消化疾病.ppt

1消化系统疾病21.急性胃炎概述：胃黏膜急性炎症 包括急性单纯性胃炎和急性糜烂出血性胃炎（乙醇、药物、感染Hp、应激、缺血等）诊断要点病史和症状：胃痛、胃出血病因诊断：药物、酗酒、HP感染、应激、胆汁反流、缺血等胃镜（急诊胃镜2448小时内进行）急性腹痛者需注意与急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎鉴别。3急性胃炎急性胃炎41.急性胃炎药物治疗以反酸、烧心、腹隐痛为主者雷尼替丁：150mg bid po法莫替丁：20mg bid po以恶心、呕吐、腹胀为主者多潘立酮：1020mg tid po甲氧氯普胺：510mg tid po或10mg im st以胃痉挛为主者颠茄片：10mg po st山莨菪碱：510mg tid po或10mg im st合并胃黏膜糜烂出血者抑酸剂黏膜保护剂（铋钾：0.22g bid po)52.慢性胃炎概述：主要病因为刺激性食物、胆汁返流、药物、Hp感染、精神因素等诊断要点分为浅表性和萎缩性（A型和B型）根据反复发生的上腹不适症状可拟诊胃镜+黏膜活检确诊伴有食欲不振、体重下降、贫血者需注意排除胃恶性肿瘤62.慢性胃炎1.去除病因，削弱攻击因子。2.药物治疗抑酸药物：雷尼替丁、法莫替丁抗酸药物：复方氢氧化铝 2片 34次/日黏膜保护剂：铋钾（大便可呈黑色）助消化：乳酶生0.3-0.9 tid po促动力：多潘立酮、甲氧氯普胺（胃出血、梗阻者禁用）抗HP治疗 疗程：浅表性12周；萎缩性24周解痉剂：颠茄片 1-2片 前列腺肥大和青光眼禁用7胆汁反流性胃病概述：主要为十二指肠液返流，患者可出现上腹痛、烧心、恶心、口苦诊断要点 1.症状 2.胃镜 3.除外胆、胰其他疾病 治疗：熊去氧胆酸 8-10mg/kg,早 中晚进餐分次口服 胃动力多潘立同 保护胃黏膜 83.胃食管反流病概述：GERD分为非糜烂性反流病（最常见）、糜烂性食管炎（形成溃疡和出血）和Barret食管（可形成食道癌）三种类型诊断要点GERD症状群典型的烧心和反流反流相关的咳嗽、哮喘胃镜24h食管pH监测诊断性治疗（标准剂量PPI，疗程12周）93.胃食管反流病药物治疗初始治疗（812周）奥美拉唑20mg bid po首选雷尼替丁150mg bid po法莫替丁20mg bid po维持治疗奥美拉唑20mg qd po雷尼替丁150mg bid po法莫替丁20mg bid po其它药物多潘立酮10mg tid po104.消化性溃疡概述：包括胃溃疡和十二指肠溃疡 由于胃酸、胃蛋白酶、Hp、药物作用造成胃黏膜和黏膜肌层的破坏。诊断要点慢性病程，周期性发作，节律性中上腹痛钡餐胃镜GUDU114.消化性溃疡药物治疗H2R:雷尼替丁、法莫替丁 睡前和清晨时服用 孕妇禁用PPI:奥美拉唑20-40mg qd/bid po 制酸药：复方氢氧化铝 24片 3次/日 饭前时嚼碎服用 止痛快但持续时间短 孕妇、便秘、肾功不全者慎用黏膜保护剂：铋钾110mg 日4次/220mg 日2次根除HP治疗：PPI+两种抗生素 阿莫西林（1.0g bid)；甲硝唑（0.4g bid)；左氧氟(0.5g qd）；枸橼酸铋钾（240mg bid)；克拉霉素（0.5g bid)PPI+铋剂+两种抗生素,疗程714天，不超过14天。GU疗程68周，DU疗程4周12应激性溃疡概述：由心脑血管意外、严重感染、手术等应激因素引起的溃疡 是上消化道出血常见的原因之一诊断要点：1.应激情况 2.腹痛和出血 3.胃镜下多发浅表性溃疡13治疗：1.积极治疗原发病2.首选奥美拉唑，法莫替丁，雷尼替丁145.非酒精性脂肪肝概述：排除过量饮酒等因素引起的肝细胞脂肪变性诊断要点分型：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化每周饮酒乙醇140g（女性70g/周）除外其它因素导致的脂肪肝影像学表现无其它原因可解释的酶学持续异常活检提示脂肪肝存在肥胖、高血糖、脂代谢紊乱、高血压等危险因素155.