护理安全专题知识.pptx

护理安全护理安全专题知识第1页护理安全相关概念 护护理理安安全全：普普通通指指患患者者在在接接收收护护理理全全过过程程中中，不不发发生生法法律律和和规规章章制制度度允允许许范范围围以以外外心心理理、机机体体结结构构或或功功效效上上损损害、障碍、缺点或死亡。害、障碍、缺点或死亡。护护理理安安全全（不不良良）事事件件：是是指指患患者者在在住住院院期期间间发发生生跌跌倒倒、用用药药错错误误、走走失失、误误吸吸或或窒窒息息、烫烫伤伤以以及及其其它它与与患患者者安全相关、非正常护理意外事件。安全相关、非正常护理意外事件。护理安全专题知识第2页护理安全相关概念护理安全内涵：护理安全内涵：一一是是护护理理人人员员需需严严格格按按照照操操作作规规程程进进行行操操作作，防防止止来来自于药剂、器械、病菌对人体伤害自于药剂、器械、病菌对人体伤害（身体安全）（身体安全）；二二是是护护理理人人员员在在护护理理工工作作中中应应以以操操作作规规程程为为典典范范，做做好好各各种种护护理理统统计计，从从而而防防止止来来自自于于患患者者医医疗疗纠纠纷纷（法法律律安安全）全）。护理安全专题知识第3页护理安全主要性意义护理安全关系到护理安全关系到患者预后患者预后护理安全关系到护理安全关系到护理质量护理质量护理安全关系到护理安全关系到医院声誉医院声誉有利于提升护理质量有利于提升护理质量有利于创造友好医疗环境有利于创造友好医疗环境有利于保护护士本身安全有利于保护护士本身安全护理安全专题知识第4页影响护理安全原因护理安全护理安全影响影响原因原因环境环境诊疗诊疗物质物质护士护士患者患者管理层管理层护理安全专题知识第5页护士本身原因法律意识较淡薄法律意识较淡薄自我保护意识淡薄自我保护意识淡薄缺乏以人为本服务理念缺乏以人为本服务理念缺乏有效沟通交流缺乏有效沟通交流缺乏娴熟专业技能缺乏娴熟专业技能工作责任心不强工作责任心不强护理通知中不规范行为护理通知中不规范行为临床护理教学不规范临床护理教学不规范护理安全专题知识第6页由患者本身、疾病或治疗由患者本身、疾病或治疗引发引发护理工作正确实施有赖于患者配合和支持护理工作正确实施有赖于患者配合和支持 因活动受限、意识障碍而造成坠床或跌倒因活动受限、意识障碍而造成坠床或跌倒；感知觉障碍而易引发烫伤感知觉障碍而易引发烫伤；免疫力低下而轻易发生感染免疫力低下而轻易发生感染；过敏性体质患者用药时有发生过敏反应危险等。过敏性体质患者用药时有发生过敏反应危险等。因为患者认知程度不足造成遵医行为不良因为患者认知程度不足造成遵医行为不良，如私如私自改变输液速度、不按医嘱服药、不遵医嘱控制饮食自改变输液速度、不按医嘱服药、不遵医嘱控制饮食等等，也会带来安全隐患。也会带来安全隐患。患者原因护理安全专题知识第7页AA管理制度不完善管理制度不完善BB对护士教育培训不重视对护士教育培训不重视C C上级对下级监控缺乏力度上级对下级监控缺乏力度DD护理人力资源配置不合理护理人力资源配置不合理管理层原因护理安全专题知识第8页护理安全管理范围l人人安安全全管管理理:包包含含对对患患者者和和护护理理人人员员人人身身安安全全保保障障和和财产安全确保。财产安全确保。l物物安安全全管管理理:医医院院环环境境安安全全 如如安安全全通通道道合合理理性性；手手术术室室及及隔隔离离病病区区气气流流循循环环方方式式、空空气气洁洁净净度度、温温度度、湿湿度度等等；医医疗疗废废物物搜搜集集与与处处理理；清清洁洁区区与与污污染染区区分分离离等。等。l药品安全管理：药品安全管理：高危药品高危药品 精神药品精神药品 外用药品外用药品l仪器设备安全管理：抢救仪器仪器设备安全管理：抢救仪器 新仪器新仪器护理安全专题知识第9页护理安全管理范围l患患者者食食品品卫卫生生安安全全：医医院院营营养养餐餐质质量量、安安全全营营养养与与健健康康、营养支持与临床治疗。营养支持与临床治疗。l信信息息安安全全管管理理:医医学学知知识识更更新新快快，学学习习疾疾病病相相关关专专业业知知识识、专题讲座。专题讲座。l护护理理过过程程安安全全管管理理：包包含含执执行行医医嘱嘱、病病情情观观察察、基基础础护护理、重症监护、护理文书书写、消毒隔离等管理步骤。