针灸减肥.pptx

单纯性肥胖SimpleObesity.1肥胖已肥胖已经成成为全世界的公共全世界的公共卫生生问题全球肥胖者：3亿中国人肥胖者：7%，9000多万.2肥胖会肥胖会带来什么后果？来什么后果？.3肥胖症健康风险HealthRisk肥胖症肥胖症高血压胆石症2型糖尿病睡眠呼吸障碍心脏病胃食管返流不育症抑郁症高血脂cholelithiasishyperlipemiadepressivedisorderinfertilitygastroesophagealrefluxheartdiseaseBreathingdifficultiesduringsleephypertensiontype2Diabetes.4定定义concept单纯性肥胖性肥胖是指无明显内分泌及代谢性疾病引起的肥胖。也就是说，单纯性肥胖不是由某些特殊的疾病所引起，而主要是由于摄入能量过多，消耗热量减少，而使过多的热量转化为脂肪在体内贮存而引起的肥胖.Itsamedicalconditioninwhichexcessbodyfathasaccumulatedinthebody,andthereisnotobviousendocrinedisorderormetabolicdisease。.5体体质性性肥肥胖胖Constitutionalobesity原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。现象：脂肪细胞adipocyte大而多，遍布全身。获得得性性肥肥胖胖acquiredobesity原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。现象：脂肪细胞大，但数量不增多。.6单纯性肥胖常用的诊断标准DiagnosticCriteria：1、标准体重standardbodyweight身高（cm）-100*0.9=标准体重（kg）肥胖：肥胖：是指体重超是指体重超过标准体重准体重20%以上以上.72、体重指数bodymassindex,BMIBMI=体重（kg）/身高（m）2肥胖：肥胖：BMI28.8Anobesemalewithabodymassindexof46kg/m2:weight146kg,height177cm(5ft10in).9F%=(4.570/D4.142)100%D=1.09130.0016x皮脂皮脂钳Calipers 皮脂厚度皮脂厚度计.10体脂肪体脂肪测量量仪.11病因病机病因病机EtiologyandPathology单纯性肥胖症的西医学发病机制：1.内因internalcauses(1)遗传因素geneticfactor(2)神经精神因素nervalandpsychiatricfactors(3)高胰岛素血症hyperinsulinemia(4)褐色脂肪组织异常disorderofbrownfat(5)其他2.外因externalcause：以饮食过多而活动过少为主sedentarylifestyle单纯性肥胖可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。.12中医学：1饮食不节excessivefoodintake脂肥停积2久卧久坐excessivelyingorsitting水湿失运，痰瘀渐生3年老体衰senility肾气转衰，水湿失运，痰瘀渐生4七情所伤emotionalinjury肝胆疏泄失调，脾失健运5先天禀赋naturalendowment病因病机EtiologyandPathology痰湿内阻痰湿内阻肥胖肥胖.131痰湿闭阻型accumulationofphlegm-dampness：中年女性居多，形体肥胖，浮肿，肌肉松软，疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹部胀满，大便不爽，脉沉细，舌体胖大，边有齿痕。舌苔薄腻，舌质淡红或白。middle-agedfemales,fatphysiqueandbody,edema,weakmuscle,lassitude,heavylimbs,scantyurine,anorexia,distensiveabdomen,deepandthinpulse,enlargedtonguebody,withteethprint,thingreasycoating,lightredtongue.辨证分型differentiationofsyndrome.142胃肠实热型excessive heat in the stomach andintestine：多有肥胖家族史，体质壮实。肥胖程度较重，肌肉结实，消谷善饥，肢体沉重，怕热，出汗较多，口渴喜饮，口臭，便秘尿黄，脉滑数，舌苔黄腻，舌质红。