扳法→颈部扳法→颈部旋转定位扳法患者取坐位PPT课件.ppt

常用推拿手法常用推拿手法1手法的定义手法的定义 用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称为手法。的方法称为手法。手法：狭义的理解是用手来操作，虽然大部分手法是通手法：狭义的理解是用手来操作，虽然大部分手法是通过手部的技巧动作，直接作用于患者肢体完成的，如过手部的技巧动作，直接作用于患者肢体完成的，如法、法、按法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部位来按法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部位来完成的，如踩跷法是通过足部直接作用于患者的肢体，点完成的，如踩跷法是通过足部直接作用于患者的肢体，点法中的肘点法是通过医生的肘尖作用于患者肢体来完成的，法中的肘点法是通过医生的肘尖作用于患者肢体来完成的，因此对手法应从广义理解才是正确的。因此对手法应从广义理解才是正确的。2推拿手法命名推拿手法命名 推拿手法的发展经历了漫长的历史过程。由于历史沿革、地域等多种推拿手法的发展经历了漫长的历史过程。由于历史沿革、地域等多种原因，手法命名与分类方法不尽一致。原因，手法命名与分类方法不尽一致。动作形态直观命名动作形态直观命名按、摩、推、拿、揉、捏、擦、刮、背等按、摩、推、拿、揉、捏、擦、刮、背等动作形态通过取类比象命名动作形态通过取类比象命名蝴蝶双飞、顺手牵羊等蝴蝶双飞、顺手牵羊等动作形态及其操作部位命名动作形态及其操作部位命名拿肩井、拿五经、摩腹等拿肩井、拿五经、摩腹等动作形态及其着力部位命名动作形态及其着力部位命名大鱼际揉、掌根击等大鱼际揉、掌根击等两种或两种以上单一手法的复合动作命名两种或两种以上单一手法的复合动作命名按揉、捏拿、揉摩等按揉、捏拿、揉摩等操作部位与操作程序命名操作部位与操作程序命名捻搓摇牵手指、按弦走搓摩法等捻搓摇牵手指、按弦走搓摩法等主要技术要领命名主要技术要领命名一指禅推法等一指禅推法等功效主治命名功效主治命名清天河水、退六俯等清天河水、退六俯等3手法的分类手法的分类 主要按动作形态特点、主要作用、用力方向及主要按动作形态特点、主要作用、用力方向及应用对象等划分应用对象等划分动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类动关节类主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、复合类复合类应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等4第一节第一节手法的基本技术要求手法的基本技术要求一、松解类手法的基本技术要求一、松解类手法的基本技术要求松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合持久、有力、均匀、柔和的基本技术要求，从而达到认为均必须符合持久、有力、均匀、柔和的基本技术要求，从而达到深透的作用效果。深透的作用效果。(一一).持久持久是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够时是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。因为不少推拿手法在临床应用时，间而不变形，保持动作的连贯性。因为不少推拿手法在临床应用时，需要操作较长的时间才能取得预期的疗效，如果缺乏持久性，势必影需要操作较长的时间才能取得预期的疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效。响疗效。(二二).有力有力是指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。力量是基础，功力和技是指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。力量是基础，功力和技巧力需通过功法训练和手法练习才能获得。在力的运用上须根据治疗巧力需通过功法训练和手法练习才能获得。在力的运用上须根据治疗对象、施治部位、病症虚实而灵活掌握。其基本原则是既保证治疗效对象、施治部位、病症虚实而灵活掌握。其基本原则是既保证治疗效果，又避免发生不良反应。果，又避免发生不良反应。5(三三).均匀均匀一是指手法的操作必需具有节律性，不可时快时慢；二是指手法的作用力在一般情一是指手法的操作必需具有节律性，不可时快时慢；二是指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同，手法操作时也有先轻后重的，如拿法等。质不同，手法的轻重应有所不同，手法操作时也有先轻后重的，如拿法等。(四四).柔和柔和是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。(五五).深透深透是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉；功力是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉；功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内，如达于脏腑，使手法的效应能传之于内，如小儿推拿广意小儿推拿广意所说的所说的“外呼内应外呼内应”，即是此意。要做到这一点，必须保持上述即是此意。要做到这一点，必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。首先，手个方面技术要求的协调统一。