常见药物使用ppt课件.ppt

常见药物使用及注意事项呼吸系统药品舒喘灵气雾剂舒喘灵气雾剂-1、作用强度稍逊于气喘气雾剂，但较持久，对心血管系统的影响较小，因而副作用较气喘气雾剂小。2、是控制急性发作的首选药物是控制急性发作的首选药物。3、主要用于支气管哮喘，也可用于哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿病人的支气管痉挛等。此外，在运动前吸人，能预防运动诱发的哮喘。4、用法为每次12喷(0.10.2毫克)，每4小时1次，24小时内不超过8次。5、使用时，偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应，一般多能自行消失。严重者应减量或停药。6、伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应慎用。丙酸倍氯米松气雾剂1、是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用。2、它有助于扩张支气管，解除痉挛，缓解哮喘症状，以及降低发作频率。3、适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人，特别是儿童哮喘的疗效较显著。主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状。4、由于药物在体内起效时间需要23天，喷后不能迅速缓解病人的呼吸困难。故对急性哮喘发作无效。如遇哮喘发作，宜先用平喘解痉如遇哮喘发作，宜先用平喘解痉气雾剂气雾剂 (如舒喘灵等如舒喘灵等)，然后再用本品，然后再用本品。5、常规维持量每天34次，每次2喷(0.I毫克)，病情严重者可增加剂量，但每日用量不要超过20喷。因感染引起哮喘加剧的患者，需加用抗生素治疗。本品不易引起全身性不良反应，少数病人有口干，声音嘶哑、喉部不适等。6、用口服激素口服激素改用本品时，通常需同时使用2周后再逐渐减少口服量，指导病人不应突然停止口服药或自行减量。不应突然停止口服药或自行减量。特布他林本品能舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛等。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。用法为每次l2喷，每日34次。严重病人每次可增至6喷，最大剂量24小时不超过24喷。一般常用剂量很少会引起心血管副作用，使用安全。少数患者有轻度口干、鼻塞，口干、鼻塞，胸闷、嗜睡及手抖。胸闷、嗜睡及手抖。氨茶碱药理作用主要来自茶碱，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，静脉滴注时浓度不宜过高，速度不宜过快。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。不良反应不良反应会出现恶心、呕吐、易激动、失眠，心动过速、心律失常，发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。过敏者、活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。可有上腹部不适、纳差、腹泻，腿疼，偶见皮疹。快速静注可引起头痛、腿部疼痛和疲乏。慎用：胃溃疡与妊娠 3 个月内的孕妇。心血管系统阿司匹林阿司匹林作用作用：缓解轻、中度的疼痛、抗炎、抗风湿、抗血栓、用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。不良反应不良反应:较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。胃肠道出血或溃疡支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸困难或哮喘。皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。血尿、眩晕和肝脏损害。注意事项注意事项:1、用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，2.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。3.必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。4.痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多以及有溶血性贫血史的患者及发热伴脱水的患儿慎用.倍他乐克药理作用药理作用：具有减慢房室传导，使窦性心率减慢的作用。并可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压。适应证适应证：治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。不良反应不良反应：心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象，注意事项：长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于710天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。应空腹服用。应空腹服用。普萘洛尔适应症适应症：1、主要用于稳定型心绞痛，常和硝酸酯类联合应用，特别适用于伴有心率快和高血压的心绞痛患者。2、也用于不稳定型心绞痛。3、抗心律失常4、抗高血压不良反应不良反应：心率减慢、诱发哮喘、诱发急性心力衰竭、诱发低血糖、骤停引起反跳等。注意事项注意事项：1.冠心病患者使用该品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗塞或室性心动过速；2、甲亢病人用该品也不可骤停，否则使甲亢症状加重；螺内酯适应症适应症：（1）水肿性疾病。（2）高血压。