品管圈基本概念.pptx

品管圈(QCC)品管圈基本概念第1页纲领品管圈定义品管圈在医院推进之阶段品管圈常使用之工具品管圈推进之步骤品管圈基本概念第2页品管圈基本概念v为为Quality Control Circle之简称之简称v工作性质相近工作性质相近或或相关相关人组圈人组圈v同一工作现场人员同一工作现场人员5-10人人v基层人员为主基层人员为主(中层饰演支持、勉励、关心辅导等角色)v含有含有自动自发自动自发精神精神v最宝贵也最难作到最宝贵也最难作到v圈活动范围包含全院各种改进活动圈活动范围包含全院各种改进活动vQ(品质品质)、C(成本成本)、D(交期交期)、M(士气士气)、S(安全安全)v经过经过团体力量团体力量，利用各种，利用各种改进手法、统计方法改进手法、统计方法v组员应含有基本改进能力组员应含有基本改进能力品管圈基本概念第3页QC七大手法七大手法1.1.管理，教育用管理，教育用 2.2.改进，解析用改进，解析用3.3.源流管理用源流管理用 4.4.现场操作标准用现场操作标准用 可应用反转法，由找要因变换可应用反转法，由找要因变换为找对策方法为找对策方法特征要因图特征要因图1.1.决定改进目标决定改进目标 2.2.明了改进效果明了改进效果3.3.掌握重点分析掌握重点分析柏拉图柏拉图能以前面几项为改进之关键点，能以前面几项为改进之关键点，可忽略最终几项可忽略最终几项1.1.日常管理用日常管理用 2.2.搜集数据用搜集数据用3.3.改进管理用改进管理用 查检表查检表帮助每个人在最短时间内完成帮助每个人在最短时间内完成必要之数据搜集必要之数据搜集 应用层别区分法，找出数据差异应用层别区分法，找出数据差异原因，而对症下药原因，而对症下药层别法层别法借用其它图形，本身无固定图形借用其它图形，本身无固定图形 1.1.了解二种原因了解二种原因(或数据或数据)之间关系之间关系2.2.发觉原因与结果关系发觉原因与结果关系 散布图散布图应用范围较受限制应用范围较受限制 1.1.掌握制程现况品质发觉异状即掌握制程现况品质发觉异状即时采取行动时采取行动生产现况中，品质让其稳定生产现况中，品质让其稳定一个管制情报一个管制情报管制图管制图1.1.了解分布了解分布 2.2.了解制程能力了解制程能力3.3.与规格比较与规格比较 4.4.批品质情况批品质情况直方图直方图手法手法图图 形形用用 途途备备 注注了解一批品质之好坏了解一批品质之好坏品管圈基本概念第4页1.1.繁杂文字语言，结合成易懂方案繁杂文字语言，结合成易懂方案2.2.用以认清事实与突破现实状况用以认清事实与突破现实状况语言搜集，再以相互间关系以语言搜集，再以相互间关系以一览表构架组合一览表构架组合亲和图法亲和图法(KJ(KJ法法)1.1.应用系统展开应用系统展开 2.2.工程不良原因追查工程不良原因追查3.3.多元性思索，可明确找出问题方法多元性思索，可明确找出问题方法 矩阵图法矩阵图法应用很广，从二元或三元配置应用很广，从二元或三元配置中可处理问题构想中可处理问题构想 1.1.找工程中之要径路线法找工程中之要径路线法2.2.用于准期完工或赶工作业，可降低成本用于准期完工或赶工作业，可降低成本箭头图法箭头图法甘特图扩大使用又称甘特图扩大使用又称PERTPERT法有法有效管理进度方法效管理进度方法1.1.寻找最正确决议案寻找最正确决议案 2.2.目标管理测定目标管理测定3.3.系统上之预测及对策测定系统上之预测及对策测定 PDPCPDPC法法是过程决议计划图，可使其过是过程决议计划图，可使其过程到达结果方法程到达结果方法 1.1.复杂工程解析复杂工程解析 2.2.复杂多变量品质评价复杂多变量品质评价3.3.数据之解析分析数据之解析分析 矩阵数据矩阵数据解析法解析法是矩阵图上要素间定量化，是矩阵图上要素间定量化，多变量解析法之一多变量解析法之一 1.1.能导出适当处理对策有效方法能导出适当处理对策有效方法2.2.用于要因含有复杂关系用于要因含有复杂关系 关连图法关连图法与鱼骨图功效类似与鱼骨图功效类似适合用于大问题之要因展开适合用于大问题之要因展开1.1.可应用可应用5WHY5WHY法法 2.2.以展开找对策型以展开找对策型3.3.