首先，手法操作应具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力法操作应具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要求，然后通过一定时间的的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到积累，最终达到“深透深透”的作用效果。所以说手法是一种技术难度大、技巧性高的的作用效果。所以说手法是一种技术难度大、技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。6二、整复类手法的基本技术要求二、整复类手法的基本技术要求由于关节周围软组织的保护作用，特别是在病理情况下，错缝关节周围由于关节周围软组织的保护作用，特别是在病理情况下，错缝关节周围的软组织多呈紧张状态，给手法操作带来一定难度，因此，为了保证手的软组织多呈紧张状态，给手法操作带来一定难度，因此，为了保证手法的安全性和有效性，整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本法的安全性和有效性，整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本技术要求。技术要求。(一一).稳稳是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施行手法整复时，首先要考是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施行手法整复时，首先要考虑到安全问题，它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两虑到安全问题，它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两个方面。就手法操作本身而言，应做到平稳自然、因势利导，避免生硬个方面。就手法操作本身而言，应做到平稳自然、因势利导，避免生硬粗暴。一般来说，某一个关节可以通过多种手法来实现整复目的，可根粗暴。一般来说，某一个关节可以通过多种手法来实现整复目的，可根据具体病情、患者适宜的体位、以及手法的特异性作用而选择安全性相据具体病情、患者适宜的体位、以及手法的特异性作用而选择安全性相对高的手法，不能过分依赖单一的扳法。此外，也不可一味追求手法整对高的手法，不能过分依赖单一的扳法。此外，也不可一味追求手法整复时复时“卡嗒卡嗒”声的出现，它并不是判断手法整复成败的惟一标准。声的出现，它并不是判断手法整复成败的惟一标准。7(二二).准准是对整复类手法有效性方面的要求，强调进行关节整复时，是对整复类手法有效性方面的要求，强调进行关节整复时，一定要有针对性。首先必须具有明确的手法应用指征，即一定要有针对性。首先必须具有明确的手法应用指征，即明确诊断，做到有是症方用是法；其次，在手法操作过程明确诊断，做到有是症方用是法；其次，在手法操作过程中，定位要准确，如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力中，定位要准确，如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关的方向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关节部位，而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊椎节部位，而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。需要整复的关节部位。8(三三).巧巧是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克刚，以巧制胜，即所谓的刚，以巧制胜，即所谓的“四两拨千斤四两拨千斤”，不可使用蛮力、，不可使用蛮力、暴力。从力学角度分析，大多数整复类手法是运用了杠杆暴力。从力学角度分析，大多数整复类手法是运用了杠杆原理，因此，在施行关节整复时，力的支点选择和力的组原理，因此，在施行关节整复时，力的支点选择和力的组合运用十分重要，同时还要考虑到不同体位下的灵活变化，合运用十分重要，同时还要考虑到不同体位下的灵活变化，要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，才能符合才能符合“巧巧”的技术要求。正如的技术要求。正如医宗金鉴医宗金鉴正骨心法要正骨心法要旨旨所说：所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出法从手出”。9明明张介宾在张介宾在类经类经官能官能)中告诫说：中告诫说：“导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法，极力困柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。用若辈者，不可不慎。强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。用若辈者，不可不慎。”而而医宗金医宗金鉴鉴正骨心法要旨正骨心法要旨)则明确指出：则明确指出：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。这里的手。这里的手法，实则指的便是整复手法。法，实则指的便是整复手法。(四四).快快是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。首先，需要对发力时机是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。