family history,strong constitution,sturdy,polyorexia,aversiontoheat,excessivesweating,thirst,foul breath,constipation,dark yellow urine,slippery and rapid pulse,redtongue.153肝郁气滞型：liverqistagnation常见于女性，肥胖多与月经量少或闭经有关，胸胁苦满，乳房胀痛，胃脘痞满，每因情志变化而增减，喜叹息。女性伴月经不调，闭经，失眠多梦，有不良的情绪背景，焦虑压抑烦恼时食欲反而旺盛，脉弦，舌质暗红，苔白。Irregular menstruation infemale,thoracicandhypochondrium fullness,distending pain inthebreast,epigastricfullness,frequentsigh,wirypulse,darkredtongue,whitecoating.164脾肾两虚型：Deficiencyofspleenandkidneys多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次反弹者，虚肿肥胖松软，面色晃白，疲乏无力，嗜睡恶寒，尿频，小便多，面足浮肿，腹胀便溏，腰腿冷痛，性欲降低，舌苔薄，舌质淡红，脉沉细无力。puffiness,palecomplexion,fatigue,aversiontocold,frequenturination,loosestool,coldpainof loin and legs,decreased libido,thincoating,deepandthinpulse.17基本治疗Treatment西药治疗：食欲抑制食欲抑制剂脂肪脂肪酶抑制抑制剂失眠、失眠、紧张、烦躁，血躁，血压升高、心悸，便秘、呕吐升高、心悸，便秘、呕吐便急、便急、带油油粪便及失禁便及失禁appetitesuppressantLypasesuppressant.18世界世界卫生生组织提出三大减肥原提出三大减肥原则“不腹泻、不不腹泻、不厌食、不乏力食、不乏力”.19中医治疗八原则化湿化湿 dissipatingdampness祛痰祛痰 eliminatingphlegm利水利水 inducingurination 通腑通腑 removingthebowel 消消导resolvingfoodstagnancy疏肝利胆疏肝利胆dispersingthedepressedliverqiandpromotingthegallbladderfunction健脾健脾invigoratingthespleen温阳温阳warmingyang.20治则：Treatmentprinciples痰湿闭阻accumulationofphlegm-dampness：健运脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补平泻；胃肠腑热excessiveheatinthestomachandintestine：清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法肝郁气滞liverqistagnation：疏肝解郁，理脾和胃，只针不灸，泻法；脾肾阳虚Deficiencyofspleenandkidneys：健脾益肾，温阳化气，针灸并用，补法。.21处方：以任脉、足太阴、足阳明经穴为主中脘胃募、腑会曲池手阳明合穴天枢大肠募穴上巨虚大肠下合穴大横健脾助运水分、丰隆三阴交、阴陵泉内庭清泻胃腑关元调理肝、脾、肾支沟疏调三焦通利肠腑，降浊消脂分利水湿，蠲化痰浊.22穴位加减：pointmodificaiton痰湿闭阻accumulationofphlegm-dampness：内关、足三里化痰除湿；胃肠腑热excessiveheatinthestomachandintestine：合谷清泻胃肠；肝郁气滞liverqistagnation：期门、太冲疏肝理气；脾肾阳虚Deficiencyofspleenandkidneys：气海脾俞、肾俞、足三里健脾益肾；.23少气懒言shortofbreath：太白、气海补中益气；心悸palpitation：神门、心俞宁心安神；胸闷chestdistress：膻中、内关宽胸理气；嗜睡somnolence：照海、申脉调理阴阳.24抑制旺盛食欲抑制旺盛食欲tosuppressappetite：足三里、上巨虚、下巨虚、曲池、内庭增加脂肪分解增加脂肪分解toincreaselipoclasis肾俞与京门、脾俞与章门。气海、关元。消除郁消除郁胀水水肿toremovetheedema中脘、上脘、水分、水道、天枢、石门、关元、足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆、太渊、列缺、阴谷、复溜、然谷。.25化瘀去痰降脂tolowerlipoids：内关、足三里、三阴交、神阙、丰隆。