洗胃术ppt课件.pptx

电动洗胃机器洗胃 洗胃目的清除胃内毒物和刺激物清除胃内毒物和刺激物,挽救挽救病人的生命病人的生命减减轻胃黏膜水胃黏膜水肿为某些某些 手手术和和检查做准做准备。评估1、病人的病情、意病人的病情、意识状状态、生命体、生命体征、瞳孔、合作的程度、及心理健征、瞳孔、合作的程度、及心理健康状况。康状况。2、病人中毒的情况，中毒的、病人中毒的情况，中毒的时间和和途径、毒物的种途径、毒物的种类、性、性质、有无腐、有无腐蚀性。性。3、病人的疾病史，是否患有肝硬化、病人的疾病史，是否患有肝硬化伴食道静脉曲伴食道静脉曲张、近期曾、近期曾发生生过上上消化道出血或胃穿孔。消化道出血或胃穿孔。4、病人的口鼻腔黏膜的情况，有无、病人的口鼻腔黏膜的情况，有无义齿和其他疾患。和其他疾患。提问：为什么要对病人进行评估？答：可以了解病人中毒的程度：毒答：可以了解病人中毒的程度：毒物的性物的性质；以便采取相；以便采取相应的的抢救程救程序和序和选择相相应的洗胃溶液。的洗胃溶液。对病人病人健康史的健康史的评估，可以判断病人有无估，可以判断病人有无洗胃的禁忌症，和洗胃的禁忌症，和预防并防并发症的症的发生。生。准备1、护士的准士的准备：核：核对医嘱，穿戴整医嘱，穿戴整齐、洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。2、用物的准、用物的准备：自：自动洗胃机一台（洗胃机一台（处于于功能位）治功能位）治疗巾内放置洗胃管、巾内放置洗胃管、镊子、子、50ml针管、管、纱布、石蜡油、水温布、石蜡油、水温计。治。治疗巾外放橡皮巾外放橡皮单、手套、弯、手套、弯盘、治、治疗碗内盛碗内盛漱口水、漱口水、标本容器、手消毒液、本容器、手消毒液、记录本、本、笔、水桶（桶内盛洗胃液笔、水桶（桶内盛洗胃液500010000ml温度温度2538度度为宜）、宜）、污水桶、必要水桶、必要时准准备开口器、舌开口器、舌钳、压舌板、舌板、电动吸引器一吸引器一台。台。操作步骤1、根据病人的情况、洗胃的目的、根据病人的情况、洗胃的目的、或者毒物的性或者毒物的性质选择、准、准备洗胃的洗胃的溶液：根据毒物的性溶液：根据毒物的性质选择相相对抗抗的洗胃溶液，当毒物性的洗胃溶液，当毒物性质不明不明时选用温开水或者生理用温开水或者生理盐水洗胃最适宜。水洗胃最适宜。可避免配制洗胃液而延可避免配制洗胃液而延误抢救救时机，机，并可防止洗胃液并可防止洗胃液选择不当而不当而导致不致不良后果。良后果。提问：1）、乐果、果、1605、1059等禁忌用什等禁忌用什么洗胃溶液洗胃？么洗胃溶液洗胃？答：高答：高锰酸酸钾。（2）、）、敌百虫禁用什么洗胃溶液？百虫禁用什么洗胃溶液？为什么？什么？答：禁用碱性溶液，如答：禁用碱性溶液，如2%碳酸碳酸氢钠溶液，因溶液，因为遇碱性遇碱性药物可分解出毒物可分解出毒性更性更强的的敌敌畏。畏。操作步骤2、把准把准备好的用物推至床旁，好的用物推至床旁，认真真查对病人姓名，向病人姓名，向别人解人解释洗胃的洗胃的目的和方法。目的和方法。要点要点说明：明：对清醒的病人要消除病清醒的病人要消除病人的人的紧张情情绪，使病人更好的配合，使病人更好的配合操作；操作；对自服毒物的病人自服毒物的病人应该注意注意病人的心理病人的心理变化，耐心而有效的作化，耐心而有效的作好心理好心理护理。理。操作步骤3、连接好接好电动洗胃机的管道，打开洗胃机的管道，打开电源源开关和吸引器装置，开关和吸引器装置，处于于备用状用状态。4、协助病人取左助病人取左侧卧位，昏迷者取去枕卧位，昏迷者取去枕平卧位，平卧位，头偏向一偏向一侧，把橡胶，把橡胶单围于病人于病人的胸前，避免水和呕吐物弄湿、弄的胸前，避免水和呕吐物弄湿、弄脏病人病人的衣服。