仓-公-传医古文PPT课件.ppt

倉 公 傳v史记扁鵲倉公列傳1.v【题解】v本文节选自史记扁鹊仓公列传，据中华书局史记校点本排印。v仓公传记述了仓公一生重要的医事活动，并详细收录了仓公诊病的二十五则诊籍，记载了病人的姓名、贯里、职业、病状、诊断、病理分析与治疗预后等内容，为后世医案、病史之先河。其中有成功的经验总结，也有误诊误治的差错。说明仓公具有实事求是的科学态度。这些医案都是研究我国古代医学的珍贵文献。v最后一段司马迁的评述，对扁鹊、仓公的不幸遭遇深表同情，对当时的封建统治者则愤慨不满，寄寓了作者的愤世嫉俗之言。2.v【原文】v太倉公者，齊太倉長 ，臨淄人也，姓淳于氏，名意。少而喜醫方術。高后八年，更受師同郡元里公乘陽慶。慶年七十餘，無子，使意盡去其故方，更悉以禁方予之，傳黃帝、扁鵲之脈書，五色診病，知人死生，決嫌疑，定可治，及藥論，甚精。受之三年，為人治病，決死生多驗。然左右行游諸侯，不以家為家，或不為人治病，病家多怨之者。v【注释】v太仓：国家储粮的大仓。长：主管人。v临淄：齐国都城。今山东临淄。v高后八年：前180年。高后，汉高祖刘邦之妻吕雉。其子刘盈（惠帝）死后，她临朝专政八年。v元里：齐地名。公乘：秦汉时爵位名，为第八爵。据通志氏族略，此乃以爵为氏者。按，仓公先从淄川唐里公孙光学医，后更从公乘阳庆学。3.v【译文】v太仓公，是齐国的太仓长，临淄人，姓淳于，名叫意。年轻时喜好医药方术。高后八年，又拜同郡元里公乘阳庆为师学习。公乘阳庆七十多岁了，没有儿子，让淳于意全部抛弃他的旧方，又全部把秘方传给他，传黄帝、扁鹊的脉书，五色诊病的方法，预后病人的死生，决断疑难病症，确定可治与否，以及药论等，非常精要。淳于意向公乘阳庆学习三年，给人治病，决断死生多有效验。然而他常常四处游走于各诸侯国，也不把家当作家，有时不能给人治病，病家多有怨恨他的。4.v【原文】v文帝四年中，人上書言意，以刑罪當傳西之長安。意有五女，隨而泣。意怒，罵曰：“生子不生男，緩急無可使者！”於是少女緹縈傷傷父之言，乃隨父西。上書曰：”妾妾父為吏，齊中稱其廉平。今坐法當刑。妾切痛死者不可復生而刑者不可復續。雖欲改過自新，其道莫由，終不可得。妾願入身為官婢，以贖父之刑罪，使得改過自新也。書聞，上悲其意，此歲中亦除肉刑法肉刑法。v【注释】v言：告发。v以：因为。传：押解，递解。之：到。v子：礼记曲礼下注：“言子者，通男女。”v 缓急：紧急。偏义复词。v坐法：因犯法而获罪。当刑：判肉刑。为动用法，为父亲的话儿悲恸。古代妇女的卑称据汉书刑法志，孝文帝继位十三年，除肉刑三（黥、劓、剕）。5.v【译文】v汉文帝四年，有人上书告发了淳于意，因犯罪判刑要向西押解到长安。淳于意有五个女儿，跟随着哭泣。意发怒，骂道：“生女儿不生儿子，紧急的时候没有能使用的人！”于是他的小女儿缇萦为父亲的话儿悲伤，就随父西行。给皇帝上书说：“我的父亲做官，齐国中称道他廉洁正直，现在犯法判了肉刑。我深切哀痛死去的人不能复生，而受了肉刑的人的肢体不能再接续，即使想改过自新，其途径无从知道，最终也无法达到。我愿入身做官府的奴婢，来抵消父亲的刑罪，使他能够改正过错重新做人。”此书被皇上闻之，皇上怜悯她的孝心，这一年废除了原来的肉刑法。6.v【原文】v意家居，詔召問所為治病生死驗者幾何人，主名為誰。臣意對曰：齊郎中令循病，衆醫皆以為蹷入中而刺之。臣意診之，曰：“湧疝也，令人不得前後溲。”循曰：“不得前後溲三日矣。”臣意飲以火齊湯，一飲得前溲，再飲大溲，三飲而疾愈。病得之內。所以所以知循病者，切其脈時，右口氣急，脈無五藏氣，右口脈大而數。