痛风与贫血的营养治疗.ppt

痛风与贫血的营养治疗痛风与贫血的营养治疗定义定义痛风是指嘌呤代谢紊乱或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓痛风是指嘌呤代谢紊乱或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高，并引起组织损伤的一组疾病。其主要临床特点为高度增高，并引起组织损伤的一组疾病。其主要临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎或形成肾尿酸结石。或形成肾尿酸结石。发病机制发病机制血液中尿酸浓度异常升高到一定程度（血液中尿酸浓度异常升高到一定程度（70mg/L70mg/L）时，尿酸）时，尿酸浓度为浓度为“过饱和过饱和”状态，就会形成尿酸盐结晶，并沉积在足、状态，就会形成尿酸盐结晶，并沉积在足、踝、膝、手腕、手指等部位的关节附近，由此引发剧烈难忍踝、膝、手腕、手指等部位的关节附近，由此引发剧烈难忍的疼痛（好比往伤口上撒盐一般）。而一旦尿酸盐结晶析出，的疼痛（好比往伤口上撒盐一般）。而一旦尿酸盐结晶析出，血尿酸浓度即下降，故尿酸盐不会持续不断地析出，待软组血尿酸浓度即下降，故尿酸盐不会持续不断地析出，待软组织耐受尿酸盐结晶织耐受尿酸盐结晶后，疼痛即可缓解或消失。后，疼痛即可缓解或消失。高尿酸血症高尿酸血症痛风的基本病理基础是血尿酸浓度异常升高（即高尿酸血症）痛风的基本病理基础是血尿酸浓度异常升高（即高尿酸血症），高尿酸血症病因至今尚未完全阐明。，高尿酸血症病因至今尚未完全阐明。已知极少数高尿酸血症是遗传性酶缺陷所致，大部分患者不已知极少数高尿酸血症是遗传性酶缺陷所致，大部分患者不能用遗传因素来解释。目前认为，高尿酸血症与不良生活方能用遗传因素来解释。目前认为，高尿酸血症与不良生活方式引起的代谢紊乱（胰岛素抵抗）有关。式引起的代谢紊乱（胰岛素抵抗）有关。卫生部卫生部中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南20072007把高尿酸血症作把高尿酸血症作为诊断代谢（紊乱）综合症的参考指标之一。为诊断代谢（紊乱）综合症的参考指标之一。中国医师协会中国医师协会20092009年年高尿酸血症合并心血管疾病诊治的中高尿酸血症合并心血管疾病诊治的中国专家共识（草案）国专家共识（草案）建议人们重视高尿酸血症的治疗，不建议人们重视高尿酸血症的治疗，不但是为了预防痛风发作，还为了心脑血管系统的健康。但是为了预防痛风发作，还为了心脑血管系统的健康。痛风和高尿酸血症的关系痛风和高尿酸血症的关系高尿酸血症是痛风的前奏，但只有一少部分（高尿酸血症是痛风的前奏，但只有一少部分（5%12%5%12%）高尿）高尿酸血症者会发展成痛风。酸血症者会发展成痛风。目前我国约有高尿酸血症者目前我国约有高尿酸血症者1.21.2亿（约占总人口的亿（约占总人口的10%10%）。）。治疗治疗绝大多数原发性痛风病因未明，无法针对病因治疗，所以不绝大多数原发性痛风病因未明，无法针对病因治疗，所以不能根治。能根治。目前主要治疗措施有目前主要治疗措施有抗炎止痛，如秋水仙碱抗炎止痛，如秋水仙碱 ；促进尿促进尿酸排泄，如苯溴马龙、丙磺舒等；酸排泄，如苯溴马龙、丙磺舒等；抑制尿酸生成，只有抑制尿酸生成，只有别嘌呤醇别嘌呤醇 ；利尿、碱化尿液；利尿、碱化尿液；避免诱发因素，如饮酒、避免诱发因素，如饮酒、受凉；受凉；手术剔除痛风石，修复毁损的关节，以提高生活质手术剔除痛风石，修复毁损的关节，以提高生活质量。量。痛风或高尿酸血症的饮食治疗痛风或高尿酸血症的饮食治疗1.1.低嘌呤饮食低嘌呤饮食低嘌呤饮食基本原理低嘌呤饮食基本原理尿酸是嘌呤代谢的产物，摄入大量嘌呤的确能诱发痛风发作，尿酸是嘌呤代谢的产物，摄入大量嘌呤的确能诱发痛风发作，所以，控制嘌呤的摄入（如所以，控制嘌呤的摄入（如100150mg 100150mg）是高尿酸血症或）是高尿酸血症或痛风饮食治疗的必要措施。痛风饮食治疗的必要措施。