（3）原发性醛固酮增多症（4）低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。不良反应不良反应：高钾血症高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图;胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。注意事项注意事项1、从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。2应于进食时或餐后服药。3、老年患者用药老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。地高辛地高辛：适应症：地高辛：适应症：1.用于治疗充血性心力衰竭，2.用于控制快速性心房颤动、心房扑动的心室率。注意事项：注意事项：1.严格按时遵医嘱给药，给药前必须数脉搏，当脉搏60次或节律不齐时应暂停给病员服药并告知医生。2注意观察有无洋地黄中毒的表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见的为室性期前收缩，多成二联律或三联律；胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐；神经系统症状：头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等，比较少见。出现上述症状时的处理：立即停止服用地高辛。硝酸甘油适应症适应症：具有舒张血管和松弛平滑肌的作用，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭（最常用）注意事项注意事项：1该药需现配现用，超过4-6h不宜使用，应重新配制。2作用出现快，注意监测血压、心率变化。血压太低时不能用，因冠脉灌注压太低，冠脉流量减少，反而加重缺血。（一开始静脉滴注硝酸甘油时测血压1次，以后每15分钟测1次，连测3次。）3撤药指征：当病人临床症状缓解，心绞痛得以控制，心电图有所改善，病情稳定，可撤药。撤药时应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用，切不可突然停药，否则会引起反跳作用，加重心肌缺血。4密切观察病情变化：必须加强巡视和监测，血压、心率、呼吸变化，观察疼痛的部位、性质和时间。硝酸甘油5不良反应：头痛，偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压的表现。其他：面红、药疹、剥脱性皮炎。6禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。7.心理护理：过度的情绪紧张可诱发各种类型的心律失常，影响硝酸甘油的治疗效果。应设法把病人情绪迅速稳定下来，只要病人对治疗有信心，恐惧心理就会消失。9.硝酸甘油见光易分解光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效，药瓶开封后每开封后每6个月更换一次个月更换一次，以确保疗效。硝普钠适应症适应症：直接扩张动脉和静脉，降低心脏前负荷；用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。将本品50mg（1支）溶解于5ml5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml、500ml或1000ml5%葡萄糖溶液中。注意事项注意事项：1、本品对光敏感，溶液稳定性较差，应现配现用并迅速应现配现用并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。2、6h更换，单管输注。精确控制给药速度，利用微量输液泵。药液有局部刺激性，谨防外渗谨防外渗。3 本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。4、静滴时可出现恶心、呕吐、精神不安，肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。洋地黄类药物1、应用洋地黄时，绝对禁用钙剂。2、用药前最好做心电图，便于对照。3、对有电解质紊乱的病人，如低钾、高钙、低镁等，都易引起洋地黄类药物中毒，必须注意纠正。4、应用洋地黄类药物前，必须了解患者在23周内是否用过本类药物和使用情况。5、病情不急或易中毒的患者，开始勿给予大剂量。非洛地平缓释片注意事项：1.空腹口服空腹口服，服药应在早晨早晨，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎不能掰、压或嚼碎。2.非洛地平过敏者、严重低血压者、主动脉狭窄者禁用。低分子肝素钙注射液用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体外循环的抗凝剂、末梢血管病变等。偶有血小板减少症、血栓形成、出血迹象，在注射部位发生皮肤坏死、血肿，过敏反应。注射后必须观察是否有出血现象，包括牙龈、出血点、大小便等，如出血，应立即停用。皮下注射给药。使用小针头，注射后按压局部10分钟以上，密切观察注射部位。胺碘酮适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。PH：3.5-3.9，仅能使用等渗葡萄糖溶液配制（5%GS），对碘过敏者对其可能过敏。与抗生素、碳酸氢钠、呋塞米等有配伍禁忌。用药期间需监测血压及心电图。易发生静脉炎：减少药液外渗；发生红、肿、硬症状时，可50%的硫酸镁湿热敷，或用马铃薯切片或捣烂贴敷于患处。消化系统药物多多烯磷脂酰胆碱注射液烯磷脂酰胆碱注射液适应症适应症：1、各类型的急、慢性肝病，如急慢性肝炎、肝坏死、脂肪肝等；2、预防胆结石发；3、妊娠导致的肝脏损害，如妊娠中毒；4、手术前后，尤其是肝、胆手术；5、银屑病、放射综合征、神经性皮炎。注意事项注意事项：1.只可使用澄清的溶液2.严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液林格液等)稀释!3.