肺炎的护理查房ppt课件.pptx

肺炎的护理查房肺炎的护理查房汇报人：黄涓汇报人：黄涓科室：呼内二科室：呼内二内 容肺炎概述肺炎概述013636床病例讲解床病例讲解025 5、治疗要点、治疗要点4 4、实验室检查、实验室检查3 3、临床表现、临床表现1 1、定义、定义2 2、病因、病因6 6、护理诊断、护理诊断一、肺炎肺炎肺炎(pneumonia)(pneumonia)是指是指终终末末气气道道、肺肺泡泡和和肺肺间间质质的的炎炎症症，可可由由病病原原微微生生物物、理理化化因因素素、免免疫疫损伤、过敏及药物所致损伤、过敏及药物所致1、定义细菌性肺炎细菌性肺炎（最常见（最常见 肺炎链球菌）肺炎链球菌）非典型病原体所致肺炎非典型病原体所致肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎其他病原体其他病原体和和理化因素所致的肺炎理化因素所致的肺炎1 1）按病因分类）按病因分类2、病因与分类2 2）按患病环境分类）按患病环境分类社区获得社区获得性肺炎性肺炎医院获得性肺炎医院获得性肺炎3 3）按解剖分类）按解剖分类大叶性大叶性肺炎肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎3 32 21 1疲劳疲劳淋雨淋雨醉酒醉酒2、诱因3 32 21 1呼呼吸吸困困难难、窘窘迫迫、发发绀绀（部分肺炎）（部分肺炎）发热、咳嗽咳痰发热、咳嗽咳痰原发呼吸症状加重原发呼吸症状加重肺实变或胸腔积肺实变或胸腔积液体征液体征3、临床表现血常规血常规1 12 23 3胸部胸部X X线线痰培养痰培养4、实验室检查4 4确定病原体的依据确定病原体的依据(1)(1)痰涂片镜检及痰培养痰涂片镜检及痰培养l l最简便、无创最简便、无创,须规范操作须规范操作l l涂涂片片油油镜镜:典典型型形形态态肺肺炎炎链链球球菌菌或或流流感感嗜嗜血杆菌有诊断价值血杆菌有诊断价值(2)(2)经经纤纤维维支支气气管管镜镜或或人人工工气气道道吸吸引引，也也可可通过防污染样本毛刷获取标本通过防污染样本毛刷获取标本l l采集下呼吸道分泌物采集下呼吸道分泌物(3)(3)血或胸腔积液培养到病原体血或胸腔积液培养到病原体胸水培养胸水培养(4)(4)血清学检测，如抗原、抗体的检测血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症菌血症)确定病原体的依据抗感染抗感染抗生素抗生素.对症对症止痛、退热、吸氧等止痛、退热、吸氧等.支持治疗支持治疗改善营养改善营养5、治疗要点1.1.气气体体交交换换受受损损：与与肺肺部部炎炎症症、痰痰液液粘粘稠稠等等引引起起呼吸面积减少有关呼吸面积减少有关2.2.清清理理呼呼吸吸道道无无效效：与与肺肺部部炎炎症症、痰痰液液粘粘稠稠、无无力咳嗽有关。力咳嗽有关。3.3.体温过高体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。与致病茵引起肺部感染有关。4.4.疼痛疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。5.5.知知识识缺缺乏乏：与与缺缺乏乏疾疾病病发发生生、发发展展、治治疗疗等等相相关知识关知识6.6.潜在并发症潜在并发症：感染性休克感染性休克、压疮、低氧血症等、压疮、低氧血症等6、常见护理诊断4 4、护理诊断、护理诊断3 3、疾病诊断、疾病诊断2 2、病史、病史1 1、病人基本信息、病人基本信息5 5、护理措施、护理措施二、病例讲解姓名：邓强姓名：邓强01性别：男性别：男年龄：年龄：3737岁岁03入院时间：入院时间：2018-7-222018-7-22住院号：住院号：003577660035776605入诊方式：平诊步行入诊方式：平诊步行06主主诉诉：咳咳嗽嗽咳咳痰痰、发热气紧发热气紧5 5天天04床号：床号：3737号号.021、病人基本信息患患者者诉诉入入院院5 5天天前前无无明明显显诱诱因因出出现现发发发发热热热热，咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽，咳咳咳咳痰痰痰痰，气气气气紧紧紧紧。体体体体温温温温高高高高可可达达38.38.5C.5C.咳咳嗽嗽夜夜间间明明显显，咳咳嗽嗽时时件件有有胸胸胸胸痛痛痛痛、头头头头量量量量、头头头头痛痛痛痛等等不不适适，痰痰为为黄黄痰痰，量量少少。无无畏畏寒寒、乏乏力力，盗盗汗汗等等不不适适。无无心心悸悸、胸胸闷闷、夜夜间间不不能能干干卧卧，下下肢肢水水肿肿等等不不适适。无无恶恶心心呕呕吐吐、膜膜痛痛、脱脱污污等等不不适适。无无尿尿频频尿尿急急、尿尿痛痛等等不不适适。入入院院前前3 3天天患患者者就就论论于于我我院院急急诊诊门门诊诊，行行胸胸部部CTCT检检查查提提示示:右右肺肺下下叶叶感感染染考考虑虑肺肺炎炎，给给子子“头头孢孢西西丁丁钠钠、溟溟已已新新”等等输输液液治治疗疗，后后病病情情有有所所缓缓解解，体体温温下下降降。今今日日自自觉觉咳咳嗽嗽症症状状有有所所加加重重，遂遂于于我我院院急急诊诊科科就就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。诊诊断断为为高高高高血血血血压压压压半半年年，最最高高血血压压160/100mmHg160/100mmHg，长长期期口口服服“缬缬沙沙坦坦”治治疗疗，平时血压控制情况不详，今测血压平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg125/99mmHg。