低嘌呤饮食的有限作用低嘌呤饮食的有限作用人体嘌呤来源有两种，内源性为自身合成或核酸降解（大约人体嘌呤来源有两种，内源性为自身合成或核酸降解（大约600mg/d)600mg/d)，约占体内总尿酸量的，约占体内总尿酸量的80%80%；外源性为饮食摄入嘌；外源性为饮食摄入嘌呤，约占体内总尿酸量的呤，约占体内总尿酸量的20%20%。血液中尿酸的浓度取决于尿酸的生成和排泄之间的平衡。生血液中尿酸的浓度取决于尿酸的生成和排泄之间的平衡。生成增加或排泄减少，都会使血液中尿酸浓度升高。其中尿酸成增加或排泄减少，都会使血液中尿酸浓度升高。其中尿酸排泄减少更为常见，大部分（排泄减少更为常见，大部分（90%90%）高尿酸血症是尿酸排泄）高尿酸血症是尿酸排泄减少所致，少部分（减少所致，少部分（10%10%）由尿酸生成增加引起。）由尿酸生成增加引起。低嘌呤饮食基本原则低嘌呤饮食基本原则避免摄入含大量嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、啤避免摄入含大量嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、啤酒、酵母等。酒、酵母等。急性痛风发作期的患者每日嘌呤摄入量控制在急性痛风发作期的患者每日嘌呤摄入量控制在150mg150mg以下。以下。痛风缓解期或无症状高尿酸血症患者，不必对饮食嘌呤摄入痛风缓解期或无症状高尿酸血症患者，不必对饮食嘌呤摄入量进行严格的计算和控制。肉类、豆类等并非绝对禁忌。量进行严格的计算和控制。肉类、豆类等并非绝对禁忌。食物中的嘌呤含量食物中的嘌呤含量含量很高的：含量很高的：1.1.海鲜和内脏；海鲜和内脏；2.2.菌藻类，如木耳、蘑菇、海带、紫菜等；菌藻类，如木耳、蘑菇、海带、紫菜等；3.3.发酵类食物，如啤酒、酸奶、馒头、面包、豆腐乳等；发酵类食物，如啤酒、酸奶、馒头、面包、豆腐乳等；含量比较高的：含量比较高的：1.1.鱼鱼2.2.肉类肉类3.3.豆类豆类含量比较低的：含量比较低的：蔬菜和水果蔬菜和水果含量很少的：含量很少的：牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋糖糖营养治疗营养治疗营养治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发；营养治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发；减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或逆转并发症。因此，减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或逆转并发症。因此，治疗上一方面控制急性痛风性关节炎，另一方面促使尿酸排泄治疗上一方面控制急性痛风性关节炎，另一方面促使尿酸排泄增加，调节饮食，防止过胖，控制高尿酸血症。增加，调节饮食，防止过胖，控制高尿酸血症。1 1、限限制制总总能能量量：总总能能量量根根据据病病人人理理想想体体重重按按休休息息状状态态计计算算，每每日日不超过每公斤体重不超过每公斤体重25253030千卡。千卡。2 2、限制蛋白质的摄人量：蛋白质应占总能量的、限制蛋白质的摄人量：蛋白质应占总能量的1111-15-15。在正。在正常人和痛风患者，高蛋白膳食者内源性嘌呤合成较中等蛋白膳食常人和痛风患者，高蛋白膳食者内源性嘌呤合成较中等蛋白膳食者为高，这是由于蛋白质在体内具有特殊作用，摄人过多蛋白质者为高，这是由于蛋白质在体内具有特殊作用，摄人过多蛋白质也也 促使体内产生过多的内源性尿酸，因此蛋白质供给量应限制在促使体内产生过多的内源性尿酸，因此蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重每天每公斤体重1g1g，急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重，急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重0 08g8g供给。供给。