首先，需要对发力时机做出判断，它主要依靠手下的感觉，一般是在关节活动到极限位而又没有明显阻力的时候做出判断，它主要依靠手下的感觉，一般是在关节活动到极限位而又没有明显阻力的时候发力；其次，术者无论采用哪一个部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长收缩方式进行，发力；其次，术者无论采用哪一个部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长收缩方式进行，即所谓的即所谓的“寸劲寸劲”，极少有形体和关节大幅度的运动；再次，需要对发力时间和力的大小，极少有形体和关节大幅度的运动；再次，需要对发力时间和力的大小进行控制，不能过长过大。以上进行控制，不能过长过大。以上4个方面的技术要求应贯穿于每一个整复手法操作的全过个方面的技术要求应贯穿于每一个整复手法操作的全过程，只有这样，才能确保手法的安全性和有效性。程，只有这样，才能确保手法的安全性和有效性。10第二节第二节手法操作注意事项手法操作注意事项一、体位的选择一、体位的选择手法操作前要选择好恰当的体位。对患者而言，宜选择感手法操作前要选择好恰当的体位。对患者而言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，又有利于医生手觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，又有利于医生手法操作的体位。对医者来说，宜选择一个手法操作方便，法操作的体位。对医者来说，宜选择一个手法操作方便，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位。同时要做到意并有利于手法运用、力量发挥的操作体位。同时要做到意到、身到、手到，步法随手法相应变化。在整个操作过程到、身到、手到，步法随手法相应变化。在整个操作过程中，术者身体各部动作要协调一致。中，术者身体各部动作要协调一致。二、手法刺激强度的把握二、手法刺激强度的把握手法刺激强度主要与手法的压力、作用部位、着力面积、手法刺激强度主要与手法的压力、作用部位、着力面积、受力方式及操作时间有关。受力方式及操作时间有关。11一、摩擦类手法摩擦类手法 摩擦类手法是以摩擦为主要特征的手法，操作时以指或摩擦类手法是以摩擦为主要特征的手法，操作时以指或掌紧贴皮肤（不带动皮肤）作直线或直线往返或环旋移动的掌紧贴皮肤（不带动皮肤）作直线或直线往返或环旋移动的一类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法及抹法等。一类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法及抹法等。12推法推法【操作要领】指腹（或指端）或一手掌或双手掌或肘尖部紧贴患者皮【操作要领】指腹（或指端）或一手掌或双手掌或肘尖部紧贴患者皮肤向前直推，亦可沿筋肉结构形态顺而推之。肤向前直推，亦可沿筋肉结构形态顺而推之。【作用与应用】【作用与应用】活血通络，解痉止痛，散瘀消肿。活血通络，解痉止痛，散瘀消肿。指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、落枕、指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸腹胀痛等症；肘推法刺激疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸腹胀痛等症；肘推法刺激性较强，用于形体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。性较强，用于形体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。多施于腰背两侧或臀部，可用于治多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。1314抹法抹法【操作要领】抹法是用拇指（单或双拇指）指腹贴附于皮肤，和缓轻【操作要领】抹法是用拇指（单或双拇指）指腹贴附于皮肤，和缓轻柔的作上下或左右往返移动，操作时不应带动皮肤。柔的作上下或左右往返移动，操作时不应带动皮肤。【作用与应用】抹法有开窍镇静、醒脑明目等作用，适用于头面及颈【作用与应用】抹法有开窍镇静、醒脑明目等作用，适用于头面及颈部，用于治疗头晕、头痛、失眠、颈椎病及面瘫等病证。部，用于治疗头晕、头痛、失眠、颈椎病及面瘫等病证。1516摩法摩法 摩法是用指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部摩法是用指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有节律的抚摩动作，称为摩法。一般分为指摩法和位或穴位作环旋而有节律的抚摩动作，称为摩法。一般分为指摩法和掌摩法两种，常配合揉法、推法应用。为达到满意的治疗效果，还可掌摩法两种，常配合揉法、推法应用。为达到满意的治疗效果，还可用滑石粉、姜葱汁、松节油、按摩乳等作为辅助药物。用滑石粉、姜葱汁、松节油、按摩乳等作为辅助药物。17【操作要领】指摩法是用指面贴附一定的部位作有节律的环转动作，肘【操作要领】指摩法是用指面贴附一定的部位作有节律的环转动作，肘应微屈，腕部放松，以腕关节为中心，连动掌指来完成，动作宜轻缓柔应微屈，腕部放松，以腕关节为中心，连动掌指来完成，动作宜轻缓柔和。和。掌摩法是用掌根部（或大、小鱼际）或全掌摩法是用掌根部（或大、小鱼际）或全掌贴附一定的部位，通过掌贴附一定的部位，通过连动前臂、腕关节作环旋运动，动作应和缓协调。连动前臂、腕关节作环旋运动，动作应和缓协调。【作用与应用】温经散寒，理气消积，常用于胸腹及胁肋部，治疗胃脘【作用与应用】温经散寒，理气消积，常用于胸腹及胁肋部，治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。