非酒精性脂肪肝药物治疗熊去氧胆酸 0.25g tid po联苯双酯 25mg tid po注意事项尚无特效药，药物治疗仅起辅助作用，养成健康的生活方式有重要作用。应重视糖代谢紊乱和心脑血管事件的防治熊去氧胆酸对于胆道完全梗阻、严重肝功能减退者、孕妇禁用166.酒精性肝病诊断要点长期大量饮酒：乙醇量每天40g（女性20g），5年以上；或最近2周内大量饮酒，乙醇量每天80g。（乙醇量g=饮酒量ml乙醇含量0.8）分型酒精性脂肪肝：无症状，肝轻大，肝功正常或轻度异常酒精性肝炎：发热、黄疸、肝大酒精性肝硬化：腹水、门脉高压性出血、肝性脑病等AST/ALT2,GGT升高，禁酒后这些指标下降影像学检查病理诊断需与病毒性肝炎、药物性肝损害、淤血性肝炎鉴别176.酒精性肝病药物治疗戒酒综合征：地西泮等镇静药物营养支持：优质蛋白和B族维生素保肝降酶联苯双酯 25mg tid po多烯磷脂酰胆碱 456mg tid po熊去氧胆酸 50200mg tid po甘草酸二胺 150mg tid po出现腹水、上消化道大出血、肝性脑病、严重感染时应及时住院，重者转上级医院。18药物性肝病概述：分为可预测性（直接毒物作用）和不可预测性（与剂量无关）诱因：解热镇痛药、避孕药、抗肿瘤、抗结核药诊断要点：明确服药史 肝细胞损害或胆汁淤积 排除其它因素 19治疗治疗：1.停止可疑药物 2.联苯双酯 25mg tid po 还原型谷胱甘肽 熊去氧胆酸 50200mg tid po 甘草酸二胺 150mg tid po207.肝硬化概述：肝细胞坏死 门静脉高压（腹水、脾大、侧枝循环）可并发 上消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝癌和其它感染诊断要点病史：肝炎史、饮酒史、药物史等症状体征：肝损表现、门脉高压表现实验室检查影像学检查217.肝硬化药物治疗无特效治疗，在于早期诊断，防治并发症利尿剂：螺内酯 40-80mg/天、呋塞米 40mg qd保肝药物出血、肝性脑病、严重感染者早期转上级医院228.急性胰腺炎概述：胰酶自身消化 分轻型和重型诊断要点病因及诱因 饮酒、暴饮暴食、胆囊炎临床表现：腹痛腹胀血尿淀粉酶、脂肪酶明显升高影像学检查重症的判断休克、腹膜刺激征、低血钙、血糖升高、C反应蛋白明显升高等238.急性胰腺炎药物治疗基础治疗：禁食水、胃肠减压抑酸：法莫替丁、奥美拉唑，静脉应用止吐：甲氧氯普胺10mg im抗生素：左氧氟沙星（0.2 bid iv gtt)+甲硝唑（0.5 q8h iv gtt）加强观察，必要时转上级医院。249.溃疡性结肠炎概述：非特异性可能与免疫、遗传有关诊断要点反复或持续性腹泻，黏液脓血便，腹痛肠镜除外感染性肠炎、结肠肿瘤等259.溃疡性结肠炎药物治疗少渣饮食柳氮磺胺吡啶 2-3g/日，分3-4次，渐增至4-6g/日，缓解期1.5-2g/日 副作用：粒细胞减少 肾损害和过敏 监测血、尿常规 肝肾功能 磺胺过敏者禁用小檗碱 0.1-0.4 tid po蒙脱石 3.0 tid po肠道微生态制剂激素 副作用：高血压、高血糖、股骨头坏死 结核者禁用 长期应用易引起胃出血免疫抑制剂2610.消化道出血概述：上消化道包括：食道、胃、十二指肠；多为呕血和黑便 下消化道包括：空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠 多为便血诊断要点判断是否为消化道出血：咯血？药物或食物引起粪便发黑？判断是上/下消化道出血判断出血量2710.消化道出血药物治疗一般治疗：禁食水、补液；输血抑酸药：奥美拉唑 止血：上消化道出血活动期可紧急正肾盐水口服紧急输血指征患者改变体位出现晕厥，血压下降，心率增快；失血性休克Hb7g/dl，红细胞比容40，便血、消瘦，肠镜除外34功能性消化不良 诊断要点：1.餐后饱胀不适 2.