痛风患者应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶（酸奶不行）、痛风患者应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶（酸奶不行）、奶酪和鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供奶酪和鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。尽量不用肉类、禽类和鱼类的内脏，肉类也应少用。由嘌呤易溶于尽量不用肉类、禽类和鱼类的内脏，肉类也应少用。由嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，可将瘦肉、禽类少量经煮沸后弃汤汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，可将瘦肉、禽类少量经煮沸后弃汤后食用。后食用。3 3、适量的碳水化合物：碳水化合物应占总能量的、适量的碳水化合物：碳水化合物应占总能量的60%-65%60%-65%。这样。这样可减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗可减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖较高，故不宜食用。尿酸生成。蜂蜜含果糖较高，故不宜食用。4 4、保持理想体重：、保持理想体重：由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制总能由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制总能量的摄人，对超重患者可在原每日摄人总能量的基础上减少量的摄人，对超重患者可在原每日摄人总能量的基础上减少10-10-1515，使体重逐渐降至理想体重范围。但应采取循序渐进的方，使体重逐渐降至理想体重范围。但应采取循序渐进的方法逐渐减少，不可操之过急，避免体重突然降低。法逐渐减少，不可操之过急，避免体重突然降低。否则能量减少过快因过度饥饿易造成体内酮体升高，酮体与尿否则能量减少过快因过度饥饿易造成体内酮体升高，酮体与尿酸相竞排出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少，能酸相竞排出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少，能促进痛风的急性发作。体重指数大于促进痛风的急性发作。体重指数大于23.9kg23.9kg的超重人总能的超重人总能量以每天量以每天 1500kcal1500kcal起始，分三餐供给；或在原膳食基础上能起始，分三餐供给；或在原膳食基础上能量每天减少量每天减少125-250kcal125-250kcal，这样可每月减少体重，这样可每月减少体重0 05-1Kg5-1Kg的目的目的。的。5 5、禁忌酒类：酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，导致体、禁忌酒类：酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中羟丁酸能竞争性抑制尿酸的羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出，故一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。经常饮酒，排出，故一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。经常饮酒，兴奋嘌呤合成，使血和尿尿酸增加，因而导致高尿酸血症和尿酸排兴奋嘌呤合成，使血和尿尿酸增加，因而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。有时一次过量饮酒，特别是同时伴高嘌呤、高脂肪的盛餐，泄增多。