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12HBV及HCV高精度检测在临床中意义PPT课件.ppt

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资源描述
HBV及HCV病毒高精度检测在临床中的意义1.1.病毒的流行病学调查2.病毒的潜在危害3.病毒的检测及治疗路线4.高精度基因检测的意义主要内容2.一、乙肝部分3.1.1 HBV流行病学调查4.HBV流行病学调查全世界现有全世界现有3.5亿慢性乙肝病毒(亿慢性乙肝病毒(HBV)携带)携带者,占世界人口的者,占世界人口的5;其中,亚洲和非洲;其中,亚洲和非洲HBV携带率为携带率为815中国约有中国约有1.2亿人乙型肝炎病毒携带者,其中亿人乙型肝炎病毒携带者,其中乙肝患者有乙肝患者有3000万。万。HBV携带者中携带者中5070病毒复制活跃,为病毒复制活跃,为慢性乙肝慢性乙肝5.HBV DNA全球分布情况6.1.2 乙肝的潜在危害7.乙肝的潜在危害乙肝的潜在危害大部分乙型肝炎在急性期经治后能痊愈,很多病例病程迁延或转为慢性,其中一部分可发展为肝炎后肝硬化甚至肝癌;极少数病例病程发展迅猛,肝细胞出现大片坏死,成为重型肝炎;另有一些感染者则成为无症状的病毒携带者。8.慢性乙肝病人肝硬化发生率为220,代偿性肝硬化发展成失代偿性肝硬化为2023,发展成肝癌的占615。据调查推算,中国的慢性乙肝病人中,约2540最终将死于肝硬化或合并肝癌。HBV携带者最终死于相关肝病的危险性,男性为50,女性为15。男性的病毒不易被清除与吸烟、饮酒等有关。乙肝的潜在危害乙肝的潜在危害9.1.3 乙肝病毒的检测及治疗10.1.免疫学检测2.生物化学检测3.组织学检测4.分子生物学检测5.基因芯片1.3.1 乙肝病毒的检测方法11.12.1.3.2 乙肝的治疗u慢性乙肝的诊断1.HBsAg持续阳性6个月以上2.HBV-DNA高于105拷贝/毫升3.ALT持续升高或反复升高u慢性乙肝的分类1.HBeAg阳性乙肝:HBsAg、HBeAg阳性;HBV-DNA高于105拷贝/毫升;ALT持续升高或反复升高2.HBeAg阴性乙肝:HBsAg、anti-HBe阳性;HBV-DNA高于104拷贝/毫升;ALT持续升高或反复升高u慢性乙肝治疗的目标病毒抑制:表现为HBeAg血清转换和HBV-DNA阴转肝损伤程度降低:表现为转氨酶恢复正常完全清除病毒:表现为HBsAg消失,HBsAb出现,血清和肝胞中检测不到HBV-DNA,从目前水平来看,不可能完全清除病毒13.1.3.2.1 慢性乙型肝炎HBeAg阳性病人治疗指南14.1.3.2.2 慢性乙型肝炎HBeAg阴性病人治疗指南15.1.3.2.3 慢性乙型肝炎肝硬化病人治疗指南ETV:恩替卡韦、LAM:拉米夫定、LdT:替比夫定、ADV:阿德福韦酯16.2009年欧洲肝病研究会慢性乙肝治疗路线图欧洲肝病研究学会EASL2009指南指出:持久消除持久消除HBV是乙肝的治疗终点,是乙肝的治疗终点,HBV DNA的病毒载量应该尽可能的小于等于的病毒载量应该尽可能的小于等于1015IU/ml。17.慢性乙肝的最佳治疗路线图慢性乙肝的最佳治疗路线图*美国斯坦福大学医学中心美国斯坦福大学医学中心Keeffe教授等研究人员经研究确定教授等研究人员经研究确定18.1.4 高精度检测的意义19.国内临床使用HBV DNA测定试剂盒比较20.二、丙肝部分21.2.1 HCV流行病学调查22.丙型肝炎呈全球性流行,感染率约3%,每年新发丙肝约3.5万例;我国人群丙肝抗体阳性率3.2%,目前约4000万丙肝病毒感染者,感染率随年龄增长而上升。丙肝慢性化比率高,肝硬化、肝癌发生率不低。易感人群感染HCV后,慢性化的比例高达50%以上。丙型肝炎不易发现,多数丙肝病人无明显症状。丙肝病毒目前无疫苗可用,无法进行预防接种。HCV流行病学调查23.2.2 丙肝的潜在危害24.1.可以出现或不出现发热,但症状比较轻,转氨酶反复波动,容易发展成慢性肝炎、肝硬化,其中1%4%发展成肝癌。2.丙肝病毒容易变异,天长日久不仅导致肝细胞的炎症反应,甚至造成肝纤维化,也可诱发很多自身免疫反应,出现肝病以外的很多表现,如干燥综合征、皮疹、关节痛等,再深入检查才发现是丙型肝炎引起。丙肝的潜在危害丙肝的潜在危害25.2.3 丙肝病毒的检测及治疗26.2.3.1 丙肝病毒的检测方法1.血清生化学检测血清生化学检测2.HCV抗体检测抗体检测3.HCV核心抗原检测核心抗原检测4.HCV RNA 检测检测27.28.2.3.2 丙肝病毒的治疗29.治疗应答的定义及描述治疗应答的定义及描述注:检出限为100Copies/ml30.*HCV RNA基因为1型丙肝治疗路线图31.丙肝治疗路线图*HCV RNA基因为2型或3型32.2.4 高精度检测的意义33.国内临床使用HCV RNA测定试剂盒比较34.35.
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