增加排泄increasingexcreting支沟、天枢、足三里、上巨虚、大肠俞.26局部减肥局部减肥腹部肥胖腹部肥胖:阿是穴、梁丘。脐以上肥胖明显配中脘、下脘、滑肉门；脐以下肥胖的配阴交、关元、腹结；全腹部肥胖的配建里、气海、大横。腰部肥胖：腰部肥胖：主穴取带脉、天枢、肾俞、命门。臀部肥胖臀部肥胖：主穴取秩边、承扶、环跳、白环俞、居髎。下肢肥胖：下肢肥胖：髀关、伏兔、风市、中渎、箕门、阴包、委中、承山.27针刺方法：manipulation泻法、深刺、留针为主，采用大幅度提插，快速捻转，间歇运针产生足够的刺激量，维持得气状态，留针30分钟可以获得最佳效果。虚象明显者，以补法为主，可以配合温针、艾灸。电针应该疏密波、连续波等不同波形交替使用。一般最少坚持1个月。.28其它疗法othertherapies1耳耳针auricular acupuncture主穴取胃、内分泌、神门、饥点、三焦。胃肠腑热加大肠、直肠、心、膀胱；脾肾两虚加肾；肝郁气滞配肝、皮质下、子宫、卵巢、胆、内生殖器；元不足加肾、肾上腺2穴位埋穴位埋线catgut implantation 俞募配穴及常用体穴3拔罐拔罐cupping 大肠经、胃经、膀胱经4灸法灸法moxibuation 常用体穴5芒芒针awn needle.29.306饮食食疗法法dieting减肥的根本方法是使能量减肥的根本方法是使能量 “入不敷出入不敷出”我我们每天需要多少能量？每天需要多少能量？成年男性：成年男性：24003000-4000千卡千卡/日日成年女性：成年女性：2100-2700千卡千卡/日日.31饮食食疗法原法原则：1 膳食供膳食供热能：能：负能能126252千卡千卡/日日轻度肥胖度肥胖 负能能5541108千卡千卡/日日中度肥胖中度肥胖2 蛋白蛋白质protein：占：占热能的能的1520%3 脂肪脂肪fat：占：占热能的能的2030%4 糖糖类;carbohydrate：占：占热能的能的5570%5 限食限食盐和和嘌呤呤;saltandcarbohydrate6 合理的餐次合理的餐次reasonablemeal-times.32热量量摄取达到一万取达到一万五千大卡以上五千大卡以上中午和晚上两中午和晚上两顿饭.337运运动疗法法Physical exercise.34运动疗法遵循的原则：适量规律长期最大心率的6080%，3060分钟/次37次/周参考参考资料料：实用肥胖病学，裴海成主用肥胖病学，裴海成主编，人民，人民军医出版社医出版社出版出版肥胖病人的肥胖病人的营养养调理，理，陈伟主主编，中国，中国协和医和医科大学出版社科大学出版社.35针灸减肥机理1针灸对中枢神经系统的影响：降低饥饿中枢(LHA)的兴奋性，提高饱食中枢(VMH)的电活动频率，抑制亢进的食欲，减少热卡的摄入；2针灸对体内活性物质的作用：升高甲肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)，降低全血乙酰胆碱酯酶(AchE)、唾液淀粉酶(S2AM)；3调节神经内分泌：使胰岛素回降，改善胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）.364针灸对物质代谢的影响：降低脂质的作用，对高密度脂蛋白highdensitylipoprotein，胆固醇有良性调整作用；5对内脏功能的影响：空腹胃电活动降低，餐后胃电振幅增高明显延迟.37饮食疗法方1冬瓜300克，虾皮少量，加水煮汤，放适量调料。常服。方2乌龙茶适量，用开水沏服，随意饮用。方3西瓜外皮，煎水代茶饮。方4黄瓜凉拌或作菜，常服。方5大白萝卜1个，水煮，取汁去渣，用汁煮白米50克成粥。常食。方6赤小豆25克，浸泡半日，洗净，加粳米100克同煮成粥即可。常食。方7鲜冬瓜80100克（不去皮），洗净，切成小块，粳米适量同煮成粥服食，常食。方8冬瓜子（干）1015克，水煎，去渣，同粳米煮成粥，常食。.38健美减肥茶1山楂、泽泻、莱菔子、麦芽、六神曲、夏枯草、陈皮、炒二丑、草决明、云茯苓、赤小豆、藿香、茶叶各7克，水煎服，代茶。2生首乌10克，夏枯草10克，山楂10克，泽泻10克，莱菔子10克，茶叶10克，水煎服，代茶。3白术10克，泽泻10克，云茯苓10克，车前子10克，猪苓10克，防己10克，茶叶10克，水煎服，代茶。4大黄6克，枳实20克，白术10克，甘草20克，茶叶50克，水煎服，代茶。5法半夏5克，云茯苓5克，陈皮5克，川芎5克，枳壳5克，大腹皮5克，冬瓜皮5克，制香附5克，炒泽泻5克，茵陈5克，茶叶5克，水煎服，代茶。.39体会减肥是一个系统工程1任何单一的减肥方法都不足以解决患者生活习惯、行为方式、性格心理方面存在的诸多问题，这也是减肥困难，容易反弹的根本原因。因此肥胖症的治疗急需行为医学、心理医学的介入以及患者素质的提高。.402应该高度重视局部减肥尤其是腰腹部减肥，将辨证全身减肥与局部减肥相结合3坚持足够的疗程.41Thanks！.42