有时一次过量饮酒，特别是同时伴高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛风的发作，因此应禁酒类。可引起急性痛风的发作，因此应禁酒类。6 6、限制脂肪摄入量：由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物、限制脂肪摄入量：由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物和蛋白质的和蛋白质的2 2倍，为降低病人体重，无疑应该限制脂肪的摄入倍，为降低病人体重，无疑应该限制脂肪的摄入量。加之痛风病人常常合并有高血压、动脉硬化、脂肪量。加之痛风病人常常合并有高血压、动脉硬化、脂肪 肝、肝、胆结石等，也需要低脂肪膳食。一般控制在每日胆结石等，也需要低脂肪膳食。一般控制在每日40-50g40-50g。因脂。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制。故应选用含脂肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物制。故应选用含脂肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，并采用油少的烹调方法。油，并采用油少的烹调方法。7 7、碱碱性性食食物物：含含有有较较多多钠钠、钾钾、钙钙、镁镁等等元元素素的的食食物物，在在体体内内氧氧化化生生成成碱碱性性化化合合物物，如如蔬蔬菜菜、水水果果、牛牛奶奶等等。碱碱性性食食物物可可降降低低血血液液和和尿尿液液的的酸酸度度，并并可可使使尿尿液液碱碱性性化化，从从而而增增加加尿尿酸酸在在尿尿中的可溶性，故应鼓励病人多选择碱性食物。中的可溶性，故应鼓励病人多选择碱性食物。由由于于蔬蔬菜菜和和水水果果中中还还含含有有丰丰富富的的维维生生素素，特特别别是是维维生生素素C C，能能促促进进组组织织内内尿尿酸酸盐盐的的溶溶解解。西西瓜瓜和和冬冬瓜瓜不不但但属属于于碱碱性性食食物物，而且还具有明显的利尿作用，故对痛风病人更为有利。而且还具有明显的利尿作用，故对痛风病人更为有利。成碱性食物是指食物在体内代谢后，产生偏碱性物质，主要成碱性食物是指食物在体内代谢后，产生偏碱性物质，主要是指蔬菜、水果和奶类食物。是指蔬菜、水果和奶类食物。8 8、多饮水：如果病人心肺功能正常，应保持每天的尿量在、多饮水：如果病人心肺功能正常，应保持每天的尿量在20002000毫升左右，以促进尿酸的排出。伴有肾结石者最好每天尿量能达毫升左右，以促进尿酸的排出。伴有肾结石者最好每天尿量能达到到30003000毫升。痛风性肾病致肾功能不全时应根据病情适当限制水毫升。痛风性肾病致肾功能不全时应根据病情适当限制水的摄入量。因此，一般病人每天液体的摄入量应达到的摄入量。因此，一般病人每天液体的摄入量应达到25002500到到30003000毫升。毫升。应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料。而浓茶水、咖应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料。而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加，但有兴奋植物神啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加，但有兴奋植物神经系统的作用，可能会引起痛风发作，故应尽量避免使用。经系统的作用，可能会引起痛风发作，故应尽量避免使用。为了防止夜间尿浓缩，可在睡前或半夜适当饮水。另外为了防止夜间尿浓缩，可在睡前或半夜适当饮水。另外,多吃多吃利尿食物，如各种瓜类。利尿食物，如各种瓜类。9 9、注意食品烹调方法：合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤、注意食品烹调方法：合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免使用。