物减重效果的9 9篇篇研究减重和维持体重效果的研究减重和维持体重效果的6 6篇篇 研究肥胖合并症的研究肥胖合并症的5 5篇篇 纳入文献情况纳入文献情况 奥利司他具有肯定的减重和维持体重的奥利司他具有肯定的减重和维持体重的作用作用,同时对于伴发糖尿病不易减重的人群同时对于伴发糖尿病不易减重的人群也有作用。可以改善相关心血管病危险因素也有作用。可以改善相关心血管病危险因素,可使腰围减小可使腰围减小,TG,TG、LDLLDL、血糖、糖化血红蛋、血糖、糖化血红蛋白、血胰岛素、血压下降。白、血胰岛素、血压下降。全身的不良事件发生少。全身的不良事件发生少。结论结论浙江医药浙江医药,2003,25(5):268-271,2003,25(5):268-271国内外指南强力推荐国内外指南强力推荐国内外指南强力推荐国内外指南强力推荐名医名医名医名医栏目强力推荐栏目强力推荐栏目强力推荐栏目强力推荐“经过了动物、人体阶段，然后一、二、三期很多临床大规模的试验以后,能够应用于肥胖者,已经非常科学,非常安全的药,现在目前市场上仅留下了奥利司他”-名医栏目的医学专家，北京大学第一医院内分泌科主任医师袁振芳用法用量用法用量用法用量用法用量餐时或餐后餐时或餐后1h1h内服一粒内服一粒(120mg)(120mg)，tidtid，2-32-3个月一个疗程。个月一个疗程。未进食或餐中不含脂肪，可省略一次服药。未进食或餐中不含脂肪，可省略一次服药。没有证据证明本品加大用量后能增强疗效，没有证据证明本品加大用量后能增强疗效，请按推荐剂量服用，不要擅自增加用量。请按推荐剂量服用，不要擅自增加用量。不良反应及注意事项不良反应及注意事项不良反应及注意事项不良反应及注意事项1 1脂肪性大便脂肪性大便2 2胃肠排气增多胃肠排气增多3 3大便次数增多大便次数增多4 4大便紧迫感大便紧迫感5 5油性斑点油性斑点6 6脂肪泻脂肪泻常见不良反常见不良反应应1 1 可使脂溶性维生素吸收可使脂溶性维生素吸收A A、D D、E E减少，若补充维生减少，若补充维生 素素A A、D D、E E，应在服药后，应在服药后2h2h或睡前服用。或睡前服用。2 2 与环孢素联用，可致其血药浓度降低。与环孢素联用，可致其血药浓度降低。3 3 与胺碘酮合用，可致其吸收减少而降低疗效。与胺碘酮合用，可致其吸收减少而降低疗效。4 24 2型糖尿病患者可能需要减少口服降糖药（如磺酰型糖尿病患者可能需要减少口服降糖药（如磺酰 胺类）的剂量。胺类）的剂量。注意事项注意事项不良反应与药物抑制脂肪吸收有关不良反应与药物抑制脂肪吸收有关卓越品质卓越品质卓越品质卓越品质 值得信赖值得信赖值得信赖值得信赖舒尔佳胶囊溶出度曲线与原研产品一致舒尔佳胶囊溶出度曲线与原研产品一致 舒尔佳产品优势总结（一）舒尔佳产品优势总结（一）舒尔佳产品优势总结（一）舒尔佳产品优势总结（一）全球唯一全球唯一OTCOTC减肥药减肥药 国内唯一获国内唯一获FDAFDA批准的减肥药品批准的减肥药品 FDAFDA批准可以长期（批准可以长期（6 6个月）治疗肥胖的药物个月）治疗肥胖的药物 FDAFDA批准唯一可用于批准唯一可用于12-1612-16岁青少年肥胖减肥药物岁青少年肥胖减肥药物 生产工艺卓越生产工艺卓越 质量好质量好舒尔佳产品特点总结舒尔佳产品特点总结舒尔佳产品特点总结舒尔佳产品特点总结(二二二二)安全性高安全性高:唯一非中枢神经作唯一非中枢神经作用减肥药，不抑制用减肥药，不抑制食欲食欲,几乎不进入血几乎不进入血液液,对身体无副作用对身体无副作用优越的作用机制：优越的作用机制：脂肪酶抑制剂，抑脂肪酶抑制剂，抑制饮食中制饮食中30%30%脂肪吸脂肪吸收收,从源头减少热量从源头减少热量摄入；摄入；使用人群广泛使用人群广泛:爱美女性爱美女性商务人士商务人士中老年中老年青少年青少年效果显著效果显著:有效降低体内脂肪有效降低体内脂肪明显减小腰围明显减小腰围同时改善相关危险因素同时改善相关危险因素奥利奥利司他司他性价比更高性价比更高性价比更高性价比更高生产厂家规格市场价（元）每粒价格（元）来源雅塑重庆植恩120mgx18粒29616.4444好药师艾丽重庆华森120mgx21粒29814.1905好药师伊宁曼浙江海正120mgx8粒11914.875好药师来利浙江海正120mgx24粒39816.5833舒尔佳鲁南制药120mgx21粒25612.1904全 球 唯 一全 球 唯 一 O T CO T C 减 肥 药减 肥 药感谢倾听感谢倾听你所知道的减肥产品还有哪些？你所知道的减肥产品还有哪些？你所知道的减肥产品还有哪些？你所知道的减肥产品还有哪些？营养餐营养餐(代代餐餐)曲美曲美左旋肉碱左旋肉碱减肥茶减肥茶带你去了解真实的他们带你去了解真实的他们后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告发布广告等等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，