2、病史1 1）现病史）现病史既既既既任任任任体体体体健健健健，否否认认糖糖尿尿病病、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺病病、冠冠心心病病、肿肿瘤瘤等等重重大大疾疾病病，否否认认肺肺结结核核、乙乙肝肝等等传传染染病病及及接接触触史史，否否认认输输血血史史、手手术术外外伤伤史史，否否认认药药物及食物等物及食物等过过敏史，敏史，预预防接种史不防接种史不详详。个个人人史史:出出生生于于四四川川。长长期期居居住住在在成成都都，否否认认疫疫区区及及毒毒物物接接触触史史，吸吸烟烟2020支支/天天 17 17年年+偶有偶有饮饮酒，否酒，否认认冶游史。冶游史。家族史家族史:父母体父母体键键，配偶体健，子女体健，否，配偶体健，子女体健，否认认家族家族遗传遗传病史。病史。2、病史2 2）既往史）既往史胸、腹部胸、腹部CTCT检查：检查：1.1.大枕大池大枕大池：余余颅内颅内目前未见明确异常改支目前未见明确异常改支2.2.右肺下叶感染，建议抗炎治疗后发查。右肺下叶感染，建议抗炎治疗后发查。3.3.双侧胸膜增厚。双侧胸膜增厚。l l血常规血常规:WEC 18.73*109NEOT#:WEC 18.73*109NEOT#14.88*109,haCRP 104.23mg/L14.88*109,haCRP 104.23mg/L余项未见余项未见明显异常。明显异常。l l尿常规尿常规:红细胞红细胞:56.2:56.2个个/ul./ul.隐血试验隐血试验(2+)(2+)。l l泌尿系彩超泌尿系彩超:左侧输尿管结石左侧输尿管结石?左肾积水左肾积水3、辅助检查肺炎肺炎1 12 23 3高血压高血压2 2级级 中危中危左侧输尿管结石伴左侧肾积水左侧输尿管结石伴左侧肾积水4、疾病诊断多索茶碱静滴、沙丁胺醇雾化吸入多索茶碱静滴、沙丁胺醇雾化吸入平喘平喘凯韦可凯韦可抗炎抗炎持续低流量吸氧持续低流量吸氧支持支持用药治疗患患者者诉诉入入院院5 5天天前前无无明明显显诱诱因因出出现现发发发发热热热热，咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽，咳咳咳咳痰痰痰痰，气气气气紧紧紧紧。体体体体温温温温高高高高可可达达38.38.5C.5C.咳咳嗽嗽夜夜间间明明显显，咳咳嗽嗽时时件件有有胸胸胸胸痛痛痛痛、头头晕晕、头头痛痛等等不不适适，痰痰为为黄黄痰痰，量量少少。无无畏畏寒寒、乏乏力力，盗盗汗汗等等不不适适。无无心心悸悸、胸胸闷闷、夜夜间间不不能能干干卧卧，下下肢肢水水肿肿等等不不适适。无无恶恶心心呕呕吐吐、膜膜痛痛、脱脱污污等等不不适适。无无尿尿频频尿尿急急、尿尿痛痛等等不不适适。入入院院前前3 3天天患患者者就就论论于于我我院院急急诊诊门门诊诊，行行胸胸部部CTCT检检查查提提示示:右右肺肺下下叶叶感感染染考考虑虑肺肺炎炎，给给子子“头头孢孢西西丁丁钠钠、溟溟已已新新”等等输输液液治治疗疗，后后病病情情有有所所缓缓解解，体体温温下下降降。今今日日自自觉觉咳咳嗽嗽症症状状有有所所加加重重，遂遂于于我我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。诊诊断断为为高高高高血血血血压压压压半半年年，最最高高血血压压160/100mmHg160/100mmHg，长长期期口口服服“缬缬沙沙坦坦”治治疗疗，平时血压控制情况不详，今测血压平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg125/99mmHg。病史现病史现病史2.2.清理呼吸道无效，与肺部炎症、痰液粘稠、无清理呼吸道无效，与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关力咳嗽有关Please replace text,click add relevant headline,modify the text content,also can copy your content to this directly.Please replace text,click add relevant headline,modify the text content,also can copy your content to this directly.Please replace text,click add relevant headline,modify the text content,also can copy your content to this directly.4、护理诊断4.4.疼痛疼痛:胸痛，与肺部炎症累及胸膜有关胸痛，与肺部炎症累及胸膜有关6.6.知识缺乏，缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识缺乏，缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识知识5.5.潜在并发症潜在并发症:感染性休克，低氧血症等感染性休克，低氧血症等3.3.体温过高体温过高:与致病菌引起肺部感染有关与致病菌引起肺部感染有关。1.1.气体交换受损，与肺部炎症、痰液粘稠等引起气体交换受损，与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关呼吸面积减少有关休息与环境休息与环境 保持室内保持室内空气空气清新，限制病清新，限制病人活动，避免因谈话过多影响人活动，避免因谈话过多影响体力。