1819擦法擦法【操作要领】擦法是用手掌（掌擦法）或大鱼际（鱼际擦法），【操作要领】擦法是用手掌（掌擦法）或大鱼际（鱼际擦法），小鱼际（侧擦法）着力于一定的部位上，进行直线擦动，或上下，或小鱼际（侧擦法）着力于一定的部位上，进行直线擦动，或上下，或左右，不可歪斜。动作稍快，用力要均匀。左右，不可歪斜。动作稍快，用力要均匀。掌擦法在动作上虽和掌推法有相似，但在速率上掌擦法要比掌推掌擦法在动作上虽和掌推法有相似，但在速率上掌擦法要比掌推法快，更不同的是掌擦法不具备掌推法那样大的压力。而且掌推法多法快，更不同的是掌擦法不具备掌推法那样大的压力。而且掌推法多为单方向直线运动，而掌擦法多为直线住返动作。操作应产生温热渗为单方向直线运动，而掌擦法多为直线住返动作。操作应产生温热渗透感。擦法一般都是在治疗的最后应用，操作时可以配合使用具有润透感。擦法一般都是在治疗的最后应用，操作时可以配合使用具有润滑性质的药物，帮助润滑皮肤，透达热力，以提高疗效。滑性质的药物，帮助润滑皮肤，透达热力，以提高疗效。20【作用与应用】运用擦法能使局部产生温热感。有舒筋活络，理气止【作用与应用】运用擦法能使局部产生温热感。有舒筋活络，理气止痛，健脾和胃，消瘀退肿，祛风散寒等作用。可用于治疗胃脘痛、消痛，健脾和胃，消瘀退肿，祛风散寒等作用。可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢体麻木及软组织损伤化不良、腰背酸痛，肢体麻木及软组织损伤 2122搓法搓法【操作要领】双手伸开，掌心空虚，对治疗部位作对称性托抱，作上【操作要领】双手伸开，掌心空虚，对治疗部位作对称性托抱，作上下或左右往返移动（多用于腰背及两胁部），或两手平行挟住肢体，下或左右往返移动（多用于腰背及两胁部），或两手平行挟住肢体，动作如搓绳状，作上下往返移动。操作时搓动要快，移动要慢，用力动作如搓绳状，作上下往返移动。操作时搓动要快，移动要慢，用力均匀，不得间歇。均匀，不得间歇。【作用与应用】搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅筋络、恢复疲劳、【作用与应用】搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅筋络、恢复疲劳、调和气血的作用。用于治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。调和气血的作用。用于治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。2324二、挤压类手法二、挤压类手法 用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表，称挤用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。25按法按法【操作要领】【操作要领】有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。可用暴力猛然按压。【临床应用】按法在临床上常与揉法结合应用，组成【临床应用】按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉按揉”复合手法。复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛的作用。胃脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病肌肉，开通闭塞，活血止痛的作用。胃脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用症常用本法治疗。本法治疗。2627点法点法 【操作要领】【操作要领】有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。点压体表。本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。【临床应用】本法刺激很强，使用时要根据病人的具体情况和操作部位【临床应用】本法刺激很强，使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处，对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处，对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。具有开通闭塞，活血止本法治疗。具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。痛，调整脏腑功能的作用。2829拨法 1.拇指拨法术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指拨法术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指掌指关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。拇指掌指关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。以拇指伸直，其余四指握拳，食指桡侧抵于拇指掌面，用腕或肘部摆以拇指伸直，其余四指握拳，食指桡侧抵于拇指掌面，用腕或肘部摆动屈伸，带动。拇指拨动肌肉肌腱部位。此法为重手法。动屈伸，带动。拇指拨动肌肉肌腱部位。此法为重手法。2.