肺结核防治讲座PPT课件.ppt

肺肺结核防治知核防治知识讲座座呼吸内科 张德勇1.什么是什么是结结核病核病结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。2.结结核病是怎核病是怎样传样传染的？染的？病菌 肺主要的传播方式 毒力强骨传染性带菌 健康人 脑肺结核病人 飞沫 吸 入 人体免 肾（喷嚏、咳嗽、咳痰、高声谈笑）疫减弱 胸腔传染源 腹腔 被感染者一生中发生结核病的可能性约510%。一个传染性肺结核病人如果说不正规治疗，一年中平均可传染1015人。随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。（1毫升痰液有100万个结核杆菌，一个喷嚏中含有10万个结核杆菌，传染的强度与飞沫在空气中停留时间有关）3.肺肺结结核病常核病常见见的症状是什么？的症状是什么？主要呼吸系症状有咳嗽、咳痰二周以上、数量不等的主要呼吸系症状有咳嗽、咳痰二周以上、数量不等的咯血，咯血，凡连续咳嗽、咳痰二周以上，就应怀疑得了肺结核，其它症状还有咯血、胸痛、乏力、食欲不振、盗汗、妇女月经不调等。咯血，自发性气胸。应及时进行X线检查，发现疑似，应转诊到定点医院进行进一步检查。主要的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。胸痛常与病胸痛常与病变变涉及胸膜有关，涉及胸膜有关，呼吸困呼吸困难难在病在病变变广泛或伴有胸腔广泛或伴有胸腔积积液、自液、自发发性气胸等情况性气胸等情况时时出出现现。肺结核病的症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。4.结结核病分核病分类类1 原发性肺结核（）原发性肺结核为原发性结核为感染所致的临床病症。包括原发综征及胸内淋巴结结核。2 血行播散型肺结核()包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。3 继发继发性肺性肺结结核核()继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润型、纤维空洞型及干酪性肺炎等。4 结核性胸膜炎()临床上已排除其他原因引起的胸膜炎 包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。5 其他肺外结核()其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核。5.结结核病的防治措施核病的防治措施肺结核是一种广泛流行、严重威胁人们健康的慢性呼吸道传染病，是当今世界上感染率、发病率和死亡率最高的一种传染病。那么，该如何来预防它呢？1 病人发现/化学疗法既往将病人发现和化学疗法单独分为两种措施，单纯的病人发现不能解决结核病的问题，只发现不治疗其结果更坏，只有两者结合才能发挥更好的作用。病人病人发现发现/化学化学疗法是目前法是目前结核病防治的最重要的措施，核病防治的最重要的措施，因因为它是直接控制它是直接控制结核病的核病的传染源。染源。6.这个措施成功的关键是：1）有结核病症状的人尽快到当地的结核病防治机构就诊，及早进行确诊；2）一旦确诊为活动行肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药就可变成难治之症，还危害他人。2卡介苗接种接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。7.3已感染者的预防治疗对已经感染结核菌的人，给与抗结核药物来预防结核病的发生是非常有效的。在我国对特殊人群或重点对象进行药物预防是非常必要的，这样可以减少结核病的发生。对于与排菌病人密切接触的家属、同时，可通过做结核菌素试验来了解他们的感染程度，如局部反应超过20毫米，伴有水泡、坏死、溃疡的，可给他们服用异烟肼等药物进行化学预防。8.4切断切断传传播途径播途径：在进行化学预防的同时，医务人员应该大力加强科普宣传，劝导人们在咳嗽、打喷嚏或高声喧哗时用手掩住自己的口鼻；防止通过呼吸道传播。5.养成良好的养成良好的卫生生习惯是非常重要。注意清洁卫生，不随地吐痰，不要与传染性肺结核病人面对面的大声说话；经常保持室内通风换气；长期生活在空调环境中的人们要经常到新鲜空气环境下调节；6.保持健康的身体、增保持健康的身体、增强免疫力免疫力、就可以减少感染和发病的机会；加强锻炼以增强体质，增强机体抵抗力。9.我国提出结核病化疗应早期、联合、适量、规律、和全程用药的治疗原则。最常用的抗结核药物有异烟肼（俗称雷米封H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、或链霉素（S）五种。肺结核病的化疗方案：（2HRZE（S）/4HRE）（2HRZE（S）/4H3R3E3）（2HRZE（S）/4H3R3）抗结核药物副反应主要分两大类：一类、药物过敏反应如：药物热、药疹等，个别病人对链霉素可产生过敏性休克。另一类、毒性反应：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏有一定的毒性，乙胺丁醇可引起视力障碍。治治疗疗 最常用的抗最常用的抗结结核核药药物物10.1/31/202411.