早饱感 3.上腹痛 4.上腹烧灼感 6个月，没有报警症状，没有可以解释上述症状的结构性疾病的证据，并且近3个月符合上述诊断标准 治疗：对症治疗3514.病毒性肝炎诊断要点乙类传染病，确定6种（甲、乙、丙、丁、戊、庚），我国乙肝最多。需要报告疫情。流行病学：甲肝青少年多，戊肝成人为主，消化道传染典型临床表现：黄疸、乏力、低热、食欲下降、肝区不适肝功能检查病原学检查3614.病毒性肝炎对症保肝治疗和抗病毒治疗适当休息，避免饮酒和使用损肝药物甲、戊肝需要采取适当隔离；体液传播的无需单独饮食重症肝炎治疗包括对症、纠正低蛋白血症、降黄、改善出凝血功能，部分可行人工肝。乙丙肝可进行病原治疗，包括干扰素、核苷类似物、胸腺素等3715.细菌性食物中毒病因学特点：集体发病；常见的菌种：沙门菌、肉毒杆菌等诊断要点流行病学史：多夏秋，不洁饮食，同餐有类似发作，潜伏期数小时内表现：发热、恶心、呕吐、腹痛腹泻实验室检查：血WBC升高；水样便，可有少量红白细胞。3815.细菌性食物中毒药物治疗对症治疗：静脉或口服补液，注意纠正电解质与酸碱紊乱抗菌治疗：轻者一般不用抗菌药；腹泻重、黏液血便者 复方磺胺甲恶唑 1g 每日2次，或诺氟沙星0.2 每日2次，或左氧氟沙星0.4 每日1次，疗程35天。为丙类传染病，需要报告疫情3916.细菌性痢疾属于乙类传染病诊断要点流行病学史：多夏秋，一周内不洁饮食表现：腹痛腹泻、里急后重、黏液脓血便、畏寒发热、脱水，严重者昏迷实验室检查：血WBC升高；黏液脓血便，可有大量红白细胞便培养出志贺菌4016.细菌性痢疾药物治疗一般处理抗菌药物 喹诺酮类首选 对重型菌痢应用头孢曲松中毒性菌痢要注意降温、止惊、纠正休克，同时转上级医院进一步抢救属乙类传染病，需报告疫情需适当隔离，对排泄物消毒4117.阿米巴病诊断要点阿米巴痢疾流行病学史：流行地区、卫生条件差人群表现：起病缓慢，腹痛腹泻为主，果酱样大便，带血和黏液，重者可发热、感染中毒休克实验室检查：果酱色大便，腥臭，可有红白细胞；血常规多数正常，爆发性WBC升高。病原检查：便中找到阿米巴滋养体或包囊阿米巴肝脓肿发热、肝区疼痛，肝大超声发现脓肿病原学：肝穿刺脓液找到滋养体4217.阿米巴病药物治疗阿米巴痢疾一般治疗：休息，积极补液，纠正电解质紊乱病原治疗：甲硝唑750mg tid po,疗程10天；不能口服者 500mg q12h iv gtt肝阿米巴脓肿一般治疗同上病原治疗同上穿刺排脓乙类传染病，需报告疫情4318.伤寒、副伤寒病因：伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌 经消化道传播诊断要点流行病学史：夏秋，不洁饮食，与患者接触表现：持续发热为最主要表现，皮肤玫瑰疹、肝脾大、相对缓脉、表情淡漠，重者可有肠出血、肠穿孔实验室检查：血WBC正常或降低，肥达反应，血及骨髓培养4418.伤寒、副伤寒药物治疗一般治疗：适当休息，进流食或半流，避免多渣产气食物病原治疗首选奎诺酮类：诺氟沙星 0.4 tid po;环丙沙星 0.5 bid po;左氧氟沙星 0.5 qd po;口服困难者静脉用药，疗程10-14天；18岁以下慎用；慢性患者治疗4周以上头孢曲松适用于儿童及孕妇，成人2g qd ivgtt;儿童100mg/kg qd ivgtt乙类传染病，需报告疫情需隔离，对排泄物消毒4519.霍乱概述：霍乱弧菌 消化道传播诊断要点确诊条件 符合其一可确诊大便培养霍乱弧菌O1或O139阳性夏秋季，发生典型水泻（米泔水样），很快脱水，循环衰竭，虽然便培养阴性，但血清霍乱凝集性抗体在恢复期增加4倍以上疑似诊断 符合其一为疑似典型霍乱样腹泻，病原检查尚未明确与患者有接触史，出现非典型腹泻，病原检查尚未明确4619.霍乱药物治疗补液为主要治疗快速补液，纠正脱水；口服补液 口服补液盐溶解后，200-300ml，每5-10分钟口服1次，补液量以排泄量的1.5倍为宜；重度脱水，口服不够可同时静脉补液，NS、GNS，同时注意补充碳酸氢钠和氯化钾轻、中、重24h补液量分别为2000-4000ml、4000-8000ml、8000ml。