儿科学基础小儿龄分期PPT课件.ppt

第二第二节节小儿年小儿年龄龄分期分期 第一章儿科学基第一章儿科学基础础1.概概 述述l 由于不同年由于不同年龄龄小儿小儿发发育成熟的程度不同，在形体、育成熟的程度不同，在形体、功能活功能活动动、智力上各有特点。受不同的、智力上各有特点。受不同的环环境、气候、境、气候、生活条件的影响，在养育保健、患病种生活条件的影响，在养育保健、患病种类类、临临床表床表现现上也各有差异。上也各有差异。为为了更好的指了更好的指导导教养和防治疾病，教养和防治疾病，对对儿童儿童阶阶段按年段按年龄龄分分为为七个七个时时期。期。l灵柩灵柩 卫卫气失常气失常：“十八已上十八已上为为少，六少，六岁岁已上已上为为小小”。现现代将代将1818岁岁以下者划以下者划为为儿科范畴。儿科范畴。2.内容提要内容提要l胎儿期胎儿期 l新生儿期新生儿期 l婴婴儿期儿期 l幼儿期幼儿期 l学学龄龄前期（幼童期）前期（幼童期）l学学龄龄期（儿童期）期（儿童期）l青春期（少年期）青春期（少年期）3.时间时间分期分期l从受孕到分娩共从受孕到分娩共40周，称周，称为为胎儿期。胎儿期。l妊娠早期妊娠早期(first trimester)：012周，各系周，各系统统器官器官形成形成 l妊娠中期妊娠中期(second trimester)：13周周28周，器官周，器官增大，功能增大，功能发发育，育，28周形成肺泡周形成肺泡l妊娠晚期妊娠晚期(third trimester)：28周周出生，肌肉出生，肌肉发发育，脂肪育，脂肪积积累累 一、胎儿期一、胎儿期4.特特 点点l胎儿完全依胎儿完全依赖赖于母于母亲亲而生存，孕母的而生存，孕母的营营养、健康、养、健康、情情绪绪、环环境、疾病等均可影响胎儿的生境、疾病等均可影响胎儿的生长发长发育。育。l在妊娠早期在妊娠早期3个月内，胎儿的各系个月内，胎儿的各系统统器官逐器官逐渐渐分化分化发发育成形。若此育成形。若此时时孕孕妇妇遭受物理、疾病、遭受物理、疾病、药药物、物、营营养缺乏、不良心理等不利因素的刺激，可影响胎儿养缺乏、不良心理等不利因素的刺激，可影响胎儿的正常的正常发发育，而育，而导导致流致流产产、死胎、先天畸形。、死胎、先天畸形。l妊娠中期受到妊娠中期受到伤伤害常造成胎萎不害常造成胎萎不长长。l妊娠后期遭受刺激，可妊娠后期遭受刺激，可导导致早致早产产。5.6.调护调护要点要点l要做好胎儿期保健，指要做好胎儿期保健，指导导孕期孕期卫卫生，生，预预防感染，防感染，保保证饮证饮食食营营养，养，劳劳逸适度，避免精神刺激及放逸适度，避免精神刺激及放射射线线照射，减少不必要的用照射，减少不必要的用药药。7.时间时间分期分期l从出生后从出生后脐带结脐带结扎到扎到28天内天内为为新生儿期。新生儿期。l胎胎龄满龄满28周到出生后周到出生后7足天，足天，为围为围生期。生期。早期新生儿早期新生儿:出生后出生后1周以内的新生儿，也属于周以内的新生儿，也属于围围生儿。生儿。晚期新生儿晚期新生儿:出生后第出生后第2周至第周至第4周末的新生儿。周末的新生儿。二、新生儿期二、新生儿期8.特点特点l这这一一时时期期婴婴儿儿刚刚脱离母体而独立生活，脱离母体而独立生活，经历经历了了内外内外环环境的突然境的突然变变化，机体内部也化，机体内部也发发生了相生了相应应的巨大的巨大变变化，开始呼吸和化，开始呼吸和调调整循整循环环，依靠自己，依靠自己的消化系的消化系统摄统摄取取营营养和泌尿系养和泌尿系统统排泄代排泄代谢产谢产物。物。9.l这这一一时时期小儿期小儿脏脏腑腑娇娇嫩、形气未充的生理特点表嫩、形气未充的生理特点表现现的最的最为为突出。突出。l精神精神发发育尚未成熟，育尚未成熟，脏脏腑功能未臻健全，机体稚腑功能未臻健全，机体稚嫩，嫩，调节调节功能不足，功能不足，对对外界的适外界的适应应能力和防御能能力和防御能力都力都较较差，容易患病，患病后反差，容易患病，患病后反应应差、差、变变化快，化快，死亡率也高。死亡率也高。l很多疾病与胎内、分娩及很多疾病与胎内、分娩及护护理有关，如早理有关，如早产产、畸、畸形、胎黄、形、胎黄、脐风脐风、脐脐部疾患等。