如果病人有的衣服。如果病人有义齿，应先取下，弯先取下，弯盘放在病人的口鼻放在病人的口鼻处。要点要点说明：注意保明：注意保护病人，防止意外病人，防止意外发生：生：避免避免义齿滑脱滑脱进入食道或气道内，造成入食道或气道内，造成对病人的病人的伤害；害；烦躁的病人防止躁的病人防止发生摔生摔伤。操作步骤5、戴好手套，取出胃管，戴好手套，取出胃管，测量量应该插入插入的的长度，从病人的度，从病人的发际到到剑突的距离，一突的距离，一般般为4555厘米（小儿从到耳垂到鼻尖到厘米（小儿从到耳垂到鼻尖到剑突）。突）。提提问：如果胃管：如果胃管过长会会导致怎致怎样的的结果？果？答：胃管插入答：胃管插入过长会使液体直接会使液体直接进入十二入十二指指肠，不能吸出洗胃溶液，造成腹，不能吸出洗胃溶液，造成腹胀。也。也可以使胃管在胃内可以使胃管在胃内盘曲，使液体的曲，使液体的进入不入不畅，影响洗胃效果，影响洗胃效果。操作步骤6、将将润滑油倒在滑油倒在纱布上，布上，润滑胃管滑胃管的前端，放置好口圈，从口中的前端，放置好口圈，从口中缓缓插入，当胃管插入插入，当胃管插入约10-15厘米的厘米的时候，胃管前端到达咽喉部，候，胃管前端到达咽喉部，这时请病人深呼吸或做吞咽病人深呼吸或做吞咽动作，昏迷病作，昏迷病人当胃管插至咽喉部人当胃管插至咽喉部时可抬起病人可抬起病人头部，使其下部，使其下颌靠近胸骨柄，加大靠近胸骨柄，加大咽部通道弧度，将胃管徐徐插入。咽部通道弧度，将胃管徐徐插入。这样可减可减轻插管插管时的阻力，减的阻力，减轻病病人的不适。人的不适。操作步骤要点要点说明：插管明：插管时动作要作要轻、稳、勿、勿损伤食道粘膜，尽量减少食道粘膜，尽量减少对病人的刺激；插管病人的刺激；插管过程中如果病人出程中如果病人出现呛咳、呼吸困咳、呼吸困难、(提提问）应该立即拔除胃管，待病人休息立即拔除胃管，待病人休息后再插，避免后再插，避免误入气管；入气管；为昏迷病人插管昏迷病人插管采取平卧位，采取平卧位，头偏向一偏向一则，用开口器从臼，用开口器从臼齿处打开病人的口腔，打开病人的口腔，垫口圈如果舌后口圈如果舌后坠，用舌用舌钳将舌拉出，再插管；如果有气道阻将舌拉出，再插管；如果有气道阻塞塞则先气管插管再插胃管。先气管插管再插胃管。证实胃管胃管进入入胃内后用胶布固定好胃管。胃内后用胶布固定好胃管。提问：如何证实胃管进入胃内？回答：回答：（1）注射器能）注射器能够抽出胃内容物；或抽出胃内容物；或者者进入胃内后有胃内容物从胃管内入胃内后有胃内容物从胃管内流出。流出。（2）用注射器抽吸）用注射器抽吸10毫升空气迅速毫升空气迅速从胃管末端注入，用听从胃管末端注入，用听诊器在胃部器在胃部能能够听到气听到气过水声水声（3）把胃管放入装水的治）把胃管放入装水的治疗碗里面，碗里面，如果没有气泡冒出，如果没有气泡冒出，说明胃管在胃明胃管在胃内内 操作步骤7、遵医嘱留取毒物遵医嘱留取毒物标本送本送检，抽，抽净胃内容物，胃内容物，与洗胃机与洗胃机连接，接，调节参数，每次灌洗量参数，每次灌洗量300500ml，反复冲洗直至洗出液澄清无味，反复冲洗直至洗出液澄清无味为止。止。要点要点说明：要注意明：要注意观察病人的病情察病人的病情变化（提化（提问洗洗胃胃过程中程中观察内容），特察内容），特别是血是血压、脉搏、呼吸、脉搏、呼吸、意意识、表情、瞳孔、有无腹痛、腹、表情、瞳孔、有无腹痛、腹胀及洗出胃液及洗出胃液的的颜色。每次灌入量和吸出量色。