基本机能之展开基本机能之展开系统图法系统图法目标、伎俩环循一个展开法常目标、伎俩环循一个展开法常与鱼骨图转换使用与鱼骨图转换使用 手法手法图图 形形用用 途途备备 注注新新QC七大手法七大手法品管圈基本概念第5页品管圈基本概念(续)v依循依循戴明戴明PDCA循环循环十大步骤程序十大步骤程序v结合结合群体智慧群体智慧，自我启发，相互启发，自我启发，相互启发v阅读、研讨或轮读、汇报v不停进行不停进行落实及改进落实及改进v品管圈是属常设性质v有有参加感、满足感、成就感参加感、满足感、成就感v体认到体认到工作意义和目标工作意义和目标v提升全员处理问题能力提升全员处理问题能力v以用户导向思想为基础以用户导向思想为基础【团体合作，自主改进团体合作，自主改进】品管圈基本概念第6页品管圈十大步骤及PDCA戴明循环1.主题选定2.活动计划拟订3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策拟订7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action有效果没有效果品管圈基本概念第7页品管圈是啥東東品管圈是啥東東?统计计巧统计计巧5-105-10人人相同部门相同部门(工作现场工作现场)脑力激荡脑力激荡品管圈基本概念第8页品管圈实施目标及达成品管圈实施目标及达成组织繁荣组织繁荣医院体质改造医院体质改造每一位现场人员工作水平提升每一位现场人员工作水平提升品品管管圈圈品品管管圈圈品品管管圈圈品品管管圈圈品品管管圈圈提升质量提升质量 降低成本降低成本 增加效率增加效率组织改进基石组织改进基石组织繁荣组织繁荣v使管理活动由点而至使管理活动由点而至面面v提升全医院处理问题能力提升全医院处理问题能力v使医院上下一体，团结友好使医院上下一体，团结友好v创造尊重人性组织环境创造尊重人性组织环境(性性善管理善管理)品管圈基本概念第9页品管圈基本思索方向品管圈基本思索方向 n不知道真正问题有哪些，甚至不知道主要问题在哪里不知道真正问题有哪些，甚至不知道主要问题在哪里n怎样分析以找出主要问题怎样分析以找出主要问题n怎样列出主要问题可能清单，在由中找出真正问题怎样列出主要问题可能清单，在由中找出真正问题n找出处理方法找出处理方法n怎样在掌握现况中保持结果怎样在掌握现况中保持结果 品管圈基本概念第10页品管圈活動要領自動自發自動自發自我啟發自我啟發全員參加全員參加全員發言全員發言相互啟發相互啟發以改进自己工作現場，為著眼點以改进自己工作現場，為著眼點品管圈基本概念第11页品管圈历史沿革 1960年左右，日本科学技术联盟，以现场基层人员为对象，发行一本适合现场基层人员阅读品质管理书刊，称为“现场与QC”。提升现场第一线监督管理、改进能力手法教育、培训、普及以现场班组长为中心，联合属下36名作业人员，组成很多小组，轮番阅读，相互讨论，更将所学应用在现场问题发掘及处理上。自1963年5月在日本仙台举行了第一届品管圈大会品管圈基本概念第12页品管圈活動幾乎是世界各國無法仿傚優秀辨法,由於推行這個活動,日本在品管方面必能在世界上保持領導地位,日本品管圈是世界上最成功品管運動(Juran 1976)適合人性品管圈活動,只要是人話,在世界任何國家都可能適用（石川馨）品管圈适用性品管圈基本概念第13页nQC七手法，从过去到今日，还未闻有不适用或过时之说，因为所需之数学背景，只要具备小学程度之工人，经过数周有效率之训练，配合工作现场实例练习，人人皆可使用这些简单易行，到达制程（制造过程）稳定之效果（简聪海等）n方法即使简单，一个企业95以上品责问题是能够用这些方法来处理（石川馨）品管圈适用性(续)品管圈基本概念第14页QCC在中国1963年，石川馨提倡以现场领班为中心，组成包含自己属下作业人员为小组，促成品管圈产生中国于1979年8月31日，开始进行每年一次全国性质量小组代表会议北京内燃机总厂、北京清河毛纺织厂等一批QC小组发表了QC小组活动结果会议当日成立中国质量协会，并开始有计划、长久展开全国性品管圈活动,其活动名称称之为质量小组全国第31次质量小组代表会议於年在海口举行，参会代表1100多人命名表彰了1483个全国优异质量管理小组、587个全国质量信得过班组和120家全国质量管理小组活动优异企业陈邦柱：QC小组活动为何含有如此强生命力，原因很简单，它对企业进步和职员素质提升发挥了不可替换作用品管圈基本概念第15页上海推进QCC医院品管圈基本概念第16页推进QCC医院品管圈基本概念第17页推进QCC医院品管圈基本概念第18页-12开启QCC医院广东省清远市人民医院江苏省镇江市人民医院新区分院浙江省永康市人民医院大同煤总医院品管圈基本概念第19页 第一期品管圈全院经济改进效益品管圈基本概念第20页品管圈实施教育训练成立品管圈1.