第四章--听力障碍.ppt

听力障碍第一节第一节 听力障碍的分类与病因听力障碍的分类与病因传导性耳聋由于各种原因引起的外耳道、中耳的病变，使得经空气径路传到的声波受到阻碍，引起到达内耳声能的减退引起的听力障碍听力障碍的分类听力障碍的分类常见病因常见病因炎症、外伤、异物、先天发育异常感音神经性耳聋内耳感音结构如毛细胞、血管纹、螺旋神经节，神经传导通路如听神经以及各级听中枢由于器质性病变导致声音的感觉与分析或声音信息的传递受到阻碍，由此引起的听力障碍听力障碍的分类听力障碍的分类常见病因常见病因遗传、药物、噪声、血管因素、衰老、外伤、中毒等混合性耳聋中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋听力障碍的分类听力障碍的分类常见病因常见病因炎症、外伤、特异性疾病等中枢性耳聋听觉中枢发生病变引起的神经性耳聋，包括脑干性聋和皮层性聋听力障碍的分类听力障碍的分类常见病因常见病因脑血管病、肿瘤、外伤等伪聋装聋，无明显器质性病变，听力正常。听力障碍的分类听力障碍的分类常见病因常见病因带有某种目的或企图进行伪装，可通过多次听力学检测及客观听力检查鉴别。第二节第二节 听力检查听力检查分贝分贝(dB)是声音的度量单位，某一频率声波造成的环境大气压的变量大小的相对量。零分贝零分贝(0dB)(0dB)正常成年人所能感受到的最微弱的声压。绝对值不是0.主观测听法包括行为测听法、秒表试验、音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等基本概念基本概念频率频率 物体每秒振动的次数（Hz）人耳感觉到的声波频率在20-20000 Hz，以1000-3000Hz的声波最为敏感。听阈听阈在听觉频率20-20000Hz以内能引起听觉的声音最小声压值主观测听法包括行为测听法、秒表试验、音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等基本概念基本概念声压级声压级（SPL）用对数关系表示的声压值听力级听力级语言语言“香蕉香蕉”主观测听法包括行为测听法、秒表试验、音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等基本概念基本概念依据受试者对刺激声信号的主观判断所记录，又称行为测听主观测听法包括行为测听法、秒表试验、音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等主观测听主观测听不依赖于受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，利用检查仪器对受试者的测试结果进行分析判断临床上常用的客观测听法有声导抗测听、电反应测听和耳声发射测听、听力计检查、听诱发脑干反应等客观测听客观测听耳聋的分级耳聋的分级耳聋分级听力损失程度轻度轻度2640dB中度中度4155dB中重度中重度5670dB重度重度7190dB极重度极重度91dB以上正常人正常人25dB第三节第三节 听力障碍的预防听力障碍的预防耳聋的预防优生优育孕期预防婴幼儿期听力障碍早发现、早诊断、早治疗避免应用耳毒性药物及早治疗可能引起致聋的病因做好对于噪声的防护耳聋的干预耳聋的干预第四节第四节 助听器的类别与选配助听器的类别与选配助听器的类别助听器的类别助听器的选配助听器的选配助听器的选配助听器的选配听力障碍对心理、社会方面的影响第五节第五节 电子耳蜗的植入电子耳蜗的植入人工耳蜗与助听器有什么区别人工耳蜗是将声音编码为电信号，直人工耳蜗是将声音编码为电信号，直接刺激听神经，绕过功能不正常的耳接刺激听神经，绕过功能不正常的耳蜗把声音传入大脑蜗把声音传入大脑,产生听觉产生听觉.助听器是将声音信号放大，以达到病助听器是将声音信号放大，以达到病损内耳能感受到的大声音。损内耳能感受到的大声音。原理-人工耳蜗替代毛细胞结构类型结构类型 包括体内植入部分和体外部分。体内植入部分有接收器刺激器和电极，体外部分包括言语处理器、麦克风、传输线圈及连接导线。适应证适应证1.双耳重度或极重度感音神经性耳聋2.语前聋患者的最佳年龄应在12个月5岁3.有残余听力，经佩戴助听器及听力康复36个月听觉语言能力无明显改善者4.无手术禁忌证5.家庭及本人对电子耳蜗有正确认识和适当的期望值6.