數者中下熱而湧，左為下，右為上，皆五藏應，故曰湧疝。中熱，故溺赤也。v【注释】v主名：病主之名。v前后溲：即大小便。v火齐汤：方剂名，主清火。齐，同“剂”。v内：指行房事过度。v口：寸口。v溺：同“尿”。表动作行为发生的原因。译作“的原因”。7.v【译文】v淳于意在家居住，皇帝下令召请问他所诊治的病人或死或生有效验的共多少人，病人是谁。淳于意回答说：齐国郎中令循患病，众医都认为是蹷入中而给他针刺。我诊察他的病情后，说：“这是涌疝，使他不能顺利大小便。”循说：“不能顺利大小便三天了。”我用火剂汤给他服用,服用一次就能小便，服用两次就能大便，服用三次就痊愈了，此病得之于房劳过度。知道循患病的原因是，诊他的脉象时，右手寸口气急，脉象没有五脏之气，右手寸口脉大而数。脉数中下热而上涌，左边为下，右边为上，都没有五脏之气，所以是涌疝。中热，所以溺赤红。8.v【原文】v陽虛侯相趙章病，召臣意。衆醫皆以為寒中，臣意診其脈曰：“迵風。”迵風者，飲食下嗌而輒出不留。法曰“五日死”，而後十日乃死。病得之酒。所以知趙章之病者，臣意切其脈，脈來滑，是內風氣也。飲食下嗌而輒出不留者，法五日死，皆為前分界法。後十日乃死，所以過期者，其人嗜粥，故中藏實，中藏實故過期。師言曰：“安穀者過期，不安穀者不及期。”v【注释】v迵气：风邪遍入五脏之病。v内：同“纳”。受纳。v嗌：咽喉。9.v【译文】v阳虚侯相赵章患病，来召请我。众医生都认为是寒中，我诊察他的脉象后说：“是迵风。”迵风，饮食下到咽喉就排出。诊法说“五日死”，以后赵章十日才死。此病得之于饮酒过度。我知道赵章患病的原因是，我诊他的脉，脉象滑，这是受纳了风气。饮食下到咽喉就会排出，诊法说五日会死，这都是以前的分界法。赵章十日后才死，超过期限的原因是，此人喜好吃粥，所以中脏充实，中脏实所以超过期限而死。老师说过：“受纳水谷就会超过期限，不能受纳水谷就会不到期限而死。”10.v【原文】v齊中大夫病齲齒，臣意灸其左大陽明脈，即為苦參湯，日嗽三升，出入五六日，病已。得之風及臥開口，食而不嗽。v【注释】v左大阳明脉：证类本草引此作“左手阳明脉”。素问缪刺论：“龋齿，刺手阳明。”v嗽：通“漱”。下同。v病已：病愈。11.v【原文】v淄川王美人懷子而不乳，來召臣意。臣意往，飲以莨菪藥一撮，以酒飲之，旋乳。臣意復診其脈，而脈燥。燥者有餘病，即飲以硝石一齊。出血，血如豆，比五六枚。v【注释】v淄川王：此指齐悼惠王之子刘贤，汉文帝十六年受封。淄川，西汉封国名，今山东寿光一带。美人：汉代嫔妃的称号。乳：谓产子。v莨菪：药名，有解痉镇静作用。v“燥者”句：脉燥者为邪实有余之病。此指产后瘀血留滞。v硝石：药名，即朴硝。能破瘀通滞。齐：同“剂”。v豆：指豆盘大的瘀血块。扁鹊仓公传汇考称：“此所言豆，盖礼器之豆，而非五谷之豆。此证产后恶露留滞，故以硝石下之，当豆大之瘀块五六枚出。若谓为菽五六粒，则去血甚少。”12.v【译文】v齐国的中大夫患了龋齿，我灸他的左手阳明脉，随即制作了苦参汤，每天取三升漱口，经过五六天病愈，此病得之于受了风邪，以及睡觉时张口和饭后不漱口。v淄川王的美人怀孕而难产，来召请我。我前往诊治，给她服用一撮莨菪药，用酒来服药，随即产子。我又诊她的脉象，而脉燥。脉燥主邪实有余病，又给他服用一剂硝石。排出瘀血恶露，血如豆盘，大约有五六块。13.v【原文】v齊王黃姬兄黃長卿家有酒召客，召臣意。諸客坐，未上食。臣意望見王后弟宋建，告曰：“君有病，往四五日，君要脅痛，不可俛仰，又不得小溲。不亟治，病即入濡腎。及其未舍五藏，急治之。病方今客腎濡，此所謂“腎痺”也。