发掘问题2.选定主题设定目标3.分析现实状况追究原因4.研拟对策5.对策实施6.确认效果7.活动标准化8.结果汇报及发表潜力增强组织作业品管活动品管圈基本概念第21页建立正确推进共识全院上下应有推行品管圈并不是赶流行，也不是有意增加同仁工作负担，而是要简化工作流程、降低人力、时间成本之浪费，让同仁工作更有效率、更轻松共识，并建立不要为了做QCC而做QCC正确观念，不然品管圈之推行只会变成一个应付了事、浪费时间及成本、毫无意义事情 品管圈基本概念第22页阶段一成立质量改进小组设定圈名及圈徽品管圈基本概念第23页医院成立质量改进委员会目标强化品管圈推进之法治地位高层承诺工作职责圈登记审核题目办剪发表大会制订奖励、勉励方法安排全院性强化品管圈能力之培训品管圈基本概念第24页第一阶段QCC流程模式组圈依据同一部门或工作性质相关联、同一班次之标准，组成品管圈。选出圈长。由圈长主持圈会，并确定一名统计员，担任圈会统计工作。以民主方式决定圈名、圈徽。圈长填写“品管圈活动组圈记录表”，成立品管圈，并向QCC推进委员会申请注册登记立案。品管圈基本概念第25页品管圈组圈 组圈目标 将品质方针、目标落实于每一个现场人员；确立品管圈在医院组织机构地位，以利于推进其全方面发展；增强自我提升和自我培训意识，为学习型组织形成创造气氛；提升员工品质意识和发觉问题处理问题能力；提升现场员工士气，增强团体凝聚力；组圈标准 同一工作现场：更轻易建立轻松愉快工作现场；工作性质类似：更轻易找到共同话题，一起做改进活动；人数以410人为宜，最多不能超出10人，若超出10人，可分成2个圈开展活动；品管圈基本概念第26页品管圈基本概念第27页圈长产生 圈长人选，普通可按以下标准选择：品管圈推行之初，圈长最好由基层管理人员来担任，如组长、技术长来担任圈长；品管圈推行一年后，伴随全员水平提升，能够采取民主选举方式选举圈长，也可采取轮值方式由全员每期轮番担任品管圈基本概念第28页选聘辅导员导入早期，可由直属主管担任辅导员，或指派圈员之上一阶层幕僚人员担任待活动较成熟后，可由圈员选聘单位内资深圈员，或医院选派合格人员担任品管圈基本概念第29页圈名、圈徽及其选取理由品管圈基本概念第30页圈名产生 圈名是品管圈标志和对外宣传自己旗帜 由全体圈员采取“脑力激荡法共同投票选举产生 辅导员引导圈员选择富有象征意义及和工作现场或改进活动相关联圈名，更能激起圈员参加热情手术室-大刀圈ICU-救生圈收费课-演艺圈血透室-优肾圈品管圈基本概念第31页我们是谁?建立圈共同信念我们圈信念是什麽?秉持着视病犹亲精神，用微笑、耐心、关心照料肾友，让肾友透析出优质生活，享受彩色人生依据圈信念，我们圈名是什麽?优肾圈依据圈信念，能够代表我们信念及精神圈徽是什麽?黑色代表透析患者洗前血，红色代表洗后乾净血，K代表肾脏，圆形代表医、护、病三者圆满友好，共同为提升肾友透析品质，让透析患者拥有彩色人生。品管圈基本概念第32页品管圈登记目标：为使全体圈员提升活动参加意愿加强圈员团体意识向推进单位报备活动开始，纳入全医院管理体系中 -医院品管圈推行委员会 -中国质量协会品管圈基本概念第33页品管圈基本概念第34页阶段二主题选定品管圈基本概念第35页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计画Plan实施Do确认Check处置Action无效果品管圈基本概念第36页问题定义当现实状况与标准或期望发生了差距，即碰到了问题人民期望人民期望医院服务医院服务品质之水平品质之水平落落差差政府政府要求要求1.病房内有腐败食物臭味2.12月份占床率只有50%3.