风急性发作，因此应尽量避免使用。(多食蔬菜水果等碱性食物多食蔬菜水果等碱性食物,必要时补充苏打水和苏打片必要时补充苏打水和苏打片)痛风饮食治疗小结痛风饮食治疗小结中心环节：低嘌呤饮食，低的程度取决于病情或尿酸浓度。中心环节：低嘌呤饮食，低的程度取决于病情或尿酸浓度。1.1.控制总能量：肥胖者减肥，保持理想的体重控制总能量：肥胖者减肥，保持理想的体重2.2.限制蛋白质：蛋白质限制蛋白质：蛋白质11%11%，高蛋白的肉类和肉类，尤其是内脏和，高蛋白的肉类和肉类，尤其是内脏和海鲜含有大量的嘌呤，但牛奶（酸奶不行）和鸡蛋是例外，嘌海鲜含有大量的嘌呤，但牛奶（酸奶不行）和鸡蛋是例外，嘌呤含量几乎为呤含量几乎为0 0。3.3.脂肪：脂肪：20-30%20-30%；4.4.碳水化合物：碳水化合物：555565%65%；5.5.多吃蔬菜水果等碱性食物，必要时补碱（苏打水或苏打片）多吃蔬菜水果等碱性食物，必要时补碱（苏打水或苏打片）6.6.忌酒忌酒7.7.多饮水及多吃利尿食物，如西瓜等。多饮水及多吃利尿食物，如西瓜等。8.8.注意烹调的方法，如忌汤、火锅、刷肉等注意烹调的方法，如忌汤、火锅、刷肉等每百克食物所含嘌呤量每百克食物所含嘌呤量第一类，嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物：第一类，嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物：乳类及乳制品（鲜奶、干酪、炼乳、冰淇淋、酸奶）；蛋类乳类及乳制品（鲜奶、干酪、炼乳、冰淇淋、酸奶）；蛋类（蛋黄限量）；蔬菜类（列入第二类除外）；精制及强化（蛋黄限量）；蔬菜类（列入第二类除外）；精制及强化谷类制品（精白米面、细玉米粉、面条、富强粉、通心粉、谷类制品（精白米面、细玉米粉、面条、富强粉、通心粉、饼干、蛋糕）；饼干、蛋糕）；水果类；水果类；糖果类；糖果类；果汁饮料；果汁饮料；矿泉水矿泉水 麦乳精；麦乳精；苏打水；苏打水；果冻果冻 ；果酱；茶；咖啡；果酱；茶；咖啡；可可 可；可；巧克力；巧克力；藕粉。藕粉。第第二二类类，嘌嘌呤呤含含量量较较少少的的食食物物（每每100100克克食食品品含含嘌嘌呤呤不不多多于于7575毫克）毫克）龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、菜菜 花、花、鲜鲜豌豌豆豆、麦麦片片、鸡鸡肉肉、鳝鳝鱼鱼、金金枪枪鱼鱼、青青 鱼鱼、鲟鲟鱼鱼、螃蟹、龙虾、螃蟹、龙虾、牡牡 蛎。蛎。第第三三类类，嘌嘌呤呤含含量量较较高高的的食食物物（每每100100克克食食品品含含嘌嘌呤呤75-15075-150毫克）：毫克）：牛肉、牛舌、猪肉、羊肉、火鸡、兔、鹿、牛肉、牛舌、猪肉、羊肉、火鸡、兔、鹿、鸭、鸭、鸽、鸽、野鸭、鹌鹑、鲤鱼、大比目鱼、干豆类、干豌豆、鸡汤、野鸭、鹌鹑、鲤鱼、大比目鱼、干豆类、干豌豆、鸡汤、肉汤。肉汤。第四类（嘌呤含量特高的食物，每百克第四类（嘌呤含量特高的食物，每百克15010001501000毫克）：毫克）：动动物物的的肾肾、胰胰、肝肝、脑脑及及沙沙丁丁鱼鱼、凤凤尾尾鱼鱼、鱼鱼卵卵、浓浓 肉肉汤汤、肉肉精精、浓浓肉肉汁汁、涮涮火火锅锅的的汤汤。此此类类食食物物无无论论在在急急性性期期和和缓缓解解期期均均应应忌用忌用.每每100100克常用食物中含嘌呤量（毫克）克常用食物中含嘌呤量（毫克）凤凤尾尾鱼鱼363.0 363.0 羊羊肉肉27.0 27.0 胡胡萝萝卜卜8.0 8.0 小小 米米6.1 6.1 葡葡萄萄0.5 0.5 沙沙丁丁鱼鱼295.0 295.0 枪枪鱼鱼45.0 45.0 青青菜菜叶叶14.5 14.5 面面粉粉2.3 2.3 杏杏子子0.1 0.1 小小牛牛肉肉48.0 48.0 牛牛肉肉40.0 40.0 鸡鸡蛋蛋1 1只只0.4 0.4 大米大米18.1 18.1 蜂蜜蜂蜜3.23.2胰胰脏脏825.0 825.0 菠菠菜菜23.0 23.0 芹芹菜菜10.3 10.3 白白菜菜5.0 5.0 果果酱酱1.9 1.9 牛牛肝肝233.0 233.0 花花生生33.4 33.4 