体力。0101体位指导体位指导0 02 2030304045、护理措施一般护理一般护理协助协助、指导、指导病人采取合适的体病人采取合适的体位，注意变换位，注意变换体位体位2h/12h/1次，以次，以促进肺扩张，减少分泌物於积促进肺扩张，减少分泌物於积在肺部而引起并发症。在肺部而引起并发症。饮食饮食病情观察病情观察给予给予高高热量、高蛋白质、高维热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质生素、易消化的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养饮食，以补充高热引起的营养物质消耗物质消耗。密切密切观察观察病情变化、意识状态、病情变化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜色泽及温湿度、温、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾向。出血倾向。5、护理措施-对症护理对症护理高热的护理高热的护理护理目标：合理降温，维持正常体温护理目标：合理降温，维持正常体温效果评价：患者体温基本正常效果评价：患者体温基本正常护理措施：护理措施：1 1、每、每4h4h测量测量体温、脉搏，作好记录；体温、脉搏，作好记录；2 2、取、取舒适体位舒适体位，将治疗和护理集中在同一时间完成，保证足够休息；，将治疗和护理集中在同一时间完成，保证足够休息；3 3、及时、及时补充补充营养和水分；营养和水分；4 4、高热时给予、高热时给予物理降温物理降温，寒战时注意保暖；，寒战时注意保暖；5 5、遵医嘱应用有效、足量抗炎、退热、遵医嘱应用有效、足量抗炎、退热药物药物，并注意观察疗效和副作用；，并注意观察疗效和副作用；5、护理措施-对症护理对症护理咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状效果评价：患者症状得到缓解效果评价：患者症状得到缓解护理措施：护理措施：1 1、评估评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。2 2、保持保持环境环境整洁舒适，室内湿度保持在整洁舒适，室内湿度保持在50%60%50%60%，避免尘埃与烟雾的刺激。，避免尘埃与烟雾的刺激。3 3、适当补充水分，每日保证适当补充水分，每日保证饮水饮水在在1500mI1500mI以上，防止分泌物干结，有以上，防止分泌物干结，有利于利于痰液的排出。痰液的排出。4 4、定时翻身扣背，必要时给予定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入雾化吸入。5 5、鼓励病人经常鼓励病人经常漱口漱口，做好口腔护理。，做好口腔护理。5、护理措施-对症护理对症护理感染性休克的护理感染性休克的护理护理目标：预防感染性休克，发生时及时抢救病人护理目标：预防感染性休克，发生时及时抢救病人效果评价：患者未出现感染性休克效果评价：患者未出现感染性休克护理措施：护理措施：1 1、观察观察休克的征象密切观察生命体征和病情的变化。休克的征象密切观察生命体征和病情的变化。（烦躁不安、皮肤湿烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、精神萎靡、神智模糊、尿量减少等。冷、脉搏细速、血压下降、精神萎靡、神智模糊、尿量减少等。)2 2、环境和环境和体位体位(仰卧中凹位仰卧中凹位)3 3、高流量高流量吸氧吸氧、补充血容量补充血容量4 4、纠正纠正酸中毒酸中毒；应用血管活性药物应用血管活性药物的的护理护理 7.7.对因治疗对因治疗、病情转归观察病情转归观察5、护理措施-对症护理对症护理疼痛的护理疼痛的护理护理目标：缓解疼痛护理目标：缓解疼痛效果评价：患者效果评价：患者护理措施：护理措施：1 1、协助病人取舒适协助病人取舒适卧位卧位，避免诱发及加重疼痛因素。，避免诱发及加重疼痛因素。2 2、指导病人使用放松技术或分散病人指导病人使用放松技术或分散病人注意力注意力。3 3、必要时遵医嘱应用、必要时遵医嘱应用止痛药止痛药1 1、积极、积极预防预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所少去公共场所EducationEducation6、健康教育3 3、适当锻炼身体，多进营养丰富的、适当锻炼身体，多进营养丰富的食物食物6 6、出院后应继续用药者，应指导病人遵医嘱按、出院后应继续用药者，应指导病人遵医嘱按时时服药服药，向病人介绍药物的疗效、用法、疗程等，向病人介绍药物的疗效、用法、疗程等4 4、减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人、减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟戒烟2 2、保持生活规律、心情愉快，增强机体、保持生活规律、心情愉快，增强机体抵抗力抵抗力PPT模板下载： M E D I C A L D O C T O R S A N D N U R S E S W O R K R E P O R TTHANK YOUTHANK YOU汇报人：黄涓汇报人：黄涓