中国心衰中心建设标准和流程专家讲座.pptx

建设标准与流程中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第1页成立组织机构制订管理制度启用云平台数据库医鸣系统l心衰中心责任人、协调员l运行机制l任命书、申请函l连续录入全部住院、门诊心衰患者数据l建立数据核查和管理制度l填报数据3-6个月后进行数据质控考评上传建设材料l申请单位自评l依据建设标准上传建设文件l全员培训l在线提交认证申请建设培训l区域培训l集中培训l示范基地观摩l患者教育认证审核l心衰总部在线预审l认证教授在线网审l改进效果（质控指标优化水平）l现场核查（建设材料和填报数据材料）长久随访连续改进l定时质量分析及经典病例讨论会统计l长久随访改进机制l改进效果中国心衰中心总部网站(www.chinahfc.org）注册成为机构会员中国心衰中心建设流程中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第2页中国心衰中心认证标准4312基本条件与资质医院要求门诊及住院场地人员配置医疗技术心衰规范化诊疗制订诊疗流程执行流程，数据填报质量控制体系多学科协同管理培训与教育内部培训对外培训患者及家眷教育连续改进机制质量改进计划和办法连续改进效果教授巡视中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第3页基本条件与资质（一）医院要求三级、二级医疗机构已进行了网上认证注册，激活中国心衰中心认证数据管理云平台或者采取医鸣系统进行数据采集医院成立心衰中心组织架构，已实际运行3-6个月使用“心衰中心数据管理平台”或医鸣心衰患者管理系统，满 3-6个月中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第4页基本条件与资质（二）门诊及住院场地开设心衰/心肌病相关专科门诊，每七天门诊次数半天以上；有条件中心可尝试MDT多学科合作诊治疑难危重心衰患者；病房设置心衰相关诊治床位5-10张；具备完善心衰诊治和三级查房制度中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第5页门诊患者心衰规范化评定内容评评定指定指标标完成是 否说明评定左心功效评价LVEF体重、血压、心率每次进行评定活动耐力NYHA分级、6分钟步行评定液体潴留症状及体征有没有液体潴留并给予处理治疗调整，并完成药品治疗表填写见药品治疗表（表1）完成辅助检验初诊、新发心衰患者需完成常规检验见前健康宣传教育及发放指导手册内容见前患者教育完成数据库录入是否及时完成6中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第6页住院患者心衰规范化评定内容7药药品品是是 否否有适有适应症症药药品品名称名称有没有有没有剂剂量量调调整整/当前当前剂剂量量禁忌禁忌症症使用提使用提议议/未使用未使用者原因者原因开始治开始治疗时间及初始及初始剂量量受体阻滞受体阻滞剂 ACEI ARB 醛固固酮受体拮受体拮抗抗剂 袢利尿袢利尿剂 噻嗪类利尿利尿剂 地高辛地高辛 伊伐布雷定伊伐布雷定 阿司匹林阿司匹林 氯吡格雷吡格雷 华法林法林 硝酸硝酸酯 降脂降脂药药品品他定他定其它其它 表1.心衰/心梗后患者出院前评定表（药品治疗）中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第7页基本条件与资质（三）人员配置其它心脏科大夫护士心衰教授全科医生基层医生心衰管理团体注：“其它”包含药剂师、营养师、心理医生、康复治疗师、社会工作者中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第8页基本条件与资质（四）医疗技术具备心脏超声、血清BNP/NT-proBNP检测；能开展心力衰竭相关器械治疗，CRT/ICD植入10例/年以上；具备床旁超滤、IABP等治疗能力中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第9页中国心衰中心认证标准4312基本条件与资质医院要求门诊及住院场地人员配置医疗技术心衰规范化诊疗制订诊疗流程执行流程，数据填报质量控制体系多学科协同管理培训与教育内部培训对外培训患者及家眷教育连续改进机制质量改进计划和办法连续改进效果教授巡视中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第10页心衰规范化诊疗（一）制订流程建立符合本医疗机构特色心衰诊疗流程体系急性心力衰竭慢性心力衰竭中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第11页心衰规范化诊疗（二）执行流程按照诊疗流程规范管理全部心衰病人心超/BNP/NT-proBNP检验率RAS抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）使用率受体阻滞剂使用率醛固酮受体拮抗剂使用率ICD/CRT植入率中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第12页心衰规范化诊疗（三）质量控制经过关键诊疗办法应用率进行监测；心衰重在长久规范管理，重视随访数据；统计心衰再入院率，与全国平均水平进行横向比较，反馈各中心，帮助各中心降低心衰再入院率；心衰死亡率及死亡原因分析，帮助各中心提升心衰生存率，改进心衰预后中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第13页建立心衰中心质量评价指标体系n 