抗菌治疗：非主要手段。复方磺胺甲恶唑 1g，每日2次，3天；儿童 25mg/kg,每日2次，3天。成人还可环丙沙星200mg,每日2次，3天.47急性中毒481.亚硝酸盐中毒中毒机制：与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白，不能携带氧气诊断要点病史：接触史（腌制食品、工业盐）临床表现：呼吸困难，发绀实验室检查亚硝酸盐定性阳性高铁血红蛋白含量增高491.亚硝酸盐中毒药物治疗一般治疗 洗胃吸氧解毒剂 亚甲蓝1-2mg/kg，配制成1%溶液，10-15分钟内静脉注射。必要时1h后重复，24h一般不超过600mg。不能皮下、肌肉和鞘内注射。6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者禁用。502.有机磷中毒概述：可以经胃肠和皮肤吸收诊断要点病史 接触史临床表现：瞳孔缩小、大汗、流涎、肌颤、呼吸困难、胃肠道症状、昏迷；呕吐物、分泌物、身体有特殊蒜臭味。实验室检查胆碱酯酶活性降低 轻度：50%-70%中度30%-50%；重度：30%胃内容物检出有机磷，尿检出有机磷分解产物512.有机磷中毒药物治疗一般治疗 5%碳酸氢钠、清水、肥皂水清洗被污染的皮肤、毛发；经消化道中毒者2%碳酸氢钠或清水洗胃对症支持解毒剂（尽早使用，首次足量，重复用药）阿托品轻度：2mg,皮下或肌注，必要时1-2h后重复，3-4次/日中度：2-4mg，肌注或静注，每半小时重复1次，至阿托品化，好转后酌情减量。重度：5-10mg，每15-30分钟1次。522.有机磷中毒药物治疗解毒剂氯解磷定轻度：0.25-0.5g,肌注或静注,必要时2h重复1次中度：0.5-0.75g,静脉滴入，以后每1-2h可给0.5g，肌震颤缓解后酌情减量重度：0.75-1.0g,静脉滴入，以后每半小时重复1次，病情好转后酌情减量。533.阿片类药物中毒概述：中枢抑制，镇痛镇静诊断要点有过量摄入本品病史昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔实验室检查血气分析示低氧血症，呼吸性或混合性酸中毒毒物检测：血尿定性试验阳性543.阿片类药物中毒药物治疗一般治疗：催吐、2%-4%鞣酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，注入20%活性炭混悬液50-100ml，再以50%硫酸镁50ml导泻。对症治疗保持气道通畅，吸氧抗休克，维持水电解质平衡。低压者升压，心动过缓者用阿托品抗惊厥：地西泮、苯巴比妥。解毒剂纳洛酮 首剂0.4-0.8mg,静脉注射，每5-10分钟1次，直至呼吸恢复或总量达10mg;儿童首剂0.01mg/kg，可渐增至0.1mg/kg。有效后每小时重复0.4-0.8mg,至病情稳定24h.554.急性酒精中毒诊断要点过量饮酒史意识障碍、共济失调、针尖样瞳孔血酒精检测阳性564.急性酒精中毒药物治疗一般治疗 催吐、洗胃对症治疗保持气道通畅，吸氧补液，维持水电解质平衡。解毒剂静脉注射50%GS60-100ml，肌内注射B族维生素，加速乙醇氧化纳洛酮 首剂0.4-0.8mg,静脉注射，必要时每小时重复0.4-0.8mg，至病情平稳575.苯二氮卓类中毒诊断要点过量服药史临床表现神经系统：头晕、嗜睡、意识模糊、躁动不安、共济失调、昏迷；早期肌张力高，晚期低，腱反射减弱至消失循环系统：心率加快，血压下降呼吸系统：呼吸变慢，呼吸衰竭实验室检查 尿或胃内容物相应药物定性试验或血药浓度阳性585.苯二氮卓类中毒药物治疗一般治疗 催吐、洗胃对症治疗保持气道通畅，吸氧补液，维持水电解质平衡，低血压者升压昏迷、抽搐者予脱水剂以减轻脑水肿。59消化系统常用药物60复方氢氧化铝药理学：氢氧化铝，三硅酸镁，颠茄。