核核桃桃8.4 8.4 青青葱葱4.7 4.7 橙橙1.9 1.9 牛牛肾肾200.0 200.0 鹅鹅33.0 33.0 栗栗子子16.4 16.4 番番茄茄4.2 4.2 洋洋葱葱1.41.4猪猪肉肉48.0 48.0 菜菜花花20.0 20.0 大大豆豆27.0 27.0 黄黄瓜瓜3.3 3.3 牛牛奶奶1.4 1.4 桂桂鱼鱼肉肉24.0 24.0 母母鸡鸡28.0 28.0 土土豆豆5.6 5.6 南瓜南瓜2.8 2.8 苹果苹果0.90.9贫血的营养治疗贫血的营养治疗贫血的定义贫血的定义贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)(Hb)的浓度、红细胞计数的浓度、红细胞计数(RBC)(RBC)及红细胞压积及红细胞压积(HCT)(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。低于相同年龄、性别和地区的正常标准。缺铁性贫血缺铁性贫血定义：血红蛋白定义：血红蛋白120g/L120g/L（男）（男）110g/L110g/L（女（女血红蛋白的生理功能血红蛋白的生理功能铁是合成血红蛋白的关键原料铁是合成血红蛋白的关键原料病因：病因：1.1.饮食中铁不足饮食中铁不足2.2.吸收障碍吸收障碍3.3.需要量增加需要量增加4.4.出血性疾病出血性疾病营养治疗营养治疗（1 1）首先治疗原发病，去除病因。首先治疗原发病，去除病因。（2 2）口服铁剂，常见的四硫酸亚铁，进餐时或餐后服用。口服铁剂，常见的四硫酸亚铁，进餐时或餐后服用。（3 3）补补充充富富含含铁铁的的食食物物，动动物物性性食食物物中中的的铁铁吸吸收收率率约约为为20%20%。植物性食物中的铁吸收率约为。植物性食物中的铁吸收率约为1%1%7%7%。（4 4）补充维生素补充维生素C C。（5 5）采用铁制炊具烹调。采用铁制炊具烹调。（6 6）纠正偏食和素食等不良的饮食习惯。纠正偏食和素食等不良的饮食习惯。营养支持与治疗营养支持与治疗（1 1）充足的的热量：）充足的的热量：353540kcal/kg40kcal/kg；（2 2）高高蛋蛋白白质质饮饮食食：1.5g/kg1.5g/kg。优优质质蛋蛋白白质质应应占占总总蛋蛋白白的的75%75%以上；以上；（3 3）充足的铁质、叶酸和维生素）充足的铁质、叶酸和维生素B1B1、B6B6、B12B12、K K和和C C等。等。缺铁性贫血的营养食疗原则缺铁性贫血的营养食疗原则 1 1 铁铁剂剂是是治治疗疗缺缺铁铁性性贫贫血血的的特特效效药药，应应采采用用Fe2+Fe2+；铁铁的的用用量量以以每每次次1.5-2.0mg/kg1.5-2.0mg/kg体体重重，每每天天三三次次（总总量量为为每每日日每每公公斤斤体体重重4.5-6.0mg4.5-6.0mg）为为宜宜；目目前前国国内内多多用用硫硫酸酸亚亚铁铁制制剂剂，婴婴儿儿可可用用2.52.5硫硫酸酸亚亚铁铁合合剂剂溶溶液液（其其成成分分为为：硫硫酸酸亚亚铁铁2.5g2.5g，稀稀释释的的次次磷磷酸酸0.4g0.4g、葡葡萄萄糖糖25g25g、哥哥罗罗芳芳水水加加到到100ml100ml，每每mlml溶溶液液含含铁铁5mg5mg），一一般般治治疗疗的的第第一一个个月月疗疗效效最最好好，经经两两个个月月血血红红蛋蛋白白一一般般能能达达到到理理想想水水平平，此此后后应应再再延延长长治治疗疗五五周周。服服药药后后如如有有恶恶心心、腹腹泻泻等等副作用，可减少剂量或进餐时服药。副作用，可减少剂量或进餐时服药。2 2 采采用用铁铁强强化化食食品品如如面面粉粉、食食盐盐、酱酱油油等等治治疗疗儿儿童童的的缺缺铁铁性性贫贫血，效果也较好，且无副作用。血，效果也较好，且无副作用。3 3 因因胃胃肠肠道道反反应应不不能能口口服服铁铁制制剂剂或或慢慢性性腹腹泻泻者者及及妊妊娠娠晚晚期期严严重重贫贫血血等等患患者者，可可采采用用肌肌注注及及静静注注方方式式。肌肌注注铁铁剂剂有有右右旋旋糖糖酐酐铁铁、山梨醇铁等，静注铁剂有含糖氧化铁和右旋糖酐铁等。山梨醇铁等，静注铁剂有含糖氧化铁和右旋糖酐铁等。