理、重症监护、护理文书书写、消毒隔离等管理步骤。护理安全专题知识第10页怎样加强护理安全护理安全12345健全管理体系、完善规章制度健全管理体系、完善规章制度健全管理体系、完善规章制度健全管理体系、完善规章制度加强安全教育、强化安全意识加强安全教育、强化安全意识加强安全教育、强化安全意识加强安全教育、强化安全意识增强法制观念、提升法律意识增强法制观念、提升法律意识增强法制观念、提升法律意识增强法制观念、提升法律意识加强护患沟通、培养患者安全意识加强护患沟通、培养患者安全意识加强护患沟通、培养患者安全意识加强护患沟通、培养患者安全意识加强业务培训、提升整体素质加强业务培训、提升整体素质加强业务培训、提升整体素质加强业务培训、提升整体素质6优化医院环境、提升后勤保障优化医院环境、提升后勤保障优化医院环境、提升后勤保障优化医院环境、提升后勤保障护理安全专题知识第11页即使即使-传统医学誓言传统医学誓言“医之首务，不伤身心医之首务，不伤身心”极少有医师、护士、或其它医务人员有意违反极少有医师、护士、或其它医务人员有意违反,但实际上，在全球每个国家，天天都有患者在治疗时但实际上，在全球每个国家，天天都有患者在治疗时受到伤害。受到伤害。-患者并不安全患者并不安全护理安全专题知识第12页患者安全十大目标 目标一目标一 正确识别患者身份正确识别患者身份 目标二目标二 强化手术安全核查强化手术安全核查 目标三目标三 确保用药安全确保用药安全 目标四目标四 降低医院相关性感染降低医院相关性感染 目标五目标五 落实临床落实临床“危急值危急值”管理制度管理制度 目标六目标六 加强医务人员有效沟通加强医务人员有效沟通 目标七目标七 防范与降低意外伤害防范与降低意外伤害 目标八目标八 勉励患者参加患者安全勉励患者参加患者安全 目标九目标九 主动汇报患者安全事件主动汇报患者安全事件 目标十目标十 加强医学装备及信息系统安全管理加强医学装备及信息系统安全管理护理安全专题知识第13页【目标一】正确识别患者身份（一一）严严格格执执行行查查对对制制度度，确确保保对对正正确确患患者者实实施施正正确确操作和治疗操作和治疗v 严格执行标准化查对流程严格执行标准化查对流程v 最少使用最少使用两种两种标识认定患者标识认定患者，如姓名、住院号、如姓名、住院号、出生日期等，出生日期等，但不包含患者床号、房间号。但不包含患者床号、房间号。v 采取反问式、开放式采取反问式、开放式认定患者认定患者，进行，进行双向查对双向查对v 发散思维查对：处置、用药时反思患者为何用这发散思维查对：处置、用药时反思患者为何用这种药、为何做这种治疗，如：患者用止痛药种药、为何做这种治疗，如：患者用止痛药哪哪里痛？里痛？护理安全专题知识第14页【目标一】正确识别患者身份（二）输血时，严格落实双人查对。（二）输血时，严格落实双人查对。交叉配血采交叉配血采血，遵照床旁血，遵照床旁2 2人查对和单个采血标准，人查对和单个采血标准，禁止同时采集两名患者交叉配血血标本禁止同时采集两名患者交叉配血血标本 输血前：必须输血前：必须2 2人落实人落实“三查八对三查八对”输血时：必须输血时：必须2 2人床旁查对患者身份人床旁查对患者身份 （三三）做做好好患患者者身身份份识识别别标标识识（如如腕腕带带、床床头头卡卡）管管理理，尤尤其其是是手手术术、传传染染病病、药药品品过过敏敏、精精神神病病人人、意意识识障障碍碍、语言障碍等特殊患者语言障碍等特殊患者护理安全专题知识第15页【目标二】强化手术安全核查l 手手术术部部位位错错误误包包含含左左右右搞搞反反、器器官官搞搞错错、部部位位搞搞错错、移移植植错错误误、开开错错人人并不常见，也不罕见。并不常见，也不罕见。l 分分析析表表明明：促促成成错错误误一一个个主主要要原原因因是是缺缺乏乏标标准准化化术术前前途途序序，及及术术前前常常规规核核查查方方法法中中可可能能出出现现某某种种程程度度人人员员机机械械化化（核核查查时时不动脑子）。不动脑子）。护理安全专题知识第16页建立与实施手术前确认制度与建立与实施手术前确认制度与“三部曲三部曲”程序，设置确程序，设置确认统计文件。认统计文件。