中和胃酸解痉适应征缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心、泛酸，也用于慢性胃炎不良反应长期大量可致严重便秘老年人长期服用可致骨质疏松肾功不全可致血铝升高用法用量2-4片，tid po,饭前半小时或发作时嚼服61雷尼替丁药理学：H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌。适应症口服：消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征静脉：溃疡出血、应激时的急性胃粘膜损害、预防重症疾病发生应激性溃疡出血用法：150mg 一日两次不良反应不良反应轻微，少数轻度肝损伤，停药后消失少数引起白细胞或血小板减少，停药后消失偶有男性乳房发育、肾炎孕妇和儿童禁用 需先除外胃癌62雷尼替丁注意事项可掩盖胃癌症状，用药前要排除癌性溃疡肝肾功能不全慎用可降低 VitB12的吸收，长期使用，可致其缺乏用法用量口服：150mg bid po,或300mg qn po静脉：50mg bid iv63法莫替丁药理学：三代 H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌更强。适应症口服：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃食管反流病、卓-艾综合征注射：溃疡出血、应激时的急性胃粘膜损害和非甾体消炎药引起的消化道出血不良反应少数有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻白细胞减少64法莫替丁注意事项应排除胃癌后才能使用肝肾功能不全慎用用法和用量口服：20mg bid po注射：NS20ml+20mg bid iv;250-500ml+20mg bid iv gtt;20mg bid im65奥美拉唑药理学 质子泵抑制剂，作用于H+-K+-ATP酶，作用强而且持久，与抗生素合用可以杀灭幽门螺杆菌。适应症消化性溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征不良反应不良反应少用法和用量溃疡：20mg 1-2次/日 GU疗程4-8周，DU疗程2-4周反流性食道炎：20-60mg qd/bid po,疗程4-8周卓-艾综合征：60mg qd po66奥美拉唑注意事项应排除胃癌后才能使用肝肾功能不全慎用抑酸作用强，一般消化性溃疡等疾病不建议大剂量长期应用显著升高胃内PH，可能影响许多药物吸收能延缓地西泮、华法林、硝苯地平在体内的消除，当与上述药物一起用时，应减少后者的用量67枸橼酸铋钾药理学 胃粘膜保护剂。1.与酸结合成保护层覆盖与溃疡面上;2.可以杀灭Hp适应症消化性溃疡,胃炎不良反应服药期间舌苔及大便呈灰黑色，停药后消失注意事项服药时不得同时食用高蛋白饮食服药后大便可呈黑色用法和用量1包，1日4次；2包，1日2次68乳酶生药理学 是一种活肠球菌，在肠内分解糖类生成乳酸，抑制腐败菌的生长繁殖，防止肠内发酵，减少产气，具有促进消化和止泻的作用适应症消化不良、腹胀及小儿饮食失调引起的腹泻注意事项与制酸剂、磺胺类或抗生素应分开服用（间隔3h）铋剂、鞣酸、活性炭能抑制、吸附、杀灭活菌，不能合用用法和用量2-6片 tid po,饭前69颠茄药理学 抗胆硷能(颠茄 山莨菪碱 阿托品)解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制腺体分泌适应症缓解胃肠道痉挛性疼痛 抑制腺体分泌不良反应常见口干、便秘、视力模糊、排尿困难少见眼痛、眼压升高、过敏性皮炎注意事项高血压、心脏病、反流性食管炎、甲亢、胃肠梗阻、溃结慎用可减弱甲氧氯普胺、多潘立酮的作用70颠茄用法和用量片剂：10m 疼痛时服，必要时4h后重复1次酊剂：0.3-1ml,一日1-3ml;极量 一次1.5ml，一日4.5ml。