产科护理操作技术.ppt

产科护理操作技术 本章内容第一节会阴红外线照射及护理第二节会阴擦洗及护理第三节阴道冲洗(灌洗）及护理第四节 会阴湿热敷及护理第五节 阴道或宫颈上药及护理第六节 坐浴及护理 阴道冲洗的目的、冲洗方法及注意事项 会阴湿热敷的护理操作 阴道或宫颈上药的目的、护理操作及注意事项 坐浴的目的、适应症、禁忌症、坐浴方法及注 意事项 会阴红外线照射的目的、护理操作及注意事项 会阴擦洗的目的、护理操作及注意事项 掌握学习目标熟悉n促进会阴局部血液循环，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。第一节 会阴红外线照射及护理 一、会阴红外线照射的目的n n一次性治疗巾一次性治疗巾n n红外线灯红外线灯二、会阴红外线照射的物品准备n n向病人说明照射的目的以取得病人配合向病人说明照射的目的以取得病人配合n n嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部n n给病人臀下垫无菌会阴垫给病人臀下垫无菌会阴垫n n行会阴擦洗，清洁外阴局部伤口的污迹行会阴擦洗，清洁外阴局部伤口的污迹 三、会阴红外线照射的护理操作n n将红外线灯移至照射部位的上方或侧方，距离将红外线灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率一般如下：功率500W500W以上，灯距应在以上，灯距应在505060cm60cm以上；功率以上；功率250250300W300W，灯距在，灯距在303040cm40cm；功率；功率200W200W以下以下，灯距在，灯距在20cm20cm左右左右n n每次照射每次照射3030分钟分钟，每日，每日1 12 2次次n n照射完毕，整理用物及床单位照射完毕，整理用物及床单位三、会阴红外线照射的护理操作n n治疗时患者不得移动体位，以免烫伤治疗时患者不得移动体位，以免烫伤n n嘱患者在照射过程中如有感觉过热、心慌、嘱患者在照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，应停止照射头晕等反应时，应停止照射n n行红外线照射治疗应在会阴侧切术行红外线照射治疗应在会阴侧切术2424小时后小时后四、会阴红外线照射的注意事项n会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术。能保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。第二节 会阴擦洗及护理 一、会阴擦洗的目的n n一次性会阴垫或橡胶单一次性会阴垫或橡胶单1 1块块n n一次性无菌治疗巾一块一次性无菌治疗巾一块n n消毒弯盘消毒弯盘2 2个个n n无菌镊子无菌镊子2 2把把n n无菌干纱布若干无菌干纱布若干n n安多福棉球若干安多福棉球若干 二、会阴擦洗的物品准备n n向病人说明擦洗的目的以取得病人配合向病人说明擦洗的目的以取得病人配合n n嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部n n将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫会阴垫 三、会阴擦洗的护理操作n n第一遍按照自上而下，由外向内的原则依第一遍按照自上而下，由外向内的原则依次擦洗会阴部次擦洗会阴部 n n第二遍的顺序为由内向外，或以伤口为中第二遍的顺序为由内向外，或以伤口为中心向外擦洗心向外擦洗n n第三遍的顺序同第二遍，一个棉球只能擦第三遍的顺序同第二遍，一个棉球只能擦一次，每一遍擦洗时注意最后擦肛门一次，每一遍擦洗时注意最后擦肛门n n更换会阴垫，整理用物，协助穿衣、洗手更换会阴垫，整理用物，协助穿衣、洗手 三、会阴擦洗的护理操作n n擦洗时动作轻柔，按顺序擦洗擦洗时动作轻柔，按顺序擦洗n n擦洗时观察会阴情况，发现异常，及时擦洗时观察会阴情况，发现异常，及时 汇报医生汇报医生n n留置尿管者，注意保持通畅，避免打结留置尿管者，注意保持通畅，避免打结或脱落或脱落n n每次擦洗前后应洗手，有感染的患者最每次擦洗前后应洗手，有感染的患者最后擦洗，避免交叉感染后擦洗，避免交叉感染n n会阴擦洗每日至少会阴擦洗每日至少2 2次次 四、会阴擦洗的注意事项n促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。第三节 阴道冲洗（灌洗）及护理 一、会阴冲洗（灌洗）的目的（一）物品（一）物品 二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备n消毒大棉球若干n输液架n污物桶。