若要配置静脉输液只能不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如%/%葡萄糖溶液;%木糖醇溶液)。4.若用其他输液配制混合液PH值不得低于.配制好的溶液在输注过程中保持澄清只可使用澄清的溶液。禁忌症禁忌症：对本药过敏者禁用，新生儿、早产儿禁用注射液。质子泵抑制剂质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑奥美拉唑、泮托拉唑适应证适应证用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。注意事项注意事项（1）配置液体及量：将专用溶剂注入冻干粉小瓶内溶解药物后加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100mL，泮托泮托溶解和稀释后必须在3小时内小时内使用用完，奥美，奥美溶解后必须在2小时内小时内使用用完。(2)配置及输注注意事项：单独使用空针、必须现配现用、输注前再次检查药物颜色、性状，如出现变色及浑浊、沉淀不能输注|。（3）配伍禁忌：静脉注射时，尽量单独使用输液器管道，不与其他药物使用同一输液器。抗酸药氢氧化铝应在睡前和饭后服用。服用片剂应嚼服，乳剂给药前应充分摇匀。应避免与奶制品同时服用。酸性饮料及食物不宜同服。可引起磷缺乏症、骨质疏松。长期大量服用引起严重便秘、代谢性碱中毒、肾损害。H2受体拮抗剂西米替丁药物应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量睡前服用。若同时服用抗酸药，则两药应间隔1h以上。若静脉给药应注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。哺乳期禁用。聚乙二醇电解质散聚乙二醇电解质散适应证适应证用于术前肠道清洁准备，肠镜、钡灌肠及其他检查前的肠道清洁准备。注意事项注意事项1、妊娠及哺乳期妇女慎用。2、溶解药品时不要添加香料等其他成分，服药前配置，溶液可冰箱保存数小时(时间不宜过长)。3、伴心血管疾病的患者及高龄者给药时应减慢速度，边观察边给药。在1小时内最多用2盒。4、咽反射障碍、反流性食管炎、意识障碍者慎用。5、大剂量使用时要慎重，当服用完1000ml时，尚未排便，暂停服药，进行观察，无呕吐、腹痛并排便后才可继续用药。6、出现水、电解质紊乱者应及时停药7、服用后须观察大便的量、性状；如出现腹胀、腹痛、大便不能排出应及时报告医生处理。聚乙二醇电解质散聚乙二醇电解质散禁忌证禁忌证心肾功能不全者、肠梗阻、未确诊的急性腹痛、急性消化道出血、肠穿孔、中毒性巨结肠患者。不良反应不良反应(1)有时会引起休克、过敏样症状。(2)由于呕吐，可引起水、电解质紊乱。用法和用量用法和用量口服：溶液配制方法，将1盒(内含A、B、C各1小包)内各包药粉一并倒入杯中，加温开水至1000ml，搅拌至完全溶解，即可服用。术前肠道清洁准备，剂量为30004000ml，首次服用6001000ml，以后每隔1015分钟服用1次，一次250ml，直至服完或直至排出水样清便；肠镜、钡灌肠及其他检查前的肠道清洁准备，剂量为20003000ml，服法相同。生长抑素生长抑素注射液明显减少内脏血流量适应证适应证：1、严重、急性胃及十二指肠溃疡出血。2、急性糜烂性或出血性胃炎。3、胰腺手术后的术后并发症的预防。4、严重急性食管静脉曲张出血。5、胰、胆和肠瘘的辅助治疗。6、糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。注意事项注意事项1、糖尿病患者慎用。用药前后及用药时应检查或监测血糖，由于本品抑制胰岛素和胰高糖素的分泌，所以对胰岛素依赖型糖尿病患者在使用时须小心，这些患者可能会发生短暂的低血糖或23小时后出现高血糖，故使用时应每隔34小时测试一次血糖浓度。2、须使用泵匀速输注，使用泵须检查运行状况及评估输注的量，避免因泵的故障延误药物的输入。奥曲肽奥曲肽1.食管-胃静脉曲张出血：持续静脉滴注0.025毫克/小时。最多治疗5天，可用生理盐水或葡萄糖液稀释。2.预防胰腺术后的并发症：0.1毫克皮下注射，每天3次，持续治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。3胃肠胰内分泌肿瘤：初始剂量为0.05毫克皮下注射，每天一至二次，然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克，每天三次。奥曲肽1、注射局部反应：疼痛、针刺或烧灼感，伴红肿。极少超过15分钟。注射前使药液达室温，可减少局部不适。2、胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。3、长期使用可导致胆结石的形成。4、可能引起血糖调节紊乱，胰岛素依赖型糖尿病或已患糖尿病患者，应密切监测血糖水平。5、长期使用，应每隔612个月作胆囊超声检查6、避免短期内在同一部位多次注射。内分泌系统药物-普通胰岛素普通胰岛素适应证适应证主要用于1型、2型糖尿病注意事项注意事项1、注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。2、低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。3、未开瓶使用胰岛素应在210条件下冷藏保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温(最高25)保存最长46周，冷冻后的胰岛素不可使用。4、皮下注射10-15分钟后开始进食。门冬胰岛素门冬胰岛素注意事项注意事项1、如在注射后不进食或者进食时间延后将导致低血糖的发生，而且发生时间比普通胰岛素早。2、注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。3、未开瓶使用胰岛素应在210条件下冷藏保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温(最高25)保存最长46周，冷冻后的胰岛素不可使用。