第一步：手术部位作第一步：手术部位作“标识标识”第二步：病区与手术室间交接核查第二步：病区与手术室间交接核查第三步：在手术室中，落实第三步：在手术室中，落实“三方核查三方核查”三方：有执业资质手术医师、麻醉医师和手术室护士三方：有执业资质手术医师、麻醉医师和手术室护士核查时间：核查时间：麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前护理安全专题知识第17页【目标三】确保用药安全（一一）规规范范药药品品管管理理程程序序，对对高高浓浓度度电电解解质质、易易混混同同（听似、看似）药品有严格贮存、识别与使用要求。（听似、看似）药品有严格贮存、识别与使用要求。（二二）严严格格执执行行麻麻醉醉药药品品、精精神神药药品品、放放射射性性药药品品、肿肿瘤瘤化化疗疗药药品品、医医疗疗用用毒毒性性药药品品及及药药品品类类易易制制毒毒化化学学品品等等特特殊殊药品使用与管理规范。药品使用与管理规范。（三三）规规范范临临床床用用药药医医嘱嘱开开具具、审审核核、查查对对、执执行行制制度度及流程。及流程。（四）制订并执行药品重整制度及流程。（四）制订并执行药品重整制度及流程。护理安全专题知识第18页怎么做怎么做-才能保障患者用药安全才能保障患者用药安全护理安全专题知识第19页1.1.药品分类分区放置；药品分类分区放置；2.2.加加强强对对高高危危药药品品管管理理,用用药药过过程程中中使使用警告标签；用警告标签；3.3.输输液液泵泵用用于于浓浓缩缩溶溶液液给给药药。假假如如没没有有输输液液泵泵话话,能能够够考考虑虑使使用用泵泵条条,但但输输入入浓浓溶液时必须频繁监测；溶液时必须频繁监测；4.4.特殊药品医嘱中应注明输液速度。特殊药品医嘱中应注明输液速度。复方氨基酸复方氨基酸15AA15AA复方氨基酸复方氨基酸9AA9AA护理安全专题知识第20页注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血塞通、注射用血栓通注射用血塞通、注射用血栓通 葡萄糖注射液、氯化钠注射液葡萄糖注射液、氯化钠注射液10%葡萄糖注射液（葡萄糖注射液（250ml）、）、甘露醇注射液甘露醇注射液 注射用血塞通（冻干）（注射用血塞通（冻干）（0.2g、0.4g）注射用头孢呋辛钠（注射用头孢呋辛钠（0.75g、1.5g）注射用头孢曲松钠（注射用头孢曲松钠（1.0g、2.0g）注射用青霉素钠（注射用青霉素钠（160万万U、80万万U）护理安全专题知识第21页【目标四】降低医院相关性感染 （一一）落落实实手手卫卫生生规规范范，为为执执行行手手卫卫生生提提供供必必需需保保障障和和有有效监管办法。效监管办法。（二二）医医护护人人员员在在无无菌菌临临床床操操作作过过程程中中应应严严格格遵遵照照无无菌菌操操作规范，确保临床操作安全性。作规范，确保临床操作安全性。（三三）有有预预防防多多重重耐耐药药菌菌感感染染办办法法和和抗抗菌菌药药品品合合理理应应用用规规范，尽可能降低医院相关感染风险。范，尽可能降低医院相关感染风险。（四四）使使用用合合格格无无菌菌医医疗疗器器械械。有有创创操操作作环环境境消消毒毒应应遵遵照照医院感染控制基本要求。医院感染控制基本要求。（五）落实医院感染监测指标体系并连续改进。（五）落实医院感染监测指标体系并连续改进。（六）严格执行各种废弃物处理流程。（六）严格执行各种废弃物处理流程。护理安全专题知识第22页【目标五】落实临床“危急值”管理制度 （一一）明明确确临临床床“危危急急值值”汇汇报报制制度度，规规范范并并落落实实操作流程。操作流程。（二二）依依据据医医院院实实际际情情况况，明明确确“危危急急值值”汇汇报报项项目目与与范范围围，如如临临床床检检验验最最少少应应包包含含有有血血钙钙、血血钾钾、血血糖糖、血血气气、白白细细胞胞计计数数、血血小小板板计计数数、凝凝血血酶酶原原时时间间、活活化化部部分分凝凝血血活活酶酶时时间间等等及及其其它它包包括括患患者者生生命命指指证证改改变需要即刻干预指标。变需要即刻干预指标。（三）定时监测评定（三）定时监测评定“危急值危急值”汇报执行情况。汇报执行情况。