4 4 孕孕妇妇及及乳乳母母应应补补充充足足够够量量的的铁铁，保保证证每每天天能能摄摄入入12-15mg12-15mg铁铁质。质。5 5 婴儿，尤其是早产儿、孪生儿要及时补给富含铁质的食品，婴儿，尤其是早产儿、孪生儿要及时补给富含铁质的食品，如肉汤、肝泥、蛋类、大豆制品及绿叶蔬菜等。如肉汤、肝泥、蛋类、大豆制品及绿叶蔬菜等。6 6 儿儿童童的的哺哺乳乳时时间间不不能能过过长长，最最好好在在6 6个个月月时时补补充充辅辅食食，一一岁岁以后逐渐为普食。以后逐渐为普食。7 7 多多吃吃富富含含维维生生素素C C的的食食物物，如如鲜鲜枣枣、猕猕猴猴桃桃、柑柑桔桔、西西红红柿柿等等，有有助助于于铁铁的的吸吸收收，有有研研究究表表明明，将将含含铁铁质质的的食食物物与与肉肉类类蛋蛋白质同时进食，可促进铁质的吸收。白质同时进食，可促进铁质的吸收。8 8 其其他他综综合合方方法法包包括括：及及时时根根治治某某些些慢慢性性失失血血性性疾疾病病（钩钩虫虫病病、妇妇女女月月经经过过多多等等）；积积极极治治疗疗婴婴幼幼儿儿的的感感染染性性疾疾病病；烹烹调调食物用铁制炊具代替铝制炊具等。食物用铁制炊具代替铝制炊具等。食疗方剂食疗方剂炒木须肉片炒木须肉片青椒木耳炒猪肚末青椒木耳炒猪肚末红枣、桂圆煮粳米粥红枣、桂圆煮粳米粥当归煮红枣汤当归煮红枣汤桂圆桑椹汤桂圆桑椹汤海带煮芥兰菜海带煮芥兰菜黑木耳蒸红枣黑木耳蒸红枣一男性患者，身高一男性患者，身高178cm,178cm,体重体重85kg,85kg,患有痛风多年，请根据其身患有痛风多年，请根据其身体情况编制食谱。体情况编制食谱。1 1、确定一日总能量、确定一日总能量该男子标准体重为：该男子标准体重为：178-105=73kg178-105=73kg体质指数为：体质指数为：85851.781.782 2=26.8=26.8，属于超重。，属于超重。其所需一日能量为：其所需一日能量为：737325=1825kcal25=1825kcal2.2.确定三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的数量，方法确定三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的数量，方法是根据各自所占总能量的比例或者查表计算。对痛风患者来是根据各自所占总能量的比例或者查表计算。对痛风患者来说，三者比例分别是说，三者比例分别是14%14%、21%21%和和65%65%。接上例：接上例：蛋白质蛋白质 1825182514%14%4=63.8g4=63.8g脂肪脂肪 1825 1825 21%21%9=42.5g9=42.5g碳水化合物碳水化合物 1825182565%65%4=296 g4=296 g3.3.把上述三大营养素分配到一日三餐中去，按把上述三大营养素分配到一日三餐中去，按30%30%，40%40%和和30%30%。则则蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）早餐1912.788午餐25.817.1120晚餐1912.7884.4.设计早餐食谱设计早餐食谱牛奶牛奶250ml250ml、馒头（富强粉）、蔬菜。、馒头（富强粉）、蔬菜。查表可知：查表可知：250ml250ml奶中含蛋白质奶中含蛋白质7.5g 7.5g 脂肪脂肪 8.0g 8.0g 碳水化合物碳水化合物 8.5g8.5g主食中碳水化合物的质量主食中碳水化合物的质量早餐碳早餐碳88g 88g 牛牛8.5g=79.5g8.5g=79.5g富强粉质量：富强粉质量：79.5g79.5g（75.2%75.2%）=105g=105g主食中脂肪的含量主食中脂肪的含量105105富强粉富强粉1.1%=1.2g1.1%=1.2g早餐副食中只选用含蛋白质脂肪少的蔬菜早餐副食中只选用含蛋白质脂肪少的蔬菜（蔬菜蛋白质、脂肪忽略不计）（蔬菜蛋白质、脂肪忽略不计）副食脂肪含量：无副食脂肪含量：无香油的质量香油的质量早餐总脂肪早餐总脂肪12.7g-8-1.2g=3.5g12.7g-8-1.2g=3.5g答：早餐带量食谱答：早餐带量食谱主食食谱：主食食谱：馒头（富强粉馒头（富强粉105 g105 g，面碱发酵），面碱发酵），副食食谱：副食食谱：牛奶牛奶250ml,250ml,香油拌头菜丝（头菜香油拌头菜丝（头菜200g200g香油香油3.5g3.5g）可加可加1 1个苹果。