用法和用量用法和用量皮下注射：于三餐前皮下注射1次，并根据血糖情况调整剂量，可与中效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。皮下注射1020分钟起效，最大作用时间为注射后13小时，降糖作用持续35小时。一般须紧邻餐前注射，用药10分钟内须进食含碳水化合物的食物。格列齐特缓释片格列齐特缓释片本药为降血糖磺脲类-口服糖尿病治疗药物。格列齐特通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素降低血糖水平1、建议于早餐前半小时服用，从小剂量开建议于早餐前半小时服用，从小剂量开始服用始服用。如某日忘记服用药物，第二日服药剂量不得增加。2、低血糖：此药物治疗应建议用于有可能定时进餐（包括早餐）的患者。由于延迟进餐，食物不足或低碳水化合物，可使低血糖危险增加，所以定时摄食碳水化合物很重要。低血糖更可能发生于食用低热量食物，相当大量或长时间运动后，饮酒后或合并应用其他降糖药物之患者。二甲双胍二甲双胍适应证适应证首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。注意事项注意事项1、定期检查肾功能，可减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查。65岁以上老人慎用。2、接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者需暂停口服本品。3、肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者应慎用。4、应激状态：如发热、昏迷、感染和外科手术时，应暂时停用本品，改用胰岛素，待应激状态缓解后再恢复使用。5、对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。6、餐中餐中或餐后服用或小剂量开始可减轻症状。或餐后服用或小剂量开始可减轻症状。左甲状腺素左甲状腺素适应证适应证用于各种病因的甲状腺功能低减症。注意事项注意事项 本品应于早餐前0.5小时，空腹将一日剂量一次性给予。抗肿瘤药抗肿瘤药顺铂顺铂不良反应不良反应：.消化道反应严重的恶心呕吐严重的恶心呕吐为主要的限制性毒性急性呕吐一般发生于给药后小时可持续一周左右故用本品时需需并用强效止吐剂并用强效止吐剂如-羟色胺(-HT)受体拮抗止吐剂恩丹西酮等基本可控制急性呕吐.肾毒性主要为肾小管损伤.神经毒性神经损害如听神经损害听神经损害所致耳鸣听力下降较常见过敏反应可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹注意事项注意事项：监测血常规、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停药并进行相应的治疗避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物如氨基糖苷类。多西他赛多西他赛不良反应不良反应：1.骨髓抑制:中性粒细胞减少中性粒细胞减少.2.过敏反应过敏反应:其特征为低血压与支气管痉挛。低血压与支气管痉挛。3.皮肤反应常表现为红斑。4.体液潴留包括水肿，在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消失。5.可能发生恶心，呕吐或腹泻等胃肠道反应。、6.其它副反应包括:脱发，无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位静脉炎或皮肤坏死注射部位静脉炎或皮肤坏死等。注意事项注意事项：1.由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急应具备相应的急救设施救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。2.所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始服用，每日16mg，服用45天。3.中性粒细胞减少中性粒细胞减少是最常见的副反应。多西他赛治疗期间经常对血细胞数目进行监测。当病人中性粒细胞数目恢复至1500个/mm3以上时才能接受多西他赛的治疗。环磷酰胺环磷酰胺不良反应不良反应：1、骨髓抑制白细胞减少白细胞减少较血小板减少为常见。2、泌尿道反应可致出血性出血性膀胱炎膀胱炎表现为排尿困难尿频和尿痛可在给药后几小时或几周内出现通常在停药后几天内消失。4、其他反应包括中枢神经系统脱发恶心和呕吐等注射部位可产生静脉炎注射部位可产生静脉炎。注意事项：1、本品的代谢产物对尿路有刺激性应用时应鼓励患者多饮水。2、低白蛋白血症肝肾功能不全骨髓抑制及育龄期妇女慎用。3、本品水溶液不稳定须现配现用现配现用4、用药期间应定期检查白细胞血小板和肝肾功能测定。长春新碱长春新碱注意事项：1、仅用于静脉注射，漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出或可疑外漏，应立即停止输液，并予相应处理。2、防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护。3、冲入静脉时避免日光直接照射。4、肝功能异常时减量使用。营养支持药物营养支持药物脂溶性维生素注脂溶性维生素注射液射液适应证适应证肠外营养的组成部分之一。满足儿童一日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。注意事项注意事项1、本品冷冻9(29)避光保存2、必须稀释后静脉滴注。用前1小时配制，24小时内用完。3、不宜与香豆素类抗凝血药等合用。脂肪乳注射液脂肪乳注射液适应证适应证用于肠外营养补充能量及必需脂肪酸。注意事项注意事项10%和20%脂肪乳注射液(C1424)500ml的输注时间分别不少于5小时和10小时；30%脂肪乳注射液(C1424)250ml的输注时间不少于8小时。不良反应不良反应1.输入速度过快可引起体温升高，偶见发冷、恶心和呕吐等。2.患者脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可致脂肪超载综合征。