建立心衰诊疗、随访、多学科管理等评价指标 n完成患者诊疗评定量表及上报n每年公布心衰中心质控汇报出院前评定表治疗评定表随访安排表BNP及UCG使用率改进预后药品使用及达标率随访率（1月、3月、1年）中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第14页心衰规范化随访和多学科综合管理定随访制度各级医院职责、随访内容、流程、心衰门诊、资料管理制度 多学科管理团体（教授、基层医师、护士、营养师、康复师等）随访频率、方式及内容频率：出院后2周、其后每个月1次（依据病情增加）方式：门诊、电话、微信、远程监控内容：评定、药品、心理、康复、营养等患者教育及注册登记 患者及家眷教育：相关知识、生活方式、自我管理 完成心衰随访数据录入中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第15页中国心衰中心认证标准4312基本条件与资质医院要求门诊及住院场地人员配置医疗技术心衰规范化诊疗制订诊疗流程执行流程，数据填报质量控制体系多学科协同管理培训与教育内部培训对外培训患者及家眷教育连续改进机制质量改进计划和办法连续改进效果教授巡视中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第16页心衰培训与教育（一）内部培训心衰最新指南学习主动参加心衰学术会议，包含全国心衰年会、全国心血管病年会或者相关区域性心血管学术会议尝试心衰相关基础或临床研究，开展或参加单中心/多中心临床研究中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第17页心衰培训与教育（二）对外培训参加中国心衰中心总部组织各种培训活动，以远程/现场方式参加学习，主动开展各种心衰规范治疗及进展宣传，带动当地域心衰诊治水平提升；组建对应省市级心衰诊疗医疗联合体系，提升基层医生对心衰诊治水平，推进心衰分级诊疗办法实施。中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第18页心衰培训与教育（三）患者及家眷教育19项目主要包括内容运动康复指导依据心功效情况进行不一样强度运动推荐。降低久坐行为；增加中等强度运动；运动过程注意循序渐进；勉励主动参加各种推荐运动形式；参加小区团体活动；怎样防止或降低运动中受伤；限钠心衰急性发作伴容量负荷过重，限制钠摄入2g/d；轻度或稳定时心衰患者不主张严格限制钠盐摄入限水严重心衰患者1.52L/d。轻中度症状心衰患者常规限制液体并无获益营养和饮食低脂，戒烟限酒，肥胖者减轻体重，心脏恶病质者给予营养支持。监测体重3天内体质量突然增加2 kg以上，应考虑患者存在水钠潴留。控制血压、血脂、血糖将血压、血脂、血糖控制在适当范围心理和精神指导抑郁、焦虑和孤独可能诱发心衰恶化。综合性情感干预方法如心理疏通，必要时酌情考虑抗焦虑或抗抑郁药。提议保持主动乐观形态用药情况指导详细讲解用药清单，药名，剂量，时间，频次，用药目标，副作用，注意事项等，给患者打印用药治疗单，提升患者用药依从性随访安排详细讲解随访时间安排及目标，提议随访时间可个体化定制，如出院后2周、1月、3月、6月、1年，2年进行重点随访。依据随访结果，及时给与对应医疗干预方法。症状自我评定及处理等指导患者，怎样尽早发觉心衰症状恶化，怎样应对。中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第19页心衰培训与教育（三）患者及家眷教育中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第20页心衰培训与教育（四）官方网站和微信公众号心衰中心微信平台有效利用官方网站和微信平台传输心衰相关诊疗知识，各心衰中心可使用平台内容对心衰患者和家眷进行科普教育。心衰中心官方网站中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第21页中国心衰中心认证标准4312基本条件与资质医院要求门诊及住院场地人员配置医疗技术心衰规范化诊疗制订诊疗流程执行流程，数据填报质量控制体系多学科协同管理培训与教育内部培训对外培训患者及家眷教育连续改进机制质量改进计划和办法连续改进效果教授巡视中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第22页连续改进机制（一）医院应制订促进流程改进和质量改进计划和办法.