n阴道窥器n无菌手套n检查垫n弯盘n长镊子n消毒冲洗筒n带调节器的橡皮管n冲洗头（二）常用冲洗液（二）常用冲洗液n n0.20.2新洁尔灭溶液新洁尔灭溶液n n生理盐水生理盐水n n4 4硼酸溶液硼酸溶液n n2.5%2.5%乳酸溶液乳酸溶液n n0.50.5醋酸醋酸n n2 24 4碳酸氢钠碳酸氢钠 二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备n向病人介绍操作目的，以取得病人的配合向病人介绍操作目的，以取得病人的配合 n遮挡病人，嘱病人排空膀胱，病人取膀胱截遮挡病人，嘱病人排空膀胱，病人取膀胱截石位石位 n铺橡胶单、治疗巾，放置便盆铺橡胶单、治疗巾，放置便盆n按需要配制灌洗液按需要配制灌洗液5005001000ml1000ml，将灌洗筒挂，将灌洗筒挂于距床沿于距床沿606070cm70cm的高处，排去管内空气，的高处，排去管内空气，试水温适当后备用试水温适当后备用 三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作n先用灌洗液冲洗外阴，然后阴道内左右上先用灌洗液冲洗外阴，然后阴道内左右上下移动下移动n灌洗液剩下灌洗液剩下100ml100ml时，拔出灌洗头，再冲洗时，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部一次外阴部 n扶病人坐于便盆上，使阴道内存留的液体扶病人坐于便盆上，使阴道内存留的液体流出流出 n撤离便盆，擦干外阴并整理床铺撤离便盆，擦干外阴并整理床铺 三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作n n灌洗液以灌洗液以41414343为宜为宜 n n灌洗筒与床沿的距离不超过灌洗筒与床沿的距离不超过70cm70cm n n灌洗头插人不宜过深，操作时，动作要灌洗头插人不宜过深，操作时，动作要轻柔，切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织轻柔，切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织n n未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥阴器用窥阴器 四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项n n禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者、阴道出血者n n产后产后1010日或妇产科手术日或妇产科手术2 2周后的病人，若周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行低位灌洗良等，可行低位灌洗 四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项n促进会阴局部血液循环，改善组织营养，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。常用于会阴水肿或血肿、会阴伤口硬结及早期感染等患者。第四节 会阴湿热敷及护理 一、会阴湿热敷的目的n n红外线灯红外线灯n n会阴擦洗盘会阴擦洗盘n n棉垫棉垫1 1块块n n无菌干纱布数块无菌干纱布数块n n一次性治疗巾一次性治疗巾1 1块块n n医用凡士林医用凡士林n n煮沸的煮沸的5050硫酸镁溶液中浸泡纱布若干硫酸镁溶液中浸泡纱布若干 二、会阴湿热敷的物品准备n向病人介绍操作目的及方法。向病人介绍操作目的及方法。n铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗。铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗。n热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。上棉垫。n每每3 35 5分钟更换热敷一次，一次热敷约分钟更换热敷一次，一次热敷约15153030分钟。分钟。n热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。三、会阴湿热敷的护理操作n热敷面积应是病损面积的热敷面积应是病损面积的2 2倍倍 n湿热敷的温度一般为湿热敷的温度一般为41414848，注意防止烫，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕的病人尤其要警惕 四、会阴湿热敷的注意事项n阴道或子宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，常用于治疗各种阴道炎、急慢性子宫颈炎或全子宫切除术后阴道残端炎症。