部疾患等。特点特点10.调护调护要点要点l需要在喂养、保暖、隔离消毒、需要在喂养、保暖、隔离消毒、细细心心护护理、理、防止皮肤粘膜防止皮肤粘膜损伤损伤等方面，等方面，给给予特予特别别重重视视。11.时间时间分期分期l从出生到从出生到1 1周周岁岁之前之前为婴为婴儿期。儿期。三、三、婴婴儿期儿期12.特点特点l这这一一时时期充分期充分显显示生机蓬勃，示生机蓬勃，发发育迅速的生理特点，育迅速的生理特点，生生长发长发育极育极为为迅速。迅速。1周周岁时岁时，体重增，体重增长长到出生到出生时时的的3倍，身倍，身长长增增长长到出生到出生时时的的1.5倍。倍。l由于生由于生长长迅速，机体迅速，机体对营对营养物养物质质的需求特的需求特别别旺盛，旺盛，但由于但由于婴婴儿脾胃未充，运化力弱，稍有喂养不当，儿脾胃未充，运化力弱，稍有喂养不当，极易极易发发生呕吐、泄泻、腹痛、食滞、疳生呕吐、泄泻、腹痛、食滞、疳证证等脾胃病等脾胃病证证。l婴婴儿肺儿肺脏娇脏娇嫩，嫩，卫卫表未固，从母体表未固，从母体获获得的免疫能力得的免疫能力逐逐渐渐消失，自身免疫力又未能健全，防御能力低下，消失，自身免疫力又未能健全，防御能力低下，容易遭受外邪侵容易遭受外邪侵袭袭，导导致肺系疾病和致肺系疾病和时时行疾病的行疾病的发发病率增高。病率增高。13.调护调护要点要点l合理喂养，及合理喂养，及时时添加添加辅辅食，食，预预防脾胃病防脾胃病发发生。生。l要按要按时预时预防接种，增防接种，增强强抗病能力。同抗病能力。同时时要多晒太要多晒太阳，防止佝阳，防止佝偻偻病。病。14.我国我国卫卫生部制定的儿童免疫程序生部制定的儿童免疫程序免疫年免疫年免疫年免疫年龄龄龄龄制品名称制品名称制品名称制品名称出生出生出生出生 卡介苗（卡介苗（卡介苗（卡介苗（1 1）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（）乙肝疫苗（1 1）1 1月月月月 乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（2 2）2 2月月月月 脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎三型混合疫苗（炎三型混合疫苗（炎三型混合疫苗（炎三型混合疫苗（1 1）3 3月月月月 脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎三型混合疫苗（炎三型混合疫苗（炎三型混合疫苗（炎三型混合疫苗（2 2）百白破（）百白破（）百白破（）百白破（1 1）4 4月月月月 脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎三型混合疫苗（炎三型混合疫苗（炎三型混合疫苗（炎三型混合疫苗（3 3）百白破（）百白破（）百白破（）百白破（2 2）5 5月月月月 百白破（百白破（百白破（百白破（3 3）6 6月月月月 乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（3 3 3 3）8 8月月月月 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗18241824月月月月 百白破（加百白破（加百白破（加百白破（加强强强强）4 4岁岁岁岁 脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎三型混合疫苗（加炎三型混合疫苗（加炎三型混合疫苗（加炎三型混合疫苗（加强强强强）乙肝疫苗免疫成功者（加乙肝疫苗免疫成功者（加乙肝疫苗免疫成功者（加乙肝疫苗免疫成功者（加强强强强）7 7岁岁岁岁 卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强强强强）白喉、破白喉、破白喉、破白喉、破伤风伤风伤风伤风二二二二联类联类联类联类毒素毒素毒素毒素1212岁岁岁岁 卡介苗（复种）卡介苗（复种）卡介苗（复种）卡介苗（复种）15.