v【注释】v往：以往，过去。公羊传桓公六年疏：“凡人为方至为来，已过为往。”v要：同“腰”。脅：“脇”的异体字。v俛：“俯”的异体字。v濡肾：侵染肾脏。v客肾濡：正义云：“病方客在肾，欲溺，肾也。”意为病正侵入肾脏，因而影响小便。灵枢经脉云：足少阳肾经受伤，“实者闭癃，虚者腰痛。”谓肾居腰背，主二阴，故此肾闭之证为腰脊痛，小便闭。14.v【原文】v宋建曰：“然，建故有腰脊痛。往四五日，天雨，黃氏諸倩見建京下方石，即弄之。建亦欲效之，效之不能起，即復置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。”建病得之好持重。所以知建病者，臣意見其色，太陽色亁，腎部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其發也。臣意即為柔湯使服之，十八日所而病癒。v【注释】v故：通“固”。确实。v倩：女婿。方言卷三：“东齐之间，婿谓之倩。”京：谷仓（大而圆）。太阳色干：太阳部位之面色枯。其位在眼眶外后方即颞颥。肾部句：意为肾部上至交界处与腰肾以下部位的面色干枯四分左右。灵枢五色云：“中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。”“”“五脏次于中央，六腑挟其两侧。”15.v【译文】v齐王黄姬的兄长黄长卿家设酒宴请客，请了我。客人都入座，还未上食。我看到王后的兄弟宋建，就告诉他说：“你有病，过去四五天，您的腰脇疼痛，不能俯仰，又不能顺利小便。不赶快治疗，病就要侵染肾脏。趁着它还未侵入五脏，抓紧治疗。你的病现在正在侵入肾脏，造成小便不通畅，这就是所说的肾痺。”宋建说：对。我的确有腰脊疼痛。四五天前，天下雨，黄氏的几个女婿看见我家谷仓下的方石，就摆弄它，我也想仿效他们，学他们摆弄石头却不能举起来，就又放下它。晚上，腰脊疼痛，小便不畅，至今不愈。”宋建的病得之于好强持重物。我知道宋建得病的原因是，我观察他的面色，太阳部位的颜色干枯，肾部上至边界处与腰肾以下部位的面色干枯四分左右,因此知道他在四五天前发病。我给他制作了柔汤让他服用，十八天左右病就好了。16.v【原文】v臨淄氾里女子薄吾病甚，衆醫都認為寒熱篤，當死，不治。臣意診其脈，曰：“蟯瘕。”蟯瘕為病，腹大，上膚黃麤，循之戚戚然。臣意飲以芫華一撮，即出蟯可數升，病已，三十日如故。v【注释】v氾里：地名。v寒热笃：寒热交错严重。v蛲瘕：腹中寄生虫引起的结块。v麤：“粗”的异体字。v戚戚然：皱缩不展的样子。戚戚，同“蹙蹙”。v芫华：即“芫花”。中药名。华,同“花”。17.v【原文】v病蟯得之於寒濕，寒濕氣宛篤不發，化為蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脈，循其尺，其尺索刺麤，而毛美奉髪，是蟲氣也。其色澤者，中藏無邪氣及重病。v【注释】v宛笃：郁结。宛，通“郁”。v尺所刺麤：尺部皮肤粗糙。v毛美奉发：毛发枯焦蜷曲，是营血失养所致。医说引作“毛焦拳发”，义胜可从。18.v【译文】v临淄氾里的女子薄吾病得很重，众医生都认为是寒热错杂严重，当死，不能治疗。我诊察她的脉象后说：“这是蛲瘕。”蛲瘕形成的病，腹部膨大，皮肤黄粗，抚摸它皱缩不展。我给她服用一撮芫花，随即排出几升蛲虫，病愈，三十天恢复健康。患蛲病得之于寒热错杂，寒热之气郁结不发，化为蛲虫。我知道薄吾患病的原因是，诊察她的脉象，循摸她的尺部，她的尺部皮部粗糙，毛发枯焦蜷曲，这是虫气的表现。病人的颜色润泽，说明脏腑无邪气和重病。