多形红斑专题宣讲.pptx

多多 形形 红红 斑斑(Erythema multiforme)(Erythema multiforme)多形红斑专题宣讲第1页一、定义一、定义 是一个以靶形或虹膜状红斑为经典是一个以靶形或虹膜状红斑为经典皮损急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害，皮损急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害，易复发。易复发。多形红斑专题宣讲第2页二、病因病因l l尚不完全清楚。可能因为皮肤小血管对尚不完全清楚。可能因为皮肤小血管对一些致敏物质所引变态反应。一些致敏物质所引变态反应。l l 感染、药品、食物及物理原因（严寒、感染、药品、食物及物理原因（严寒、日光、放射线等），一些疾病（如风湿日光、放射线等），一些疾病（如风湿热、本身免疫性疾病、恶性淋巴瘤）也热、本身免疫性疾病、恶性淋巴瘤）也可出现多型红斑样皮损。可出现多型红斑样皮损。l l不明：不明：特发性多形红斑特发性多形红斑 明：症状性多形红斑明：症状性多形红斑多形红斑专题宣讲第3页三、临床表现三、临床表现l l 本病发病急，部份病人有前驱症状。本病发病急，部份病人有前驱症状。l l 临床分型：轻型，重型。临床分型：轻型，重型。多形红斑专题宣讲第4页l l年纪年纪 儿童和青年女性儿童和青年女性l l季节季节 春秋季节好发春秋季节好发l l皮损皮损 红斑，斑丘疹，丘疹，水疱，红斑，斑丘疹，丘疹，水疱，大疱，紫癜，风团等多形性改变。大疱，紫癜，风团等多形性改变。l l分型分型 轻轻 型型 红斑红斑丘疹型丘疹型 水疱水疱大疱型大疱型 重症型重症型 Stevens-Johnson综合征综合征多形红斑专题宣讲第5页轻轻 型型l l红斑红斑红斑红斑丘疹型丘疹型丘疹型丘疹型l l发病轻，全身症状不重发病轻，全身症状不重发病轻，全身症状不重发病轻，全身症状不重l l好发面颈部和四肢远端好发面颈部和四肢远端好发面颈部和四肢远端好发面颈部和四肢远端伸侧皮肤伸侧皮肤伸侧皮肤伸侧皮肤l l皮损为红斑，虹膜样损皮损为红斑，虹膜样损皮损为红斑，虹膜样损皮损为红斑，虹膜样损害，初起为红斑，害，初起为红斑，害，初起为红斑，害，初起为红斑，12121212日后，中心色暗，并发日后，中心色暗，并发日后，中心色暗，并发日后，中心色暗，并发水疱，血疱，边缘呈鲜水疱，血疱，边缘呈鲜水疱，血疱，边缘呈鲜水疱，血疱，边缘呈鲜红色环。皮损痊愈后有红色环。皮损痊愈后有红色环。皮损痊愈后有红色环。皮损痊愈后有一过性色素从容一过性色素从容一过性色素从容一过性色素从容l l水疱水疱水疱水疱大疱型大疱型大疱型大疱型l l由红斑由红斑由红斑由红斑丘疹型发展丘疹型发展丘疹型发展丘疹型发展来，有全身症状来，有全身症状来，有全身症状来，有全身症状l l黏膜，皮肤均可累及黏膜，皮肤均可累及黏膜，皮肤均可累及黏膜，皮肤均可累及l l皮损常发展为浆液性皮损常发展为浆液性皮损常发展为浆液性皮损常发展为浆液性水疱，大疱，周围有水疱，大疱，周围有水疱，大疱，周围有水疱，大疱，周围有暗红色晕暗红色晕暗红色晕暗红色晕多形红斑专题宣讲第6页多形红斑专题宣讲第7页多形红斑专题宣讲第8页多形红斑专题宣讲第9页重重 症症 型型l l发病急骤，全身症状重。发病急骤，全身症状重。l l常有较严重黏膜，皮肤和皮肤黏膜交界常有较严重黏膜，皮肤和皮肤黏膜交界处或内脏损害。处或内脏损害。l l前驱症状有发烧，无力，鼻炎，咳嗽，前驱症状有发烧，无力，鼻炎，咳嗽，咽痛，呕吐，腹泻，关节痛等症状。咽痛，呕吐，腹泻，关节痛等症状。l l皮损为水肿性鲜红或暗红色虹膜样红斑皮损为水肿性鲜红或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，常快速扩大，相互融合，其上或瘀斑，常快速扩大，相互融合，其上出现水疱，大疱或血疱，尼氏征阳性。出现水疱，大疱或血疱，尼氏征阳性。l l角膜溃疡，全眼球炎，支气管肺炎，消角膜溃疡，全眼球炎，支气管肺炎，消化道出血，肝肾功效损害等。化道出血，肝肾功效损害等。多形红斑专题宣讲第10页多形红斑专题宣讲第11页多形红斑专题宣讲第12页多形红斑专题宣讲第13页四、诊疗四、诊疗 轻轻 型：型：1 1 1 1、好发于手足、掌跖、前臂、踝等暴露、好发于手足、掌跖、前臂、踝等暴露、好发于手足、掌跖、前臂、踝等暴露、好发于手足、掌跖、前臂、踝等暴露 部位。部位。部位。部位。2 2 2 2、皮疹多型性，对称性分布，有经典虹、皮疹多型性，对称性分布，有经典虹、皮疹多型性，对称性分布，有经典虹、皮疹多型性，对称性分布，有经典虹 膜样损害。膜样损害。膜样损害。膜样损害。3 3 3 3、粘膜症状轻或无。、粘膜症状轻或无。、粘膜症状轻或无。、粘膜症状轻或无。重症型：重症型：1 1 1 1、全身中毒症状显著、全身中毒症状显著、全身中毒症状显著、全身中毒症状显著。2 2 2 2、伴严重粘膜损害。、伴严重粘膜损害。、伴严重粘膜损害。、伴严重粘膜损害。3 3 3 3、皮疹多形性损害，有经典虹膜样损害。、皮疹多形性损害，有经典虹膜样损害。、皮疹多形性损害，有经典虹膜样损害。、皮疹多形性损害，有经典虹膜样损害。多形红斑专题宣讲第14页五、判别诊疗五、判别诊疗l l冻疮冻疮l l红斑狼疮红斑狼疮l l二期梅毒二期梅毒l l大疱性类天疱疮大疱性类天疱疮l l药疹药疹多形红斑专题宣讲第15页六、治疗六、治疗内用疗法内用疗法l l寻找病因：停用可疑药品寻找病因：停用可疑药品l l予抗组织胺制剂，钙剂，维生素予抗组织胺制剂，钙剂，维生素C C及硫代硫及硫代硫酸钠酸钠l l严重病例可给皮质类固醇激素，抗生素和严重病例可给皮质类固醇激素，抗生素和抗病毒、支持疗法。抗病毒、支持疗法。多形红斑专题宣讲第16页 外用疗法外用疗法bb红斑，丘疹红斑，丘疹 炉甘石洗剂炉甘石洗剂bb糜烂，渗出糜烂，渗出 湿敷湿敷bb局部破溃局部破溃 抗生素软膏抗生素软膏bb口腔黏膜损伤口腔黏膜损伤 预防真菌感染预防真菌感染bb眼部损伤眼部损伤 眼部护理，预防失明眼部护理，预防失明多形红斑专题宣讲第17页