连续改进效果1.应依据当前实际情况确定本中心关键监控指标及质量改进计划2.促进心衰中心质量改进主要管理制度 质量分析会制度 经典病例讨论会制度心衰中心经过流程改进已改进心衰患者管理效率指标和预后指标，最少在近6个月内以下指标中显示出改进趋势中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第23页连续改进机制（二）心衰中心组织教授队伍不定时巡查各中心，检验质控指标完成情况，确保填报数据完整性和真实性；教授队伍针对每次巡查出具评分表，提出改进提议和办法。中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第24页中国心衰中心认证操作流程中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第25页中国心衰中心建设流程图中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第26页医院成立心衰中心委员会中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第27页登录官网注册医院账号网址：http:/www.chinahfc.org中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第28页数据填报云平台填报数据网址：http:/data.chinahfc.org中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第29页认证管理中上传建设材料中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第30页初步认证申请进行医院自评中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第31页上传建设材料提交审核中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第32页第一步骤 汇报与提问1.中心责任人汇报：学科介绍、开展项目、技术水平、学术地位、对带动区域性专科技术发展做出贡献 2.教授提问：了解心衰中心建设情况了解心衰中心与其它医院合作情况教授现场核查步骤中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第33页第二步骤 原始文件及数据库核查1、人员资质：中心主任、秘书、心衰教授、心脏专科大夫、医师、护士、研究助理、康复科医师、心理医师、营养科医师和临床药师数据管理员、档案管理员资质2、心衰诊疗及治疗规范流程制度：心衰规范诊疗及评定 心衰规范治疗流程及相关治疗适应症教授现场核查步骤中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第34页3、长久随访文件核查心衰患者随访计划患者随访内容心衰门诊建立证实、出诊时间及人员4、数据库文件数据管理制度心衰患者纸质版统计表格心衰数据在随访数据库里录入情况CRT/ICD相关卫生部电生理介入直报系统近一年情况教授现场核查步骤中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第35页5、培训教育材料心衰医护人员培训：培训计划、培训讲稿或PPT、培训签到表、培训相关照片及视频心衰患者及家眷健康教育：心衰患教材料（如PPT、纸质版材料、视频材料等）、患者宣传教育计划、患者健康教育相关照片、视频6、质量改进制度制订质量改进管理制度质量分析会、经典病例讨论会：会议统计、签到、会议现场照片、视频等教授现场核查步骤中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第36页第三步骤 心衰中心现场考查1、具备心力衰竭病房或固定床位2、CCU床位（不少于6张）3、相关设备：NT-proBNP或BNP检测仪器监护设备：无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机（无创和有创）、除颤仪、心脏暂时起搏器等导管室设备：数字血管影像设备及相关监护设备超声心动图机心肺运动试验机教授现场核查步骤中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第37页第四步骤 汇总分析 核查教授汇总网上审查和现场核查结果，对照评分详表进行统一评分；并总结审查和核查中发觉特点和存在问题，方便于反馈。第五步骤 双方交流、总体评价、反馈 工作人员汇报核查结果，然后由核查教授代表就现场核查情况向申请单位主要领导和心衰中心责任人反馈，主要是心衰中心成绩和存在问题。双方能够就存在问题进行交流、讨论。教授现场核查步骤中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第38页执委会投票经过后进行授牌中国心衰中心建设标准和流程专家讲座第39页