病人吃饭是冷品管圈基本概念第37页列出问题点并作成问题点一览表找出问题点方向日常管理指标问卷调查交谈中发觉从作业结果或反省中发觉品管圈基本概念第38页-依医院目标管理方向-主管方针、提醒、指导-提升效率或质量-可自处理问题-工作上相关问题-范围勿太大、所需时间勿太长-活动达成可能性-当前主要性-圈处理能力主题选定激发问题品管圈基本概念第39页问题点书写格式 动词（正向或负向）名词（改进本体）衡量指标比如 降低 门诊药房 等候领药时间 提升 住院病人 满意度 品管圈基本概念第40页主题选定方法(1)强制表决法：投赞成或反对票(较主观)依实际情况，依据现有数据来选择最急需改进主题(发料作业错误率、抽血重抽率、病患满意度)政策要求：适龄儿童免疫规划疫苗接种率须95%同侪比较：长宁区中心医院门诊调配作业疏失率标竿学习：复旦大学附属中山医院门诊调配作业疏失率现况比较：病患满意度76%全院最低、连续一星期抽血重抽率大于0.5%高于前期标准品管圈基本概念第41页主题选定方法(2)文件查证所得之结果来做选题依据降低NICU噪音量新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多关注,Roizent1依据在NICU调研结果,认为NICU噪音是耳聋发生高危原因之一.国外文件报道2NICU中新生儿听力下降发生率20%40%.孙建华等3报道新生儿重症监护室(NICU)中接收机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计汇报提出:提议NICU连续噪音限制在50dB(A),脉冲噪音限制在55 dB(A),国内尚无此方面标准或提议 评价法品管圈基本概念第42页主题评价评价项目评价项目主题主题可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力上上级级政政策策总总分分顺顺 序序选选定定缩短住院病人自购药品时间缩短住院病人自购药品时间434135451641?降低降低PCA药品浪费率药品浪费率21252915903V缩短血液制剂使用管理时间缩短血液制剂使用管理时间25312511922降低科室公药管理缺失率降低科室公药管理缺失率21212311764缩缩短住院病人短住院病人短住院病人短住院病人自自自自购药购药品品品品时间时间43434141353545451641641 1V品管圈基本概念第43页阶段三确定活动计划书品管圈基本概念第44页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况保握4.目标设定5.解 析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果品管圈基本概念第45页活动计划拟订一、预估各步骤所需时间 P：投入30%时间，掌握问题重点，以求改进效率 D：投入40%时间，要求人员能实施对策养成习惯，落实 C：投入20%时间，加以确认改进成效 A：投入10%时间，建立标准化内容及资料整理二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管品管圈基本概念第46页拟订活动计划拟订活动计划品管圈基本概念第47页活动计划进度表-甘特图 日期步骤94年5月 94年6月 94年7月 94年8月 94年9月 94年10月 94年11月 94年12月 负责人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主题选定 荣坤荣坤计划拟订 淑娥淑娥现况把握秀菁秀菁觧析秀美秀美目标设置 阿甜阿甜对策拟订 阿尽阿尽对策实施与检讨 桂金桂金效果确认 桂金聪明聪明标准化 瑜凰瑜凰检讨改进 淑娥 修改厨工工作流程并修改厨工工作流程并不轻易故配合对策实不轻易故配合对策实施而延长活动一周施而延长活动一周品管圈基本概念第48页阶段四现实状况把握列出与主题相关之流程品管圈基本概念第49页QCC活动步骤活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计画Plan实施Do确认Check处置Action无效果品管圈基本概念第50页1.将现行工作内容充份掌握 -列出与主题相关作业流程(流程图)2.客观掌握实际状态(三现标准）-到现场，针对现物，做现实观察3.搜集汇整问题现况实际资料 -数据搜集技巧4.归纳出此次主题特征(掌握重点)-应用图表分析把握现实状况把握现实状况步骤步骤品管圈基本概念第51页什么是流程图什么是流程图以图形显示产品或服务流程中全部步骤及发生次序可用来了解现有作业流程指出流程中重复与瓶颈品管圈基本概念第52页流流 程程 符符 号号开始开始/结束结束处理：如收发、执行、检验、影印处理：如收发、执行、检验、影印文件：产生之报表、纪录、资料等文件文件：产生之报表、纪录、资料等文件判断：选择决定流向路径判断：选择决定流向路径档案档案/存贮：电脑档案或存贮资料存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程出口及入口之接点流程动向流程动向品管圈基本概念第53页 ：开始或结束 ：执行任务或活动 ：需要做决定之处 ：方向和流程范范 例例开始门诊挂号初诊制作病历复诊调阅病历医师看诊开立处方批 价检验？