个苹果。6 6、午餐食谱、午餐食谱主食食谱：主食食谱：二米饭（大米与小米各占二米饭（大米与小米各占1/21/2），），副食食谱：副食食谱：芹菜炒牛肉芹菜炒牛肉50%50%，葱爆羊肉，葱爆羊肉50%50%大米的质量大米的质量午碳水午碳水120g120g50%50%77.7%=77g77.7%=77g小米的质量小米的质量120g120g50%50%73.5%=82g73.5%=82g主食中蛋白质的含量：主食中蛋白质的含量：大米大米77g77g8%+8%+小米量小米量82g82g9%=13.6g9%=13.6g主食中脂肪的含量主食中脂肪的含量=大米大米77g77g0.6%+0.6%+小米量小米量82g82g3.1%=3g3.1%=3g副食蛋白质的量副食蛋白质的量=25.8g=25.8g 13.6g13.6g主食主食=12.2g=12.2g牛肉质量：牛肉质量：12.2g12.2g50%50%19.8%=31g19.8%=31g羊肉质量：羊肉质量：12.212.250%50%20.5%=30g20.5%=30g副食脂肪量副食脂肪量=牛肉牛肉31g31g2%+2%+羊肉羊肉30g30g3.9%=1.8g 3.9%=1.8g 色拉油的质量色拉油的质量 总脂肪总脂肪17.1g-3g17.1g-3g主食主食-1.8g-1.8g副食副食=12.3g=12.3g答：午餐食谱答：午餐食谱主食食谱：二米饭（大米主食食谱：二米饭（大米77g77g，小米，小米82g82g）副食食谱：副食食谱：牛肉炒芹菜牛肉炒芹菜 （牛肉（瘦）（牛肉（瘦）30g30g，芹菜茎，芹菜茎150g150g）葱爆羊肉葱爆羊肉50%50%（羊肉（瘦）（羊肉（瘦）31g,31g,大葱大葱100g)100g)植物油：植物油：12.3g12.3g水果：水果：香瓜香瓜100100（g g）6.6.晚餐食谱晚餐食谱主食食谱：主食食谱：大米粥，大米粥，50%50%，馒头（富强粉），馒头（富强粉）50%50%副食食谱：副食食谱：青椒炒头菜丝瘦猪肉片青椒炒头菜丝瘦猪肉片40%40%、苦瓜炒鸡蛋、苦瓜炒鸡蛋60%60%大米的质量：大米的质量：88g88g50%50%77.7%=57g77.7%=57g富强粉的质量：富强粉的质量：88 g88 g50%50%74.6%=59g74.6%=59g主食中脂肪的含量主食中脂肪的含量 大米大米 57570.6%+0.6%+富强粉富强粉59591.1%=1g1.1%=1g主食中蛋白质的含量主食中蛋白质的含量 大米大米 57g57g8%+8%+富强粉富强粉59g59g10.3%=10.5g10.3%=10.5g晚餐中副食蛋白质的含量晚餐中副食蛋白质的含量总蛋白质总蛋白质19g-10.5g19g-10.5g主食蛋白主食蛋白=8.5g=8.5g猪肉质量猪肉质量:副食蛋白质副食蛋白质8.5g8.5g40%40%20.3%=17g20.3%=17g鸡蛋鸡蛋:副食蛋白质副食蛋白质 8.5 g8.5 g60%60%12.8%=40g12.8%=40g脂肪的含量脂肪的含量:猪肉猪肉17g17g6.2%+6.2%+鸡蛋鸡蛋404011.1%=5.4g11.1%=5.4g色拉油质量色拉油质量 脂肪总量脂肪总量12.7g-5.4g12.7g-5.4g副食副食-1g-1g主食主食=6.3g=6.3g答：晚餐食谱答：晚餐食谱 主食食谱：主食食谱：大米粥（大米大米粥（大米57g)57g)，馒头（富强粉，馒头（富强粉59g59g）副食食谱：副食食谱：青椒青椒5050炒头菜丝炒头菜丝150150瘦猪肉片瘦猪肉片17g17g、苦瓜炒鸡蛋、苦瓜炒鸡蛋4040色拉油色拉油 6.3g6.3g水果：水果：柑橘柑橘100g100g 后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make 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