71山莨菪碱药理学 扩瞳和抑制腺体分泌适应症口服：解痉、眩晕症、微循环障碍及有机磷中度注射：感染中毒性休克、解救有机磷中毒、解痉、眩晕症不良反应常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊少见心率加快及排尿困难大量可出现阿托品样中毒症状72山莨菪碱注意事项颅内高压、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用急腹症诊断未明，不宜轻易使用严重肺功能不全慎用用法和用量口服：5-10mg tid po注射：5-10mg im;5%GS200ml+5-10mg ivgtt73胃肠动力药 多潘立酮药理学 外周多巴胺受体拮抗药，可以防止胃食管返流，增加蠕动，抑制恶心、呕吐，不影响胃液分泌适应症缓解胃胀、嗳气治疗各种原因引起的恶心、呕吐不良反应偶见轻度腹部痉挛有时血清泌乳素水平升高，停药恢复74多潘立酮注意事项胃肠出血、梗阻、穿孔者，分泌催乳素的垂体瘤患者禁用抗酸药或抑酸药与本品合用时，不能与本品同时服用不宜与抗胆碱药物合用用法和用量10mg tid po,饭前30min75甲氧氯普胺药理学 多巴胺受体拮抗剂，作用于延髓，中枢性镇吐，可以阻滞胃食管返流，加强胃和食管蠕动适应症镇吐 促进胃排空 放化疗恶心 糖尿病轻瘫 胃术不良反应常见昏睡、烦躁、疲怠少见乳腺肿胀、恶心、便秘、眩晕用药期间乳汁增多大剂量长期应用可能阻断多巴胺受体，导致锥体外系反应，出现肌震颤、发音困难、共济失调等注射可引起直立性低血压76甲氧氯普胺禁忌证 癫痫、出血、穿孔、乳癌患者注意事项可降低西咪替丁的口服生物利用度，若需合用，间隔至少1小时对晕动病所致呕吐无效本品遇光变黄后，毒性增高肝功能衰竭和肾衰应慎用用法和用量口服：5-10mg tid po注射：10-20mg 一日剂量不超过0.5mg/kg77酚酞药理学 1.作用于平滑肌促进肠蠕动 2.抑制水钠的吸收适应症便秘禁忌症：高血压、阑尾炎、肠梗阻、心衰注意事项可使尿色变成品红或橘红色长期应用可使血糖升高，血钾降低长期应用可引起药物依赖性阑尾炎、直肠出血未明诊断、充血性心衰、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用用法和用量50-200mg 睡前服78蒙脱石药理学 吸附水、病菌、毒素适应症安全、无明确副作用。急慢性腹泻不良反应偶见便秘用法和用量1袋 tid po,急性腹泻首剂加倍79熊去氧胆酸药理学 增加胆汁酸的分泌，降低胆汁的胆固醇适应症用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，也用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢注意事项不用于胆道完全梗阻和严重肝功能减退长期使用可增加外周血小板的数量如治疗胆固醇结石出现反复胆绞痛，症状无缓解，或出现结石钙化，宜终止治疗，并外科手术不能溶解胆色素结石、混合性结石及不透X线的结石用法和用量 一日8-10mg/kg，早晚进餐时口服，疗程最短为6个月80联苯双酯药理学 降酶、解毒、再生适应症慢性肝炎伴转氨酶升高者；化学毒物、药物引起转氨酶升高者不良反应口干、轻度恶心；偶见皮疹注意事项禁用于肝硬化、妊娠妇女停药后部分患者ALT反跳，但继续用药仍有效，需逐渐减量慢活肝慎用个别患者出现黄疸及病情恶化，应停药81联苯双酯用法和用量滴丸：5粒 tid po,必要时6-10粒 tid po，连服3月，ALT正常后改为5粒 tid po，连服3月片剂：25-50mg tid po连服3月82小檗碱 药理学 抑菌，对痢疾杆菌和大肠杆菌有效适应症肠道感染、腹泻禁忌症 溶血性贫血，妊娠期妇女不良反应偶有恶心、呕吐、皮疹用法和用量0.1-0.3g tid po83THE END