单指拨法以食指微屈曲，拇指与中指抵于食指端关节处加强单指拨法以食指微屈曲，拇指与中指抵于食指端关节处加强力量，进行指拨穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加强力量，进行指拨穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加强中指拨动力量，进行指拨穴位。中指拨动力量，进行指拨穴位。3.多指拨法以食指、中指、无名指三指同时拨动旆术部位。此多指拨法以食指、中指、无名指三指同时拨动旆术部位。此法多用于腹部。法多用于腹部。4.弹拨法术者多以食指指端着力，拇指、中指捏住食指弹拨法术者多以食指指端着力，拇指、中指捏住食指23节间，着力将食指插入肌筋间隙或起止点，由轻到重，由慢而快，轻节间，着力将食指插入肌筋间隙或起止点，由轻到重，由慢而快，轻巧灵活的弹拨，如弹琴弦。巧灵活的弹拨，如弹琴弦。5.肘拨法对于肌肉发达、丰富者，术者指拨力度不够时，可以肘拨法对于肌肉发达、丰富者，术者指拨力度不够时，可以肘尖置于旎术部位，来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。肘尖置于旎术部位，来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。30二、手法要领二、手法要领拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓。一生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓。一定要拨动定要拨动23次。次。三、作用三、作用解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解除粘连。解除粘连。3132捏法捏法 有三指捏和五指捏两种。有三指捏和五指捏两种。【操作要领】三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。【操作要领】三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。在作相对用力五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。在作相对用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节律性。挤压动作时要循序而下，均匀而有节律性。【临床应用】本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊，具有舒筋通络，【临床应用】本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。行气活血的作用。3334拿法拿法 捏而提起谓之拿。捏而提起谓之拿。【操作要领】用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对【操作要领】用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。操作时，用劲要由用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。【临床应用】临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。【临床应用】临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。3536捻法捻法【操作要领】用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。【操作要领】用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。操作时动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。操作时动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。【临床应用】本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节【临床应用】本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用，常配合其他手法治疗指（趾）间关节的酸痛，肿胀或屈伸不的作用，常配合其他手法治疗指（趾）间关节的酸痛，肿胀或屈伸不利等症。利等症。3738踩跷法踩跷法 用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。【操作要领】患者俯卧，在胸部和大腿部各垫【操作要领】患者俯卧，在胸部和大腿部各垫34个枕头，使腰部腾空。个枕头，使腰部腾空。医者双手扶住预先设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时的力量，医者双手扶住预先设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时的力量，同时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作，弹跳时足尖不要离开腰部。同时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作，弹跳时足尖不要离开腰部。根据患者的体质，可逐渐加重踩踏力量和弹跳幅度，同时嘱患者随着弹根据患者的体质，可逐渐加重踩踏力量和弹跳幅度，同时嘱患者随着弹跳的起落，配合呼吸，跳起时患者吸气，踩踏时患者呼气，切忌屏气。跳的起落，配合呼吸，跳起时患者吸气，踩踏时患者呼气，切忌屏气。踩踏速度要均匀而有节奏。踩踏速度要均匀而有节奏。