19.v【原文】v齊王侍醫遂病，自練五石服之 。臣意往過之，遂謂意曰：“不肖有病 ，幸診遂也。”臣意卽診之，告曰：“公病中熱。論曰：中熱不溲者，不可服五石。石之爲藥精悍，公服之不得數溲，亟勿服。色將發臃 。”遂曰：“扁鵲曰：陰石以治陰病，陽石以治陽病 。夫藥石者有陰陽水火之齊，故中熱，即爲陰石柔齊治之；中寒，即爲陽石剛齊治之。”v【注释】v练：通“炼”。五石：又叫“五石散”。包括丹砂、雄黄、白矾、曾青、磁石。v不肖：不贤，不才。自谦之词。v臃：毒疮，脓疮。v齐：同“剂”。阴石，指寒性矿物药；阳石，指热性矿物药。此句当为”阴石以治阳病，阳石以治阴病。“20.v【原文】v臣意曰：“公所論遠矣。扁鵲雖言若是，然必審診，起度量，立規矩，稱權衡，合色脈表裏有餘不足順逆之法，參其人動静與息相應 乃可以論。論曰：陽疾處內、陰形應外者 ，不加悍藥及鑱石。夫悍藥入中，則邪氣辟矣，而宛氣愈深。v【注释】v起度量，立规矩，称权衡：即符合标准法度。度量、规矩、权衡，分别指计量长短容器的单位，画圆画方的器具，秤杆称砣。v息：脉息，脉象。v悍药：性味猛烈的药。v辟：聚积。v宛气：郁结之气。21.v【原文】v診法曰：二陰應外、一陽接內者 ，不可以剛藥。剛藥入則動陽，陰病益衰，陽病益箸 ，邪氣流行，爲重困於俞 ，忿發爲疽。”意告之後百餘日，果爲疽發乳上，入缺盆 ，死。此謂論之大體也，必有經紀。拙工有一不習，文理陰陽失矣。v【注释】v以：用。介词。v箸：通“著”。v俞：通“腧”，腧穴。此泛指人体。v忿发：猛然发作。v缺盆：人体锁骨上缘凹陷处。v文理：指气色脉象。二阴，指少阴经，此指少阴病。多寒。一阳，指少阳经，此指少阳病。多热。此句意为表寒里热，即假寒真热。22.v【译文】v齐王侍医遂患病，自炼五石散服用。我到他那里，遂对我说：“我患了病，请您给我诊病。”我给他诊病，告诉他说：“您患了中热。医论上说：患中热又不能顺利小便，不能服五石散。五石散药性猛烈，赶快停止服用。从你的面色来看将要生痈疽。”遂说：“扁鹊说：阴石用来治疗阳病，阳石用来治疗阴病。药物有阴阳水火的不同，所以，中热病，就用阴寒柔和的药剂治疗它；中寒病，就用阳热刚烈的药剂治疗它。”我说：“您所说的错了。扁鹊虽然如此说，然而一定要详细诊察，遵循医学准则，符合病人的气色脉象表证里证实证虚证正治逆治的法则，参验病人的动静与呼吸相应的情况，才可以定论。医论上说：里热表寒，不用峻猛的药物和针石。猛药入内，那么邪气聚积，而郁结之气更加严重。诊法说：表寒里热，不可以用刚药。刚药入内就会扰动阳气，阴病更加衰弱，阳病更加严重，邪气流行，形体更加被病邪缠绕，猛然发作为痈疽。”我告诉他后一百多天，果然乳上生痈疽，上入缺盆而死。这是医论之大概，一定要遵循治疗原则。不高明的医生有一个方面不了解，脉色阴阳就会有差错。23.v【原文】v臣意曰：他所診期決死生及所治已病衆多，久頗忘之，不能盡識，不敢以對。v問臣意：“所診治病，病名多同而診異，或死或不死，何也？”v【注释】v已：病愈。v识：记住。v【译文】v淳于意说：其他经我诊断决定死生期限以及治愈的疾病很多，时间久了很多忘记了，不能全部记住，不敢回答。v皇上又问淳于意：“你所治疗的疾病，病名大多相同而诊治不同，有的死有的不死，为什么呢？”24.v【原文】v對曰：“病名多相類，不可知，故古聖人爲之脈法，以起度量，立規矩，縣權衡 ，案繩墨 ，調陰陽 ，别人之脈各名之，與天地相應，參合於人 ，故乃别百病以異之。有數者能異之 ，無數者同之。然脈法不可勝驗，診疾人以度異之，乃可别同名，命病主在所居。今臣意所診者，皆有診籍 。