药局领药离院初诊？是否检 验是否门诊就医流程图品管圈基本概念第54页药房调配处方流程图 此次活动重点此次活动重点否否是是是是否否否否审核处方药房收到信息退回医生处置找对药架上药品药品放入药篮查对药品和处方退费正确正确退药调配药师署名打印处方和标签完成配药是是品管圈基本概念第55页把握现实状况数据搜集技巧1.数据搜集确实且充分2.数据单位与主题特征应一致3.改进前后所搜集数据条件要一致4.数据出现异常，要做交代或剔除5.数据层别要清楚6.数据统计要正确，起源要清楚品管圈基本概念第56页把握现实状况改进前数据搜集&柏拉图 搜集日期：91/02/2691/03/10总住院人日数：768人日78.2%42.3品管圈基本概念第57页西药房调配差错记录表西药房调配差错记录表差错原因差错原因次数次数累计药剂人员药剂人员实习生实习生拿错药拿错药数量错数量错规格错规格错产地错产地错漏拿药漏拿药放错篮子放错篮子剂型错误剂型错误备注：备注：“拿错药拿错药”项请注明详细药品名称项请注明详细药品名称品管圈基本概念第58页缺失项目平均次数积累百分比拿错药6.0044.90数量错4.5078.50规格错1.2587.90剂量错0.7593.50查对错0.5097.20产地错0.38100.00合 计13.375 在现实状况把握阶段搜集了6月20日7月20日查检数据，统计结果以下表：数据搜集品管圈基本概念第59页品管圈基本概念第60页柏拉图（80/20）品管圈基本概念第61页阶段五阶段五设定改进目标设定改进目标品管圈基本概念第62页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果品管圈基本概念第63页依据医院或单位之方针及计划并考虑当前圈能力，由全体圈员共同订定之检讨目标达成可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成参考文件或其它医院所订定之标准值自我挑战目标需数据化及明确化目标设定之方法品管圈基本概念第64页目标设定目标设定-SMART标准标准1.Specific特定2.Measurable可衡量3.Ambitious雄心4.Realistic务实5.Time-phased时间品管圈基本概念第65页目标设定之内容表示方式 完成期限 目标项目 目标值 例：在12月31日前门诊发药之差错率 由10降低至6 品管圈基本概念第66页改进重点是啥?目标值=现况值(现况值改进重点圈员能力)如 门诊发药差错件数改进之目标值15件/星期（15件/星期78.570）品管圈基本概念第67页45%此次品管圈活动，其门诊发药差错件数目标值：由每星15件，降至6.76件，降幅45%善用图表表示意义品管圈基本概念第68页目标设定适当性评定可依效果确认时之目标达标率高低做初步判断目标达标率太高(150%)-目标设定时自信心不够目标达标率太低(80%)-目标设定时高估圈改进能力 -解析步骤做得不够彻底,为发觉真正原因 -对策确定有效性,创意性不足;未提出治标对策 -对策落实实施不够彻底,造成效果不佳品管圈基本概念第69页阶段六解析品管圈基本概念第70页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果品管圈基本概念第71页品管圈基本概念第72页问题分类n问题结构有如冰山品管圈基本概念第73页為何行政效率低落之因果關連分析結果為何行政效率低落之因果關連分析結果品管圈基本概念第74页1.依现实状况把握找到特征,找出全部影响问题可能原因,做成“特征要因图”-鱼骨图、系统图2.从要因中追求真正原因-利用5W1H及5WHY自问自答3.辨明影响度并标示真因解析解析方法方法品管圈基本概念第75页解析 魚骨圖做法要因要因要因要因特征(結果)背骨大骨中骨小骨孫骨品管圈基本概念第76页解析-5WHY做法Ref:Handbook of TQM&QCC.Vol 2:70.