小儿静脉穿刺要点-课件.ppt

小儿静脉留置小儿静脉留置针穿刺要点穿刺要点1.内容内容u静脉留置针的优点u留置针的选择u血管的选择u穿刺方法及送管u留置针的固定方法u留置针的护理2.一一.静脉留置静脉留置针的的优点点作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条静脉通路，便于抢救提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量3.二留置二留置针的的选择 选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G；留置针的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的发生。4.三三.小儿常用的小儿常用的输液部位液部位1.头皮静脉2.上肢静脉3.下肢静脉5.1.头皮静脉皮静脉颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉6.2.上肢静脉上肢静脉手背静脉网肘正中静脉头静脉贵要静脉7.3.下肢静脉下肢静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网8.四四.小儿静脉小儿静脉选择原原则本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，不影响患儿活动，便于家长看护，应避开骨隆突处及关节部位。正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，技巧是成功的30%9.五五.头皮静脉特点皮静脉特点 2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网状分布，浅显易见，血液可以通过侧支循环回流故逆行和顺行进针都不影响静脉回流。前额（正中静脉）：较粗、直，不滑动，易固定，暴露较明显，一般为首选。耳后（耳后静脉）：耳廓后方，明显细、短弯曲，易固定。颅的顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深，易滑动，不宜固定。10.1摸摸：动脉：有搏动，不易压瘪静脉：无搏动，易压瘪。2看：看：动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。静脉：微蓝、细直较浅。3血流方向：血流方向：动脉离心性静脉向心回流。4注注药 动脉阻力大，局部皮肤苍白静脉，阻力小小儿小儿头皮静脉、皮静脉、动脉区分脉区分11.六六.穿刺及送管方法穿刺及送管方法穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置针与皮肤成15度30度角进针，见回血后降低角度再进少许，停止进针。单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前端包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮肤，右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管，右手拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。12.七七.留置留置针的固定方法的固定方法 小儿比较好动，固定留置针的透明敷贴容易松脱，出现脱管现象，影响留置时间。妥善固定非常重要，先用3M透明敷贴固定，敷贴要紧密、平整，输液结束头部带头套，将患儿的小手戴上手套，脚部穿上松紧适宜的袜子。13.八八.留置留置针的的护理理在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得家属的配合。操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及时消毒穿刺部位，更换敷贴。脉冲式正压封管。14.发生堵管时禁忌用注射器推注，应立即拔管。穿刺部位出现红肿、硬结应立即拔管，更换穿刺部位，重新穿刺。做好宣教，根据患儿的特点，有针对性进行宣教，家长认真看护，避免意外拔管，保持穿刺部位干燥，延长管内有少许血液属于正常现象不必过度紧张。15.冲管与封管冲管与封管冲管冲管的定的定义：用用等渗等渗盐水水将将导管内残留的管内残留的药液冲入血管。液冲入血管。应用于用于输液前液前或两种或两种药物之物之间。避免残留避免残留药液刺激局部血管。液刺激局部血管。减少减少药物物 之之 间的配伍禁忌。的配伍禁忌。封管封管的定的定义：用稀用稀释肝素液来保持静脉通肝素液来保持静脉通畅。通常用于。通常用于输液液结束后。束后。16.Turbulent FlowLaminar Flow冲管方法冲管方法推一下停一下推一下停一下,在在导管内造成小漩管内造成小漩涡,加加强冲管效果冲管效果17.封管封管先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）18.小小夹子子应用用 将将针针尖斜面留在肝素帽内，当尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩封管液推剩0.1-0.2ml0.1-0.2ml时时，用小，用小夹夹子卡住延子卡住延长长管后拔出管后拔出针针尖。尖。双手法：双手法：双手法：双手法：保持保持保持保持导导管内管内管内管内压压力平衡力平衡力平衡力平衡拇指食指19.问题一怎一怎样达到成功穿刺达到成功穿刺患儿及家属的准备血管的选择皮肤的准备：如何正确使用备皮刀？相关穿刺用物的准备护士穿刺手法的掌握，护护配合20.问题二如何做好血管保二如何做好血管保护选择粗直的血管相对活动度小的部位注意输液药物的理化性质，以防为主注意留置时间：日期怎么写、怎么粘贴？避免重复穿刺的损伤21.问题三有效安全留置的方法分享三有效安全留置的方法分享穿刺时血管的选择穿刺局部皮肤清洁与消毒处理：棉签的沾取、皮肤消毒你 待干了吗？正确的固定手法防止脱管发生的安全措施防止感染等皮肤损伤的发生：你是否违反了无菌原则？冲封管22.谢谢谢谢大家大家大家大家23.