有听力语言康复条件的28术后护理与语言训练术后护理与语言训练术后3天乳突X线评估术后一个月开机调试听觉语言康复训练第六节第六节 听力障碍儿童听力障碍儿童 的语言评价的语言评价发音异常：音量、音调、音色构音异常：音的替代、歪曲、省略、添加等语言发育异常语言障碍表现语言障碍表现言语清晰度对听力障碍儿童发音的可辨别程度做出评价共鸣能力检查、语谱分析、词汇检查、句子检查、构音器官检查构音检查语言发育检查语言发育迟缓检查量表评价方法评价方法第七节第七节 听力障碍儿童的听力障碍儿童的 听觉言语训练听觉言语训练言语康复训练的重要性助听器和人工耳蜗解决了“听见”的问题。言语康复帮助聋儿恢复“听懂”和“会说”的能力。12个月：听到声音会出现惊跳反射3个月：出现区别不同声音的能力和情绪反应4个月：寻找声源5个月：能感知熟悉的声音6个月：喜欢发声玩具、能发出笑声 高兴时发出“咯咯”笑声、冲 着人发出笑声一、婴幼儿听觉发展过程3612个月：听到声音会出现惊跳反射3个月：出现区别不同声音的能力和情绪反应4个月：寻找声源5个月：能感知熟悉的声音6个月：喜欢发声玩具、能发出笑声高兴时发出“咯咯”笑声、冲着人发出笑声377个月：开始注意说话者的口型8个月：开始对声音进行自我调节9个月：开始“懂话”10个月：能利用听觉模仿学习语言11个月：出现对音乐的欣赏能力12个月：能寻找视野以外的声音7个月：开始注意说话者的口型8个月：开始对声音进行自我调节9个月：开始“懂话”10个月：能利用听觉模仿学习语言11个月：出现对音乐的欣赏能力12个月：能寻找视野以外的声音1岁至1岁半：能寻找隔壁房间的声音，询问熟悉的画面名称，对语言的理解逐渐增多，从听词和短语发展到听简单句和较长的句子，并开始喜欢听有简单情节的故事2岁：理解语言记忆进一步增多，表达能力有了发展，开始有简单对话的能力，能按要求干力所能及的事34岁：听觉记忆增强，能依次说出物体的名称，开始学习简单的常用词5岁：听觉的理解能力及语言能力大大提高，为6岁读书、识字、进入小学做准备听觉功能发展的4个阶段察知察知分辨分辨认识认识理解理解听障儿童的听觉言语康复多采用“一对一”的训练模式要让听障儿童感受丰富多彩的声音和有意义的声音，学以致用训练可遵循正常儿童的语言发育规律听觉训练应采用游戏的形式，适合孩子的年龄特点听力训练应坚持每天进行，长期坚持声刺激训练训练用具 采用多媒体教学系统，语言障碍诊治仪；没有条件的可用哨子、喇叭、锣鼓等高频、大音量器具进行训练训练目的 唤醒聋儿听觉，培养聋儿注意声音的习惯训练方法每天让聋儿听高强度的声音玩捉迷藏的游戏 乐音刺激训练训练用具多媒体中的录音程序、音乐CD碟训练目的让聋儿充分使用残余听力，尽量多地接受外界声音的刺激，帮助其生活在有声世界中唤醒聋儿听觉，培养聋儿注意声音的习惯训练方法听音乐、歌曲击鼓传花游戏辨音训练辨别声音的有无（如图）辨别声源辨别声音的次数辨别声音的高低综合听辨练习分辨交通工具的声响 音素练习辨别声音的高低构音训练的目的听力语言康复的任务就是要让听力障碍儿童熟悉语音，理解语义，感受言语规则，在此基础上形成和发展有声语言构音训练的方法呼吸训练声气结合锻炼嗓音训练聋儿训练计划概要听觉障碍儿童的训练计划特点要以语言构造获得的单元为中心，进行语言符号的阶段、系统的学习。不只以语言的结构方面为着重点，也以功能方面为着重点。要最大限度地活用残余听力聋儿训练实施中的注意点训练环境的设定 刺激的提示 课题的实施 训练的形式 训练的记录 训练目标的设定元音分辨听理解训练聋儿的言语训练方法词汇词汇水平的训练、训练举例学习名词“船”句子 双词句的理解和使用、三词句的理解和使用 语法词汇的扩大、句式的学习、复合句的学习 听觉康复训练言语康复训练认知能力的培养感知觉、注意力、记忆力、想象力、逻辑思维能力等社会性、情绪情感等方面的培养聋儿聆听技能培建的方法声音理解第四阶段声音识别第三阶段声音辨别第二阶段声音觉察第一阶段培培建建程程序序培建内容声音觉察阶段听觉游戏条件反映的建立自发性机警反映的建立对自然环境声和音乐的感知声音辨别阶段区分声音的时长区分声音的响度区分声音的音调培建内容声音识别阶段对语音特性的分辨对单词音节不同的分辨对音节相同但辅音及元音信息不同的分辨对发声方式、方法和部位的分辨在短语中对关键成分的识别在噪声和距离变化条件下的语言识别培建内容声音理解阶段对日常短语的理解对连续语言的理解对简短故事中顺序关系的理解在噪声背景中理解对话对拟声或抽象语言的理解培建方式单一听力口语方式多种感觉培建方式THE END