品管圈基本概念第77页解析特征要因分析为何为何点滴问题点滴问题点滴问题点滴问题 会造成红灯使用次数高会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作不妥未插导气针固定不妥易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好看错灯光太暗担心怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿肿回血姿势不姿势不妥妥想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人病人表示由圈員票選所得要因表示由圈員票選所得要因品管圈基本概念第78页解析真因验证点滴问题点滴问题品管圈基本概念第79页解析真因验证结果为何为何点滴问题点滴问题点滴问题点滴问题 会造成红灯使会造成红灯使用次数高用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作不妥未插导气针固定不妥易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好看错灯光太暗担心怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不姿势不妥妥想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人病人点滴管脱落点滴管脱落姿势不妥姿势不妥时间未控制好时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果表示由真因验证结果品管圈基本概念第80页：表示要因品管圈基本概念第81页阶段七阶段七对策确定对策确定品管圈基本概念第82页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置 Action无效果品管圈基本概念第83页对策拟订一、针对真因来思索改进对策二、评价改进对策(可行,经济,效益性)三、对策内容应为永久有效对策,而非应急暂时对策四、可做文件查证、同业经验五、考虑对策相互关系,拟订实施次序及期间并进行工作分配六、对策拟订后,需取得上级核准方可执行 品管圈基本概念第84页想出对策选择对策订定实施进度全员工作分配送请主管核定、协商必要支持对策确定步骤品管圈基本概念第85页对策确定对策确定想出对策想出对策1.由鱼骨图或系统图中选出要因,利用脑力激荡法,探讨全部可能方案及处理对策-针对要因思索创意对策2.当前已在执行事情不能看成对策3.可做文件查证,依同业经验或研究结果中,找寻可供参考做法品管圈基本概念第86页对策确定对策确定选择对策选择对策1.依评价法选择最适方案,决定施行步骤依可行性、效益性、经济性评价2.每一个要因确定二个以上对策3.选出执行对策个数(不一定要选多少)品管圈基本概念第87页对策确定对策确定注意事项注意事项1.对策提出应全员共同参加,共同思索2.对策考虑可行性,防止抽象笼统3.符合经济效益4.以圈能力可处理为改进范围5.考虑执行者之接收度及时效性6.对策内容应永久有效,而非应急暂时对策7.利用愚巧法确定对策品管圈基本概念第88页愚巧法-愚笨人也能够做得很灵巧方法利用简单方法,防止人员产生错误,一次就将工作做好如:区分、标示、警告、阻止、分类、检验等功效1.断根原理:计算机与打印机链接线.2.保险原理:电梯门若未关好不能运作.3.自动原理:红外线自动冲水.4.相等原理:三孔插座.5.次序原理:编号,标线.6.隔离原理:发烧筛检站.7.复制原理:窗体复写.8.层别原理:颜色别卷宗.9.警告原理:蜂鸣器,警示器,红灯.品管圈基本概念第89页问问评评价价总总采采担担题题点点原因分析原因分析对对 策策 方方 案案可可行行性性经经济济性性效效益益性性分分行行当当者者（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分分以上判定为实施对策）分以上判定为实施对策）对策拟订一览表鱼骨图鱼骨图小要因小要因一个要因不一定一个要因不一定只有一个对策只有一个对策依目标需要选依目标需要选择改进案数择改进案数品管圈基本概念第90页对策拟订举例品管圈基本概念第91页对策确定品管圈基本概念第92页阶段八阶段八对策实施与检讨对策实施与检讨品管圈基本概念第93页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置 