时间时间分期分期l从从1周周岁岁到到3周周岁为岁为幼儿期。幼儿期。四、幼儿期四、幼儿期16.特点特点l这这一一时时期体格增期体格增长长速度速度较较前减慢，但前减慢，但动动作、作、语语言、言、思思维维活活动发动发展迅速。随着年展迅速。随着年龄龄增增长长，户户外活外活动动增增多，感染机会增加，容易多，感染机会增加，容易发发生生时时行疾病。行疾病。l同同时时，小儿，小儿饮饮食已逐步食已逐步过过渡到普通渡到普通饮饮食，乳牙食，乳牙渐渐次次长齐长齐。17.调护调护要点要点l继续继续做好做好预预防接种工作。防接种工作。l要培养小儿良好的要培养小儿良好的饮饮食食习惯习惯，做到不偏食、，做到不偏食、不挑食、少吃零食。不挑食、少吃零食。l从小养成从小养成爱爱清清洁讲卫洁讲卫生的良好生的良好习惯习惯，以防止，以防止脾胃病的脾胃病的发发生。生。l应应重重视对视对幼儿的早期教育。幼儿的早期教育。18.时间时间分期分期l从从3周周岁岁后到后到6-7周周岁岁（入小学前）（入小学前）为为学学龄龄前期。前期。五、学五、学龄龄前期（幼童期）前期（幼童期）19.特点特点l这这一一时时期体格期体格发发育育稳稳步增步增长长，智力，智力发发育迅速，育迅速，活活动动能力增能力增强强。同。同时时因不知危因不知危险险而易而易发发生意生意外。外。l此期抗病能力此期抗病能力较较以前增以前增强强，发发病率有所下降。病率有所下降。20.调护调护要点要点l要注意防止要注意防止误误食食药药物、毒物，防止物、毒物，防止损伤损伤跌仆、跌仆、触触电电、溺水、溺水、车祸车祸等意外事故等意外事故发发生。生。l对对有些有些经经常常发发病未愈的患儿，如反复呼吸道感病未愈的患儿，如反复呼吸道感染、哮喘、染、哮喘、厌厌食等，食等，应应抓抓紧调紧调治，以免迁延至治，以免迁延至学学龄龄期，影响学期，影响学习习。21.时间时间分期分期l从从6-7周周岁岁（入小学开始）到青春期前（女（入小学开始）到青春期前（女1112岁岁、男、男1314岁岁），称学），称学龄龄期。期。六、学六、学龄龄期（儿童期）期（儿童期）22.特点特点l这这一一时时期体格期体格发发育仍育仍稳稳步增步增长长，除生殖系，除生殖系统统外，外，其他器官的其他器官的发发育到本期末已接近成人水平。育到本期末已接近成人水平。l脑脑的形的形态发态发育已与成人基本相同，智能育已与成人基本相同，智能发发育更育更为为成熟，控制、理解、分析、成熟，控制、理解、分析、综综合能力增合能力增强强，能适，能适应应正正规规的学的学习习生活。生活。l这这一一时时期期发发病率病率较较以前以前进进一步降低，但哮喘、紫一步降低，但哮喘、紫癜、急性癜、急性肾肾小球小球肾肾炎炎肾肾病病综综合征等疾病增多。合征等疾病增多。23.调护调护要点要点l学校、家庭、社会都学校、家庭、社会都应应注意培养他注意培养他们们良好的学良好的学习习习惯习惯。l要注意防止近要注意防止近视视和和龋齿龋齿。l继续继续做好做好预预防工作。防工作。24.时间时间分期分期l青春期个体差异青春期个体差异较较大，一般女孩从大，一般女孩从1112岁岁开始开始到到1718岁岁，男孩从，男孩从1314岁岁开始到开始到1820岁岁。七、青春期（少年期）七、青春期（少年期）25.特点特点l青春期初期青春期初期阶阶段仍属于儿科范段仍属于儿科范围围。l这这一一时时期的期的显显著特点是著特点是肾肾气盛，天癸至，生殖气盛，天癸至，生殖系系统发统发育迅速，育迅速，趋趋向成熟，女孩乳房向成熟，女孩乳房发发育，月育，月经经来潮；男孩喉来潮；男孩喉结显现结显现，发发生生遗遗精。精。l体格生体格生长长出出现现第二次高峰，体重、身第二次高峰，体重、身长显长显著增著增长长，心理，心理变变化也化也较较大。大。26.调护调护要点要点l应应保保证营证营养充足，养充足，满满足足发发育所需；育所需；l及及时进时进行生理行生理卫卫生教育，做好心理生教育，做好心理卫卫生工作；生工作；l教育他教育他们树们树立正确的人生立正确的人生观观，促，促进进身心健康成身心健康成长长。27.