护理安全专题知识第23页l规范医嘱下达规范医嘱下达l护理人员知晓医嘱执行与澄清流程护理人员知晓医嘱执行与澄清流程 l明确非紧急抢救，不得下达口头医嘱明确非紧急抢救，不得下达口头医嘱l知晓口头医嘱执行流程知晓口头医嘱执行流程l明明确确患患者者转转交交接接情情形形（医医疗疗组组、科科室室、外外转转、各各班班次次之之间间等）等）l有规范转交接流程、统计单，交接内容有针对性有规范转交接流程、统计单，交接内容有针对性 l使用有效沟通模式（使用有效沟通模式（SBARSBAR标准化沟通模式标准化沟通模式）l确确保保特特殊殊情情况况下下医医务务人人员员间间有有效效沟沟通通（抢抢救救病病人人时时下下达达口口头医嘱、接到电话通知危急值）头医嘱、接到电话通知危急值）【目标六】加强医务人员有效沟通护理安全专题知识第24页【目标七】防范与降低意外伤害（一一）加加强强高高风风险险人人群群管管理理，制制订订重重大大医医疗疗风风险险应应急预案。急预案。（二二）评评定定有有跌跌倒倒、坠坠床床、压压力力性性损损伤伤（压压疮疮）等等风险高危患者，采取有效办法预防意外伤害发生。风险高危患者，采取有效办法预防意外伤害发生。（三三）落落实实跌跌倒倒、坠坠床床、压压力力性性损损伤伤等等意意外外事事件件汇汇报制度、处理预案与工作流程。报制度、处理预案与工作流程。（四四）加加强强对对患患者者及及家家眷眷关关于于跌跌倒倒、坠坠床床、压压力力性性损伤等健康教育。损伤等健康教育。护理安全专题知识第25页【目标八】勉励患者参加患者安全 （一）加强医务人员与患者及家眷有效沟通。（一）加强医务人员与患者及家眷有效沟通。（二）为患者提供各种参加医疗照护过程方式与路径。（二）为患者提供各种参加医疗照护过程方式与路径。（三三）为为医医务务人人员员和和患患者者提提供供相相关关培培训训，勉勉励励患患者者参参加加医疗过程医疗过程。（四）重视保护患者隐私。（四）重视保护患者隐私。护理安全专题知识第26页【目标九】主动汇报患者安全事件 （一一）领领导导班班子子重重视视，定定时时听听取取患患者者安安全全工工作作汇汇报报，采采取有效办法，着力改进患者安全。取有效办法，着力改进患者安全。（二二）建建立立医医院院安安全全事事件件汇汇报报平平台台，提提供供有有效效、便便捷捷汇汇报报路路径径，勉勉励励医医务务人人员员全全员员参参加加，自自愿愿、主主动动汇汇报报患患者者安安全全事事件件、近近似似错错误误和和安安全全隐隐患患，同同时时医医院院应应制制订订强强制制性性汇汇报报事事项。项。（三三）对对汇汇报报安安全全事事件件进进行行搜搜集集、归归类类、分分析析、反反馈馈。对严重事件有根本原因分析和改进办法，落实并反馈结果。对严重事件有根本原因分析和改进办法，落实并反馈结果。护理安全专题知识第27页【目标九】主动汇报患者安全事件 （四四）建建立立医医疗疗风风险险评评定定体体系系，采采取取系系统统脆脆弱弱性性分分析析工工具，针对医院存在微弱步骤，主动采取主动防范办法。具，针对医院存在微弱步骤，主动采取主动防范办法。（五五）加加强强患患者者安安全全教教育育与与培培训训，提提倡倡从从错错误误中中学学习习，构建患者安全文化。构建患者安全文化。（六）加强对医务人员暴力伤害防范。（六）加强对医务人员暴力伤害防范。护理安全专题知识第28页【目标十】加强医学装备及信息系统安全管理 （一一）建建立立医医学学装装备备安安全全管管理理与与监监管管制制度度，遵遵从从安安全全操操作作使使用用流流程程，加加强强对对装装备备警警报报管管理理。完完善善医医学学装装备备维维护护和和故故障及时上报、维修流程。障及时上报、维修流程。（二二）建建立立医医学学装装备备安安全全使使用用培培训训制制度度，为为医医务务人人员员提提供相关培训，确保设备仪器操作正确性和安全性。供相关培训，确保设备仪器操作正确性和安全性。（三三）规规范范临临床床试试验验室室安安全全管管理理制制度度，完完善善标标本本采采集集、检检测测、汇汇报报安安全全操操作作流流程程，建建立立相相关关监监管管制制度度，确确保保临临床床试试验室及标本安全。验室及标本安全。（四）落实医院信息系统安全管理与监管制度。（四）落实医院信息系统安全管理与监管制度。护理安全专题知识第29页护理安全护理安全任重道远任重道远护理安全专题知识第30页