Action无效果品管圈基本概念第94页对策实施与检讨一、执行改进案二、转动P-D-C-A三、调查对其它部门或特征有没有副作用品管圈基本概念第95页对策名称对策名称 主主 要要 因因 问问 题题 点点 改进前现况：对策内容：WhatWhat改进对象howhow实施步骤 对策实施：whowho责任人whenwhen实施期间wherewhere实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策 对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形对问题点改进效果对问题点改进效果P P D DC CA A对策实施与检讨品管圈基本概念第96页为何诊病人对药品谘询不满意品管圈基本概念第97页阶段九效果确认品管圈基本概念第98页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置 Action无效果品管圈基本概念第99页效果确认1.把实施结果与改进目标加以比较2.注意衍生效果,尤其负效果应采取因应办法3.列举出直接,定量,经过确认效果(经济效益;金额)有形结果4.列举出间接,衍生或无形效果(雷达图或条列式)无形结果品管圈基本概念第100页效果确认之有形结果（一）改进前，中，后数据项项 目目改进前改进中改进后调查日期调查日期/12/29-/01/12/04/04-/04/17/06/19-/07/02资料起源西药房调配差错查检表西药房调配差错查检表差错件数差错件数（件（件/2周）周）1036246品管圈基本概念第101页结果比较品管圈基本概念第102页效果确认之无形结果QCC无形结果调查表无形结果调查表项 目改进前改进后活动成长总分平均总分平均主动性172.43314.432责任感192.71314.431.72沟通配合182.57314.431.86凝聚力172.43284.001.57处理问题能力131.57243.431.86品管手法162.00243.431.43自信心152.14263.711.57荣誉感202.86334.711.85注：由圈员7人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为35分。改进前、改进后QCC无形结果调查表见附件八。品管圈基本概念第103页阶段十阶段十标准化标准化品管圈基本概念第104页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置 Action无效果品管圈基本概念第105页标准化在医院现况基础上，将材料、设备、工作、服务等之说明、作业方法、业务手续依据科学技术和实践经验依据标准方式(规格、标准、要求)用书面表示(SOP、方法、程序书)有组织性利用(落实标准为主要内容)最终到达经营管理目标品管圈基本概念第106页 标准化主要目标？在预防事情发生混乱，使事情合理单纯且一致。品管圈基本概念第107页品管圈基本概念第108页作业标准书（一）类别：流程改进提升质量临床路径作业名称：作业名称：住院病区急药领用作业程序住院病区急药领用作业程序编号：编号：QCC-001主办部门：主办部门：药剂科住院药房药剂科住院药房一.目标：规范病区急药领用制度，为改进工勤人员在急药领用时，因缺乏统计而产生领药问题(漏领、非急药视为急药)。二.适用范围：本院全部住院病区皆适用之。三.说明：(一).作业程序(二).作业内容1.0.医师开药医师依病患病情需要，开立所需急用治疗药品。2.0.护士将药品名称输入计算机护士将医师所开立急用药品名称及相关信息(如数量、使用方法等)，正确输入计算机。3.0.护士将急用药品统计在急药领用本上护士将输入计算机急用药品品名称及相关信息，以手写方式统计在急药领用本上。1.0医师开药2.0护士将药品名称输入计算机3.0护士将急用药品统计在急药领用本上4.0工勤人员携带急药领用本至住院药房领药5.0药剂师依急药领用本统计进行药品调剂6.0药剂师发药7.0工勤人员确认急药领用本统计与所领药品正确性8.0返回病室品管圈基本概念第109页4.0.工勤人员携带急药领用本至住院药房领药5.0.药剂师依据急药领用本统计进行药品调剂药剂师依据急药领用本统计比对计算机信息，确认二者无误后，进行药品调剂。