每次灌入量和吸出量应该保持基本相等，保持基本相等，以免造成胃以免造成胃储留；吸出的胃内容物留；吸出的胃内容物为血性，或病血性，或病人出人出现虚脱虚脱现象等异常情况象等异常情况时应停止洗胃，通知停止洗胃，通知医生，采取相医生，采取相应的急救措施。并及的急救措施。并及时详细准确地准确地做好做好抢救救记录。操作步骤8、准、准备拔管，洗胃完拔管，洗胃完毕，分离胃管与洗胃机的，分离胃管与洗胃机的接接头，让胃内液体从胃管内留出完胃内液体从胃管内留出完毕，先反折胃，先反折胃管，再用管，再用纱布包住胃管迅速拔出放在弯布包住胃管迅速拔出放在弯盘内。内。协助患者漱口，用助患者漱口，用纱布擦布擦净病人的口角及面部，病人的口角及面部，取下橡胶取下橡胶单，脱手套，安置病人，整理用物做好，脱手套，安置病人，整理用物做好终末消毒，清洗各种管道，及末消毒，清洗各种管道，及储液瓶，放入含有液瓶，放入含有效效氯500mg/l消毒液中浸泡消毒液中浸泡2小小时然后用蒸然后用蒸馏水冲水冲洗干洗干净待用。待用。提提问：为什么拔管什么拔管时要反折胃管？（要反折胃管？（纪元）元）答：避免胃管内的液体答：避免胃管内的液体误入气管内，入气管内，导致吸入性致吸入性肺炎或窒息。肺炎或窒息。操作步骤9、消毒手，消毒手，记录洗胃液的量及名称，呕洗胃液的量及名称，呕吐物的吐物的颜色和气味，病人的情况。做好色和气味，病人的情况。做好仪器使用器使用维护登登记。提提问：如果幽：如果幽门梗阻的病人洗胃，可在什梗阻的病人洗胃，可在什么么时间进行？行？答：答：饭后后4-6小小时或者空腹或者空腹进行，并行，并记录储留量，了解梗阻的情况。留量，了解梗阻的情况。提问：洗胃的注意事项有哪些？1）、急性中毒的病人急性中毒的病人 应立即催吐或洗胃以减立即催吐或洗胃以减轻毒物的吸收，洗胃毒物的吸收，洗胃时行左行左侧卧位，插管卧位，插管动作作轻柔柔勿勿损伤食道粘膜，中毒原因不明者，先抽出胃内食道粘膜，中毒原因不明者，先抽出胃内容物送容物送检，可先注入温开水或生理，可先注入温开水或生理盐水。水。（2）在洗胃）在洗胃过程中要注意程中要注意观察病人的病情察病人的病情变化，化，特特别是血是血压、脉搏、呼吸、意、脉搏、呼吸、意识和洗出液的性和洗出液的性质|；每次灌入量和吸出量；每次灌入量和吸出量应该保持基本相等，以免保持基本相等，以免造成胃造成胃储留。如果留。如果发现异常，异常，应停止洗胃，通知停止洗胃，通知医生采取相医生采取相应的急救措施并做好的急救措施并做好记录。（3）、吞服）、吞服强酸、酸、强碱等腐碱等腐蚀性的性的药物，禁忌物，禁忌洗胃。以免造成穿孔，洗胃。以免造成穿孔，给予牛奶、豆予牛奶、豆浆、蛋清、蛋清、米米汤等。以保等。以保护胃粘膜。胃粘膜。提问：洗胃的注意事项有哪些？（4）、消化道消化道溃疡、食管阻塞、食管静、食管阻塞、食管静脉曲脉曲张、胃癌等一般不洗胃。昏迷病人宜、胃癌等一般不洗胃。昏迷病人宜谨慎，且慎，且应去枕平卧，去枕平卧，头偏向一偏向一侧，幽，幽门梗阻者宜在梗阻者宜在饭后后4-6小小时洗胃，且洗胃，且应记录潴留量。潴留量。（5）、每次灌入量以）、每次灌入量以300500ml为宜，宜，如灌入量如灌入量过多，液体可从鼻腔内涌出而引多，液体可从鼻腔内涌出而引起窒息，同起窒息，同时还易易产生急性胃生急性胃扩张，使胃，使胃内内压上升，增加毒物吸收，突然的胃上升，增加毒物吸收，突然的胃扩张又易又易兴奋迷走神迷走神经，引起反射性心跳，引起反射性心跳骤停，停，对心肺疾病患者更心肺疾病患者更应慎重。慎重。（6）、用）、用电动吸引器或自吸引器或自动洗胃机洗胃，洗胃机洗胃，应先先检查机器功能是否正常，以确保安全。机器功能是否正常，以确保安全。谢 谢 大 家！