表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大。骨骼肌肉疼痛，一旦发生，应立即停止输注。脂肪乳氨基酸脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖葡萄糖(10)注射液注射液可经周围静脉或中心静脉进行输注。开通腔室间的封条，使三腔内液体混匀，混合液在25下可放置24小时。适量添加微量元素及维生素。本品输注速率不宜超过每小时3.7ml/kg。推荐输注时间为1224小时。肠内营养乳剂肠内营养乳剂(TP)【注意事项】(1)对于以本品为惟一营养来源的患者，必须监测其液体平衡。(2)应根据患者不同的代谢状况决定是否需要另外补钠。(3)本品提供长期营养时，只适用于禁用膳食纤维的患者。否则应选用含纤维的营养制剂。(4)使用前摇匀。有效期内使用。【用法】以本品补充营养的患者：根据患者需要，一日使用5001000ml。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天滴速为一小时20ml，以后逐日增加一小时20ml，最大滴速一小时125ml。血液系统用药血液系统用药蔗糖铁蔗糖铁用法。本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用。本品不能与其他的治疗药品混合使用。0.9%的生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用。本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端，该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。口服铁剂口服铁剂：应在饭后服用，服药后2h内禁饮浓茶、咖啡，可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用，向病人解释服药后大便会发黑。甘露醇低于15会结晶，用温开水化开不影响药效。单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起渗透利尿的作用。提高血浆渗透压，使组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内，减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。静脉给药滴速控制在510ml/分钟；避免外渗。由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。一旦外渗立即更换部位抬高患肢，可采取马铃薯外敷、硫酸镁湿热敷及封闭疗法。高危药品硫酸镁镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，连续使用硫酸镁可引起便秘硫酸镁1应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，有心肌损害、心脏传导阻滞，时应慎用或不用。2硫酸镁最大浓度不超过2.0g/h,超过2.5g/h可引起镁中毒。3每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量。出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。4用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。5如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。浓氯化钠浓氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压。正常血清钠浓度为135145mmol/L；血清氯浓度为98106mmol/L。输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。可致高钠血症和低钾血症，引起碳酸氢盐丢失。氯化钾口服时最好饭后稀释服用，可用水或果汁同饮。严重低钾血症或不能口服者：将10%氯化钾注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。刺激性强，外渗易引起局部红肿热痛甚至坏死。葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液50%葡萄糖注射液：葡萄糖注射液：静脉使用时易出现静脉炎，需选择大血管；外渗可致局部肿痛、坏死。葡萄糖酸钙注射液：葡萄糖酸钙注射液：1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2、过敏性疾患；3、镁中毒时解救；4、氟中毒解救；5、心脏复苏时应用。用10葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，给予氢化可的松、射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，给予氢化可的松、1%利多利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。抗生素一般输注30分钟（泰能静脉使用时速度太快可引起血栓性静脉炎）。甲硝唑、替硝唑、左氧、阿奇霉素、万古霉素、氧氟沙星、氟罗沙星、氟康唑输注最好60分钟。普遍有胃肠道及皮肤等不良反应。最好现配现用，抗生素尽量使用生理盐水配置，限制钠盐摄入的除外。按要求做好皮试。案例硫酸镁中毒患者，22岁，双胎孕，以产前子痫于17：00入院，给予硫酸镁7.5g加5%的葡萄糖注射液，静脉滴注，于18：00住院医师查房，下口头医嘱：将硫酸镁加快速度。护士执行，于19：30硫酸镁输注结束，在这期间，患者诉乏力、头晕、头痛、呕吐3次，查体：患者神志淡漠，四肢活动差，肌力差。存在的问题执行口头医嘱不知晓硫酸镁使用的注意事项及不良反应观察重点没掌握启示口头医嘱的执行原则掌握药品的使用及注意事项的重要性随时关注各种新药使用的不良反应及注意事项Thankyou!感谢聆听!