第五节 阴道及子宫颈上药及护理 一、阴道及子宫颈上药的目的n n阴道窥器阴道窥器n n长镊子长镊子n n棉球，纱布棉球，纱布n n长棉签长棉签n n一次性治疗巾一次性治疗巾n n手套手套n n各种治疗用的药液、药粉及药片各种治疗用的药液、药粉及药片 二、阴道及子宫颈上药的物品准备n嘱患者排尿、排便，向患者解释操作目的、方法及注意事项n取膀胱截石位，臀部垫一次性治疗巾n护士戴无菌手套，上药前先作阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物，使药物直接作用于炎性组织 三、阴道及子宫颈上药的护理操作n每晚临睡前上药，可延长药物作用时间每晚临睡前上药，可延长药物作用时间n阴道留有棉球或纱布，应按时取出阴道留有棉球或纱布，应按时取出n使用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及其它使用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及其它正常组织正常组织n月经期间及子宫出血者不宜采用阴道给药月经期间及子宫出血者不宜采用阴道给药n用药期间禁止性生活用药期间禁止性生活n未婚女性上药时，可用长棉签涂抹药液未婚女性上药时，可用长棉签涂抹药液 四、阴道及子宫颈上药的注意事项n坐浴是通过水温及药液的作用，促进会阴局部血液循环，增加局部抵抗力，减轻炎症和疼痛，并使创面清洁，有利于组织修复。第六节 坐浴及护理 一、坐浴的目的（一）适（一）适应症症n n外阴、阴道手术、子宫切除术前使用以达外阴、阴道手术、子宫切除术前使用以达外阴、阴道手术、子宫切除术前使用以达外阴、阴道手术、子宫切除术前使用以达到局部清洁的目的到局部清洁的目的到局部清洁的目的到局部清洁的目的n n当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶液让患者坐浴行辅助不同病因配制不同溶液让患者坐浴行辅助不同病因配制不同溶液让患者坐浴行辅助不同病因配制不同溶液让患者坐浴行辅助治疗，以提高疗效。治疗，以提高疗效。治疗，以提高疗效。治疗，以提高疗效。二、坐浴的适应症与禁忌症（二）禁忌症（二）禁忌症n n月经期妇女月经期妇女月经期妇女月经期妇女n n阴道流血者阴道流血者阴道流血者阴道流血者n n孕妇孕妇孕妇孕妇n n产后产后产后产后7 7 7 7日内的产妇日内的产妇日内的产妇日内的产妇 二、坐浴的适应症与禁忌症（一）物品准（一）物品准备n n坐浴盆坐浴盆坐浴盆坐浴盆1 1 1 1个个个个n n坐浴用溶液坐浴用溶液坐浴用溶液坐浴用溶液2000mL2000mL2000mL2000mLn n坐浴架坐浴架坐浴架坐浴架n n无菌纱布无菌纱布无菌纱布无菌纱布1 1 1 1块块块块 三、坐浴的物品准备（二）溶液的配置（二）溶液的配置n n滴虫性阴道炎患者：滴虫性阴道炎患者：0.50.5醋酸溶液、醋酸溶液、1 1乳酸溶液、乳酸溶液、1 1：50005000高锰酸钾高锰酸钾溶液溶液n n假阴道假丝酵母菌患者：假阴道假丝酵母菌患者：2 24 4碳酸氢钠溶碳酸氢钠溶液液n n老年性阴道炎患者：老年性阴道炎患者：0.50.51 1乳酸溶液乳酸溶液 三、坐浴的物品准备（二）溶液的配置（二）溶液的配置n n产后会阴侧切伤口愈合不良的患者：1：5000高锰酸钾溶液n n外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：1：5000高锰酸钾溶液、1：2000新洁尔灭溶液、妇炎洁溶液 三、坐浴的物品准备n按比例配制好所需溶液按比例配制好所需溶液2000ml2000mln将坐浴盆置于坐浴架上将坐浴盆置于坐浴架上n嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续液中，持续2020分钟左右。分钟左右。n结束后用无菌纱布蘸干外阴部结束后用无菌纱布蘸干外阴部 四、坐浴的护理操作n n坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容易坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容易烧伤黏膜，浓度太低影响治疗效果，温度烧伤黏膜，浓度太低影响治疗效果，温度也不能太高，以免烧伤皮肤也不能太高，以免烧伤皮肤n n坐浴前先洗净外阴及肛门坐浴前先洗净外阴及肛门n n坐浴过程中注意保护隐私坐浴过程中注意保护隐私 五、坐浴的注意事项思考题1、坐浴的注意事项有哪些？2、外阴擦洗的目的是什么？小结第一节会阴红外线照射及护理第二节会阴擦洗及护理第三节阴道冲洗(灌洗）及护理第四节 会阴湿热敷及护理第五节 阴道或宫颈上药及护理第六节 坐浴及护理