6.0.药剂师发药药剂师将所备好药品及急药领用本交给等候工勤人员。7.0.工勤人员确认急药领用本统计与所领药品正确性工勤人员领取药品后，确认急药领用本统计与所领药品正确性，确认无误后，在急药领用本上署名。8.0.返回病室(三).使用表单本作业程序使用急药领用本，领用本上急药领用本以下所表示：四.注意事项：急药领用本每病区发放两本，工勤人员需凭此本使可领取至住院药领取急药。2.急药领用本污损或书写完成后，可至住院药房凭旧本换取新本。3.急药领用本遗失亦需至住院药房办理补发。五.附则：(一).实施日期住院病区急药领用作业程序在11月19日试行，并在11月26日正式全方面实施。(二).修订依据若工作流程有所更动或急领药本设计改变时，则本标准随修正。修订次数：修订次数：核核定定审审核核主主办办人人修订日期：修订日期：制订日期：11月24日品管圈基本概念第110页标准化药品包装、名称相同，一药多规药品图册增修作业程序药品包装、名称相同，一药多规药品图册增修作业程序品管圈基本概念第111页阶段十一阶段十一检讨与改进检讨与改进品管圈基本概念第112页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计画 Plan实施 Do确认 Check处置 Action无效果品管圈基本概念第113页详细整理出今后计划把改进过程作全盘性反省、评价明确残留问题或新发生问题把今后计划详细整理出来：今后活动改进方法;必须加强学习项目;残留问题处理方案;本期效果、标准化追综及维持作成活动汇报书，呈报上级主管认可定时查核、追踪此次标准化恪守情况定时查核是否有维持预计效果品管圈基本概念第114页资料整理与发表资料整理：圈介绍 上期活动追踪 主题选定 活动计划拟订 现实状况把握 目标设定 解析 对策拟订 对策实施与检讨 效果确认 标准化 效果维持 检讨与改进 下期活动主题品管圈基本概念第115页谢谢 幕幕结果发表会结果发表会品管圈基本概念第116页品管圈十大步骤及PDCA戴明循环 1.主题选定2.活动计划拟订3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策拟订7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action有效果没有效果品管圈基本概念第117页世界上最好管理?不用管理管理QCC假如天天早上能够优闲看报纸?品管圈基本概念第118页医院在台湾实施品管圈活动题目范例-护理护理问题护理问题:降低跌倒发生率降低跌倒发生率降低针扎发生率降低针扎发生率提升病人隐私权满意度提升病人隐私权满意度提升手术前护理准备工作之完整性提升手术前护理准备工作之完整性缩短新精神病患接案统计之书写时间缩短新精神病患接案统计之书写时间提升尿毒症患者透析前体重之控制率提升尿毒症患者透析前体重之控制率品管圈基本概念第119页医院在台湾实施品管圈活动题目范例-药剂药剂问题药剂问题:降低病患未服药率降低病患未服药率降低急诊公药遗失率降低急诊公药遗失率降低口服剩药发生率降低口服剩药发生率降低病房针剂剩药率降低病房针剂剩药率缩短门诊病患等药时间缩短门诊病患等药时间提升出院病人退药正确率提升出院病人退药正确率品管圈基本概念第120页医院在台湾实施品管圈活动题目范例-病历/流程病历问题病历问题:降低病历遗失率降低病历遗失率缩短病患等候病历时间缩短病患等候病历时间降低预约病历调阅不完整率降低预约病历调阅不完整率流程问题流程问题:降低门诊预约患者就诊延迟率降低门诊预约患者就诊延迟率缩短住院病人滞留急诊室时间缩短住院病人滞留急诊室时间建立从传统给药流程到单一剂量配送流建立从传统给药流程到单一剂量配送流程制度程制度品管圈基本概念第121页医院在台湾实施品管圈活动题目范例-行政作业行政工作问题行政工作问题:缩短门诊等候时间缩短门诊等候时间降低柜台批价错误率降低柜台批价错误率降低门诊复建治疗病人之漏帐率降低门诊复建治疗病人之漏帐率品管圈基本概念第122页医院在台湾实施品管圈活动题目范例-设备/环境设备问题设备问题:降低抽吸瓶消毒成本降低抽吸瓶消毒成本降低高压锅之故障率降低高压锅之故障率环境问题环境问题:做好垃圾分类做好垃圾分类提升检验科之环境清洁提升检验科之环境清洁提升感染性废弃物焚化量提升感染性废弃物焚化量品管圈基本概念第123页敬 请 指 导品管圈基本概念第124页