留守儿童调查问卷.docx

留守儿童调查问卷亲爱的小朋友/同学：你好！这是一份有关留守儿童目前情况的问卷调查，你的个人情况相当宝贵，请就你的感受如实填写，此卷不记名、调查结果仅供研究使用，绝对保密，谢谢参与！1、你几岁了，是否上学？上几年级，成绩如何？答：2、你和谁生活在一起？（外）祖父母亲戚朋友爸爸/妈妈自己住3、明白父母外出的原因吗？想不想和他们住一起？明白，想明白，不想不明白，想不明白，不想4、如果遇到困难，你会采取什么方式解决？求助老师求助同学求助监护人自己解决5、节日假一般会干什么？学习、看书运动上网、玩游戏看电视，闲着无聊6、你喜欢参加集体活动吗？朋友多不多？喜欢，朋友多一般，朋友多一般，朋友不多不喜欢，朋友不多7、你有心事会如何解决？找人倾诉写日记埋在心里8、如果考试没考好，大多数情况下，你认为是什么原因造成的？自己平时不够努力没有老师或家长指导客观原因自己本来就不行9、你认为爸妈外出会影响你学习吗？会不会不确定10、老师经常家访吗？跟你们私下谈心吗？经常，常谈心不经常，常谈心经常，偶尔谈心不经常，偶尔谈不家访，不谈心11、你觉得学校、社会对你的关心程度如何？很关心很少关心不关心12、你自己心中理想的家庭是怎样的？父母都在家单亲在家住亲戚家和长辈住本卷到此结束，谢谢参与！