【临床应用】临床常用于腰椎间盘突出症【临床应用】临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。本法刺激量大，应用的治疗。本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者均不可使用本法。时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者均不可使用本法。3940三、摆动类手法三、摆动类手法 本类手法是以摆动为主要特征的手法。操作时是以腕部、掌部或指部的本类手法是以摆动为主要特征的手法。操作时是以腕部、掌部或指部的连续摆动来完成的。主要包括连续摆动来完成的。主要包括法、一指禅推法和揉法。法、一指禅推法和揉法。41揉法一、手法操作一、手法操作定义：以指掌吸定在施术部位，进行左右、前后的轻柔缓和的定义：以指掌吸定在施术部位，进行左右、前后的轻柔缓和的内旋、外旋，转动、带动肩部皮下组织的手法，叫揉法。内旋、外旋，转动、带动肩部皮下组织的手法，叫揉法。揉法与摩法有相似之处，摩法着力轻，不带动肌肤，揉法则着揉法与摩法有相似之处，摩法着力轻，不带动肌肤，揉法则着力较重，操作时带动局部肌肤筋脉。力较重，操作时带动局部肌肤筋脉。42指揉法指揉法以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯，由轻而织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，作用面积小重，逐渐扩犬范围，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，作用面积小而集中；以食指、中指进行操作，称二指揉法；以食、中、无名指进行操作，而集中；以食指、中指进行操作，称二指揉法；以食、中、无名指进行操作，称三指揉法。称三指揉法。43 掌揉法掌揉法以掌根或鱼际部位吸定于以掌根或鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同；称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同；又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，常用于头、面、肩背部；操作，常用于头、面、肩背部；全掌揉法：以全掌着力于旋术部位，全掌揉法：以全掌着力于旋术部位，进行揉法，既可吸定一处，又可边揉边进行揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓慢移动，常用于腹部；缓慢移动，常用于腹部；掌根揉法：以掌根着力进行揉法，掌根揉法：以掌根着力进行揉法，称为，主要用于腰臀部。称为，主要用于腰臀部。44法法【操作要领】【操作要领】法是用手背近小指侧部分或第法是用手背近小指侧部分或第2至第至第5掌指关节背侧掌指关节背侧部分贴附于一定的部位，利用腕关节的伸屈和前臂内外旋转的有节律部分贴附于一定的部位，利用腕关节的伸屈和前臂内外旋转的有节律的连续动作，来带动手背做往返的滚动。的连续动作，来带动手背做往返的滚动。【作用与应用】舒筋活血，温通经络，滑利关节，散寒止痛。适用于【作用与应用】舒筋活血，温通经络，滑利关节，散寒止痛。适用于身体肌肉较丰厚的部位，如肩背部、颈部、腰骶部、臀部、四肢部等。身体肌肉较丰厚的部位，如肩背部、颈部、腰骶部、臀部、四肢部等。可治疗风湿痛、肢体麻木、关节不利、瘫痪以及软组织损伤引起的运可治疗风湿痛、肢体麻木、关节不利、瘫痪以及软组织损伤引起的运动功能障碍疾患。动功能障碍疾患。4546方法：方法：以拇指端、指腹或偏峰为着力部，附着于部位或穴位上，运以拇指端、指腹或偏峰为着力部，附着于部位或穴位上，运用腕关节之往返摆动，带动拇指关节作屈伸活动用腕关节之往返摆动，带动拇指关节作屈伸活动指峰推法指峰推法指腹推法指腹推法偏峰推法偏峰推法屈指推法屈指推法 推推 揉揉 法法 推推 摩摩 法法 跪跪 推推 法法 疏通经络疏通经络调和气血调和气血扶助脏腑扶助脏腑平衡阴阳平衡阴阳47一指禅推法一指禅推法48四、振动类手法四、振动类手法 以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。本类手法包括抖法、振法等。手法。本类手法包括抖法、振法等。49抖法抖法【操作要领】用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅【操作要领】用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。操作时颤动幅度要小，频率要快。度的上下颤动。操作时颤动幅度要小，频率要快。【临床应用】本法可用于四肢部，以上肢为常用。临床上常与搓法配【临床应用】本法可用于四肢部，以上肢为常用。临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手法，治疗作用与搓法相同。合，作为治疗的结束手法，治疗作用与搓法相同。5051 振法振法有掌振法和指振法两种。有掌振法和指振法两种。【操作要领】用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强力地静【操作要领】用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力，产生振颤动作。用手指着力称指振法，用手掌着力称掌振止性用力，产生振颤动作。用手指着力称指振法，用手掌着力称掌振法。操作时力量要集中于指端或手掌上，振动的频率较高，着力稍重。法。操作时力量要集中于指端或手掌上，振动的频率较高，着力稍重。【临床应用】本法一般常用单手操作，也可双手同时操作，适用于全【临床应用】本法一般常用单手操作，也可双手同时操作，适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积，和中理气，消食导滞，调节肠胃功身各部位和穴位。