所以别之者，臣意所受師方適成，師死，以故表籍所診 ，期決死生，觀所失所得者合脈法，以故至今知之。”v【注释】v县权衡，案绳墨，调阴阳：县，同悬，公布。案，通“按”。调，测度，辨察。此句意为公布标准，设立准则，辨察阴阳的属性。v参合：验证符合。v有数者：有技术的人。v诊籍：诊病的记录，相当于后世的医案。v表籍：记载。籍，记。25.v【译文】v淳于意回答说：“病名大多相似，不好识别，所以古代圣人制定了诊病的脉法，用来建立标准法度，公布诊病的准则，辨察阴阳的属性，区别病人的脉象来分别命名它们，与天地相应，并验证于人，所以就能辨别各种疾病来区别它们。有技术的人认为它们不同，无技术的人认为它们相同。然而脉法不能全部验证，诊病的人按照法度来区分它们，才能区别同名病的不同，说出疾病根源所在。现在我所诊治的疾病，都有诊籍。我能区别它们的原因是，我接受老师的传授刚刚完成，老师就去世了，因此把诊病的情况记录下来，预期决断死生，观察诊病正确和失误的病例是否合乎脉法，所以至今能知道它。26.v【原文】v太史公曰：女無美惡，居宫見妒；士無賢不肖，入朝見疑。故扁鵲以其伎見殃，倉公乃匿跡自隱而當刑。緹縈通尺牘 ，父得以後寧。故老子曰：美好者，不祥之器 。豈謂扁鵲等邪？若倉公者，可謂近之矣。v【注释】v通：上达，呈报。尺牍：本指写有文字的木版，长一尺一寸，简称尺牍。后指书信。v美好者，不祥之器：今本老子三十一章作“夫佳兵者，不祥之器。”。27.v【译文】v太史公说：女子无论美丑，选入后宫就被忌妒；士无论有才还是无才，进入朝廷就被疑忌。所以扁鹊因为医技出众而遭受灾祸，仓公隐匿行迹而被判刑。缇萦上书陈情，父亲才得以后半生安宁。所以老子说：美好的事物，往往是招致不祥的东西。难道说的是扁鹊等类人吗？像仓公这样的人，可以说是近似这种情况了。28.总结v一、通假字、古今字、异体字v1.1.臣意飲以火齊湯。（齐-剂。古今字）v2.2.是內風氣也。（内纳。古今字）v3.3.日嗽三升。（嗽漱。通假字）v4.4.不可俛仰。（俛俯。异体字）v5.5.建故有腰脊痛。（故固。通假字）v6.6.暮，要脊痛，不得溺。（溺尿。古今字）v7.7.臣意飲以芫華一撮。（华花。古今字）v8.8.寒濕氣宛篤不發。（宛郁。通假字）v9.9.其尺索刺麤。（麤粗。异体字）v10.10.自練五石服之。（练炼。通假字）v11.11.夫悍藥入中，則邪氣辟矣。（辟襞。通假字）29.v12.12.陰病益衰，陽病益箸。（箸著。通假字）v13.13.邪氣流行，爲重困於俞。（俞腧。通假字）v14.14.立規矩，縣權衡，案繩墨。(县悬。古今字。v 案按。通假字)v1515 故扁鵲以其伎見殃.（伎技。古今字）v二重点词语v1.1.以刑罪當傳西之長安。（传：递解）v2.2.緩急無可使者。（缓急：紧急。偏义复词）v3.3.今坐法當刑。（当：判罪）v4.4.淄川王美人懷子而不乳。（不乳：难产）v5.5.君要脅痛。（要：同“腰”）v6.6.不亟治，病即入濡腎。(濡：浸染)v7.7.黃氏諸倩見建京下方石。（倩：女婿）v8.8.循之戚戚然。（戚戚然：即“蹙蹙然”。皱缩不展的样子）v9.9.寒濕氣宛篤不發。（宛笃：郁结。宛，通“郁”。）30.v10.10.不能盡識，不敢以對。（识：记住）v11.11.有數者能異之。（数：技术）v1212緹縈通尺牘。（尺牍：书信）v三词类活用v1.1.於是少女緹縈傷父之言。(伤：为动用法。为而悲伤)v2.2.病得之內。（内：名作动。行房事）v3.3.病得之酒。（酒：名作动。饮酒）v4.4.有數者能異之 ，無數者同之。异、同：意动用法。认为不同；认为相同）31.