具有祛瘀消积，和中理气，消食导滞，调节肠胃功能等作用。能等作用。5253五、叩击类手法五、叩击类手法 用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、击、弹等法。本类手法包括拍、击、弹等法。54拍法拍法用虚掌拍打体表，称拍法。用虚掌拍打体表，称拍法。【操作要领】操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地【操作要领】操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。拍打患部。【临床应用】拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对风湿酸痛，局部感【临床应用】拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对风湿酸痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通络，觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通络，行气活血的作用。行气活血的作用。5556叩法叩法一、手法操作一、手法操作定义：叩法较击法力量为轻，定义：叩法较击法力量为轻，轻击为叩，是一种辅助手法。术者两轻击为叩，是一种辅助手法。术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手部的指及掌的尺侧叩击施术部，用手部的指及掌的尺侧叩击施术部位。位。57二、手法要领二、手法要领手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，手法熟练时叩击时可发出有节奏的柔缓，手法熟练时叩击时可发出有节奏的“啪、啪啪、啪”声响。声响。三、作用三、作用通经活络，祛风散寒，舒松筋脉，营养肌肤，安神定智，消除通经活络，祛风散寒，舒松筋脉，营养肌肤，安神定智，消除疲劳。疲劳。58击法击法用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表，称为击法。用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表，称为击法。【操作要领】【操作要领】1拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表。拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表。2掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。3侧击法（又称小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单侧击法（又称小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。手或双手小鱼际部击打体表。4指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落5960啄法啄法一、手法操作一、手法操作定义定义:手指自然屈曲，以腕屈伸撮动带动指端着力，垂直于施术手指自然屈曲，以腕屈伸撮动带动指端着力，垂直于施术部位体表，呈鸡啄米状的手法称啄法。部位体表，呈鸡啄米状的手法称啄法。二、手法要领二、手法要领1.手法要轻快灵活而有节奏性。手法要轻快灵活而有节奏性。2.腕部放松，以腕施力，均匀和缓，手指垂直于体表。腕部放松，以腕施力，均匀和缓，手指垂直于体表。61 术者五指微屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状，以术者五指微屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状，以指端力，用腕部上下自然屈伸的摆动，带动指端指端力，用腕部上下自然屈伸的摆动，带动指端啄击施术部位，形如鸡啄米状。以双手交替进行啄击施术部位，形如鸡啄米状。以双手交替进行啄击啄击 作用作用 安神醒脑，疏通气血，活血化瘀，开胸顺气，安神醒脑，疏通气血，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛。轻啄法起抑制神经作用，重啄法起兴解痉止痛。轻啄法起抑制神经作用，重啄法起兴奋神经作用。奋神经作用。此法主要用于头部、胸部、背部。此法主要用于头部、胸部、背部。62六、运动关节类手法六、运动关节类手法本类手法是以作用于人体关节为主要特征的手法，包括：摇法、本类手法是以作用于人体关节为主要特征的手法，包括：摇法、扳法、拔伸法及背法等。扳法、拔伸法及背法等。63拔伸法拔伸法颈部拔伸法颈部拔伸法拔伸法又称抻法、拽法，因需用力牵引或牵拉，又称牵引法。操拔伸法又称抻法、拽法，因需用力牵引或牵拉，又称牵引法。操作时用力应稳而持续，要根据不同的部位和治疗的需要，掌握好拔伸作时用力应稳而持续，要根据不同的部位和治疗的需要，掌握好拔伸的力量和方向，切不可突然大力猛烈牵拉，以免引起不良后果。很多的力量和方向，切不可突然大力猛烈牵拉，以免引起不良后果。很多情况下拔伸法又参加到复合手法中使用。情况下拔伸法又参加到复合手法中使用。1颈部拔伸法，有两种操作方法：颈部拔伸法，有两种操作方法：坐位颈部拔伸法坐位颈部拔伸法仰卧位颈部拔伸法仰卧位颈部拔伸法 64拔伸法拔伸法坐位颈部拔伸法坐位颈部拔伸法【操作要领】患者正坐，术者站在其后，以【操作要领】患者正坐，术者站在其后，以双手拇指顶住枕骨后方（亦可置于风池穴上）双手拇指顶住枕骨后方（亦可置于风池穴上），用两